Prof. Dr. Balázs Csaba


Prof. Dr. Balázs Csaba
Endokrinológus

A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Bemutatkozás Megjelent cikkek Kérdezz-felelek

Összes témakör

Témakörök:

Kérdezz-felelek

Kérdezni a gomb megnyomásával tudsz, amennyiben a napi kérdések száma még nem haladta meg a napi limitet.
Tisztelt Professzor Úr!Azt szeretném kérdezni,hogy teljes pm eltávolítás után/struma/a Letroxot a ref.tart. melyik részéhez kell beállítani/közepe?/Jódot,szelént mennyit javasol szedni?A testvéremnél Ön állapította meg a szilványi göböt.Ezt lehet rádiófrekvenciával kezelni?Ha igen akkor hol?Köszönöm szépen.Üdvözlettel
Tisztelt Kérdező!

Konkrét adatok és személye találkozás nélkül a kezelésre vonatkozó tanácsot adni sem szakmai, sem etikai, jogi okok miatt nem célszerű.
Elviekben a következő tanácsolom:
1. A teljes pm eltávolítás után/struma/a Letroxot lehet adni, de egyénileg célszerű a dózist titrálni. Nem a TSH-t kell kezelni, hanem a beteget (erről korábban már írtam).
2. A pajzsmirigy göbök Közép-Kelet Európában egyelőre kizárólag Magyarországon végzik a pajzsmirigy jóindulatú göbjeinek (strúma) RÁDIÓFREKVENCIÁS ABLÁCIÓVAL történő, nyitott műtét nélküli kezelését. Hatalmas előrelépés a medicinában, hogy a pajzsmirigy jóindulatú göbjei is kezelhetők altatás, és a nyaki terület felnyitása nélkül, ambulánsan. Nem csak belföldről, hanem a régióból is egyre több beteg veszi igénybe a módszert, amely kiválthatja a hagyományos műtéti technikákat. A szakemberek szerint az eljárás hamar el fog terjedni a hazai egészségügyben, akárcsak a nyugat-európai országokban. eltávolítása valóban lehetséges rádió-frekvenciával kezelni.
A rádiófrekvenciás ablációt a 2000-es évek elejétől hatékonyan használják számos tumorfajta kezelésére. Az RFA egy olyan minimálisan invazív kezelési eljárás, amely során egy vékony kezelőtűvel megszúrják az elváltozást, felmelegítik, és a keletkezett hő elpusztítja a kóros sejteket. Minimálisan invazívnak nevezzük azokat a beavatkozásokat, amelyek kivitelezéséhez nem szükséges a beteg számára megterhelőbb, nyitott, vágással járó műtét. A rádiófrekvenciás abláció nagyon biztonságos módszer, de mint minden orvosi beavatkozásnak, ennek is vannak lehetséges szövődményei. A témában több tanulmány is készült, a komplikációk aránya alig több mint 1%.
Intervenciós radiológia helye a mai medicinában:
Az intervenciós radiológia olyan klinikai irányzat, amely hagyományos műtéti beavatkozás, a testüregek megnyitása nélkül végez sejt- vagy szövetmintavételt, hajt végre gyógyító vagy diagnosztikus eljárásokat. Kivitelezéséhez képalkotó irányítást használ (CT, MR, ultrahang vagy fluoroszkópia). A radiológiának ez az ága az elmúlt időszakban rendkívül sokat fejlődött, mint külön szakma foglal helyet a gyógyításban.
Egyelőre a jóindulatú göbök eltávolítása engedélyezett, előtt részletes kivizsgálás szükséges, ezt követően a beutalót meg tudom adni (egyelőre az epidémia idején azonban a kezelés átmenetileg szünetel).
Üdvözlettel:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2020-11-23 18:04:16
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr!Azt szeretném kérdezni,hogy teljes pm eltávolítás után/struma/a Letroxot a ref.tart. melyik részéhez kell beállítani/közepe?/Jódot,szelént mennyit javasol szedni?A testvéremnél Ön állapította meg a szilványi göböt.Ezt lehet rádiófrekvenciával kezelni?Ha igen akkor hol?Köszönöm szépen.Üdvözlettel
Tisztelt Kérdező!

Konkrét adatok és személye találkozás nélkül a kezelésre vonatkozó tanácsot adni sem szakmai, sem etikai, jogi okok miatt nem célszerű.
Elviekben a következő tanácsolom:
1. A teljes pm eltávolítás után/struma/a Letroxot lehet adni, de egyénileg célszerű a dózist titrálni. Nem a TSH-t kell kezelni, hanem a beteget (erről korábban már írtam).
2. A pajzsmirigy göbök Közép-Kelet Európában egyelőre kizárólag Magyarországon végzik a pajzsmirigy jóindulatú göbjeinek (strúma) RÁDIÓFREKVENCIÁS ABLÁCIÓVAL történő, nyitott műtét nélküli kezelését. Hatalmas előrelépés a medicinában, hogy a pajzsmirigy jóindulatú göbjei is kezelhetők altatás, és a nyaki terület felnyitása nélkül, ambulánsan. Nem csak belföldről, hanem a régióból is egyre több beteg veszi igénybe a módszert, amely kiválthatja a hagyományos műtéti technikákat. A szakemberek szerint az eljárás hamar el fog terjedni a hazai egészségügyben, akárcsak a nyugat-európai országokban. eltávolítása valóban lehetséges rádió-frekvenciával kezelni.
A rádiófrekvenciás ablációt a 2000-es évek elejétől hatékonyan használják számos tumorfajta kezelésére. Az RFA egy olyan minimálisan invazív kezelési eljárás, amely során egy vékony kezelőtűvel megszúrják az elváltozást, felmelegítik, és a keletkezett hő elpusztítja a kóros sejteket. Minimálisan invazívnak nevezzük azokat a beavatkozásokat, amelyek kivitelezéséhez nem szükséges a beteg számára megterhelőbb, nyitott, vágással járó műtét. A rádiófrekvenciás abláció nagyon biztonságos módszer, de mint minden orvosi beavatkozásnak, ennek is vannak lehetséges szövődményei. A témában több tanulmány is készült, a komplikációk aránya alig több mint 1%.
Intervenciós radiológia helye a mai medicinában:
Az intervenciós radiológia olyan klinikai irányzat, amely hagyományos műtéti beavatkozás, a testüregek megnyitása nélkül végez sejt- vagy szövetmintavételt, hajt végre gyógyító vagy diagnosztikus eljárásokat. Kivitelezéséhez képalkotó irányítást használ (CT, MR, ultrahang vagy fluoroszkópia). A radiológiának ez az ága az elmúlt időszakban rendkívül sokat fejlődött, mint külön szakma foglal helyet a gyógyításban.
Egyelőre a jóindulatú göbök eltávolítása engedélyezett, előtt részletes kivizsgálás szükséges, ezt követően a beutalót meg tudom adni (egyelőre az epidémia idején azonban a kezelés átmenetileg szünetel).
Üdvözlettel:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2020-11-23 18:04:12
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr!
Nagyon sajnálom, ami történt évfolyamtársaival.. Remélem, hogy Önnek nem lesz problémája. Nagyon drukkolok, mivel nagyon sokat köszönhetek Önnek, hogy helyreállt a pajzsmirigyműködésem. Tudom, hogy milyen módszerekkel dolgozik, így megnyugtatásképpen tudom mondani, hogy szerencsére minden stresszt mellőzök, hangulatom kifejezetten jó. Ami inkább aggaszt a mostani helyzet... de reméljük, hogy ez is megoldódni fog... Remélem, hogy mielőbb visszaáll a régi rend, és személyesen is el tudok Önhöz menni. Az eddig szedetteket folytatom. Köszönöm és jó egészséget kívánok Önnek! Andrea
Tisztelt Andrea!

Köszönöm levelét és jókívánságait.
Mellékelem egyik kollégám levelét:
"Bergamóban élek, és itt senki sem ment ki az erkélyre, hogy énekeljen. Senki sem jött ki tapsolni. Senki sem vett részt a flashmobon, amelyet X.Y. akart. Itt mindenkinek olyan mély a szomorúsága, ami most meggátolja abban, hogy felemelje a fejét és azt kiabálja, hogy „meg fogjuk csinálni”.
A „minden rendben lesz” szavak csak a gyermekek számára „vannak fenntartva” (…) Szinte mindenkinek van legalább egy fertőzött az ismerősei között, vagy egy halott, akit elsirat. Ezt a nemzeti média talán még nem értette meg, és nemcsak ők, hanem a máshol élő olaszok egy része sem. Minden nap úgy telik el, hogy üzeneteket kapok: az a 46 éves ember, akit ismersz, szörnyen beteg, vagy eltűnt, elment… Négy gyermeket hagyott maga után…
Néhány nappal ezelőtt, hogy őszinte legyek, a helyzet Bergamo megyében nem tűnt olyan tragikusnak, még ha az összes riasztó jel meg is volt. Most azonban már senki sem állítja, hogy ez a helyzet olyan könnyedén megoldható…
Alig egy hete a Facebookon „vadásztak” a fertőzöttekre. A járvány áldozatainak ostoba kutatása zajlott. Aztán eltelt néhány óra, és senki nem kérdezett semmit, mert a vírus, amely nem kegyelmez, lesújtott valakire a közelében. Kolléga, barát, ismerős, ha nem egy családtag.
Szomorú időket élünk, nem lehetünk a szeretteink mellett, egyedül távoznak a másvilágra. (…) Beragadtunk a házunkba, mintha házi őrizetben lennénk, és olyan halálhíreket hallunk, amelyektől összetörik a szívünk. (…) Tudod és hallottad … csak tegnap közel 500 eset… (…) Ezért azt akarom kiáltani a világ minden tájára, hogy mindenki megértse, aki még tehet valamit: otthon kell maradni, és megvédeni magad!
Már van, aki tudja és megértette, és úgy őrzi szeretteit, mint egy ereklyét. (…) Kerülje el tehát aki teheti a külvilággal való érintkezést. (…) Ezért volt az, hogy bár szerettem volna, nem énekeltem és tapsoltam az erkélyen és fényt sem gyújtottam a flashmob idején, mert fájt a szívem."
Köszönöm és én is jó egészséget kívánok:


Prof. Dr. Balázs Csaba
2020-11-20 12:08:09
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr!
Nagyon sajnálom, ami történt évfolyamtársaival.. Remélem, hogy Önnek nem lesz problémája. Nagyon drukkolok, mivel nagyon sokat köszönhetek Önnek, hogy helyreállt a pajzsmirigyműködésem. Tudom, hogy milyen módszerekkel dolgozik, így megnyugtatásképpen tudom mondani, hogy szerencsére minden stresszt mellőzök, hangulatom kifejezetten jó. Ami inkább aggaszt a mostani helyzet... de reméljük, hogy ez is megoldódni fog... Remélem, hogy mielőbb visszaáll a régi rend, és személyesen is el tudok Önhöz menni. Az eddig szedetteket folytatom. Köszönöm és jó egészséget kívánok Önnek! Andrea
Tisztelt Andrea!

