SZAKÉRTŐKMUNKAKÖZVETÍTŐKALKULÁTORBABA-MAMA HÍRLEVELEKFOGANTATÁSTERHESSÉGBABAGYEREKNEVELÉSTB, PÉNZÜGYEKÉLETMÓD, EGÉSZSÉGSZABADIDŐRECEPTEKHÚSVÉT
Prof. Dr. Balázs Csaba


Prof. Dr. Balázs Csaba
Endokrinológus

A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!

Kérdezz-felelek

Kérdezni a gomb megnyomásával tudsz, amennyiben a napi kérdések száma még nem haladta meg a napi limitet.

Férfi hormonszinttel kapcsolatos kérdés

Tisztelt Doktor Úr!
Gyakori f?radtság, depresszió, kevés merevedés és alacsony libidó miatt kért vérvételen a hormonszint eredményei az alábbiak
Tesztoszteron 16.28 nmol/L
Szabad tesztoszteron 0.408 nmol/L
Szabad tesztoszteron 2.51%
Bioaktív tesztoszteron 10.540 nmol/L
Biokatív tesztoszteron 64.7%
SHBG 16.1 nmol/L
A kérdésem az lenne , hogy érdemes-e ezekkel az értékekkel foglalkozni az alábbi tünetek függvényében, vagy normálisak 22 éves férfiként?
A választ előre is köszönöm.
Tisztelt Kérdező!

A libidó csökkenésnek és a merevedési zavarnak sok oka (hormonális, pszichés eredetű) lehet. Az egyik valóban a testosteron, de ezek elfogadható értékek (függenek persze a laboratóriumi módszertöl is).
További immuno-endokrin, ill. sexuálpszichológiai vizsálatot javalok.

Teljes felgyógyulás kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2024-03-14 13:07:58
Olvasói értékelés: 5/5

leletelemzés

Kedves Doktor úr!
Göböket mutatott ki a nyaki ultrahang. Ezért az endokrinológus dotor úr elküldött megszúrásos letet vételre.
Ez lett az eredmény:
Cysticusan degeneralt strumagöb cytologiai képe TBS2
Kérdésem: Mi az eredmény? Hogy kell ezt értelmezni? Mi a további teendő?
Tisztelt Kérdező!

