Amikor felkeresett, akkor azt mondta „megáll az eszem, hogy nem lehet a TSH szintjét a gyógyszerrel jól beállítani”, majd egy egész köteg leletet borított az asztalomra elkeseredésében. Részletes kikérdezése, megvizsgálása valóban a strúmát, az autoimmun gyulladást és a csökkent működést (hipotireózist) igazolt. A kedves hölgy meggyőzően hangsúlyozta, hogy „tessék elhinni és szedem a gyógyszert, sőt egyre nagyobb dózisban, hiszen az én érdekem és mégis az a fránya TSH sehogy sem akar beállni!”  Próbáltam ecsetelni neki, hogy az ember sokkal komplikáltabb, mint egy laboratóriumi adat, de érvelésem nem bizonyult meggyőzőnek.

A beteg történeke nagyon tanulságosnak bizonyult, ezért írom le ezt a történetet és igyekszem további tanácsokat adni. Amikor a betegség részleteibe sikerült betekintenem, kiderült, hogy a pajzsmirigybetegségéhez  csontritkulás, vashiány és gyomorégés (ún. reflux betegség) is társult. Kiderült, hogy a pajzsmirigyhormont valóban vízzel vette be  reggelente, de ezt követően  Grapefruit lével vette be a kálcium pezsgő-, a vas tablettát és az alumínium hidroxidot tartalmazó kanalas készítményt. Ezekről kimutatott, hogy jelentősen gátolják a pajzsmirigy hormonjának felszívódását.  Nem kellett további komplikált újabb vizsgálati sorozat és a beteg néhány hét múlva  jó közérzettel és eredményekkel tért vissza.
Fontosnak tartom – a teljesség igénye nélkül -, hogy néhány a gyakran  használt gyógyszer együttes alkalmazása során jelentkező  káros hatásaira felhívjam a kedves Olvasó figyelmét.

Melyek ezek?

Csökkentik az pajzsmirigyhormon felszívódását:

• Vaskészítmények
• Tejtermékek
• Kálcium karbonátot  tartalmazó tabletták
• Alumínium sók
• Szóját tartalmazó ételek
• Protonpumpa gátló gyógyszerek, amelyeket a fokozott savtermelés gátlására szednek

Gátolják a pajzsmirigy biológiai hasznosulását:

• Szteroidok
• Gyulladáscsökkentő, a reumatológiai betegségek kezelésére használt szalicilszármazékok
• Vízhajtók (pl. a Furosemid)
• Főleg a pszichiátriai gyakorlatban használt gyógyszerek (lítium, depresszió ellenes készítmények)

Befolyásolják az agyalapi mirigy működését és a pajzsmirigy hormonjainak képződését:

• Fogamzásgátlók
• A szívbetegek gyógyításában gyakran használt Cordarone, ill. Amiodaron,  Huma-Pronol, Concor stb.
• A röntgen vizsgálatokban használt kontrasztanyagok
• Az emlő daganatban szenvedők által szedett  tamoxifen
• A nyugtatók és altatók egy része (barbiturátszármazékok)
• Az antibiotikumok egy része, a gyakran hosszabb ideig szedett rifampicin

Mindezek az adatok (hangsúlyozom ismételten a teljesség igénye nélkül!) arra utalnak, hogy a pajzsmirigybetegek kezelése valóban összetett feladat, holisztikus szemléletet követel a kezelő orvostól és körültekintést, odafigyelést a betegtől egyaránt.

Prof. Dr. Balázs Csaba