Köszönöm levelét és jókívánságait.
Mellékelem egyik kollégám levelét:
"Bergamóban élek, és itt senki sem ment ki az erkélyre, hogy énekeljen. Senki sem jött ki tapsolni. Senki sem vett részt a flashmobon, amelyet X.Y. akart. Itt mindenkinek olyan mély a szomorúsága, ami most meggátolja abban, hogy felemelje a fejét és azt kiabálja, hogy „meg fogjuk csinálni”.
A „minden rendben lesz” szavak csak a gyermekek számára „vannak fenntartva” (…) Szinte mindenkinek van legalább egy fertőzött az ismerősei között, vagy egy halott, akit elsirat. Ezt a nemzeti média talán még nem értette meg, és nemcsak ők, hanem a máshol élő olaszok egy része sem. Minden nap úgy telik el, hogy üzeneteket kapok: az a 46 éves ember, akit ismersz, szörnyen beteg, vagy eltűnt, elment… Négy gyermeket hagyott maga után…
Néhány nappal ezelőtt, hogy őszinte legyek, a helyzet Bergamo megyében nem tűnt olyan tragikusnak, még ha az összes riasztó jel meg is volt. Most azonban már senki sem állítja, hogy ez a helyzet olyan könnyedén megoldható…
Alig egy hete a Facebookon „vadásztak” a fertőzöttekre. A járvány áldozatainak ostoba kutatása zajlott. Aztán eltelt néhány óra, és senki nem kérdezett semmit, mert a vírus, amely nem kegyelmez, lesújtott valakire a közelében. Kolléga, barát, ismerős, ha nem egy családtag.
Szomorú időket élünk, nem lehetünk a szeretteink mellett, egyedül távoznak a másvilágra. (…) Beragadtunk a házunkba, mintha házi őrizetben lennénk, és olyan halálhíreket hallunk, amelyektől összetörik a szívünk. (…) Tudod és hallottad … csak tegnap közel 500 eset… (…) Ezért azt akarom kiáltani a világ minden tájára, hogy mindenki megértse, aki még tehet valamit: otthon kell maradni, és megvédeni magad!
Már van, aki tudja és megértette, és úgy őrzi szeretteit, mint egy ereklyét. (…) Kerülje el tehát aki teheti a külvilággal való érintkezést. (…) Ezért volt az, hogy bár szerettem volna, nem énekeltem és tapsoltam az erkélyen és fényt sem gyújtottam a flashmob idején, mert fájt a szívem."
Köszönöm és én is jó egészséget kívánok:


Prof. Dr. Balázs Csaba
2020-11-20 12:08:06
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr!
Jövő héten mentem volna Önhöz... A pandémiás helyzet miatt sajnos most megint elmarad a vizsgálat, tegnap mondták le... Már elvégeztem a vérvizsgálatot, amelynek értékei: TSH: 4,127; T4: 14,02; T3: 3,76; Anti-TPO: 249,07. Jelenleg Euthyrox: 75,; 1 db Maca; 4000 - D3; 1 db Béres Szelén, 2 db Gymnema Silvestre - t szedek. A hajamra Alpicort. A súlyom stagnál, de azért néha elcsábulok édesség tekintetében... Olyan kérdésem lenne Professzor úrhoz, hogy kell-e bármilyen változtatást tennem a gyógyszerek szedésében? Megköszönve válaszát, jó egészséget kívánok Önnek! Andrea
Tisztelt Andrea!

Végtelenül sajnálom, hogy személyesen nem találkozhatunk, de sajnos nem volt más választásom, mivel három kedves évfolyamtársam, akikkel találkoztam és nagyra becsültem meghaltak(!). Én még dolgoztam volna, de sem erkölcsi, sem jogi lehetőségem nem volt a karantén elkerülésére (az egész családomat és környezetem elfertőztem volna...!).
Köszönöm a mellékelt laboratóriumi adatait.
Ismételni tudom, hogy ne egyedül a laborlelettől várjon diagnózist!
Persze tudom,hogy most más adatot nem tudott mellékelni, de legalább ilyen fontos volna, vagy lett volna, ha közérzetéről és észlelt tüneteiről is írt volna.
Miért?
A pajzsmirigy rendellenes működéséből fakadó szerteágazó tünetek, jelentősen megnehezíthetik a betegség diagnózisát. Megeshet, hogy a laborértékek nem utalnak eltérésre, de a beteg mégsem érzi jól magát, ilyenkor másfelé kell folytatni a vizsgálódást.
- A betegek gyakran hosszabb-rövidebb leírás formájában küldik el a labor-, vagy ultrahang vizsgálati eredményeket és az ott szereplő számadatok alapján azt várják, hogy ítéletet mondjak az egészségügyi állapotukról. Többször hangsúlyoztam személyesen és a betegeknek szánt írásaimban is, hogy az adatok, számok fontosak ugyan a diagnózis megállapításához, de önmagukban nem elégségesek.
Ezerarcú betegség
A betegek csak azt látják, hogy egyik-másik eredmény a referencia tartományon kívül esik, ez alapján hajlamosak azonnali következte-téseket levonni. Természetes, hogy mielőbb szeretnének választ és megoldást kapni a problémájukra, különösen, mert a pajzsmirigy betegségei kezdetben többnyire csak enyhe panaszokat okoznak, majd a betegek fokozatosan eljutnak a „nem érzem jól magam” állapotba, és csak nehezen kerülnek a megfelelő szakemberhez. Közben a súlyproblémák, hízás, fogyás, bőr- és hajtünetek, fáradtság és hangulati ingadozások határozzák meg a mindennapjaikat. A leletek azokban nem adnak választ minden kérdésre.
Középpontban: az ember!
A pajzsmirigy problémák változatos tüneteket produkálhatnak, melyek könnyen összetéveszthetőek más betegségekkel. A diagnózishoz ezért elengedhetetlen a betegek tüneteinek részletes kikérdezése és fizikális vizsgálata. - A páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében .
Vérvizsgálat: napszakonként is más lehet!!!!!
A laboratóriumi vizsgálatok a szerv aktuális működéséről adnak felvilágosítást. Az agyalapi mirigy által termelt „thyreotrop stimuláló hormon” a TSH, ill a pajzsmirigy hormonok FT3 és FT4 szintek meghatározása jelzi a szerv aktuális funkcionális állapotát. Az adatok értékelése minden esetben egyénre szabott és az orvos feladata. A beírt és csillaggal jelzett normál értékek néha megtévesztőek lehetnek, mert az értékek függhetnek a napszakoktól, évszakoktól, a szedett gyógyszerektől is.
Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigy betegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell.
Ha jól érzi magát, akkor az eddigi kezelést folytassa azzal kiegészítve, hogy a D3 vitamint (hormont!) ne felejtse el bevenni (ez a Covid-19 miatt is fontos).
• „Minél magasabb a tudás, annál kisebb az ego. Minél nagyobb az ego, annál kisebb a tudás.” (Albert Einstein)
Nagyon vigyázzon magára, jó egészséget kívánok,
tisztelettel:


Prof. Dr. Balázs Csaba
2020-11-19 17:57:33
Olvasói értékelés: 5/5
Tisztelt Professzor Úr!

Szeptemberben jártam Önnél, amikor is autoimmun thyreoiditist, és pajzsmirigy sorvadást diagnosztizált nálam. Olvastam cikkét az influenza elleni védőoltás felvételének kockázatairól, s ezzel kapcsolatban azt szeretném kérdezni, hogy véleménye szerint a Vaxigrip védőoltásnak (amelyről úgy tudom, hogy kisgyermekeknek és autoimmun betegeknek ajánlott oltóanyag) valóban alacsonyabb lehet-e a kockázata, vagy ennél is nagy az esély arra, hogy belobbantja, vagy fokozza a pajzsmirigy gyulladását?
Szeretném csökkenteni a vírusfertőzés kockázatát, ugyanakkor semmiképp sem szeretnék rontani az állapotomon, mivel jelenleg a tünetek minimálisak. Tartom a javasolt glutén- és cukormentes diétát és szedem az Ön által felírt táplálékkiegészítőket, illetve a Letrox 50 mq-t is naponta. A TSH: 1,9; FT4:14; FT3: 6,6 Anti-TPO >1300 a legutóbbi laboreredményem szerint.
Segítségét előre is nagyon köszönöm!
Tisztelettel, Viktória
Tisztelt Viktória!

