|
Dr. Kádár JánosBelgyógyász, immunológus, fertőző betegségekElérhetőségeim: Magánrendeléseim ideje és címe: OEP-finanszírozott rendelés: Cím: Szent László Kórház, IX. Gyáli út 5-7. Telefon: 455-8100 Honlap: http://www.immunologus.eu |
Kérdezz-felelek
Tisztelettel, Kádár János
4 éve cukorbeteg vagyok. Éhgyomri vércukor értékeim mindig magasak voltak Háziorvosom Meforal 1000 mg os gyógyszert írt fel 2x1 tabl át valamint Dialosa 6 mg-os gyógyszert napi 1 tablettát. Cukorgondozóba nem küldött a háziorvosom ezért magánrendelésra mentünk el ahol Merkformin XR -t írt fel a doktornő a Meforal helyett, a Dialosa maradt reggel 1 tabletta. Kérdésem az lenne hogy van e különbség a Meforal és a Merkformin Xr között?
Válaszát előre is köszönöm
Tisztelettel Norbert
Tisztelettel, Kádár János dr
Lányom évek óta asztmával küzd.Kb 1 éve a jobb csuklójában erős fájdalmat érzett melyre többek között Diprophos injekciós kezelést kapott,de javulást ez sem eredményezett.Gyakran fáj a füle és a torka, erősen lefogyott és nagyon fáradékony,hullik a haja.
A legutóbbi vérvétel eredménye:
Vérsüllyedés:3 mm/h
Direkt bilirubin:3,7 umol/l
Eos.abs: 0,58 10E9/l
Neutro% :47,00 %
Eos% :12,10 %
PLT :384,00 10E9/1
PCT :0,353 %
ASO :128 IU/mL
Tisztelettel,
Azt szeretnem kerdezni,hogy mitol van,hogy sokszor morog,kortyog a hasam?Foleg amikor lepihenek...lehet tenni ellene valamit,mert nagyon idegesito.Valaszat elore is koszonom :)
Tisztelettel,
Tisztelt Doktor Úr!8 éves kislányomnak január elején clostridium difficile fertőzése volt,amire klion tablettát kapott öt napig.Már tiszta csalánkiütés volt,és csipőizületi gyulladása lett,mire észrevették ezt a baktériumot,mert előtte más baktériumra kezelték,tévesen.Azóta megtörtént az immunológiai kivizsgálása is,ami negatív eredménnyel zárult.Sajnos még most is sokszor van lazább,nagyobb mennyiségű széklete,hasmenése nem volt,állandóan eszik.A múlt héten megismételték a széklettenyésztést,ami határérték lett.Kérdeztem az ÁNTSZ-ben,azt válaszolták,nem is negatív,nemis pozitív.A gastroenteorológus csak probiotikumokat javasol.Az lenne a kérdésem,hogy ebben az esetben mi a teendő,mit adjak neki?Köszönöm válaszát!Ildi
Kedves érdeklődő, a Clostridium difficile baktérium a normális székletben is meg van, így az Ön által jelzett eredmény nyilván nem tenyésztés, hanem a baktérium toxinjának kimutatásán alapul.
A toxin akkor mutatható ki, ha a bélflóra valamely károsító hatás következtében kedvezőtlenül "eltolódott".
A clostridiumos hasmenésnek így nincs is felszabadító vizsgálata: a széklet tenyésztés ugyebár alkalmatlan, a toxin pedig még a panaszok múltával is sokáig kimutatható lehet - tehát a Clostridium difficile eltűnésére vizsgálat nincs. A klinikai kép, a kislányának állapota a döntő. (A Klion-kezelés tankönyvben megjelölt minimális ideje 10 nap, a szer aqdagja napi 3x500 mg.
