Olvasói kérdés
Tisztelt Doktor Úr!
Ezúton szeretném segítségét, tanácsát kérni egy immunológiai eredmény értelmezésében, illetve iránymutatást szeretnék kérni a további teendőkkel kapcsolatban.
2015. szeptember óta fáj, zsibbad, bizsereg a jobb oldali arcom, állkapcsom környéke. Már nagyon sok vizsgálaton jártam (laborvizsgálatok, MR-diagnosztika, CT), melyek során kizárták a neurológiai és a fül-orr-gégészeti eredetet. A fájdalom oka jelen álláspont szerint lehet, hogy szájsebészeti eredetű,, pontosabban állkapocs-ízületi probléma állhat a háttérben (ennek vizsgálata és kezelése még folyamatban van), azonban a vizsgálatok részét képezte egy immunológiai vizsgálat is, mely ellentmondásos eredményt hozott.
Az immunológia vizsgálatot az indokolta, hogy egyrészt felmerült a Sjögren-szindróma gyanúja folyamatos szájszárazság miatt, másrészt felvetődött esetlegesen vasculitis gyanúja is. 2015. decemberében történt vérvétel a megyei kórház immunológiai szakrendelésén, melynek a minap kaptam meg az eredményét, azonban a konzultáció során az orvos úgy tájékoztatott, hogy jelenleg klinikai tünetek hiányában szisztémás autoimmun betegséget megállapítani nem lehet.
Engem azonban aggaszt, hogy a laboreredmények szerint az ANA IIF teszt eredménye pozitív, míg az ELISA teszt eredménye negatív, de nem kaptam választ, hogy mi okozhatja az ellentmondást, illetve, hogy indokolt-e esetleg további kivizsgálást kezdeményezni!?
Az általános vérképemben semmi eltérés nem tapasztalható, minden érték vérsüllyedés, CRP, rheuma faktor normál értékű. Gyulladásra, vagy bármi egyéb kóros folyamatra utaló jel nem olvasható ki az általános vérképből.
A megyei kórház laboratóriuma által vizsgált további értékek a következő eredményt adták:
Anti-CCP: 0,00 U/ml
ANA-screen: negatív (< 12 U/ml)
Anti Cardiolipin Screen: 3,72 U/ml
C3 komplement: 1,2 g/L
C4 komplement: 0,2 g/L
A Semmelweis Egyetem Immunológiai Laboratóriuma által vizsgált értékek pedig az alábbi eredményeket adták:
Antinukleáris AT, IIF (1:40) erősen pozitív
Antinukleáris AT, IIF (1:160) erősen pozitív
Antinukleáris AT mintázat: finoman granulált
ANCA szűrőteszt, IIF (1:40): negatív
Atípusos ANCA, IIF (1:40): negatív
anti Myeloperidáz at. EIA/CIA <20 (U)
anti Proteináz-3 at. EIA/CIA <20 (U)
Engem tehát aggaszt, hogy az Antinukleáris antitest, IIF (1:40) és (1:160) esetben is erősen pozitív eredményt mutatott, azonban az orvosom szerint ennek nincs jelentősége, mert a többi eredmény negatív lett. Azonban az orvos személyes konzultáció ellenére sem tudott magyarázatot adni arra, hogy mi okból lehet ellentmondásosak az eredmények, mi okból lett az ANA IIF pozitív, hogyha az ELISA negatív!?
Van okom aggodalomra? Érdemes további vizsgálatokat kezdeményezni? Vagy valóban nincs jelentősége az erősen pozitív eredménynek?
Amennyiben további kivizsgálás javasolt, az esetben hova forduljak, milyen szakrendelést keressek fel, milyen vizsgálatot kérjek?
Megtisztelő segítségét, visszajelzését előre is köszönöm!
Ezúton szeretném segítségét, tanácsát kérni egy immunológiai eredmény értelmezésében, illetve iránymutatást szeretnék kérni a további teendőkkel kapcsolatban.