Az influenzavírus elleni védőoltások első generációja az 1940-es években jelent meg, ezek élő, attenuált vírustörzseket tartalmaztak. Jóval hatékonyabbak és kevésbé reaktívak az 1960-as évek óta alkalmazott elölt, teljes vírust, vagy csak vírusrészeket (antigéneket) tartalmazó oltóanyagok. Hazánkban a szezonális influenzajárványok megelőzésére minden évben, a szezont megelőzően háromféle szubtípus antigénjét tartalmazó (trivalens) oltóanyagot állítanak elő. A szezonális oltóanyag az influenzavírusok antigénváltozásainak megfelelően évente változik, és a megfelelő új szerotípusú influenzatörzsek antigénjeit tartalmazza (a 2009/2010-es trivalens szezonális vakcina egy H1N1, egy H3N2 és egy B-vírustörzs antigénjeit). 2009 őszére az új trivalens szezonális védőoltás mellé a pandémiás H1N1 elleni monovalens védőoltás is elkészült.
Az influenza elleni védőoltás hatásossága egyrészt a fogadó szervezet immunválasz-készségén, másrészt azon múlik, mennyire egyezik meg az oltóanyag antigénkészlete az aktuálisan fertőző vírustörzsével. Ennek megfelelően a védőoltás hatásossága 60-90% között van. Egészséges felnőttek immunizálása védőoltással 30-60%-al csökkenti a betegség miatti munkaképtelenség és orvoshoz fordulás gyakoriságát. Gyermekek oltása csökkenti a szövődmények előfordulását és a nem-immunizált hozzátartozók megbetegedésének arányát is. Az idős, önellátó emberek immunizálása 50-60%-os védettséget ad, és csökkenti a kórházi kezelések számát, valamint 30-50%-kal az halálozást a szezonális influenzajárvány során 2. Eddigi adatok alapján a pandémiás H1N1-vírusfertőzés szövődmény- és mortalitás-kockázata hasonló a szezonális járványokhoz, ugyanakkor terjedése jóval nagyobb mértékű. Ezért a fenti védettségi arányok, a potenciális előnyök a pandémiás H1N1 védőoltással kapcsolatban még jelentősebbek.
A védőoltások történetével egyidősek a vakcinák okozta mellékhatások vizsgálatai, és részben ezek alapján a védőoltásokkal szemben állást foglaló vélemények is. A Magyarországon 2009. szeptember 28-án törzskönyvezett pandémiás H1N1 influenzavírus elleni vakcina előállítása azonos technológiával történik, mint a trivalens szezonális vakcina. A módszer lényege, hogy embrionált tyúktojáson elszaporított influenzavírus-törzseket tisztítják és koncentrálják, formaldehiddel inaktiválják, és a teljes vírust alumínium-foszfát gélhez adszorbeálják.
Az elölt teljes vírust tartalmazó influenza-védőoltások alkalmazásakor az alábbi mellékhatások jelentkezhetnek .: gyakori mellékhatás (≥1:100 és <1/10): fájdalom és bőrpír az oltás helyén; fáradtságérzet; rossz közérzet. Nem gyakori mellékhatás (≥1:1000 és <1:100): fejfájás, ízületi fájdalom, láz, izomfájdalom. Ezek két napnál rövidebb ideig tartanak, és spontán elmúlnak. Idősek esetén kisebb százalékban jelentkeznek lokális és szisztémás mellékhatások, míg gyermekekben a láz gyakoribb, mint a felnőtt populációban. Placebo-kontroll vizsgálatok alapján fiatal felnőttekben és idősekben a védőoltás és a placebo injekció során ugyanannyi szisztémás mellékhatás (láz, fejfájás, izomfájdalom) jelentkezett , .
A gyártási technológia miatt a vakcinaadás ellenjavallt azoknak, akiknek kórtörténetében ismert hiperszenzitivitás, vagy anafilaxiás immunreakció a tojás vagy más, az oltás alkalmazási előiratában felsorolt összetevője ellen. Lázas betegség esetén javasolt megvárni a tünetek elmúlását, és ezt követően adni a védőoltást. Láz nélküli akut betegségekben is fokozott óvatosság javasolt.
Gyermekek védőoltása
Számos nagy esetszámú vizsgálat igazolja az elölt, teljes vírust tartalmazó vakcinák biztonságosságát. A legnagyobb, reprezentatív mintavételű tanulmány az Egyesült Államokban 251600 gyermeket (6 hónap és 18 éves kor között) vizsgált 1993-1999 között. Megállapítása szerint nem nőtt szignifikánsan a gyermekek orvoshoz fordulásának száma az oltás utáni 14 napban, az előtte és utána lévő 4 hetes kontrollperiódushoz képest (38). Egy későbbi tanulmány a 1990-2003 között oltást kapott 6-23 hónapos korú, 45356 gyermek adatait dolgozta fel, és nem igazolt súlyos, a vakcinációval összefüggő orvosi eseményt az oltást követő 42 nap alatt (39). A tanulmányok kiemelik, hogy gyermekekben a leggyakoribb szövődmények a szisztémás reakciók: hőemelkedés, láz, rossz közérzet, izomfájdalom. A tünetek az oltást követő 6-12 órán belül kezdődnek és 1-2 napig tarthatnak. A szisztémás reakciók, elsősorban a láz különösen a 6-23 hónapos korban gyakori, ennek oka egyrészt az influenzavírus antigénnel történő, nagy valószínűség szerint első találkozás, másrészt az immunrendszer fokozott válaszkészsége. 6 hónapos kor alatt, megfelelő vizsgálatok hiányában, az influenza-védőoltás nem javasolt.
Akárcsak az utóbbi évek szezonális influenzajárványainak, a jelenleg zajló H1N1-pandémiának is kiemelten fontos terjedési helyei az gyermekfelügyelő és oktatási intézmények, ezt támasztja alá az eddigi fertőzöttek alacsony átlagéletkora is. Az egészséges felnőttek közösségei a korábbi védőoltások és influenzafertőzések miatti immunizációk, valamint a tudatosabb higiénés magatartás miatt kisebb kockázatúak a fertőzés terjedése szempontjából, mint a gyermekközösségek. A felnőttek influenza-megbetegedése becslések szerint jelentős mértékben a gyermekek által hazavitt fertőzésből származik. A gyermekek fertőzésének megelőzése, valamint betegségük megfelelő ellátása kiemelten fontos tehát az influenza-pandémia elleni védekezésben.
Lagújabb ismereteink szerint a Vaxigrip védőoltás általában nem okoz bajt az autoimmun thyreoiditises betegekben. Ennek fényében még a terhesek is kaphatják. Ezzel egy időben szedjen D3 vitamint emelt dózisban (4000NE) 1 tbl/nap. A megkezdett kezelését folytassa.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:



Prof. Dr. Balázs Csaba
2020-11-12 12:48:00
Olvasói értékelés: 5/5
Tisztelt Professzor Úr! Azzal a problémával fordulok Önhöz, hogy túlműködő pajzsmirigyem volt, amire kaptam jódizotóp kezelést, így normalizálódtak az értékeim (TSH, T3,T4) és már nem kell gyógyszert szednem, minden határon belül van. Viszont van egy jóddal telített golyvám. Az lenne a kérdésem, hogy szedhetek szelént a jóddal telített golyva miatt? nem ártok ezzel? Segítségét nagyon szépen köszönöm! Tisztelettel, Márta


Prof. Dr. Balázs Csaba
2020-11-10 17:13:59
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr! Azzal a problémával fordulok Önhöz, hogy túlműködő pajzsmirigyem volt, amire kaptam jódizotóp kezelést, így normalizálódtak az értékeim (TSH, T3,T4) és már nem kell gyógyszert szednem, minden határon belül van. Viszont van egy jóddal telített golyvám. Az lenne a kérdésem, hogy szedhetek szelént a jóddal telített golyva miatt? nem ártok ezzel? Segítségét nagyon szépen köszönöm! Tisztelettel, Márta


Prof. Dr. Balázs Csaba
2020-11-10 17:12:29
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr! Azzal a problémával fordulok Önhöz, hogy túlműködő pajzsmirigyem volt, amire kaptam jódizotóp kezelést, így normalizálódtak az értékeim (TSH, T3,T4) és már nem kell gyógyszert szednem, minden határon belül van. Viszont van egy jóddal telített golyvám. Az lenne a kérdésem, hogy szedhetek szelént a jóddal telített golyva miatt? nem ártok ezzel? Segítségét nagyon szépen köszönöm! Tisztelettel, Márta
Tisztelt Márta!

Ezekből az adatokból, vizsgálat nélkül távkezelést nem volna etikus adnom. 1 hónapon át, Bio-Szelént szedhet, a továbbiak az állapotától függenek.
Tisztelettel:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2020-11-10 17:12:09
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr!

Nem tudom,hogy csecsemőkkel foglalkozik-e,de bízom benne,hogy tud segíteni.Kislányomat 6 hónapos korában neurológiai vizsgálatra vittük,mert nem indult be időben a gagyogása.A főorvosasszonyban felmerült a pajzsmirigy alulműködés lehetősége ,mert a száját állandóan nyitva tartja,a nyelve nagyon gyakran kilóg a szájából,a hangját mélynek taláta.Voltunk fül-orrgégészeti vizsgálaton is,a nyelvét mininálisan találták nagyobbnak az átlagosnál,de ezt nem találták kórosnak.Csináltattunk vérvizsgálatot,ennek az eredménye: TSH 1,163 mIU/lszabad T4 11,37 pmol/l, szabad T3 6,18 pmol/l.A gyerekorvosunk értékelte ki az eredményt,rendben találta az értékeket.Azóta eltelt 3 hónap,kislányom szépen fejlődik,de a nyelvkiöltés,nyitott száj,mélyebb hang továbbra is megmaradt.Ön szerint szükséges lenne még valamilyen kiegészítő pajzsmirigy vizsgálat,esetleg kontroll vérvétel vagy a labor eredmények alapján teljesen kizárhatjuk a pajzsmirigy problémát?Segítségét előre is nagyon köszönöm!
Tisztelt Kérdező!

Ezek a laboratóriumi értékei nem magyarázzák az Ön által leírt tünetet. Javaslom a gégészeti. ill.a gyermekendokrinológia vizsgálatot.
Jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2020-11-07 15:06:13
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr!
Autoimmun pajzsmirigy betegségem van, aminek következtében a hajam fele elment, valamint a fejtetőmön megritkult.
Szeptemberben volt a legutolsó vérvételem amin a TSH 4,510, fT4 18,87, fT3 5,10, TPO-AT 139,30, TG-AT 184,70. Az anti-tpo 1300-ról csökkent le ennyire, hormont tavaly még szedtem, de az akupunktúrás doktorom leállította, mert a TSH-t jelentősen a referencia érték alé vitte, ezért hagytuk abba júniustól. Ami problémmal ezzel kapcsolatban, hogy valamennyire sikerült mérsékelni a hajam hullását, de az a baj, hogy amik nőnek kis hajak azok is kiesnek már minden kezelést kiprobáltam, de hiába.
Valamint még a fejbőrőm is rettenetes zsírosodik bármit csinálunk, bárhova megyek nem hat rá semmi. Sokan azt mondják, hogy ettől a zsírosodástól esnek ki a hajak. A kérdésem az lenne Önhöz, hogy Maga szerint tényleg a zsírosodától hullanak vagy ennek is a pajzsmirigy az oka?
Tisztelettel: Lakatos Diána
Tisztelt Lakatos Diána!