pajzsmirigy göbös megbetegedéseire a legtöbb esetben a nyak elülső részén megjelenő duzzanat hívja fel a figyelmet. A göbök azonban nem egyszerűen kozmetikai gondot jelentenek. Az un. meleg göbök pajzsmirigy túlműködést okozhatnak, a hideg göbök pedig a daganatos átalakulás miatt jelentenek potenciális veszélyt. Arról, hogy az elváltozás melyik csoportba sorolandó, az izotópos vizsgálat során bizonyosodhatunk meg. A meleg göb fokozott mértékben tárol izotópot, a vizsgálati képen piros színű, ezért nevezték el „meleg” göbnek. A beteg annyiban érezhet különbséget, hogy a meleg göbhöz a túlműködés tünetei társulhatnak: erős szívdobogás, ritmuszavar, esetleg fogyás. A meleg göb általában jóindulatú és eredménnyel gyógyítható. A hideg göb nem vesz fel izotópot, ezért a göbnek megfelelően tárolás alapján egy üres „hideg” terület ábrázolódik. A hideg göbök egy része lehet rosszindulatú, ezért ezekben az esetekben a citológiai vizsgálat indokolt.
A Framingham tanulmány alapján a pajzsmirigy göbök a nők 6,4%-ában, a férfiak 1,6%-ában voltak kimutathatóak. A hazai adatok ezeknél az értékeknél magasabbak, amely összefüggésben lehet azzal, hogy nálunk az ivóvíz viszonylag jódszegény. Az epidemiológiai tanulmányokból az is kiderült, hogy nemcsak nőkben, hanem idős korban és külső besugárzás után is gyakoribbak a szoliter vagy multiplex göbök. Általában az 1 cm-nél nagyobb göbök tapinthatóak jól. Az ultrahang (UH) diagnosztika térhódításával lényegesen kisebb göbök jelenlétére is fény derül, s ilyenkor szembesül a beteg és orvosa azzal a problémával, hogy mit tegyen .
Kiváltó okok:
I. Endogén (genetikai) faktorok:
A pajzsmirigy-specifikus gének mutációi okozhatják a göbök kialakulását. Ezek mind a szerv túlműködését, mind csökkent funcióját eredményezhetik.
II. Környezeti tényezők:
Mind a jódhiánynak, mind a dohányzásnak és a jóddal nem megfelelően ellátott terhességnek meghatározó szerepe van a hideg és meleg göbök kialakulásában egyaránt. A jódhiány és a terhesség kérdésének vizsgálata hazánkban is a népegészségügyi kutatások egyik fontos része.
Fontos azonban kiemelni, hogy az anorganikus jód (ezt tartalmazhatják egyes magzatvédő vitaminok, a Betadin kúp és oldat is) a pajzsmirigy-gyulladásban szenvedők számára a betegség fellángolását, túlműködő göbös pajzsmirigy esetén a betegség rosszabbodását okozhatja!
Komplex vizsgálatok:
A pajzsmirigy göb minden esetben vizsgálatot igényel, tisztázni kell annak, ill. azoknak a méretét, számát, funkcióját. A pontos diagnózis felállításához a beteg részletes kikérdezését, az anamnézis felvételét követően a nyaki terület fizikális vizsgálata történik, melyet pajzsmirigy ultrahang követ. A fizikális vizsgálat során rendszerint az 1 cm-nél nagyobb göbök tapinthatóak jól. Az ultrahang (UH) diagnosztika térhódításával azonban már lényegesen kisebb göbök jelenlétére is fény derülhet. Az UH vizsgálat alkalmas nemcsak a diagnózisra, hanem a göbök méretének meghatározására és a nyomon követésre egyaránt. A pontos diagnózis felállításának lényeges eleme a TSH hormon vérvétellel történő meghatározása, illetve a már korábban említett izotópos vizsgálat. Az izotópos vizsgálat (szcintigráfia) választ ad a göb funkcionális természetére (meleg vagy hideg göb). A biopszia elvégzése pedig, különösen hideg göbök esetében, az esetleges rosszindulatú elváltozások vizsgálatához szükséges.
A LÉNYEG: A CYTOLÓGIAI LELETE NEM SZÓL ROSSZINDULLATÚ FOLYAMAT MELLETT. Ezért műtét nem szükséges, 1 év múlva ultrahang ls izotóp vizsgálat javasolt.
Jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2024-03-09 16:04:10
Olvasói értékelés: 5/5

TIRADS5

Tisztelt Doktor Úr!

Csináltattam egy pajzsmirigy ultrahangot, amiből kiderült, hogy van egy TIRADS 5 besorolású pajzsmirigy göböm, 0.7cm az isthmuson. Az UH azért készült, mert megláttam a tükörben, hogy valami van ott,ami eddig nem volt. Egyébként Graves-Basedow kórral diagnosztizáltak 4 éve, jelenleg a pajzsmirigyem már alulműködik.
A kérdésem az lenne, hogy mi a teendő ilyenkor? Senki nem javasolt biopsziát, mivel még nem érte el az 1 cm-t. Arra lennék kiváncsi, hogy végezhető-e biopszia 0.7cm nagyságú göbnél? Iletve, hogy mi a protokoll ilyen esetben, ha egy göb TIRADS 5, de kisebb, mint 1 cm.
Nem tartom jó ötletnek megvárni míg eléri az 1cm-t, főleg miután a TIRADS 5 besorolást kapta.
Köszönöm a válaszát.
Tisztelettel:
Csilla
Tisztelt Csilla!

Sajnos a göb funciójáról nem tanuskodik a TIRADS besorolás.
Azzal egytértak, hogy a TIRADS 5-s besorololás indoolja a biopsziát.
Jó egészséget kívánok,

tisztelettel:


Prof. Dr. Balázs Csaba
2024-03-08 08:07:02
Olvasói értékelés: nincs még értékelés

Antibiotiku,

Tisztelt Dr. Úr,

Sikeresen kezelt autoimmun-try. jelenleg nincs rá panaszom rendszeresen szedem a gyógyszert és a szelént, most elkaptam a Epstein Barr vírust. Kaptam antibiotikumot, amivel penicillin érzékeny vagyok így szumetrolint, de másnapra ekcémás foltok lettek az arcomon.
Újabb amit kaptam Leflokin, mindig elolvasom a betegtájékoztatót, és abban szedés közben akár súlyos rokkantság is előfordulhat . Az immunrendszerem le van gyengülve egy ilyet gyógyszert nem szeretnék beszedni. Már voltak panaszaim különféle gyógyszerektől, sajnos a háziorvosom nem érti. Kérem szíves tanácsát, ez ügyben mit tudok tenni.
Tisztelettel, Barbara
Tisztelt Barbara!