2015. szeptember óta fáj, zsibbad, bizsereg a jobb oldali arcom, állkapcsom környéke. Már nagyon sok vizsgálaton jártam (laborvizsgálatok, MR-diagnosztika, CT), melyek során kizárták a neurológiai és a fül-orr-gégészeti eredetet. A fájdalom oka jelen álláspont szerint lehet, hogy szájsebészeti eredetű,, pontosabban állkapocs-ízületi probléma állhat a háttérben (ennek vizsgálata és kezelése még folyamatban van), azonban a vizsgálatok részét képezte egy immunológiai vizsgálat is, mely ellentmondásos eredményt hozott.
Az immunológia vizsgálatot az indokolta, hogy egyrészt felmerült a Sjögren-szindróma gyanúja folyamatos szájszárazság miatt, másrészt felvetődött esetlegesen vasculitis gyanúja is. 2015. decemberében történt vérvétel a megyei kórház immunológiai szakrendelésén, melynek a minap kaptam meg az eredményét, azonban a konzultáció során az orvos úgy tájékoztatott, hogy jelenleg klinikai tünetek hiányában szisztémás autoimmun betegséget megállapítani nem lehet.
Engem azonban aggaszt, hogy a laboreredmények szerint az ANA IIF teszt eredménye pozitív, míg az ELISA teszt eredménye negatív, de nem kaptam választ, hogy mi okozhatja az ellentmondást, illetve, hogy indokolt-e esetleg további kivizsgálást kezdeményezni!?
Az általános vérképemben semmi eltérés nem tapasztalható, minden érték vérsüllyedés, CRP, rheuma faktor normál értékű. Gyulladásra, vagy bármi egyéb kóros folyamatra utaló jel nem olvasható ki az általános vérképből.
A megyei kórház laboratóriuma által vizsgált további értékek a következő eredményt adták:
Anti-CCP: 0,00 U/ml
ANA-screen: negatív (< 12 U/ml)
Anti Cardiolipin Screen: 3,72 U/ml
C3 komplement: 1,2 g/L
C4 komplement: 0,2 g/L
A Semmelweis Egyetem Immunológiai Laboratóriuma által vizsgált értékek pedig az alábbi eredményeket adták:
Antinukleáris AT, IIF (1:40) erősen pozitív
Antinukleáris AT, IIF (1:160) erősen pozitív
Antinukleáris AT mintázat: finoman granulált
ANCA szűrőteszt, IIF (1:40): negatív
Atípusos ANCA, IIF (1:40): negatív
anti Myeloperidáz at. EIA/CIA <20 (U)
anti Proteináz-3 at. EIA/CIA <20 (U)
Engem tehát aggaszt, hogy az Antinukleáris antitest, IIF (1:40) és (1:160) esetben is erősen pozitív eredményt mutatott, azonban az orvosom szerint ennek nincs jelentősége, mert a többi eredmény negatív lett. Azonban az orvos személyes konzultáció ellenére sem tudott magyarázatot adni arra, hogy mi okból lehet ellentmondásosak az eredmények, mi okból lett az ANA IIF pozitív, hogyha az ELISA negatív!?
Van okom aggodalomra? Érdemes további vizsgálatokat kezdeményezni? Vagy valóban nincs jelentősége az erősen pozitív eredménynek?
Amennyiben további kivizsgálás javasolt, az esetben hova forduljak, milyen szakrendelést keressek fel, milyen vizsgálatot kérjek?
Megtisztelő segítségét, visszajelzését előre is köszönöm!
Szakértői válasz
Kedves Érdeklődő, az immunfluorescencia egy kevésbé megbízható, szűrővizsgálat, de az erősen pozitív eredmény azért elgondolkoztató. Valószínűleg ismételni kell a vizsgálatot.
Önmagában egyébként az ANA pozitivitásnak nincs semmilyen jelentősége, más leleteltérés, panasz, tünet, klinikum is kell hozzá.
De a vizsgálatot ismételtesse meg.
Tisztelettel,
Önmagában egyébként az ANA pozitivitásnak nincs semmilyen jelentősége, más leleteltérés, panasz, tünet, klinikum is kell hozzá.
De a vizsgálatot ismételtesse meg.
Tisztelettel,
Dr. Kádár János