|
Dr. Kádár JánosBelgyógyász, immunológus, fertőző betegségekElérhetőségeim: Magánrendeléseim ideje és címe: OEP-finanszírozott rendelés: Cím: Szent László Kórház, IX. Gyáli út 5-7. Telefon: 455-8100 Honlap: http://www.immunologus.eu |
Kérdezz-felelek
30 hetes várandós vagyok és sajnos a hétvégén a boltban megvágtam a kezem egy műanyag csomagolással. Sajnos nem volt tiszta a kezem, mert előtte éppen paradicsomot válogattam (mást nem). A seb egy picit vérzett csak, nem vészes, éppen csak olyan, mint mikor egy papírral elvágja az ember. Egy órán belül kerültem mosdó közelébe, ahol kimostan szappanos vízzel. Ettől függetlenül felmerült bennem, hogy ilyen esetben kellene tetanuszt kapnom, ha nem kaptam az elmúlt 10 évben? Vagy minimális az esélye annak, hogy a paradicsomtól elkapjam? A terhesség miatt különösen aggódom, nehogy baja legyen a babának.
Válaszát előre is nagyon köszönöm!
Tisztelettel,
16 hetes kismama vagyok és most jött meg a toxoplazma eredményem: az IgG 250 IU/ml felett lett, az IgM pedig negatív. A labor újbóli vérvételt kért és adott olyan papírt, amin veszélyeztetett terhes áll. Van okom aggodalomra?
Köszönettel,
Ildikó
Tisztelettel,
16 hetes kismama vagyok, a toxoplazmózis fertőzés kizárása miatt végeztettem vérvizsgálatot, aminek az eredménye a következő lett: SE Toxoplasma gondii IgG kimutatás: 31,20 IU/ml, reaktív; SE Toxoplasma gondii IgM kimutatás: 1,07 index, reaktív. Kérem segítsen értelmezni ezeket az eredményeket. Válaszát előre is köszönöm: Tünde
Sajnos ebből az eredményből több nem mondható.
Egy hónap múlva ismételt vizsgálat, a jelenlegi, kész mintából pedig aviditási vizsgálat vihet előre.
Tisztelettel,
Egy leendo terhessegnel ha ujra aktivalodik a virus mi a teendo?
Ez friss fertőzést nem jelent.
Az antitest pozitivitásnak (ha tényleg erről van szó) az esetleges terhesség szempontjából jelentősége már nincsen.
Tisztelettel,
26 hetes kismama vagyok, és pár napja édesanyámon kijött az övsömör nevű betegség. Kezdetben csak egy piros folt volt, olyan mintha megcsípte volna vmi, én pedig hozzányúltam sajnos. Én már voltam bárányhimlős kb 25 éve. Kérdésem az, hogy az övsömör fertőző, elkaphatom tőle úgy hogy hozzáértem? Illetve ha szerencsétlenségemre elkaptam, akkor lehet-e baja a babának, veszélyes-e rá? Azóta nem találkozunk, és telvirant kapott rá. Meddig kell tartani a karantént?
Köszönöm válaszát
Üdvözlettel
Kovács Kinga
Tisztelettel,
Tisztelt Doktor úr!
Segítséget szeretnék kérni pajzsmirigy betegségemmel kapcsolatban.
Jelenleg 17. hetes terhes vagyok, 34 éves, 2005 óta pajzsmirigy alulműködésem van (Hashimoto-thyreoiditis, hypothyreosis) , amelyre kezdetben Euthyrox, most L-Thyroxin 50 µg tablettát szedek. A gyógyszer mennyisége nem változott 2005 óta.
Belgyógyász végzettségű kezelőorvosom a pajzsmirigy probléma megoldására gluténmentes diétát javasolt, melynek hatására a korábbiakhoz képest részben rendeződött a pajzsmirigy állapota.