Az Epstein Barr vírusra sajnos az antibiotikum nem hat! Joggal gondolhatja, hogy panaszai hátterében valamelyik gyógyszer is állhat.
Célzott kezelést javaslok (vírusellenes kezelést!, amennyiben a fertőzése aktív!)
Tisztelttel:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2024-03-05 13:22:31
Olvasói értékelés: nincs még értékelés

Pajzsmirigy alulmûködés

Tisztelt Professzor úr.
47 éves vagyok 5 éve vannak változókori tüneteim miomam és adenomiozisom. Évente járok laborban és a TSH 2.5 lett. Kissé alulmukodik a pajzsmirigy vagy megfelel ez az értekem? Vagy érdemes nézetnem T3, T4, Anti TPO. Mert igazából nem tudom hogy a változó kor miatt lehetnek depressziós hangulat arcpirosodas most egy kis ideje a nyakamon is van piros folt és függőleges ráncok a középső részén emésztési problémák fejfajasok. A pajzsmirigy miatt lehetnek ilyen tünetek?
Tisztelt Kérdező!

Fontos kérdést tett fel. Az adenomiozis gyakorta társulhat pajzsmirigy betegséggel. Miről is van szó?
Napjainkban ez a kórképek egye gyakoribb, sajnos ritkán fedezik fel időben.Az endometriosisos elváltozások egyik formája, mely kórképnél a teljes (a méhüregi szerkezettel teljesen megegyező) méhnyálkahártya a méhüregen kívül, a női kismedencében vagy egyéb hasűri szerveken megtapadva helyezkedik el és a női ciklusnak megfelelő változásokat mutatva (új nyálkahártya-képződés, menstruáció alkalmával bevérzés) az érintett szerven és annak szöveteiben komoly elváltozásokhoz vezethet és komoly panaszokat, szövődményeket okozhat. Fő jellemzője a ciklikusan megjelenő fájdalom, melynek erőssége menstruáció idején éri el a tetőfokát és annak megszüntével mérséklődhet a fájdalom intenzitása, de nem szűnik meg és az állandó alhasi diszkomfortérzés a mindennapokban közérzeti, partnerkapcsolati zavarokhoz vezethet, valamint fogantatási zavarokat (meddőség, korai vetélés) okozhat. Amennyiben a bélrendszerben tapad meg a nyálkahártya, akár ciklusosan jelentkező emésztési zavarok is felléphetnek. A húgyhólyag érintettségét a ciklusos vizelési panaszok jelezhetik. Főleg ezek a panaszok hívhatják fel a vizsgáló figyelmét az esetleges rendellenes helyen tapadó méhnyálkahártya (endometriosis) okozta kórkép fennállására.Ezen a honlapon is írtam már róla, hogy a mellhártyán történő meg tapadás után a menzesz időszakában vissza-visszatérően fel nem ismert légmellett (PTX-t) is tudott okozn. Az endometriosis inkább a korai reproduktív kor megbetegedése és gyakori oka a meddőségnek. Panaszait a korai menopausa is panaszai is okozhatja.
További endokrinológiai vizsgálatot és célzott kezelést javaslok, jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2024-03-02 15:53:41
Olvasói értékelés: nincs még értékelés

Pjzsmirigy gyulladás

Tisztelt Professzor Úr!
Pajzsmirigy gyulladásra telitett zsírsav, vagy telítetlen zsírsav a kedvezőbb?
A telitett vagy a telítetlen zsírsav csökkenti a gyulladást?
Váro válaszát!
Köszönöm
Kitti
Tisztelt Kitti!

