|
Dr. Kádár JánosBelgyógyász, immunológus, fertőző betegségekElérhetőségeim: Magánrendeléseim ideje és címe: OEP-finanszírozott rendelés: Cím: Szent László Kórház, IX. Gyáli út 5-7. Telefon: 455-8100 Honlap: http://www.immunologus.eu |
Kérdezz-felelek
Kb. 13-14 évesen kezdődtek a panaszaim. A stressz és az idegeskedés rögtön mindig a gyomromra ment. Erős gyomorfájás és hasmenésem volt sokszor, leggyakrabban evés után pár órával. Kezelve nem lett, ahogy nyugodtabb lett az életem ez elmúlt lassan. Most 36 éves vagyok s kb. 4-5 éve munkahelyi stressz miatt újabb problémáim lettek. Nem gyakori még kb. 4-5 havonta fordul elő. Van az az eset amikor evés után szinte rögtön éles fájdalom lesz a gyomorszájam magasságában és teljesen körbe sugárzik a fájdalom. Erős, szúró fájdalom. Mintha szét akarnék szakadni. Van amikor kőkeményre felpuffad a hasam. Csak az szokott segíteni, ha meghánytatom magam. Pár perc múlva elmúlik a fájdalom. A másik esetben étkezés után szintén fájdalom lép fel. Olyan érzés, mintha az étel a gyomorszájamnál nem jutna lejjebb. Ez tompa fájdalom. Kb. 6 órán át szokott tartani s elmúlik magától.
A legutóbbi alkalom egy hete volt. Akkor már szinte elviselhetetlen volt az éles fájdalom.
Milyen betegség lehet ez?
Köszönöm
Ani
Kb. 13-14 évesen kezdődtek a panaszaim. A stressz és az idegeskedés rögtön mindig a gyomromra ment. Erős gyomorfájás és hasmenésem volt sokszor, leggyakrabban evés után pár órával. Kezelve nem lett, ahogy nyugodtabb lett az életem ez elmúlt lassan. Most 36 éves vagyok s kb. 4-5 éve munkahelyi stressz miatt újabb problémáim lettek. Nem gyakori még kb. 4-5 havonta fordul elő. Van az az eset amikor evés után szinte rögtön éles fájdalom lesz a gyomorszájam magasságában és teljesen körbe sugárzik a fájdalom. Erős, szúró fájdalom. Mintha szét akarnék szakadni. Van amikor kőkeményre felpuffad a hasam. Csak az szokott segíteni, ha meghánytatom magam. Pár perc múlva elmúlik a fájdalom. A másik esetben étkezés után szintén fájdalom lép fel. Olyan érzés, mintha az étel a gyomorszájamnál nem jutna lejjebb. Ez tompa fájdalom. Kb. 6 órán át szokott tartani s elmúlik magától.
A legutóbbi alkalom egy hete volt. Akkor már szinte elviselhetetlen volt az éles fájdalom.
Milyen betegség lehet ez?
Köszönöm
Ani
Tisztelettel,
Tanácsot szeretnék kérni. A lányom pont 1 hónapja beteg volt: 1 nap láz hidegrázással (39°C), további 2 nap enyhe hőemelkedés- 1 szem paracetamol elég volt a lázas állapot kezeléséhez. A lázhoz átfogó izomfájdalom, gyomorérzékenység, enyhe szédülés és étvágytalanság társult átmenetileg, majd a lecsengésével először száraz végül hurutos köhögést (nyelv nem volt lepedékes, hangszalagok nem voltak érintettek), 2-3 nap teljes szaglásvesztést és gyors kifáradást tapasztalt. 1 hét alatt a tünetek rendeződtek, de a köhögés és a felsőléguti aktívabb (nem színes) váladékképzés még 2-3 hétig fennálltak. December elején még rendben volt a random vérképe most azonban a következő eltérések mutatkoztak: GPT 56 (ref -35), GGT 115 (ref -38), Neutrofil granulocita 49,10 % (ref 50-70), monocita 9,20% (ref 2-8). Emellett Alkaikus foszfatáz, GOT, total bilirubin a normál tartományban, süllyedése normál (7mm/óra), CRP is ok (1,70), karbamid és kreatinin is a normál tartományban. Vérnyomása rendben, légzési problémái nincsenek. Csók betegsége néhány éve 2-3 hét alatt lezajlott. Egyáltalán nem fogyaszt alkoholt, nem szed fogamzásgátlót, nincs terhesség és a gyógyszerek közül is csak 2 hete kezdte a szezonális allergiájára szedni az antihisztamint (még kb ugyanennyi ideig fogja is szedni). Korábban azt tapasztaltuk, hogy GOT-GGT-GPT értékek picit megugranak az antihisztamin tartósabb alkalmazása alatt, de jellemzően nem ennyire és a sejtes véralkotóknál sem szokott hasonló változást előidézni. A kérdésem az lenne, hogy lehetséges-e, hogy most az 1 hónapja lezajló fertőzés végét látjuk a vérképen? Illetve az értékek alapján indokolt-e még a hosszúhétvége előtt felkeresni a háziorvost további vizsgálatokért (pl hasi UH), kell-e aggódni? Válaszát köszönöm! Tisztelettel: Ilcsi
Természetesen megmondani, hogy mi a teendő, internetes véleményalkotásból nem lehet, a háziorvosi vizsgálat és a gondos követés megoldhatja a kérdést.