Mindenek előtt lehet segíteni!!!!
A hajhagymák növekedésének három fázisa van. Az első az u.n. „anagén”, ez növekedés gyors fázisa, amely időszakban a haj növekedése 28 naponként akár 1 cm-t is elérhet. Ez az időszak néhány évig is tarthat. Ezt követi az u.n. „katagén” szakasz, amely a gyors növekedés végét jelenti és néhány (2-3 ) hétig tart. Majd a „telogén” fázis köszönt be, amikor a hajhagymák nyugvó állapotba kerültnek. Ez az összes hajszál 10-15%-t is jelentheti és 100-120 napig is eltarthat. Lényeges ez a szakasz is, mert biztosíthatja a kihullott hajszálak utánpótlását. Természetes, hogy fésülködéskor, vagy hajmosáskor több hajat veszítünk, mint egyébként. Normálistól eltérő hajhullásról csak akkor beszélhetünk, ha azt vesszük észre, hogy a korábbinál jobban hullik a hajunk, fénytelenné, töredezetté válik, reggel, ébredés után a párnánkon sok hajszálat találunk, vagy már kisebb fizikai hatás alkalmával is csomókban szakad ki hajunk. Ezekben az esetekben minden alkalommal érdemes kideríteni, hogy milyen okok állnak a háttérben.
A hajhullást számos tényező válthatja ki:
• Hormonok (tesztoszteron szabad tesztoszteron, PCOS,
• Fogamzásgátló
• autoimmun betegség (ez érintheti a hajhagymákat is!)
• Stressz
• mérgező anyagok
• Gyógyszerek
• Sugárkezelés
• táplálkozási rendellenességek
• vitaminhiányok.

A hajhullást számos tényező válthatja ki: hormonok, fogamzásgátló, autoimmun betegségek (pajzsmirigygyulladás), nőkben fokozott férfi hormontermelődése, stressz, mérgező anyagok, gyógyszerek, sugárkezelés, táplálkozási rendellenességek.
A haj növekedésének alapja a hajhagyma, amelynek képződését számos örökletes és hormonális tényező befolyásolja.
A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben és a hormonok iránti érzékenység fokozódása egyaránt lényeges ebben a kérdésben. A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin") juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Az androgén típusú hajhullásnak több oka lehet:
Döntően a vérben, de főleg a bőrben képződő férfi hormon (FTI) a fontos ebben a kérdésben, de a következőket is ki kell(ne) vizsgálni:
• PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)
• Menstruációs hormonális zavarok
• Mellékvesék túlműködése és daganatai
• Kóros elhízás, fokozott inzulin szint
• Petefészek egyes daganatai
• Pajzsmirigy betegségei
A kezelés oki, tehát tisztázni kell a hajhullás okait.
A kezelések támadáspontjai a következők:
• Csökkentik a férfihormonok termelődését és vérszintjét
• Növelik a női hormonok mennyiségét és vérben, ill. a bőrben a szintjét
• Gátolják az 5-alfa-reduktáz enzim működését a bőrben
• Befolyásolják a kisiklott pajzsmirigyműködést
Fontos, hogy nem a laboratórium adatok, hanem a beteget kell kezelni, a pajzsmirigy hormon nem hat a gyulladásra, egyénre szabott kezelést javaslok.
Elérhetőségem:
Budai Endokrin Központ
1024 Budapest Lövőház u. 1-5
Mamut II. V. em.
info@endokrinkozpont.hu.
Elérhetőségem: Budai Endokrin Központ
1024 Budapest Lövőház u. 1-5


Tisztelettel:





Prof. Dr. Balázs Csaba
2020-11-01 16:40:59
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor Úr!

Több éve küzdök nőként az erős izzadással és a kellemetlen testszaggal (a nyári hónapoktól mindig félek, akkor nem tudok már semmi új praktikát bevetni, évek óta férfi izzadásgátlókat használok). Háziorvosnál és bőrgyógyásznál is voltam már, ők nem tudtak segíteni. Érdemes lehet endokrinológust felkeresnem ezzel kapcsolatban?

Köszönettel
Krisztina
Tisztelt Krisztina !

Valóban vannak olyan endokrin, ill. immuno-endokrin kórképek,amelyek fokozott izzadással járnak, ezek kivizsgálása indokolt.
Mielőbbi javulást kívánok,tisztelettel:

Prof. Dr. Balázs Csaba
egyetemi tanár, az MTA doktora
endokrinológus-immunológus szakorvos



Prof. Dr. Balázs Csaba
2020-10-28 13:32:01
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
TISZTELT DOKTOR ÚR!

TISZTELETTEL KÉREM SEG?TSEN. 3. LOMBIK ELÖTT ?LLUNK.VÉRVÉTEL SZERINT:AZ ANTI TPO 375. PZS:0,89 T3:2,56 T4:0,94. O PERCESGLÜK?Z6. 4.
120 PERCES 4,6.LETROXB?L 0.5 SZEDEK.MERFORMIN XR 1000. LOMBIKN?L FÉLEK HOGY NEM E KELLENE MODOS?TANI A GY?GYSZEREN. SZELÉNT A TPORA HI?BA SZEDEK 3 H?NAPJA AZR MEGELÖZÖEN 200 VOLT. DEBRECENBE CSAK DECEMBERBE JAPTAM IDÖPONTOT. 26. -?N MEGKEZDJÜK A LOMBIKOT. 41 ÉVES VAGYOK. ELKESEREDETT. MERT NEM TUDOM A GY?GYSZEREK ADAGJA J? E ?GY. R?AD?SUL 95 KG LETTEM 42 KG -R?L. NEM ZAB?LOK. ÉTKEZTEM 5*ÉTKEZTEM 3* OKOSAN , BUTA M?DON. LEGUT?BB INSUMEDDEL FOGY?ZTAM ?PRILIST?L AUGUSZTUSIG 7 KG MENT LE DE PÉNZÜGYILEG NEM BIRTAM ?GY VISSZA IS JÖTT. KÉREM ADJON TAN?CSOT . LEGAL?BB A BEÜLTETÉSIG IS LE TUDNÉK ADNI P?R KG_ OT. DOKTORÚR KÖNYÖRGÖG SEGÍTSEN. NAGYON SXSRETNÉK BAB?T. TISZTELETTEL IDA
Tisztelt IDA!