A 2016.08.19-én a Semmelweis Egyetem Pentacore Laboratóriumban mért pajzsmirigy értékeim a következők voltak:
Érték: Abn referencia tart:
TSH Supersens. 3.663 mU/L 0.350 – 4. 940
T3 szabadfrakció 4.30 pmol/L 2.63 – 5.70
T4 szabadfrakció 12.57 pmol/L 9.00 – 23.20
ATPO 204.30 U/mL 0.00 – 63.00 H
A 2016.08.23-án a Székesfehérvári Szent György Kórházban mért pajzsmirigy értékeim:
Érték: Ref. tartomány:
TSH 5.57 mIU/l 0.55 – 4.78 H
T4 szabadfrakció 13.84 pmol/l 11.5 – 22.7
A gluténmentes diétás étkezés mellett a fenti kezelőorvosom a következő vitaminok szedését javasolta, melyet a teherbeesés előtt szedtem és jelenleg is naponta szedek:
D vitamin 10.000 NE egy hónapig szeptember 1-től október 1-jéig, utána 5000 NE
B Komplex napi 1 db. (Mega B-100, Vitaking)
Szelén 100 µg napi 1 db (Vitaking)
Cink 30 mg napi 1 db (Vitaking)
Beta-Carotin 25000 NE napi 1 db (Vitaking)
Vas komplex napi 1 db (Vitaking, Iron All)
Magnézium és C-vitamin por formátumban napi 2 x ½ - ½ mokkáskanál 2 dl vízben feloldva.
Az lenne a kérdésem, hogy a fenti pajzsmirigyértékek fényében amennyiben nem növelem meg továbbra sem a pajzsmirigy gyógyszer adagot, árthatok-e a babának, tekintve, hogy a nőgyógyászom a pajzsmirigy gyógyszer növelését javasolja, amíg a belgyógyász kezelőorvosom határozott álláspontja az, hogy amennyiben a T3 és T4 értékek rendben vannak, a babának sem lehet semmi baja, mert az a lényeg, hogy a hormonszintek rendben legyenek, az egyéb pajzsmirigy értékek nincsenek hatással a kisbaba mentális fejlődésére.
Köszönöm a Doktor úr mielőbbi visszajelzését!
Köszönettel: Rajkó Ágnes
Az Ön konkrét gyógyszerelésének kérdése azonban természetesen az Ön egyedi fizikális státusztától függ, ezért általános szabályt nehéz adni, a személyes orvosi vizsgálatot a levelezés nem pótolja. Tisztelettel,
Köszönöm a korábbi (hétfői) válaszát a toxoplasmaval kapcsolatban. Megnyugodtam. Viszont írtam, hogy aznap reggel megismételtettem a vizsgálatot. Az eredmény most érkezett meg és szintén pozitív lett az IgG 8,47 U/mL (másfél héttel korábban 8,11), az IgM pedig nem reaktív 0,13 S/O (másfél héttel korábban 0,11).
A nőgyógyászommal próbálok konzultálni, egyenlőre a védőnővel tudtam beszélni, de Ő nem tudott segíteni.
Tudna Nekem ismét segíteni, hogy ennek az emelkedésnek van-e jelentősége? Illetve hogy a 31. hétben egy ilyen fertőzésnek milyen következményei vannak? Van rá bevált kezelés?
Köszönettel,
Cs. Panna
Jelenleg 16 hetes terhes vagyok. A kisfiam a héten skarlátos lett, kedden lázasodott be. Az egyik nőgyógyász, akihez régebben jártam (vetélőkkel foglalkozik, nekem is volt két vetélésem) minden terhesének ad a terhesség bizonyos heteiben (16., 24., 32.) Semicillint. Mivel ez most nekem éppen aktuális volt és olvastam, hogy skarlát esetén penicillin tartalmú gyógyszert szokás adni, ezért szerdától szedem a Semicillint. Ön szerint így biztos lehetek abban, hogyha el is kapnám a fiamtól a skarlátot, annak nem lesz rossz következménye a babára? Szerdától egyébként a fiam is kap penicillin tartalmú szirupot.