Tisztelettel,
Már kb egy hete fennálló problémával küzdök. A hónalj területén piros foltok jelentek meg nagyobb területen, látszik, hogy húzódik rajta a bőr és viszket is. Gombára gyanakodok. Kicsit a felkar részen is látom, tehát olyan helyen ahol nem izzad a bőr. Milyen krémet tudna javasolni a hónaljamra, hogy kezelni tudjam? Vény nélküli készítményre gondolok első sorban. Valószínű a téli vastag nem szellőző ruhanemű is kiválthatta a problémát. Köszönöm a segítséget!
Tisztelettel,
Az 5. vetélés után csináltattam HABAB vizsgálatot, mely szerint az NK funkció normális, viszont TH1 dominancia derült ki.
A TH1 dominancia miatt Plaquenil gyógyszert javasolt egy Doktornő, valamint pluszban Lipidet is.
Szeretném kikérni a véleményét, hogy a TH1 dominancia kezeléséhez mindenképp szükség van a Lipidre is? (Főképp az ára miatt kérdezném) A Doktornővel folytatott beszélgetésből nekem ez nem volt egyértelmű, de ő mindenképp ragaszkodik a lipidhez is.
Köszönöm válaszát.
Üdvözlettel:
Sz.Reni
Jöjjön el, átnézem az adatait a legnagyobb készséggel.
Tisztelettel,
Lombikbébi programra készülünk a férjemmel. Számos vizsgálaton túl vagyok én is (nőgyógyászati vizsgálatok, endokrinológiai vizsgálatok, pajzsmirigy, inzulin rezisztencia vizsgálat véralvadási faktorok, kariotipizálás, stb.) és párom is (szintén endokrinológiai vizsgálat, andrológiai vizsgálat, IR, kariotipizásál, stb.) Nálam most készült el az alábbi immunológiai vizsgálat:
IMMUNOLÓGIA
T lymphocyta 72.5 % (62 – 81)
B lymphocyta 8.4 % (6 – 23)
NK lymphocyta 17.7 % (6-23)
T helper lymphocyta 58.0 % (28-57 %)
T citotoxikus lymphocyta 13.4 % (10-39)
Aktivált T lymphocyta 1.8 % (1-10)
CD4/CD8 sejtarány 4.3 ráta (2-5)
NK funkció 42.8 % (Nincs megadva referencia tartomány)
NK funkció számított 128 % (80-120%)
NK lymphocyta szám 0.31 (0.29-0.6)
T helper lymphocyta szám 1.186 (0.300-1.1400)
T citotoxikus lymphocyta szám 0.297 (0.200-0.900)
Interferon gamma 845
Interleukin4 26
TH1/TH2 citokin arány 33.1 ráta (Kifejezett IL-4 túlsúly)
HEMATOLÓGIA
Fehérvérsejtszám 6.2 (4.4-11.3)
Vörösvérsejtszám: 4.6 (4.1-5.1)
Hemoglobin: 135 (123-153)
Hematokrit: 0.42 (0.35-0.47)
MCV: 91 (80-96)
MCH:29 (28-33)
MCHC:322 (310-370)
Trombocita szám:232 (150-450)
RDW-CV:12.4 (11.6 – 15.6)
MPV:11.9 (7.2 – 13)
Neutrofil granulocita % 57.9 (50- 70)
Limfocita % 28.0 (25 – 40)
Monocita % 12.2 (2-8)
Eozinofil granulocita % 1.3 (1-4)
Bazofil granulocita % 0.6 (0.0-1.0)
Neutrofil granulocita # 3.61 (2.2-7.9)
Limfocita # 1.75 (1.1 – 4.5)
Monocita # 0.76 (0.1 – 0.9)
Eozinofil granulocita # 0.08 (0.05 – 0.45)
Bazofil granulocita # 0.04 (0.00 – 0.10)
Ön szerint ez az eredmény okot ad további vizsgálatokra és/vagy indokolttá tesz valamilyen gyógyszeres kezelést? Ha igen, akkor mire lehet gondolni?