Tisztelettel,
Nemrég írtam Önnek. terhes vagyok, és a véres hasmenésről írtam Önnek. Megérkezett a széklettenyésztés eredménye, ami negatív lett.Nem találtak semmit. A vérképem alapján kizárták a gyulladást is.Korábban naponta 4x-5x volt ez a véres hasmenés, az elmúlt egy hétben csak 1x jelentkezett és azóta sem. Az lenne a kérdésem, hogy ha a széklettenyésztés során nem találtak semmit, és a labor eredmények alapján sem fertőzésem, sem gyulladásom nincs, és megszűnt a panaszom, akkor érdemes tovább vizsgálódni?Illetve mekkora az esélye annak, hogy a baba veszélyben van, vagy károsodhatott emiatt az elmúlt időszakban?
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel,
Tegnap mar irtam onnek, hogy megszurtam magam egy injekcios tuvel ugy tudom, hogy a HIV virus nem marad sokaig eletben a levegon csak nehany oraig ? Ez igy igaz? valaszat elore is koszonom tisztelettel ;Jenna
A másik kérdésem az lenne, ami miatt nagyon aggódok, hogy ilyen fajta gyulladás jelent-e veszélyt a babára??Válaszát előre is köszönöm!
Minden mást csak ennek elvégeztetése után javaslok. A másodiknak említett székletvizsgálathoz egészen friss székletet kell a laborba juttatni.
Tisztelettel,
Bonyolult kórképpel fordulok önhöz! 26 éves vagyok.
9 éve van súlyos elviselhetetlen állapot a szervezetemben amit eddig sehol sem diagnosztizáltak! Felsorolásképpen írom a problémákat,panaszokat.:
-Állandó hőemelkedés (37,2 - 37,6)
-Ekcéma szerű viszkető vöröses foltok melyek intenzív hámosodással és sebesedéssel gyógyulnak az egész fejbőrön és arcon T-vonal részeknél,fülek belsejében is.
(bőrgyógyászat Seborroeha dermatitisznek diagnosztizálta,tüneti kezeléssel,mintát nem tenyésztettek)
-Viszkető pirosas néhol lapos néhol pattanás szerű kiütések (ezek sebesen gyógyulnak) a mellkas,középhas vonalán,hát, deréköv olykor lábszár és kéz területén is. Egy két pontszerű bevérzés mellkas területén.
(bőrgyógyászat nem minősítette,tüneti kezelés javasolt)
-Herék érzékenyek tompa fájdalommal,vizelés utáni vizelet elfolyások.
(Urulógia nem talál eltérést ultrahangon, krónikus gyulladás feltételezhető,de nem lett pozitív rá a prosztata váladék teszt,SDT mikrobiológiai szűrés negatív,egy éve volt Ureaplasma fertőzés,de a megfelelő kezelés után az ellenőrző teszteken negatív eredmény)
-Álmatlanság,depresszió,szorongás,izgatottság.
(Pszichiátria kezelt évekig (kb 5év) gyógyszerrel,önkéntes fokozatos gyógyszer elhagyás után hónapokkal visszatérnek a panaszok)
-Erős fokozott izzadás lábfej és kézfej felületén pedig állndó.
-Megfigyelések szerint kisebb traumákra irreális bőr alatti bevérzések keletkeznek.
-Van egy hátsó nyaki nyirokcsomó duzzanat a jobb oldalon fül mögött 7-8 centivel a koponya alap alatti részen lágy területen. (1*1cm-es kör alakú, mely idővel nem növekedett s nem manifesztálódott más területre sem nyirokcsomó duzzanat)
-Vér eredményekben és vizeletben általában enyhe emelkedést mutatnak a fehérje számok. Évente készültek eredmények nem időrendben jegyzem őket.
:Organ Teknika Mikrolesia:negativ, Weeler rose:negativ,Supers.THS FT4:POZITIV 23,30 pmol/l,Össz. Bilirubin :pozitiv 23,5,GPT és CRP,Albumin,Alfa 2 globulin emelkedés is volt.