Szükséges Ön szerint még valamilyen teendő? Olvastam, hogy van, akit ilyenkor genetikai tanácsadásra küldenek.
Köszönettel, Nóra
Sokan úgy vélik, az Ospen nevű szer megfelelőbb az adott helyzetben megfelelőbb. Tisztelettel,
Az alábbi leleteket kaptam sikertelen lombikbeültetések kapcsán.. az orvosom szerint intralipid kezelése javasolta köv. beültetés előtt. Az okokat nem vizsgáltuk, van-e teendőm ilyen rossz lelet mellett vele? Illetve olvastam hogy nk sejtfunkciót érdemesebb a ciklus 21 napja után levetetni. Az én eredményem kb. ciklus 9. napi..
T lymphocyta % 53,1 % - 62,0 81,0
B lymphocyta % 8,5 % 6,0 23,0
NK lymphocyta % 37,5 % + 6,0 23,0
T helper lymphocyta % 32,8 % 28,0 57,0
T supressor lymphocyta % 15,8 % 10,0 39,0
Aktivált T lymphocyta % 3,1 % 1,0 10,0
CD4/CD8 sejtarány 2,1 2,0 5,0
NK funkció 29,7 % --- ---
NK funkció (számított) 124 % + 80 120
Vérkép automatával
FEHÉRVÉRSEJT 7,6 G/L 4,4 11,3
Neutrophil% 59,6 % 50,0 70,0
LUC % 1,6 % 0,0 6,0
Lymphocyta% 32,3 % 24,0 40,0
Monocyta% 4,8 % 2,0 8,0
Eosinophil% 1,3 % 1,0 4,0
Basophil% 0,40 % 0,00 1,00
Neutrophil 4,53 G/l 2,20 7,90
LUC 0,12 G/l --- --- Lymphocyta 2,45 G/l 1,10 4,50
Monocyta 0,4 G/l 0,1 0,9
Eosinophil 0,10 G/l 0,05 0,45
Basophil 0,03 G/L 0,00 0,10
VÖRÖSVÉRSEJT 5,10 T/L 4,10 5,10
HAEMOGLOBIN 162,0 g/L + 123,0 153,0
HAEMATOCRIT 0,490 L/L + 0,350 0,470
-MCV (Vvt-k átl.tér 96,0 fl 80,0 96,0
MCH 32,0 pg 28,0 33,0
MCHC 330,0 g/L 310,0 370,0
RDW-CV 13,0 % 11,6 15,6
THROMBOCYTA 188,0 G/L 150,0 450,0
MPV 10,0 fl 7,2 13,0
NK lymphocyta szám 0,92 G/l + 0,29 0,60
Celluláris immunstátusz:
A B ymphocyta sejtarány normális., a T lymphocyta sejtarány csökkent. Az NK lymphocyta
sejtarány jelentősen emelkedett.
Az aktivált T lymphocyta sejtarány normális.
A helper/szupresszor sejtarány normális.
NK funkció:
A flow citometriával végzett (K562-s target sejtek segítségével számolt citotoxicitás index)
NK funkciós vizsgálatnál fokozott aktivitást mértünk:124% (normálérték:80-120%)
Sikeres reproduktív folyamathoz szükséges, hogy az NK lymphocyta sejtarány értéke <15%
legyen, ideális esetben 12% alatt.
Az emelkedett NK sejtarány és/vagy a fokozott NK funkció sikertelen IVF-t, ismétlődő
vetéléseket és beágyazódási zavarokat okozhat.
Leiden mutációt állapítottak még meg!
Köszönöm válaszát előre is!