Válaszát előre is köszönöm szépen!
Önmagukban a leletek nem indokolnak beavatkozást.
Tisztelettel,
Azt szeretném kérdezni,hogy allergiás vagyok sok mindenre,(inhalativ),jelenleg is szedek allergiára gyógyszert,az IgE szintem 1300,most kellene kapnom a 3.covid oltást,mert kötelező(eü.dolgozó vagyok).A kérdésem,hogy beadathatom,ha ilyen magas az IgE szintem?
Üdvözlettel:Gyöngyi
Tisztelettel,
mit jelent, ha vérnyomásnál a diasztolés érték magasabb? Általában nekem 140-150/90 szokott lenni, de van, hogy a második érték is százon felül van. Köszönöm, ha tud segíteni. Mária
Leggyakrabban a kiserek károsodásában, rugalmasságuk csökkenésekor fordul elő.
Idejekorán kezelni kell, ha ilye előfordul.
Tisztelettes
Napok óta tartó teltségérzet nem evéskor is, gyomorszáji "labda"érzés mitől lehet?
Köszönöm szépen! Csné
Amennyiben tartóssá válik, orvosi vizsgálatra lesz szükség.
Tisztelettel,
női meddőség gyanújával küldött el nőgyógyászom alloimmun vizsgálatokra, amelyeknek az eredményei a következők:
TH1-TH2 citokin dominancia:
IL2 / IL4 arány: 1,8
IL2 / IL10 arány: 1,5
Gamma interferon / IL4 arány: 1,1
Gamma interferon / IL10 arány: 0,9
Kémia megjegyzés: Ha az eredmény kisebb, mint 1: humorális, protektív, gyulladásos, TH2 túlsúly Ha az eredmény nagyobb, mint 1: fokozott celluláris reaktivitás, TH1 túlsúly
Áramlási citometria
T lymphocyta % 58.7 (62.0 - 81.0 %)
B lymphocyta % 9.1 (6.0 - 23.0 %)
NK lymphocyta % 30.5 (6.0 - 23.0 %)
T helper lymphocyta % 32.2 (28.0 - 57.0 %)
T citotoxikus lymphocyta % 20.8 (10.0 - 39.0 %)
Aktivált T lymphocyta % 10.5 (1.0 - 10.0 %)
CD4/CD8 sejtarány 1.5 (2.0 - 5.0 ráta)
NK funkció 34.0 %
NK funkció (számított) 128 (80 - 120 %)
NK lymphocyta szám 0.68 (0.29 - 0.60 Giga/L)
Vélemény: Celluláris immunstátusz: A T lymphocyta sejtarány csökkent. A B lymphocyta sejtarány normális. Az NK lymphocyta sejtarány emelkedett. Az aktivált T lymphocyta sejtarány emelkedett. A helper/citotoxikus sejtarány csökkent. NK funkció: A flow citometriával végzett (K562-s target sejtek segítségével számolt citotoxicitás index) NK funkciós vizsgálatnál fokozott aktivitást mértünk: 128% (normálérték: 80-120%)
Kérdésem az volna, hogy ezek az eredmények okozhatják-e a teherbeesés sikertelenségét, ha igen, milyen lehetőségek vannak a kezelésre?
Köszönöm a segtíséget!
Készséggel én, vagy gondolom bármelyik immunológus kollegám konzultál Önnel.
Gondolom, a kérdés valószínűleg fontosabb Önnek annál, minthogy interneten el lehetne rendezni.