A telítetlen zsírsavat javaslom. Miért?
A TELÍTETLEN ZSÍRSAVAK forrásai főleg a növényi eredetű olajok és a tengeri halak. Emellett természetesen az állati eredetű zsírok is tartalmazzák őket, de kisebb arányban! Az állatok zsírjának telítetlen zsírsav tartalmát a takarmányozás nagymértékben befolyásolja. A kacsa-, a liba-, és a mangalicazsír a benne lévő nagyobb arányú telített zsírtartalom mellett egészen nagy arányban tartalmazhat többszörösen telítetlen zsírsavakat is az állat étrendjétől függően.
Az egyszeresen telítetlen (MUFA) és többszörösen telítetlen (PUFA) zsírsavak egyaránt fontosak az egészséges szív-érrendszer megtartásához. Az egyszeresen telítetlen zsírsavak (MUFA) fő képviselője az omega 9 zsírsav vagy olajsav, ami nagy arányban megtalálható az olívabogyóban, olívaolajban, avokádóban, mandulában, mogyoróban, dióban, továbbá repce-, kukorica-, szójaolajban és diófélék olajában is.
Többszörösen telítetlen (PUFA) zsírsavforrás az előzőekben már említett lenmag, lenmagolaj a chia mag és a dió, melyek a növényi omega 3 vagy alfa-linolénsav fő forrásai, valamint a tengeri halak, melyek az omega 3 zsírsavak közül az ún. EPA és DHA zsírsavakat tartalmazzák.

Tisztelettel:Prof.Dr. Balázs Csaba

Prof. Dr. Balázs Csaba
2024-02-29 16:30:35
Olvasói értékelés: 5/5

TSH 0,008

Üdvözletem!
Szeretném megkérdezni, hogy milyen irányba induljak el és kihez forduljak a pajzsmirigy labor eredményem miatt.
TSH: 0.008.
T3: 8.600
Köszönöm.
Üdvözlet.
Üdvözletem!

Endokrinológiai,ill. pajzsmirigyvizsgálat szükséges.
Üdvözlet.

Prof. Dr. Balázs Csaba
2024-02-11 12:56:03
Olvasói értékelés: nincs még értékelés

Fáradtság és szédülés

Tisztelt Professzor úr!

31 éves férfi vagyok. Úgy 6-7 éve kezdődtek furcsa szédülés szerű panaszaim. Ez nem forgó jellegű hanem inkább az ittassághoz tudnám hasonlítani. Ez a panasz időnként elmúlik majd ismét előjön és évről-évre egyre intenzívebb. Ezen epizódok között hónapok is eltelnek. Ami viszont évek óta állandósodott tünet az a fáradtság megfelelő mennyiségű alvás mellett is és koncentráció nehézség. Amikor először orvoshoz fordultam ezzel a problémával a vérképem enyhén magas TSH-t mutatott, 7,5mIU/l. Erre szedek Letrox-ot. Neurológiai kivizsgálás nem hozott eredményt. 3 hónapja ismét elkezdődtek a szédüléses panaszaim amihez rosszullétek is társulnak. Most már annyira erősek a tünetek, hogy akadályoz a mindennapi életben is. A háziorvos által kért vizsgálatok (mellkas röntgen, nyaki ér UH) eddig nem mutatnak problémát. A neurológiára várom az időpontom de gyanítom, hogy megint nem fog kiderülni semmi. Ön szerint lehet a panaszaim oka endokrinológiai probléma? Én a stresszt és szorongást kizárnám hiszen nem jellemző rám. Merre lenne érdemes elindulni, hogy megtaláljam a betegségem okát?

Köszönettel,
István
Tisztelt István!

Valóban a panaszait pajzsmirigybetegség okozhatja, ezért ilyen irányú vizsgálat és kezelés indokolt.
Tisztelettel:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2024-02-11 12:54:52
Olvasói értékelés: nincs még értékelés

Terhesség TSH

Tosztelt Doktorúr! 34 éves vagyok, 8 hetes terhes. A TSH-m 4.589 lett, amelyre felírt az endokrinológus vizsgálat nélkül egy gyógyszert, melyet nem szeretnék beszedni, nem bízom az olyan diagnózisban, ahol még csak meg sem vizsgáltak. Elmegyek természetesen máshova, azonban addig Ön valamilyen természetes dolgot, vitamint nem tudna ajánlani rá? Szedek Femibiont (első trimeszterre valót), Magne b6-ot és D3 vitamint (Jutavit). Kérem addig is segítsen. Rettegek a hormongyógyszerektől, annyi problémám volt annak idején a fogamzásgátlókkal is. Köszönöm segítségét!
Tisztelt Kérdező!