Ami az intralipid kezelést illeti: valóban csökken az NK sejtek aktivitása ennek hatására: kémcsőben. Emberben való hatásáról nincs kellő mennyiségű adat, és azt sem tudni, vajon a rövid életű "intralipidezett" NK sejtek élnek-e még a beágyazódás idejekor.
Olvasni mindenesetre nemigen lehet valamirevaló orvosi cikket az intralipid infertilitást kivédő hatásáról.
Mindamellett az Intralipid veszélytelen szer.
Összefoglalva: egy - immunológiai szempontból - töredékesen vizsgált dologban szándékoznak egy hatásában nem bizonyított, de veszélytelen szert alkalmazni.
Tisztelettel,
Azzal a kerdessel fordulok onhoz, hogy az elettarsam babat var most tudtuk meg korbelul egy honapos lehet.
December eleje ota szed isoprinosine 500mg tablettat hpv virus miatt. 2 hetig szedi utana 2 hetig nem napi 6 tablettat most jonne az utolso 2 het. Okozhatott barmi szovodmenyt a magzatnal es ha nem akkor folytathatja e a szedeset meg 2 hetig?
Elore is koszonom valaszat!
Így, miután haszna valószínáleg nincs, de kára lehet, a szer szedése nem javasolt.
Tisztelettel,
A problémám az, hogy a várva várt terhességem 5. hetében vagyok,és valószínűleg elkaptam a bárányhimlőt.. Óvónőként dolgozom, elméletben már elkaptam, legalábbis 2 éve az orvosom állította hogy az volt, nem is kért vérvizsgálatot, úgyhogy én nyugodt voltam.... Most pedig kb egy hete pöttyeim jelentkeztek, néhány nappal hamarabb, mielőtt kiderült a terhesség. Akkor még azt mondták, nem valószínű, hogy himlő, mert nem típusos, viszont azóta csak jönnek a pöttyök. Mikor megtudtam, hogy babát várok, felkerestem nőgyógyászt, bőrgyógyászt, szerintük himlő. Beutaltak laborba, tegnap vették le a vért, amiből megállapítják hogy himlő e vagy sem. De az eredményre 2 hetet kell várni. A nőgyógyászom nem vizsgált meg, mondván hogy még túl pici a baba. Azt mondta várjuk meg az eredményt, és ha bárányhimlő, el kell vetetni. Én ezt képtelen vagyok elfogadni..... Azóta rengeteget kutattam ezután, egy másik nőgyógyász azt mondta, a bárányhimlőnek nincs magzatkárosító hatása, nyugodjak meg. Más szerint viszont az első trimeszterben nagy a kockázat rendellenességre a vírus miatt.
Mást nem tudok tenni az eredményig, mint várni, de Doktor úr mit gondol erről? Ha bebizonyosodik, hogy bárányhimlő, mik az esélyei a kicsinek?
Válaszát nagyon várom
Köszönettel egy aggódó kismama
5 éve Lyme-kóros vagyok, átestem számos antibiotikumos kúrán, melyek csak enyhe javulást eredményeztek. A mai napig kezelnek, sikertelenül. Belefáradtam. 28 éves vagyok, évek óta kisbabát szeretnék, de a betegség miatt nem mertem vállalni. Mivel úgy érzem lassan kifutok az időből és az állapotom azóta is ugyanott tart, ezért azt szeretném tudni, hogy ha várandós leszek, jelent-e bármiféle veszélyt a Lyme-kór a magzatra?
Köszönöm: Nikolett
A Borrelia burgdorferi ráadásul a kezdeti fertőzés során a véráramban igencsak gyengécske baktérium, rengeteg antibiotikum elöli ebben a fázisban - ellenállóvá csak a szervekbe jutva váli, ha el tud bújni. Tehát annak sem látom valószínűségét, hogy újabb szervi érintettség (jelen esetben a magzavt vagy a vérlepény) kialakulhasson.
A leendő gyermekét tehát minden bizonnyal az Ön korábbi fertőzése nem érinti.
Tisztelettel,