Tisztelettel,
Túlsúlyos vagyok, 165/85kg, 40év. sokat fekszem pihenek fáradékony vagyok,de egyúttal a gyomorszájam fáj és sokszor émelygek. a túlsúly és a sok fekvés okozhat ilyen refluxos tüneteket? Illetve van, hogy ha ásványvizet iszom azután és ég a gyomrom. Mit tegyek? Nagyon szépen köszönöm! Bea
sajnos nem teljesen értem a kérdéseket, mert magukban hordozzák a választ.
Tisztelettel,
Gyermekkoromban igazoltan átestem a toxoplazma fertőzésen. Most 36éves és 17hetes várandós vagyok. 10hetesen 2oltás ellenére covidos lettem, illetve vannak macskáim. A kérdésem az lenne, hogy ha már átestem a toxoplazma fertőzésen akkor ismét elkaphatom e, 2018ban volt kimutatott ellenanyagom, illetve hogy a post-covid vagy a toxoplazma okozhat e bal testfelelt érintő étkezésre erősödő viszketést?
Válaszát köszönöm.
A COVID fertőzés nagyon színes tünettannal jár, akár a fenti bőrpanasz is előfordulhat, sok egyéb más ok mellett.
Tisztelettel,
Felfázás miatt csináltam otthon gyors vizelettesztet, háromszor is megismételtem egyszer negatív lett kétszer pedig pozitív lett leukocitára (++), vérre (+) és fehérjére (+), a nitrát negatív lett mindháromszor. Azt szeretném kérdezni, hogy a negatív nitrát azt jelzi, hogy nincs e-coli a vizeletben, tehát felesleges lenne d-mannozt szedni?
Tisztelettel,
köszönöm korábbi válaszát, előző - oltásra gyanakvó - kérdésem azért merült fel, mert a többi immunológiai eredményem negatív, nevezetesen:
ds-DNA 4.1 < 20.0 IU/mL
Kardiolipin G/A/M 2.6 < 10.0 IU/mL
Kardiolipin IgG Negatív < 10.0 U/mL
Kardiolipin IgM Negatív < 7.0 U/mL
B2-GPI IgG/IgA/IgM 2.5 < 10.0 U/mL
B2-GPI IgG Negatív < 8.0 U/mL
B2-GPI IgM Negatív < 8.0 U/mL
Annexin V IgG 2.6 < 8.0 U/mL
Annexin V IgM 1.2 < 8.0 U/mL
Prothrombin elleni AT 2.2 < 20.0 U/mL
Szöveti transzglutamináz (t-TG) szűrés 3.6 < 15.0 U/mL
Szöveti transzglutamináz (t-TG) IgA Negatív U/mL
Szöveti transzglutamináz (tTG) IgG Negatív U/mL
Tireoidea peroxidáz elleni antitest (aTPO) 45 < 60 IU/mL
Tireoglobulin elleni antitest (anti-Tg GEN2) <1.3 < 4.5 IU/mL
anti-C1q 4.9 < 10.0 U/mL
Foszfatidilszerin IgG elleni antitest 1.3 < 10.0 GPL-U/mL
Foszfatidilszerin IgM elleni antitest 0.8
Szeretném megkérdezni, hogyan tudom kideríteni, hogy mi állhat az ANA (ELISA) 97.4 + < 25.0 U/mL, ENA screen POZITÍV eredmény mögött?
Nagyon köszönöm a segítségét!
Üdv
Ezek kiderítésére immunológusi konzultáció javasolt.
A magam részéről úgy gondolom, ennél több információ adásának inkább a kára több, mint a haszna - egy személyes orvosi vizsgálat elvégeztetése nem megkerülhető.
Tisztelettel,
2 sikertelen lombik után a kezelőorvosom elküldött immunológiai vizsgálatokra, hogy kizárhassuk az autoimmun betegség gyanúját, azonban pozitív laborleletem lett úgy, hogy egyébként autoimmun betegségre utaló tüneteim egyáltalán nincsenek.
Konkrétan:
- ANA (ELISA) 97,4 UmL
- ENA green POZITÍV
Kérdésem, hogy lehetséges-e az, hogy a bő 1 hónappal ezelőtti 3. pfizer oltás generálja ezt az eredményt vagy ténylegesen az autoimmun betegség egy fajtáját kell kezelni nálam?