Sajnálom, hogy ilyen kritikus helyzetbe került. A levelét nem vagy alig lehet olvasni. Így vizsgálat nélkül a leletek birtokában csak az véleményezhető, hogy nagy valószínűséggel pajzsmirigy autoimmun gyulladása van. Számomra nem érthető, hogy korábban miért nem kapott időpontot (én még ez év májusban is dolgoztam,mint azt egy nagyon szép akkor született baba képe is igazolja). Egyébként bízok benn,hogy a meddőségi központban a vizsgálat után megfelelő kezelést fog kapni.
Talán segítek az alábbi javaslatommal:
A magzat fiziológiás “transzplantátum”, azaz olyan, mint egy átültetett szerv, amelyről tudjuk, hogy a legnagyobb veszély a szerv kilökődése. A természet csodája, hogy egy immunológiai értelemben félig “idegen” magzat egyáltalában megtapad a méhben és később pedig nem minden esetben lökődik ki.
Immunológiai mechanizmusok
A magzat kilökődését számos védő mechanizmus akadályozza. A terhesség alatt megváltozik az immunrendszer szabályozása. Ennek lényege, hogy az immunológiai védekezésért felelős sejtek, az ún. limfociták egyike a Th2 (az antitestek termelődéséért felelős) sejtek és azok által termelt anyagok mennyisége növekszik, ezzel szemben a Th1 (sejtes immunitásért felelős) limfociták száma és funkciója csökken. Ennek következtében a Th1 által közvetített immun- és autoimmun folyamatok aktivitása általában csökken, ezért élettani körülmények között a terhesség második trimeszterétől (4.hónaptól) kezdve az autoimmun betegségek tünetei általában javulnak. Ez egy élettani immungátlás, azaz kényes egyensúly, amely feltétlen szükséges ahhoz, hogy a magzat megmaradhasson. Ezt a kényes egyensúlyt azonban számos hormonális és külső tényező képes felborítani. Amennyiben ez a fiziológiás immungátlás nem alakul ki, akkor kóros terhesség és spontán abortusz következhet be.
A citokinek szerepe a vetélésben
A Th1 sejtek által termelt anyagok ún. citokinek a terhesség kimenetele szempontjából kedvezőtlen hatásúak. A Th1 csoportba tartozó gamma interferon (INFγ) citotoxikus T sejteket aktivál, amelyek károsíthatják a magzatot. Egerekben az INFγ-val történő kezelés a terhesség megszakadásához vezetett. Ennek az anyagnak az emelkedését figyelték meg az ismételten vetélő nőkben is. A Th1 citokinek termelését indukáló vírusfertőzésekről ismert, hogy szerepük van a spontán abortuszok kiváltásában.
Kapcsolat az autoimmun pajzsmirigybetegség, a meddőség és a spontán vetélések közt
A pajzsmirigy autoimmun betegségei és a terhesség közötti kapcsolatra több magyarázat van.
o A vetélés kapcsolatban lehet azzal az egyensúlyzavarral, amely az autoimmun betegség alatt a Th1 és a Th2 arány kedvezőtlen változásával függ össze.
o Az autoimmun pajzsmirigy betegségben szenvedőkben a pajzsmirigyhormonok viszonylagos, ill. abszolút hiánya figyelhető meg. Az első három hónapban (trimeszterben) minimálisan emelkedett TSH-t mutattak ki. Amennyiben a TSH érték 2,5 mU/l fölé emelkedett és a TPO elleni antitest szintjük is magas volt, akkor a vetélés kockázata lényegesen növekedett. Ez azt jelzi, hogy az immunrendszer aktiválódása (antitest szint emelkedése) és a csökkent pajzsmirigy aktivitás mindenképpen káros a magzat szempontjából.
o A nemzetközi irodalomban egyértelmű állásfoglalás található arra, hogy a terhesség, sőt a fogantatás előtt a pajzsmirigy alulműködést el kell kerülnünk megfelelő kezeléssel. A hypothyreosis kezelése azonban nem egyszerű feladat, mivel kicsiny az un „terápiás ablak”, azaz nem könnyű megtalálni az ideális dózist és készítményt. A gyakori TSH meghatározások azért sem javasolhatók, mert a thyroxin (T4) dózis változtatását a TSH szint csak megkésve követi. Az a tény, hogy az egyes T4 készítmények biológiai hasznosulása („bioviability”) lényegesen eltér egymástól, további óvatosságra inti a kezelést elindító, ill. ellenőrző szakorvost. Általános elvként leszögezhető, hogy a T4 kezelést alacsonyabb dózissal kell elkezdeni még akkor is, ha kísérő betegségek (pl. súlyos szívbetegségek) nincsenek. Az 1,0 körüli TSH érték elérése mellett az egyedi kezelés során, az életminőség javulását kell szem előtt tartani. Ismert, hogy a pajzsmirigy „igazi” hormonja a T3 (trijódtironin), amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető T4 (tiroxin). Az enzimek (fehérjék), a dejodinázok (D1 és D2 enzimek) hatására képződik az aktív T3 és a biológiai hatással nem rendelkező ún. reverz T3 (rT). Ráadásul az egyes szervekben az enzimek mennyisége eltérő lehet, ezért az aktív T3 mennyisége is különböző. Könnyen belátható, hogy a T3 a tulajdonképpeni gyógyszer, amelynek feladata a fenti tünetek megszüntetése. A TSH és a T4 tehát közel normális lehet, mégis a betegnek T3 hiánya van, mert nem képződött a szövetekben elegendő ebből a hormonból. Az esetek egy részében nincs is különösebb probléma, mert a szervezetben található enzimek megfelelő mennyiségű T3 képzését biztosítják. A gond az, hogy az enzim aktivitása nem mindig megfelelő és nem mindenkinél egyforma (!), ezért a fenti tünetek még akkor sem szűnnek meg, ha több T4-t kap a beteg. Ráadásul a T4 nem jut be az agyba, mivel ezekben az esetekben ugyanis nem képződik a kívánt mennyiségű T3. Ez különösen fontos a terhesekben, mert a magzati agy fejlődéséhez T3-ra van szükség.
Az NK és uNK sejtek
Az NK sejtek természetes ölő sejtek (NK= natural killer cells) fontos szerepet játszanak a daganatok kialakulásának gátlásában, mivel a tumor sejteket képesek elpusztítani. Ennek vizsgálata azért is fontos, mert kiderült, hogy a vérben lévő fokozott számú és funkciójú NK sejt káros lehet a magzatra és vetélését okozhat.
Az NK sejtek (ún. CD56 sejtek) meghatározása sejtszeparátorral történik. Sikeres reproduktív folyamathoz szükséges, hogy az NK limfocita sejtarány értéke kevesebb legyen 15%-nál, ideális esetben pedig 12% alatt. Az emelkedett NK sejtarány és/vagy a fokozott NK funkció sikertelen IVF-t, ismétlődő vetéléseket és beágyazódási zavarokat okozhat.
További érdeklődést váltott ki, hogy az NK sejteknek (CD56-al jelzetteknek) van egy fontos alcsoportja, az uNK sejtek, azaz a méhben lévő sejtek. Ezeknek az aktiválódása szerencsére védi a magzatot a kilökődéstől. Ez az elmúlt hónapban leírt felfedezés új értelmezést jelent, másrészt a kezelésben is új távlatokat nyit meg. A jelentősége az, hogy a perifériás vérben lévő NK sejtek számának és funkciójának csökkentése, az uNK sejtek működésének fokozása lehet a cél.
Kiderült, hogy több olyan kezelési mód van, amelyekkel az eddigi eredmények biztatóak. Egyrészt igazolódott, hogy a pajzsmirigy hormonjainak szerepe van ezeknek a sejteknek a működésében (fokozza működésüket!), másrészt a szteroid hormonoknak (mellékvese és a progeszteron), ill. a hCG-nek, a szelénnek kedvező hatása van az NK sejtek működésének kedvező alakításában. Bízom benne, hogy a legújabb eredmények további reményt és lehetőséget adnak a még gyermektelen házaspároknak.

Jó egészséget kívánok, tisztelettel:



Prof. Dr. Balázs Csaba
2020-10-11 17:37:59
Olvasói értékelés: 5/5
Tisztelt Doktor Úr!

35 éves vagyok 2020. március óta nincs havi vérzésem. Júniusban norcolut hatására volt menszesz, de azóta sem. Márciusban tej-tojás-gluténmentes diétát kellett elkezdenem krónikus ekcémám és bélflóra felborulás miatt, fogytam 10 kg-ot. Emésztési problémám mai napig fennnáll: hasmenés, fáradékonyság, száraz bőr.
Orvosom kért vérképet vércukorra, inzulinra és hormonokra. Értékeim a következők:
TSH:0,6
FT3: 4,1
FT4:15,8
aTPO:<10
Vércukor 0p: 4,2, 120p: 3,5
Inzulin 0p: 4,43, 120p: 20,07

Endokrinológusnál is voltam de ő teljesen más véleményen van, mint a nőgyógyászom. Érdeklődni szeretnék, hogy Ön szerint inzulinrezisztanciám van? Az értékeim alapján Ön mit gondol, van kóros elváltozás? Ezek közül esetleg mi lehet a vérzéselmaradás hátterében? Nagyon aggaszt már ez a kilátástalan helyzet.
Előre is köszönöm!
Üdv: Anikó
Tisztelt Anikó!

Hasonló kérdést szinte naponta teszik fel kedves Olvasók, betegek és kollégák egyaránt.
Hosszas okfejtés helyett inkább irányelveket szeretnék leírni, hogy könnyebben eligazodhassanak ebben a dzsungelnek látszó ismerethalmazban. Betegeimtől tudom, hogy gyakran kénytelenek az internet különböző fórumain információt gyűjteni. Be kell vallani, hogy a hiteles adatok elérése nem mindig könnyű, sőt néha félrevezető is lehet.
Ennek több oka is lehet:
• Sokan azt gondolják, hogy egyetlen laboratóriumi vizsgálatból, amolyan „varázs gömbből” megtudhatják betegek-e vagy szerencsére nem.
• Többször leírtam már, hogy a laboratóriumi értékek száraz adatok, amelyek értékelése csak a beteg panaszainak, és vizsgálati leleteinek birtokában lehetséges. Hasonló a helyezet a képalkotó vizsgálatokkal (ultrahangos és izotópos vizsgálatokkal is)
• A hormonok meghatározása során további nehézséget jelent, hogy a mérések immunológiai módszerekkel történnek, ezért sok esetben nem a biológiailag aktív anyagot mérik. Ráadásul a módszerek laboratóriumonként eltérők és ami még fontosabb az „határértékek” jelölésénél több dolgot nem vesznek figyelembe (életkor, napszak, gyógyszerek szedése stb.)
De pozitív dolgot is szeretnék mondani:
1. Inzulin rezisztencia nem okozza tüneteit
2. További endokrin, immuno-endokrin vizsgálat után van remény a gyógyulásra.
Jó egészséget kívánok,
Üdv:


Prof. Dr. Balázs Csaba
2020-10-09 17:12:32
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr!

 Már nagyon régóta olvasom a pajzsmirigybetegségekkel kapcsolatos cikkeit, és "társaim" nevében is szeretném megköszönni, hogy mindig friss információkkal lát el bennünket.


Sajnos nekem is van problémám és ezzel kapcsolatban szeretnék tanácsot kérni öntől. 

Jelenleg Németországban élek ezért fordulok önhöz e formában.


1994 ben pajzsmirigy műtéten estem át. A pajzsmirigyem egy része megmaradt . Azóta L Thyroxin tablettás kezelésben részesülők hol kisebb hol nagyobb dózisban 50-75μg. Mostanáig 75 μg szedtem.

Idén március végén hirtelen a kezelt magas vérnyomásom megemelkedett, amit egy égő érzés kísért a felső testemben kisugározva a bal felkaromban mellkasom kivörösödött a nyakamtól a melleim- ig ,10 kg lefogytam 6 hónap alatt normális étkezés mellett.

azon kìvül alvás zavaraim lettek,éjszakánként órákat ébren szenvedtem az ágyamban.

Jártam orvosnál többször, de sajnos senki nem jön rá hogy mi lehet a tünetek hátterében. Vérvétel ,CT, UH.EKG.nincs eltérés.

Az endokrinológus doktornő véleménye minden rendben.

TSH:  0.80.   referencia : 0,20-4,20 mIU/I

T3:  0,28      ref: 0,20-0,44 ng/dl

T4: 1,85.     ref: 0,93-1,70 ng/dl

Anti TPO-AK :<9,0.  Ref . 0,0 -34,0 IU/ml

Trak:< 0,80 U/I/ml    Ref 0,00- 1,75

Az lenne a kérdésem  lehetséges az hogy a pajzsmirigy gyógyszertől vannak a tüneteim?

65 éves vagyok .168 cm magas és 76 kg.

Jelenleg 50 L Thyroxin szedek a tünetek valamivel enyhűltek ,de nem múltak el teljesen, alvásom és a vérnyomásom javult,de az égő érzés most is jelentkezik a naponta többször.

Válaszát előre is köszönöm!   Minden jót kívánok!

Veronika

Tisztelt Veronika!

Köszönöm megtisztelő véleményét. Lehetséges, hogy az L-Thyroxin okozza panaszai egy részét (nem a laboratóriumi leleteket kell(ene) kezelni, hanem a beteget. Vizsgálat nélkül tanácsot nem adhatok, de mindenképpen felül kellene vizsgálni az alkalmazott készítményt és dózis is.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:


Prof. Dr. Balázs Csaba
2020-10-07 17:57:25
Olvasói értékelés: 5/5
Tisztelt Balázs Csaba Professzor Úr!
Amennyiben egy beteg viszonylag fiatalon (15 éves) kezdi szedni az Euthyrox tablettát
jelenthet-e kockázatot az egész szervezetre nézve? A Hypothyreosis, Thyreoiditis,
Hypoparathyreosis betegségeim szövődményeként, vagy az Euthyrox tabletta szedésének
következményeként esetleg hatással lehetnek arra, hogy a vesék parenchymája
elkeskenyedett (jelenleg mindössze 5 mm)?
Hálás köszönettel, Szilvi
Tisztelt Szilvi!