A leírottak alapján valóban kezelésre volna szüksége. A Femibiont illetően óvatosságra intem, mert szervetlen jódot tartalmaz.
Babaváró étrendre valóban szüksége lehet.
Jó egészséget:


Prof. Dr. Balázs Csaba
2024-02-11 12:52:31
Olvasói értékelés: nincs még értékelés

Az Anti-TPO szint mérése teljes pajzsmirigy eltávolítása után

Kedves Professzor Úr!
Köszönöm magas szintű válaszát. Én elsősorban -egy pajzsmirigybeteg Facebook csoportban felmerült probléma kapcsán-a pajzsmirigy nélküli állapotban, az Anti-TPO szint mérésének jelentőségére szerettem volna választ kapni. Leegyszerűsítve: nincs pajzsmirigy, nincs benne termelődő TPO, hogyan tud ártani az Anti-TPO magas szintje? Milyen egyéb célra, betegségek kimutatására lehet használni?
Tisztelt Kérdező!

A kérdése lényeges. Fontos, hogy sajnálatos módon TPO szintet nem határozzák meg, sőt az anti-TPO funkcióját sem, amelyet még 1998-ban leírtam.
Sajnos elég sok megtévesztő adat olvasható az interneteten.

Prof. Dr. Balázs Csaba
2024-02-11 12:49:16
Olvasói értékelés: nincs még értékelés

Halolaj kérdés

Tisztelt Professzor Úr! Az Ön páciense vagyok 2014 óta, kevés szaktudással rendelkezem egy témával kapcsolatban, ezért fordulok Önhöz most tanácsért. Olvastam cikkeit az Omega3 gyulladáscsökkentő hatásairól és számos jótékony hatásáról, a hetekben kerestek meg egy termékkel, ami elvileg jelenleg a piacon kapható legszuperebb halolaj és hosszabb távon való szedése (6-8 hónap) képes helyreállítani a szervezetben az Omega3, Omega6 arányt, ami Európában a táplálkozás miatt szörnyű. Ez a termék polifenolt is tartalmaz, mert olíva olaj van benne, azt szeretném megkérdezni, ha szed az ember halolajat a mai táplálkozás mellett, akkor be tud állni az Omega3 és Omega6 arány kell hogy legyen a termékben ehhez polifenol? Vagy ez csak marketing? Ez a termék egyébként 35 óra után oxidálódik a szervezetben így hirdetik és vérteszt készítésére van lehetőség a kúra megkezdése előtt és a kúra végén és garantálják a jelentős változást, van pénzvisszafizetési garancia is. A termék nagyon drága, ezért is írtam Önnek, hogy tanácsát kérjem a témával kapcsolatban. Immunerősítőként, gyulladásásos folyamatok megszűnnek a szedésétől úgy hirdetik. A piacon lévő többi halolaj is képes hasonlóra? Köszönöm, hogy megtisztel válaszával. Tisztelettel egy régi páciens.
Tisztelt Kérdező!

Jó és aktuális kérdést tett fel. A halolaj alkalmazása valóban előnyös. ilyen készitményeket a WTNT-től vásárolhat.

Jó egészséget kívánok, tisztelettel:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2024-02-11 12:44:43
Olvasói értékelés: nincs még értékelés

Terhesség

Tisztelt Professzor Úr!
Tavaly volt 2 terhességem , mindkettő sajnos missed ab. műtéttel végződött ( 8.hét környékén ).
Jelenleg ismét terhes vagyok , 5 hetes. A vérvételi eredményeim alapján ( TSH: 2,63 mlU/L , Progeszteron 59 nmol/L ) az endokrinlógus Syntroxine 25 mcg-t (1*1) , a nőgyógyász pedig Utrogestan lágykapszulát (2*1) írtak fel.
Mivel mind a kettő hormon, érdeklődni szeretnék Professzor Úrtól, hogy mennyi időnek szükséges eltelnie a 2 gyógyszer bevétele között?
Válaszát előre is nagyon köszönöm!
Üdvözlettel,
Adél
Tisztelt Adél!