Köszönöm a segítségét!
Lehet, hogy az oltás okozza, ezt nem tudni, mindenesetre van a kérdéssel kapcsolatban teendő.
Tisztelettel,
Ha korábban voltam mononucleosisos, akkor EBV-vel kapcsolatos vírusfertőzésem már akkor sem lehet -mondjuk enyhe tünetekkel- ha a környezetemben élőnek volt kontaktja aktív beteggel? (Tesóm barátja volt a kontakt, ami után 1-2 héttel a család minden tagja lebetegedett, viszont senkinél nem volt lázas állapot (átmenetileg sem), csak nyirokcsomó fájdalom, és hurutos köhögés ,,színes" váladékkal). Köszönöm a válaszát!:) Üdvözlettel: Ildi
Biztosat a szerológiai vizsgálat(ok) után lehet mondani. Az EBV kétszer extrém ritkán okoz megbetegedést.
Tisztelettel,
Azt szeretném megtudni, hogy ha egy egészséges immunrendszerű 17 hónapos kisgyerek találkozik először Toxoplazma gondii nevű parazitával, ez mennyire veszélyes rá? Tud-e később ez akár vakságot okozni, vagy ez csak azoknál fordulhat elő, akik veleszületett módon hordozzák a parazitát?
Elkaphatja-e pl. földön, a lakásban, ahol előtte utcai cipővel jártak?
Tisztelettel: Budai Katalin
Ép immunitás esetén leggyakrabban tünetmentesen vészeli át a kisded a fertőzést. (Olykor mononucleosis infectiosára emlékeztető kórkép jön létre.)
A szem érintettsége ritkán, de még egészséges immunrendszer esetén is előfordulhat: a retina gyulladása valamelyik/az egyik szemen kialakulhat. Utalhat rá a szem gyulladása, fájdalma, a fokozott könnyezés, fényérzékenység, látászavar - ez a ritka megjelenés idejekorán kezelve gyógyszerszedés mellett rendbe jön. A felismeréséhez szemorvos bevonására lehet szükség.
A betegség bárhol elkapható, kisgyermekek jellemzően a homokozóban szedik össze, és észrevétlenül lezajlik.
Tisztelettel,
Laborleletemmel kapcsolatban szeretném a segítségét kérni. Lupus nevű autoimmun betegség kialakulásának gyanúja miatt küldtek vizsgálatra. Eredményeim a következők lettek:
Protrombin idő 10.6 sec Kontroll:8.5
INR 1.23 - -
APTI 30.4 sec Kontroll:28.5
dRVVT szűrőteszt 1.13 - <1.2
Trombin idő 18.6 sec Kontroll:17.5
Fibrinogén 2.66 g/L 1.5-4.0
APTI-LA 38.7 (1) sec Kontroll:34.3
(1) Lupus anticoagulans (LA) jelenléte a dRVVT szűrőteszt és a LA érzékeny APTI teszt negativitása alapján nem vaószínűsíthető.
CRP (szenzitív) <0.50 mg/L <4.6
Szérum elektroforézis -
Albumin 66.0 % 60-72
Alfa 1 globulin 2.0 % 1-4
Alfa 2 globulin 8.4 % 7-13
Béta globulin 9.1 % 7-13
Gamma globulin 14.5 % 8-18
Monoklonális komponens nincs
Totál protein 73 g/L 60-80
ANF HEp-2 homogén A
Metafázis kromoszóma (HEp-2) pozitív A
Centromer elleni antitest (HEp2)
negatív
Anti-citoplazmatikus antitest
(HEp-2)
negatív
ANF titer. 1:80 titer
DNS elleni antitest 14.1 IU/mL 0.0-20.0
Sm elleni antitest <10.0 U/mL 0.0-10.0
Sm/RNP elleni antitest <10.0 U/mL 0.0-10.0
SS-A elleni antitest <10.0 U/mL 0.0-10.0
SS-B elleni antitest <10.0 U/mL 0.0-10.0
Scl-70 elleni antitest <10.0 U/mL 0.0-10.0
Jo-1 elleni antitest <10.0 U/mL 0.0-10.0
anti-B2GPI IgG <6.4 U/mL 0.0-20.0
anti-B2GPI IgM 1.3 U/mL 0.0-20.0
anti-kardiolipin IgG 14.3 U/mL 0.0-20.0
anti-kardiolipin IgM 2.3 U/mL 0.0-20.0
cANCA negatív
pANCA negatív
Atipusos ANCA negatív
MPO elleni antitest <5.0 U/mL <5
PR3 elleni antitest <10.0 U/mL <10
Ezen adatok alapján igazolódni látszik a betegség?