Sajnos ennyi adat nem elegendő a felelős tanácsadáshoz. További vizsgálat indokolt, ugyanis nem leleteket, hanem a beteget!!! kell(ene) kezelni.
További kivizsgálást és egyénre szabott kezelést javaslok, tisztelettel:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2020-10-07 17:51:48
Olvasói értékelés: nincs még értékelés

Tisztelt Professzor Úr!

 Már nagyon régóta olvasom a pajzsmirigybetegségekkel kapcsolatos cikkeit, és "társaim" nevében is szeretném megköszönni, hogy mindig friss információkkal lát el bennünket.


Sajnos nekem is van problémám és ezzel kapcsolatban szeretnék tanácsot kérni öntől. 

Jelenleg Németországban élek ezért fordulok önhöz e formában.


1994 ben pajzsmirigy műtéten estem át. A pajzsmirigyem egy része megmaradt . Azóta L Thyroxin Henning tablettás kezelésben részesülők hol kisebb hol nagyobb dózisban 50-75μg. Mostanáig 75 μg szedtem.

Idén március végén hirtelen a kezelt magas vérnyomásom megemelkedett, amit egy égő érzés kísért a felső testemben kisugározva a bal felkaromban mellkasom kivörösödött a nyakamtól a melleim- ig ,10 kg lefogytam 6 hónap alatt normális étkezés mellett.

azon kìvül alvás zavaraim lettek,éjszakánként órákat ébren szenvedtem az ágyamban.

Jártam orvosnál többször, de sajnos senki nem jön rá hogy mi lehet a tünetek hátterében. Vérvétel ,CT, UH.EKG.nincs eltérés.

Az endokrinológus doktornő véleménye minden rendben.

TSH:  0.80.   referencia : 0,20-4,20 mIU/I

T3:  0,28      ref: 0,20-0,44 ng/dl

T4: 1,85.     ref: 0,93-1,70 ng/dl

Anti TPO-AK :<9,0.  Ref . 0,0 -34,0 IU/ml

Trak:< 0,80 U/I/ml    Ref 0,00- 1,75

Az lenne a kérdésem  lehetséges az hogy a pajzsmirigy gyógyszertől vannak a tüneteim?

65 éves vagyok .168 cm magas és 76 kg.

Jelenleg 50 L Thyroxin szedek a tünetek valamivel enyhűltek ,de nem múltak el teljesen, alvásom és a vérnyomásom javult,de az égő érzés most is jelentkezik a naponta többször.

Válaszát előre is köszönöm!   Minden jót kívánok!

Veronika




Tisztelt Veronika!

Sajnos az nem derül ki a leírottakból, hogy miért volt műtét, ráadásuk a referencia tartományokban sok dolgot nem vesznek figyelembe.
Laboratóriumi értékek: száraz adatok, melyek mögött egészség, vagy betegség húzódik meg. Elég, ha ez alapján kezeljük a beteget, vagy járjunk utána, milyen egyéb okok játszhatnak még szerepet a tünetek megjelenésében?
A TSH az egyedüli vizsgálat, amely a pajzsmirigy betegségek felismeréséhez és kezeléshez szükséges?
A kérdés gyakorlatilag minden betegben felmerül, sőt azokban is, akiknek szűrővizsgálatuk során végzik el ezt a tesztet. Azt tapasztalom, hogy a TSH körül az orvosok körében is vannak bizonytalanságok, ha más nem, akkor az ún. normál érték kérdése borzolhatja a kedélyeket. Több betegem beszámolójából is idézhetnék, sajnos elég sok a kedvezőtlen tapasztalat, mégis egy gyakori példát emelnék ki: Túlműködést mutató TSH értékek esetén a tünetek alapján fontos utána járnunk, hogy a pajzsmirigy működés zavarát nem agyalapi mirigy eredetű eltérés okozza-e. Hiba lenne tehát pusztán a számokra hagyatkozva kezelni a beteget.

Mi tehát a TSH?
Egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy - nem a pajzsmirigy - állít elő, de szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy az ún. referencia tartományon belüliek? A jelenleg rendelkezésünkre álló vizsgálati módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése. Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték! Figyelembe kell venni a következőket:
- a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél!)
- a beteg lakóhelyének jódellátottságát
- a beteg nemét
- az évszakot
- napszakot
- a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető.
- az alkalmazott gyógyszereket (ide tartoznak többek közt a szív-, és gyomorproblémákra szedett, vagy hormonális fogamzásgátló készítmények is)
- a vizsgálati módszereket
- a beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
- felszívódási viszonyokat
- TSH elleni antitest jelenlétét
- terhesség esetén az értékek szintén változnak
Mi az ún. normál érték?
A TSH esetében a 0,4 és 2,5 közötti referencia tartományt tekintjük normál értéknek, a 0,1 és 0,4 közötti érték esetén ún. szubklinikus alulműködéséről beszélünk, ez alatt alulműködésről. Szubklinikus túlműködést 2,5 és 10 között állapítunk meg, túlműködés esetében ez az érték 10 és 100 közötti. Hangsúlyozni kell, hogy a számok csak irányadóak és nem jelentenek az esetek egy jelentős részében diagnózist.
Mire jó a TSH?
A felsoroltak után jogosan vetődik fel ez a kérdés. Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos, szűrő jellegű módszer, de annak az élettanitól eltérő volta nem jelent önmagában betegséget! A TSH meghatározás tehát lényeges vizsgálati módszer lehet a pajzsmirigy betegségeinek kivizsgálásában és kezelésében a kellő szakismerettel és tapasztalattal rendelkező szakorvos számára. A laboratóriumi vizsgálatot azonban minden esetben meg kell előzze a beteg panaszainak meghallgatása, az alkalmazott gyógyszerek áttekintése (ún. anamnézis), a beteg vizsgálata, képalkotó eljárások, immunológiai tesztek . Hozzá kell azonban tenni, hogy ezeket együttesen szabad és kell értékelni, hiszen a beteg vizsgálata és kezelése egyaránt holisztikus, egyénre szabott megközelítést igényel. Az életkor előrehaladtával kevesebb hormonpótlás szükséges. Tehát a gyógyszertől is lehetnek tünetei.
Jó egészséget kívánok,tisztelettel:



Prof. Dr. Balázs Csaba
2020-10-07 17:47:44
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr,
az Ön páciense vagyok, sajnos a koronavírus miatt, mivel van krónikus beteg a családban legutoljára januárban jártam Önnél, és így az újabb kontrollra még nem tudok menni. Az alábbi kérdéssel fordulok Önhöz:
egy éve szültem, jelenleg is szoptatok, május óta ingadozó az egészségi állapotom. Csináltattam vérképet: a vasam: 4.4 umol/l (az elfogadott érték: 11-32 umol/l közé esik), sajnos fogytam, 49 kg vagyok, étvágyam nincs igazán, ezért többször van hányingerem, szédülök, nyugtalan vagyok, kedvtelen és halálfélelmem is többször van. Sajnos rosszul alszom, a Kisbabám miatt is 20-30x felkelek egy éjszaka. Egy ideje hasmenésem is van, ami idegi alapon is lehet, mert nem egész nap tart, csak délelőtt jelentkezik 1-2 alkalommal, a délután ha van széklet az normális.Többször éreztem a nyaki nyirokcsomókat is, kicsit nagyobbnak, de aztán visszahúzódtak. A CRP értékem (a vérvétel nátha után készült) 4,5 mg/l, az elfogadott érték 0-5 mg/l.
Egy alkalommal beállt a nyakam, akkor szó szerint még a nyelés is fájdalmas volt, de egy hét után rendeződött teljesen, ez után nyelvfájásáom volt, de az két nap után megszünt. Mjad ezt követte derékfájdalom, ami estére deréktól lefele kisugárzó láb és csontfájdalomba ment át (szó szerint deréktól lefele minden csontom fájt), ami miatt sírtam már annyira fájdalmas volt, 2-3 napig tartott, 72 óra alatt 2 órát tudtam aludni, az orvos azt mondta valószínű gerincsérv, vagy becsipődött egy ideg, (emelgettem a nagyobbik gyermekem), de amilyen gyorsan jött egyik napról a másikra el is múlott. A szülés óta úgy érzem, mintha gyulladás keringene a szervezetemben.
A leletemben a Fehérvérsejtszám 5.6 G/L ref.érték:4.4 - 11.3
RBC Vörösvérsejtszám 4.3 T/L ref. érték: 4.1 - 5.1
D vitamin szintem: 110.50 nmol/l
Többször volt visszatérő mellgyulladásom is. És nemrég voltam nőgyógyásznál ahol méhszájsebet állapítottak meg, valamint a hüvelyben a Lactobacillus teljes hiányát. Sok fehérvérsejtet mutattak ki a hüvelykenetben, sarjadozó gombát és baktériumot viszont nem találtak. A cytológia eredményem P2, sok gyulladás, baktérium.
Kaptam időpontot a méhszájseb lefagyasztására, remélem az után rendeződik minden.
Szeretném a véleményét kérni, esetleg milyen labort csináltassak, milyen irányba induljak el, illetve milyen vasat tuid ajánlani, ami jól beépülő és segít rendezni a vas szintet?
Ez a fajta vashiány okozhat ilyen problémákat és okozhat kedvtelenséget, depresszióra hajlamot?
Várom megtisztelő válaszát.
Jó egészséget és kitartást kívánok ebben a járványidőszakban. És hálával köszönöm eddigi munkáját.
Tisztelettel: egy páciense
Tisztelt Betegünk!

Köszönöm levelét. Sok, összetett kétdéskört fogalmazott meg, amelyre így levélben sem etikai, sem jogi okok miatt nem adhatok választ. Azt tanácsolom, hogy járványra való tekinettel a recepciónkon jelentkezzék és kérje a távkonzultávió lehetőségét.
Kedves szavait megköszönve, tisztelettel:



Prof. Dr. Balázs Csaba
2020-10-06 13:07:59
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Kedves Profeszor Úr!