Ezek a legfőbb tünetek melyekkel a László kórház Láz ambullanciáján vizsgáltak ahol HIV teszt is készült negatív eredménnyel,trópusi betegségek vírusaira is negatív az eredmény.
Készültek még az évek során: Koponya CT -negatív,Belső szervi CT-negatív,Endoscopia-negativ,Kolonoscopia-negatív,Allergia Étel és Légúti-negatív,Ultrahangok-negatív,Szív ultrahang és holter-negatív.Orr-fül gégészet tenyészet-negatív.HIV :negativ.
9 évre visszamenőleg rendelkezem a vizsgálati eredményekkel a nem felsoroltak mindegyikével is.
Szíves szakvéleményét kérném és megtisztelő válaszát!!!
Sajnos esélyünk egyáltalán csak akkor van, ha személyesen tudunk konzultálni. Semmi nem pótolja a személyes benyomást. Másrészt kicsit alaposabban át kell ennél nézni a leleteit.
Mérhetetlen nagyképűség lenne azt gondolnom, hogy az évek hosszú során végzett számos orvosi vizsgálatnál nem találták meg a baját, és én ezt így meg tudom mondani.
Készséggel állok rendelkezésre egy megbeszélés erejéig.
Tisztelettel,
2012.decemberében autoimmun eredetű pajzsmirigy túlműködést diagnosztizáltak. Tüneteim hirtelen fogyás(1 hónap alatt 18 kg),szapora szívműködés, ingadozó vérnyomás, hőhullámok, izomgyengeség, aluszékonyság. Laboreredmények:TSH 0,011. T4free 71,17, T3free 33, kissé emelkedett májenzimek, kissé alacsonyabb MCV és kissé magasabb MCHC. Ezek voltak a eltérések a normál szinttől. Endokrinológus szakorvos Metothyrin gyógyszert írt, napi 3x2. Kb 2 hét elteltével viszketéssel járó allargiás tüneteim jelentkeztek. Ekkor a háziorvosom ismét laborba küldott húgysav vizsgálatra. A megemelkedett húgysavszint miatt Miluritot kezdtem szedni, napi 1x100mg. A viszketés nem múlt el, igy orvos javaslatára csökkentettem a Metotyrin szedését(3x1). A viszketéses tünetek enyhültek kicsit de nem szűntek meg. Egy hete a Metothyrin lecserélték Propycil (2x1)nevű gyógyszerre, de 2-3 tabletta bevétele után a viszketésées tüneteim súlyosbodtak, a vakarás helyén nem csak bőrpír jelentkezik, hanem meg is duzzad.
Azt szeretném kérdezni, hogy ezek a tünetek immunológiai problémára utalnak e, és mit tehetek a gyógyulásom érdekében. Most még a gyógyszer szedésében is bizonytalan vagyok, ma telefonáltam az endokrinológus szakorvosnak és azt javasolta, hogy a Propycil mellé szedjek napi 1 Zyrtec tablettát és Kalciumot.
Köszönettel várom válaszát
Más.
A magas húgysavszintről pár éve még azt vélték, Milurittal kezelni kell, azonban az utóbbi években ennek a szernek az indikációját beszűkítették, vagyis nem minden esetben (többnyire nem) kell Milurit. Így ez utóbbi kérdésben is javasolt szakemberrel konzultálnia.
A Zyrtec nem rossz, de csak tüneti szer, esetleg nem is kell szedni, ha a Propycil- vagy Metothyrin-szedés sem indokolt.
Tisztelettel,
11,5 hetes terhes vagyok. A problémám a 2 hete tartó állandó hasmenés.Naponta 4x-5x. A terhesség elején inkább székrekedésem volt. A hasmenés már 2 hete kínoz, és félek, hogy rossz hatással van a babára. Nem is tudom, hogy hasmenésnek nevezhető-e egyáltalán. Olyan, mintha csak pisilnék, úgy folyik ki belőlem, rendes széklet közben igen ritkán van. A végén pedig rengeteg levegő távzik, olyankor pedig a wc papír már véres. Piros színű, de halvány.