Segítségét előre is nagyon kösznöm!
Üdvözlettel:
Steiber Andrea
Azt, hogy melyikről van szó, mi van és mi nincs Önben, azt az egyéb leletek befolyásolják: van-e/volt-e mellhártyagyulladás, szívburokérintettség, vérkép, vese vagy ízületi eltérés, epilepszia volt-e és sok más egyéb.
A z Ön által átküldött leletek részei egy sokpontos értékelésnek, az egészet kellene látni (=orvosi megbeszélésre van szükség).
Tisztelettel,
Már lassan egy hónapja szedem a Tenaxum 1mg ,este 1 adagot,és sajnos nagyon sok rossz mellékhatása van.
Éjszaka rémálmaim vannak, így reggelre mindig felmegy a vérnyomásom 155/95 ,gyakran vérzik éjszaka az orrom, arra ébredek,és minden éjjal zsibbad a lábam,ezeket vettem észre amióta szedem ezt a gyógyszert.
Mindig felírom, ha új gyógyszert adnak,hogy milyen változás tapasztalható.
Reggelre VALSARTAN HCT SANDOZ 80 mg/12,5 mg filmtabletta( 1 ) szedek, de már több mint egy fél éve,és Astrix Teva 100mg,gyógyszert,
Lehetséges hogy a Tenaxum okoz ilyen gondot??Csökkenthetem az adagot félre?
Köszönöm
Icuka
Legcélszerűbb a dolgokat majd kezelőorvosával lesz célszerű átbeszélni.
Tisztelettel,
42 éves nő vagyok. Egy rutinlabor során az alábbi eltérések vannak a vérképemben:
Megnevezés:
eGFR-EPI_KALK-Nő>62
Érték >90 ml/perc/1,73 m2
Se kálium 5,7 mmol/l
2 hét múlva ismételték:
Megnevezés:
eGFR-EPI_KALK_Nő<62
Érték >90 ml/perc/1,73 m2
Se kálium 5,4 mmol/l
A háziorvosom szerint a kálium szintem sem oké, de még fiatal vagyok a 62-es GFR szinthez, menjek nefrológushoz.
Továbbá a laborleleten nem volt a GFR-nél + jel ami az eltérést jelzi mert a ref. tartomány 90-150 a leleten az értek mezőben pedig >90 van... ez így nagyon megtévesztő, hogy a 62-t a megnevezéshez írják. Így nem is gondolnám hogy probléma van. Miért így tüntetik fel?
A kérdésem az lenne, hogy mennyire rosszak ezek az értékek ha minden más érték tartományon belül van?
Köszönöm a választ!
fontos, és sokakat érdeklő kérdést feszeget.
Az eGFR érték egy becsült, vélt érték, nem egy valódi, megmért adat.
A valódi mérés a Se kreatinin szintre vonatkozik. Ez tekinthető a vesefunkció-mérés alapjának.
Az eGFR általában, átlagos testalkatúak között jó összefüggésben van a kreatinin szinttel. A GFR pontos kiszámításához (mert az eGFR egy vonatkoztatott/számított érték) az Ön testfelületének ismeretére is szükség van. Ezt a testmagasságából és a test-tömegéből lehet származtatni. Miután ilyen mérések a vérvételkor nyilván nem történtek, így a GFR helyet egy ilyen "eGFR" értéket adnak, egy vélt, vagyis becsült adatot.
Amennyiben a Se kreatinin értéke a referencia-értékek között van, teljes nyugalommal kijelenthető, hogy az Ön esetében nincsen szó vesefunkció beszűkülésről.
A laborleleten egy konszenzus alapján tüntetik fel az eGFR értéket, a "pluszjel" hiánya a becsült érték körüli bizonytalanság következménye.
Leghelyesebb, hogy ha a Se kreatinin-érték jó, akkor az eGFR értékkel nem foglalkozik. Tisztelettel,