Nagy elkeseredetségemben fordulok Önhöz. 38 éves vagyok és sok éve küzdünk férjemmel babáért. Sajnos férjem rossz spermaképe miatt csak lombikprogrammal volt lehetőségünk próbálkozni. Túl vagyunk a 7. sikertelen beültetésen.
Minden alkalommal szépen fejlődő, jó minőségű embrióink jöttek létre, de megtapadás soha sem történt. 2 éve kiderült, hogy emelkedett az NK ölősejtjeim száma (19%), illetve TH1 túlsúly is kimutatható nálam (IFNY:IL-4 érték: 3,9), mindemellett a partner elleni reaktivitás 141%-os, a Blokkolási százalék 515,7
A leletmagyarázat szerint:

"A T helper sejtek citokin profilja mind a cellláris, mind a humorális immunfunkciókat fokozottnak jelzi, mely az emelkedett NK bright sejtpolulációval patológiai eseményre utalhat (fertőzés, gyulladás, autoimmunitás stb). Ennek kóroki jelentősége a meddőség vonatkozásában nem ítélhető meg a jelen vizsgálati adatok alapján."

A leletem miatt az előző lombikprogram előtt kaptam IVIG kezelést és szteroidot is, de sajnos ez sem segített. A nagyon rossz spermakép és a partnerrel szembeni összeférhetetlenség miatt most donorspermával és lipid infúzióval próbálkoztunk elérni az oly rég óta vágyott gyermekáldást, de sajnos ismét sikertelenül. Az egyéb leleteim teljesen negatívak az orvosok szerint. Viszont olvasgatva professzor úr válaszait rájöttem, hogy mivel a TSH értékem mindig rendben volt (1,2-1,4 közötti értékek) soha nem vizsgálták nálam a többi pajzsmirigy hormon értékét. Azt hiszem Anti TPO-t néztük még, az 1 alatti értéket mutatott. Az lenne a kérdésem, hogy doktor úr javasolna-e egy teljes pajzsmirigyhormon vizsgálatot, vagy bármi egyebet ami közelebb vihet a megoldáshoz? Nagyon szívesen ellátogatok Önhöz egy konzultációra, ha úgy látja, hogy van további ötlete, hogy merre lehetne tovább próbálkozni!

Segítségét előre is nagyon köszönöm!

Üdvözlettel:

Judit
Tisztelt Judit!

Ez valóban komoly gond és tartok tőle, hogy ilyen távkonzultációban nem könnyű megoldani. Nagyon sajnálom, hogy ilyen "végső" helyzetben fordulnak hozzám, de igyekszem segíteni.
Addig is figyelmébe ajánlom a következőket:
A D-vitamin szedésének előnyeiről sokat hallunk mostanában. Az utóbbi időkben bebizonyosodott, hogy a korábban szinte kizárólag a csontok épségének őrzőjeként ismert anyag, valójában az egész szervezet egészséges működéséhez nélkülözhetetlen. Egy újabb kutatás a meddőség kezelésében, a vetélés megelőzésében betöltött szerepére hívja fel a figyelmet.
Meddőség és D-vitamin
A Nutrients folyóirat a tavalyi évben közölt egy kutatást, mely szerint a meddő nőkben a D-vitamin hiány egyértelműen kimutatható. Azt, hogy pontosan miként segíti a fogantatás létrejöttét a D-vitamin, illetve miért különösen fontos a szedése a lombik program során.
Az endokrin rendszerben a reproduktív szervek igen finoman hangolt rendszert képeznek, a termékenységi zavarok is részben pszichés, részben endokrin, ill. immunológiai eredetűek is lehetnek. Összességében a meddőséggel járó állapotok kivizsgálása komplex feladat, a kezelés általában egyénre szabott. „A fogantatás elmaradásának több oka is lehet, az említett kutatás során feltárt összefüggés tehát nem azt jelenti, hogy a D-vitamin csodaszer a gyermekáldás létrejöttében, ám kétségtelenül igaz, hogy pótlása a meddőség egyes eseteiben segíthet.”
Az AMH szerepe
Az úgynevezett Müller-féle gátló hormon (AMH) a petefészekben az érett petesejt termelődését, kiszabadulását kontrollálja. Az AMH alacsony szintje, illetve koncentrációjának csökkenése azt jelzi, hogy az érintett közeledik a menopauzához, esélye a gyerekvállalásra csökken. 35 felett csökken a termékenység
A Szent András Egyetem kutatói 3200 nőt vontak be vizsgálatukba, akiknek mérték hormonszintjét, és a kapott értékeket összehasonlították biológiai korukkal. A tanulmány megmutatja, mekkora AMH szintet várhatunk egy egészséges nőnél. A nők termékenysége a harmincas éveik közepétől jelentősen csökken, ám ennek mértéke és időpontja igen eltérő. Az AMH szintjének mérése pontosabb módszert ad egy nő termékenységi állapotának meghatározására és jóslására, mint biológiai életkora.
Csökkent AMH és korai menopauza
Egy másik vizsgálatban, egy iráni orvos csoport pár száz nőn tett megfigyelés alapján arra jutott, hogy ha egy 20 éves nő vérében milliliterenként 4,1 ng-nál kevesebb az AMH szintje, nagyobb a valószínűsége, hogy korán jelentkezik nála a menopauza, azaz már 45 éves kor előtt. Ezzel szemben azoknak a 20 éves nőknek, akik vérében legalább 4,5 ng AMH mérhető, jó esélyük van arra, hogy csak 50 éves korukon túl következik be náluk a menopauza. Ez az érték 25 évesen már csak 3,8 ng, 30 évesen pedig 2,9 ng, ami azt mutatja, hogy a női termékenység igen gyorsan csökkenhet az életkorral.
Meddőség, lombik és D-vitamin
A legújabb adatok a D-vitamin fontos szerepét bizonyítják az lombik program (IVF) során az embrió megtapadásában és fejlődésében egyaránt. A legutóbbi közlések alapján ugyanis a D-vitamin segít az AMH termelődésének fokozásában, így az IVF során komoly veszélyt jelentő vetélésék megelőzésében is.

Egyénre szabott napi dózis
A hivatalos ajánlás szerint felnőttek számára napi 1500-2000NE D-vitamin szedése javasolt, ám ez a mennyiség bizonyos esetekben ennél magasabb is lehet. A D-vitaminhiány szempontjából fokozott kockázatnak kitett személyek például az autoimmun betegségekben és más betegségekben szenvedők, bizonyos gyógyszereket szedők, állapotos nők illetve azok, akik életmódjuk vagy egészségi állapotuk miatt tartósan nem jutnak napfényhez. Az egyénre szabott, szükséges napi mennyiség megállapítását vérvizsgálat alapján lehet elvégezni.
Mik azok az NK és uNK sejtek?
Évtizedekkel ezelőtt már kísérletesen foglalkoztam az NK sejtekkel. Ezek a természetes ölő sejtek (NK= natural killer cells) fontos szerepet játszanak a daganatok kialakulásának gátlásában, mivel a tumor sejteket képesek elpusztítani. A baj csak az, hogy a tumor gátló, a daganatos sejteket ölő tulajdonságuk mellett a vérben lévő fokozott számú és funkciójú NK sejt káros lehet a magzatra és vetélését okozhat.
A téma valóban óriási érdeklődést váltott ki és a legismertebb orvosi szaklapokba került (Natural killer cells in female infertility and recurrent miscarriage: a systematic review and meta-analysis Hum. Reprod. Update (May/June 2014). Az NK sejtek (ún. CD56 sejtek) meghatározása vérből sejtszeparátorral történik. Sikeres reproduktív folyamathoz szükséges, hogy az NK limfocita sejtarány értéke kevesebb legyen 15%-nál, ideális esetben pedig 12% alatt.
Az emelkedett NK sejtarány és/vagy a fokozott NK funkció a magzat megtapadását gátolja, ismétlődő vetéléseket és beágyazódási zavarokat okozhat. Fontos, hogy az NK sejteknek (CD56-al jelzetteknek) van egy fontos alcsoportja, az ún. uNK sejtek, azaz a méhben lévő sejtek. Ezeknek az aktiválódása szerencsére védi a magzatot a kilökődéstől (Uterine NK cells: active regulators at the maternal-fetal interface, Ashley Moffett, Francesco Colucci, J. Clin. Invest. 124(5): 1872-1879, 2014). Ez az elmúlt hónapban leírt felfedezés új értelmezést jelent, másrészt a kezelésben is új távlatokat nyit meg. A jelentősége az, hogy a perifériás vérben lévő NK sejtek számának és funkciójának csökkentése, ugyanakkor az uNK sejtek működésének fokozása lehet a cél.
Milyen laboratóriumi vizsgálatok lehetségesek?
A visszatérő, spontán vetélés esetében a megtermékenyülés megtörténik, a magzat beágyazódik, de a magzat kezdeti fejlődése 6-12. hét körül megáll. Az embrió vagy spontán kilökődik, vagy elhal. Amennyiben a spontán vetélés mögött nincsen genetikai, endokrinológiai, mikrobiológiai, vagy más környezeti tényező, akkor olyan ismeretlen eredetű vetélésről van szó, amelynek hátterében immunológiai okok lehetnek. Ezek lehetnek autoimmun betegségek (autoantitestek), (NK sejtek), az immunszabályozás zavarai. Ilyen esetben feltételezhető az ún. „immunológiai abortusz”. Ezekhez a vizsgálatokhoz vérből szeparált sejtek kellenek!.
1. Th1-Th2 citokin arányának mérése . A Th1 illetve Th2 sejtek a- szerint különíthetőek el, hogy milyen citokint termelnek. Visszatérő vetélés estén – miként arra fentebb utaltam - Th1, normál terhességnél Th2 dominancia figyelhető meg.
2. Természetes ölősejt (NK) vizsgálata. Az NK sejtek a szervezetbe kerülő idegen sejteket pusztítják el. Az NK sejtek számának növekedése, vagy a sejtölő aktivitás fokozódása immunreaktivitást jelez.
3. HLA keresztpróba, amely ún. mikrolimfocítotoxicitási teszt, melynek során az anyában az apa HLA antigénjeivel szembeni keringő ellenanyag mutatható ki.
4. ún. FACS keresztpróba melynek során azok az anyai szérumban lévő antitestek mutathatóak ki, melyek felismerik az apai T,- illetve B sejteket.
5. Kevert limfocita kultúra (MLC) és blokkoló antitest vizsgálata. A módszer az anya sejtjeinek az apa sejtjeivel szembeni reaktivitását méri. A vizsgálat során az anya sejtjeit az apai sejtekkel, illetve kontrollok összekevert sejtjeivel reagáltatjuk, anyai szérum jelenlétében, vagy a nélkül. A vizsgálat választ ad arra, hogy az anya hiperaktív-e az apa sejtjeivel szemben, illetve, hogy az anyában vannak-e olyan gátló faktorok melyek az apa elleni reaktivitást megakadályozzák.