Már a teherbe esés előtt 2 hónappal elkezdtem szedni az elevit magzatvédő vitamint, bár akkor nem napi rendszerességgel.Lehet ennek az oka az elevit?Hogyan tudnám ezt a hasmenést megszüntetni?Válaszát előre is köszönöm!
Elsőként az okokat érdemes kideríteni. Orvosi vizsgálat nem megkerülhető, valamint laboratóriumi vizsgálatokra (pl. széklet tenyésztés, parazita/protozoon vizsgálatra, és egyéb mikrobiológiai vizsgálatokra is szükség lehet. Ezekben a kérdésekben az Ön helyében tovább nem várakoznék.
Az Ön által említett vitamin ártalmatlan. Tisztelettel,
Azt szeretnem meg ontol kerdezni, hogy a HIV virus a levegon nem marad sokaig eletben csak nehany oraig ez igy igaz ? kerem mielobbi valaszat koszonettel: Jenna
Szeretnem ontol kerdezni, hogy veletlenul takaritas kozben megszurtam magam egy injekcios tuvel. Mennyire jelent ez szamomra veszelyt legjobban a hiv es hepatitis fertozestol felek kerem mielobb valaszoljon koszonom tisztelettel jenna.
Amennyiben a tűk bizonyítottan fertőzött betegtől származnak, a veszély akkor sem nagy, de ebben ez esetben még a mai napon érdemes gyógyszeres megelőzéshez folyamodni.
Amennyiben nem bizonyítható a tűk eredete, akkor gyógyszeres megelőzésnek nincs helye, csak reménykedni lehet.
Tisztelettel,
43 éves nő vagyok .2009-ben igen súlyos fulladással kerültem be a belgyógyászatra, ekkor kb 15 l vizet is lehajtottak rólam infúziós kezeléssel.A következő gyógyszeres terápiát írták: 2x5mg concor,1x100mg astrix ,2x1 adexor, 2x200mg egifilin, napi 1x 35mg verospiron, 2 naponta 20mg furosemid, majd a háziorvos panaszomra hogy igy is marad rajtam víz a furosemid mellé rendelt még brinaldixot is.
Nos előfordul, hogy nem pontosan szedem a vízhajtót a munka miatt.De azért általában rendesen szedem.De engem aggaszt hogy míg jan 1-én 94 kg voltam addig tegnap este 100 kg-t mutatott a mérleg.Ma vettem be verospiron, furosemidet és brinaldixot így délután 3-kor már csak95.5kg-t mutat a mérleg .A rházat ugyan annyi.
Miért vizesedek ennyire. Mit tanácsol?A folyadék bevitel mennyi legyen naponta?Üdvözlettel
Feltehetően nem önmagában vízhajtó-kérdésről van szó.
A folyadékbevitelt csak bizonyos vesebetegségekben érdemes korlátozni.
Amennyiben úgy dönt - és érdemi, önre vonatkozó választ kíván kapni - szívesen átnézem a leleteit és megvizsgálom.
Tisztelettel,
Általános orvosi tapasztalatom alapján a jól beállított, kiugrásokat nem mutató vérnyomásértékek mellett lehetséges munkát vállalni.
Tiszelettel,
Nem lesz könnyű dolga, ha oksági kapcsolatot akar bizonyítani munkakörülményei és a magasabb vérnyomás között - utóbbinak annyira sok oka lehet. Másrészt pedig, vajon mindenkinek, aki Önhöz hasonlóan munkát végzett, magas lett a vérnyomása? Szóval ez egy olyan kérdés, amelyben nagyon nehéz a döntő szót kimondani.
Jó egészséget kívánok, és javaslom, a magas vérnyomását gondozzák, kezeljék, állítsák be.