Kezelés lehetőségei:
Kiderült, hogy több olyan kezelési mód van, amelyekkel az eddigi eredmények biztatóak. Egyrészt igazolódott, hogy a pajzsmirigy hormonjainak szerepe van a védő, tehát uNK sejteknek a működésében (fokozza működésüket!), másrészt a szteroid hormonoknak (mellékvese és a progeszteron), ill. a hCG-nek, a szelénnek, ill. az ún. IVIG-nek (intravénás immun-globulinnak) kedvező hatása van az NK sejtek működésének szabályozásában (Schumacher A.: Endocrine factors modulating immune responses in pregnancy Frontiers Fontiers in Immunology May 2014|V.5| 5).
Fontos végezetül hangsúlyoznom, hogy az immunológiai vizsgálatok csak együttesen értékelhetőek a klinikai tünetekkel, hormonális vizsgálatok eredményeivel és irányt mutatnak arra vonatkozóan, hogy milyen típusú immunológiai vetélés állhat fenn, indokolt-e az IVIG, esetleg az apai limfocitákkal történő immunizálás, vagy más hormonális kezelés.
Bízom benne, hogy a legújabb eredmények további reményt és lehetőséget adnak.
Jó egészséget kívánok!
Üdvözlettel:





Természetesen fogadom konzultációra, kérem, hogy amennyiben erre sor kerül.

Prof. Dr. Balázs Csaba
2020-10-04 11:31:39
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr!
Elsődlegesen szeretnék én is köszönetet mondani a munkásságáért, fáradozásaiért, és feltétel nélküli segítségnyújtásaiért!
Kérdésem, hogy 1,5 éve pajzsmirigy alulműködéssel kezelnek melyre 100mcg Letrox tablettát szedek. A kezelés megkezdése előtt, az ultrahang foltosan csökkent reflectivitást mutatott ki, más elváltozás nem volt. A vérvételen a TSH: 6,2 T3: 5,3 T4: 13 (más vérkép értékekknél kiugró eltérés nem látható)
A jelenlegi érték Letrox 100mcg-vel: TSH: 1,1 T3/T4 és Anti-TPO nem ismert.
Belgyógyászati és neurológiai vizsgálat is volt, ahol mindent rendben találtak.
A panaszaim eléggé összetettek voltak (pulzáló fejfájás,éjszakai álmatlanság, hidegrázás-melegség érzet, izzadás, idegesség, kemikáliára érzékenység) ami jelenleg csökkent, de néhány panasz fennmaradt, ami még mindig okoz kellemetlenséget. 1-2 hétig viszonylag jól vagyok, de utána ismét visszaesek.
A legnagyobb panaszt a kemikáliára való érzékenység okozza, amiről a kezelőorvosom még nem hallott endokrinológiai tünetként. pl: tusfürdő, fogkrém, fertőtlenítőszer(betadin), izomlazító kenőcs, dezodor) Ezek használata után éjszakára felerősödnek a panaszaim,( pulzáló fejfájás, álmatlanság ill. a fent említett panaszok némelyike) Ezek a panaszok néhány napig fennállnak, és utána enyhülnek, elmúlnak. Persze csak akkor ha teljesen elhagyom a kemikáliás termékeket.
A kérdésem, hogy mivel nincs semmilyen allergiás tünetem (orrfolyás, emésztési panaszok, viszketés, ételallergia stb.) így nem küldtek allergia vizsgálatra. Mit tehetek? Milyen vizsgálatot javasolna, hogy végeztessek el? Esetleg előfordul, hogy a pajzsmirigy érzékeny? Nagyon megköszönném, ha tudna tanácsot adni!
Válaszát, segítségét előre is köszönöm szépen!
Üdvözlettel: Tibor
Tisztelt Tibor!

A panaszai eléggé összetettek valóban, de ez már így van, az ember nem gép és nincs két egyforma betegség sem.
A mi a lényeg?
Az elmúlt hónapban endokrinológus szakorvosok számára tartottam előadást, amelynek célja az volt, hogy a csökkent pajzsmirigybetegség kezelésének legújabb eredményeiről részletes elméleti és gyakorlati összefoglalást adjak. A kezelési módok körüli viták világszerte fellángoltak és forrongásban vannak.
„Miért nem érzem olyan jól magam a kezelés hatására, mint a betegség előtt?
Ebben a jól ismert kérdésben foglalják össze a betegek a legfőbb panaszaikat, amelyet a szakirodalomban úgy interpretálnak, hogy a betegek életminősége nem megfelelő. Mi ennek a jelenségnek az oka?
A csökkent működés oka az, hogy a pajzsmirigy hormonjainak mennyisége a szükségesnél kevesebb. Ez a szervezet egészének, minden szervének zavarához vezet.
Tünetek-jelek:
Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
Depresszióra hajlam
Hízás, csökkent étkezés mellett
Rekedtség
Végtagokban zsibbadásérzés
Száraz, viszkető hideg, megvastagodott bőr
Székrekedés
Halláscsökkenés
Szemhéj körüli duzzanat (ödéma)
Menstruációs zavarok, terméketlenség
Csökkent libidó (nemi vágy)
Lassú szívműködés
Emelkedett koleszterin szint

Ismert, hogy a pajzsmirigy „igazi” hormonja a T3 (trijódtironin), amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető T4 (tiroxin). Az enzimek (fehérjék), a dejodinázok (D1 és D2 enzimek) hatására képződik az aktív T3 és a biológiai hatással nem rendelkező ún. reverz T3 (rT). Ráadásul az egyes szervekben az enzimek mennyisége eltérő lehet, ezért az aktív T3 mennyisége is különböző. Könnyen belátható, hogy a T3 a tulajdonképpeni gyógyszer, amelynek feladata a fenti tünetek megszüntetése. A TSH és a T4 tehát közel normális lehet, mégis a betegnek T3 hiánya van, mert nem képződött a szövetekben elegendő ebből a hormonból. Az esetek egy részében nincs is különösebb probléma, mert a szervezetben található enzimek megfelelő mennyiségű T3 képzését biztosítják. A gond az, hogy az enzim aktivitása nem mindig megfelelő és nem mindenkinél egyforma (!), ezért a fenti tünetek még akkor sem szűnnek meg, ha több T4-t kap a beteg. Ezekben az esetekben ugyanis nem képződik a kívánt mennyiségű T3, amely képes bejutni a megfelelő szervekbe.

Miért fontos ezt tudni?
Sokan csodálkozva fogadják és kérdezik, hogy a T4 (tehát a tiroxin) miért okoz olyan eltérő hatásokat, tüneteket. Egyeseknek a T4 szívdobogást, másoknak jelentős fogyást, hasmenést okoz. A titok nyitja a fenti enzimekben keresendő. Mi a vérben határozzuk meg a T4 szintjét, pedig a dejodináz-1.- és 2.-től függő aktív T3 a szövetekben képződik (pl. a szívben), ezért sem lehet egyértelműen következtetni a T4 szintből a T3-ra. Tehát a T4 adása esetén – amennyiben a beteg dejodináz-1. és 2. szintje alacsony, akkor a bevitt T4-ből (pl. Letrox) képződött aktív T3 mennyisége lényegesen kevesebb, ezért az a látszat mintha a gyógyszer nem hatna. Napjainkban ez a kérdés ismét rendkívül aktuális és egyre többen javasolják a T4 helyett olyan gyógyszer(ek) alkalmazását, amelyek a T3 és T4 kívánt keverékét tartalmazzák.
Ez annál is inkább indokolt, mert az alábbi tünetek T4-gyel nehezen, ill. nem teljes mértékben befolyásolhatók:
• Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
• Depresszióra hajlam
• Hízás, csökkent étkezés mellett
• Menstruációs zavarok, terméketlenség
• Végtagokban zsibbadásérzés
Hogyan lehet segíteni?
A T4-ből képződő aktív hormon, azaz a T3 mennyiségét a következőképpen növelhetjük:
• A T4-hez eltérő mennyiségű T3 –t adunk (ez jelenleg az USA-ban 1:2,5, 1:5 , 1:10 arányban)
• A másik lehetőség, hogy a csökkent aktivitású enzim működését fokozzuk. Erre azért van lehetőség, mert ezek szelént tartalmazó, ún. szelenoproteinek, a szelén hiányában ugyanis a működésük csökken, szelén adásával pedig növelhető. Mivel az agyba a T4 nem tud bejutni csak a T3, ezért a szelén kezelés elősegíti a T3 képződését is és az agyi funkció javulását is.
A megfigyelés és az új eljárás célja az egyénre szabott gyógyszerek és azok dózisának meghatározása. Ezeknek egész skálája ismert, melyek közül az összetétel alapján a kezelő orvos a beteg tünetei és laboratóriumi leletei alapján válogathat. Fontos azonban tudni, hogy a kezeléshez szükséges a T3 és a T4 szinteknek , ill. a T4/T3 aránynak a vérben történő meghatározása, mert a TSH önmagában nem elegendő.
A cél tehát nem egyetlen laboratóriumi adat (pl. a TSH, ez már amúgy is elavult vizsgálat) „beállítása”, hanem a komplex kezeléssel a betegek életminőségének javítása és lehetőség szerinti teljes helyreállítása. A Betadine-re nagyon vigyázzon,mert a pajzsmirigy gyulladását fokozhatja!). A bőrviszketése a csökkent pajzsmirigy működéssel is összefüggésbe lehet.
Tehát egyénre szabott kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:





Prof. Dr. Balázs Csaba
2020-10-01 18:07:20
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
© 2004-2020 Családi Háló Közhasznú Alapítvány - minden jog fenntartva.
Ügynökségi értékesítési  képviselet: Adaptive Media