Tisztelettel,
Kb. 15 évvel ezelőtt az immunológián csökkent celluláris immunválaszt, szelektív IgA hiányt és sicca sy.-t diagnosztizáltak Többek között gyakori légúti és időnként ismétlődő húgyúti fertőzéseim ismétlődtek, amik antibiotikum hatására nehezen, de gyógyultak.
Időközben Crohn- betegség is kialakult nálam.
Amiért most a segítséget szeretnék kérni, amiatt van, mert kb. 2 évvel ezelőtt nagyon gyakori vizelési inger miatt fordultam urológushoz. A vizeletemben baktériumot nem sikerült kimutatni, ezért nem kezeltek. Több leletet vittem oda, amit az immunológián, ill. a mikrobiológián is sikerült kitenyészteni. Ez a kórokozó a klebsiella pneumoniae volt. Az urológián azt mondták, az nem lehet ott, mert ez idős, legyengült emberek betegsége, hosszabb kórházi kezelés során. Rutinszerűen, már a panaszok kezdetekor felkerestem egy nőgyógyászt, leoltásom többször is negatív volt. Idővel ez megváltozott. Nőgyógyászatilag is kezdett sok panaszt okozni, bár a vizelési inger kb. fél évvel a tünetek kezdete után a D-Mannóz por hatására megszűnt. A nőgyógyászaton már minden antibiotikummal végig kezeltek, amire a klebsiella érzékeny volt, és ami a regenerálással kapcsolatos lehet, a pre- és probiotikumos kúpokat is folyamatosan használom. Novemberben beutaltak az infektológiára, ahol Rocephin infúziót adtak egy hétig. Már hónapokkal ezt megelőzően Uro-vaxomot, tőzegáfonya kivonatot szedtem, minden higiéniai előírást betartottam, sőt a férjem is elment STD szűrésre, mely negatív lett. Két nappal az infúziós kezelés után visszamentem a nőgyógyászatra kontrollra. Kolonizálódott E.coli baktérium volt a leoltásomban. Az immunológus szerint ezzel a kórházban fertőződtem meg. Ezt követően Gentamycin inj. kaptam egy hétig. Az ez utáni kenetekben már mindkét baktérium szerepelt, a klebsiella is visszatért. Persze a tüneteim egyre fokozódnak, nem csak nőgyógyászatilag, de a gyakori vizelési inger is egyre kellemetlenebb. Egyetlen cefalosporin van már, amire állítólag még érzékeny mindkét baktérium, ez a cefuroxim, aminek adatását nem tudom, el merjem-e kezdeni, mert az előző két leoltásban rezisztensként van feltüntetve az E.colira, a legutolsón pedig érzékenynek. Ebben az irányban változhat egy kórokozó tulajdonsága néhány hét leforgása alatt? Attól félek, hogy a további 2. és 3. generációs cefalosporinok csak egyre ellenállóbbá teszik - most már – a két baktériumot, és valami komolyabb következménye lesz ennek az egésznek.
Ön szerint, Doktor Úr, mit tegyek? Úgy tapasztalom, hogy így immunhiányosan esélyem sincs e két kórokozóval szemben.
A carbapenemeket, amire mindkettő érzékeny, csak végveszély esetén adják. Annyira viszont egyelőre nincs elszaporodva. Az immunológus nem tudott választ adni arra -, hogy így tulajdonképpen „kezeletlenül” – még mi vár rám. Egyik helyről küldenek a másikra. De valóban meg kell várnom, amíg nagyobb baj nem lesz?
Igaz, hogy 200 km-re lakom, de ha felkeresném Önt, tudna segíteni abban, hogy számomra hatékonyabb kezelésben részesüljek?
Válaszát előre köszönve!
Tisztelettel:
S.Tímea
a Szt. László Kórház mikrobiológiai laborjának hátterével készséggel állok rendelkezésére, személyesen is. Kérem, egyeztetés érdekében telefonon vegyük fel előzőleg a kapcsolatot.
Vizsgálatához beutalóra is szükség lesz. Tisztelettel,