Mindenek előtt azt kellene tisztázni, hogy mi volt a missed ab.oka!
Az elkezdett kezelés tüneti jellegű.
A Syntroxine 25-t reggeléhgyomorra, vízzel egye be, az Utrogestan lágykapszulében ilyen megszorítás nincs.
Jó egészséget kívánok:
Üdvözlettel,




Prof. Dr. Balázs Csaba
2024-01-14 11:15:36
Olvasói értékelés: 5/5

Az Anti-TPO szint mérése teljes pajzsmirigy eltávolítása után

Kedves Főorvos Úr!
Kérem segítségét eligazodni a tárgybani témában.
A TPO kulcsfontosságú enzimet a pajzsmirigy termeli. A T3 és T4 hormonok előállítását végzi, fontos szerepe van az átalakításban.
Az Anti-TPO a TPO ellen, a szervezet által termelt antitest.
A pajzsmirigy teljes eltávolítása után milyen jelentősége van az Anti-TPO szint mérésének, a laborvizsgálat során?
Magas szintje ronthatja a szintetikus T4 átalakítását T3-má? Más oka is van?
Pajzsmirigy nélkül, célszerű-e az antitestek csökkentése szelén és D3 vitamin szedésével? Mennyit javasolt ezen készítményekből szedni?
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelt kérdező!

Erről a témáról sokat írtam és elődásokat tartottam itthon és külföldön egyaránt.
A férőhely hiánya miatt csak a legfontosabbakra térhetek ki.
Ismert, hogy a pajzsmirigy autoimmun betegsége döntő szerepet játszik a nők meddőségben, a spontán és a mesterséges megtermékenyítések (IVF, ill. ICSI) utáni vetélésekben. A pajzsmirigy komponensei (pajzsmirigy-peroxidáz és a thyroglobulin) elleni autoantitestek (anti-TPO és anti-Thyreoglobulin) bizonyítottan kockázati tényezőt jelentenek a meddőség és a vetélés szempontjából, de ezt eddig csak a csökkent működéssel hozták összefüggésbe. Jóllehet a csökkent pajzsmirigyműködés esetén a tiroxin hormon alkalmazása mérsékli a szülészeti szövődmények kockázatát a autoimmun thyreoiditises nőkben.
Mi pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO)? (1. ábra)
Ez egy sejtmembránkötött, glikozilált, hem-tartalmú fehérje, amely a pajzsmirigy membránjában található meg. A TPO a tireoidea eredetű mikroszomális antigénként ismert nagyméretű fehérje fő alkotórésze, katalizálja a tireoglobulinban lévő tirozilcsoportok jodinációját, ami a T3 (trijódtironin) és T4 (Tiroxin), azaz a pajzsmirigyhormonok szintézisét eredményezi.

A pajzsmirigy peroxidáz enzim szerkezete

1. ábra. A pajzsmirigy peroxidáz enzim felelős a pajzsmirigy hormonjainak képződéséért
Mi az anti-TPO?
A pajzsmirigy autoimmun betegségeiben TPO elleni autoantitestek jelennek meg (2. ábra). A pajzsmirigy peroxidáz elleni autoantitestek mérése az autoimmun pajzsmirigybetegségekben szenvedő betegek azonosításának hasznos eszköze. Az anti-TPO antitestek szintje az aktív autoimmun pajzsmirigygyulladásban szenvedő betegek több mint 90%-ában emelkedett. Az anti-TPO antitestek ismereteink szerint jelentős szerepet játszanak a pajzsmirigyműködési zavarokban és a csökkent működés létrejöttében. Egyrészt gátolják a pajzsmirigy peroxidáz enzim működését, másrészt pusztítják a pajzsmirigysejteket. Az anti-TPO antitestek az autoimmun pajzsmirigybetegségben szenvedők közül csaknem minden Hashimoto tireoiditiszes betegben, a Basedow-Graves-kóros betegeknek pedig több mint 70%-ában jelen vannak. Az anti-TPO antitestek atrófiás, tehát zsugorodással járó pajzsmirigygyulladásban jelen vannak. Sajnos ezeknek az antitesteknek csak a szintjét mérik (ráadásul eltérő módszerekkel!), így az értékek (titer) nagysága nem feltétlen vannak összhangban a klinikai képpel és ezért sem könnyű értékelni (támpontot adhat az UH vizsgálat is).

2. ábra Az anti-TPO kötődése a pajzsmirigy membránhoz (világos, fluoreszkáló fényben)

Eddig csak a TSH-t mérték, de kiderült, hogy ez nem elegendő!
A szerzők vizsgálatának célja az volt, hogy meghatározzák a női meddőség és a vetélések immunológiai hátterét. Arra voltak kíváncsiak, hogy az élettani pajzsmirigyműködéssel rendelkező nőkben, amikor minden hormon élettani tartományban volt, azaz a TSH, FT4 és FT3 értékük is fiziológiás értéket mutatott, van-e hajlamuk a vetélésére, ha az antitestek értékei emelkedettek, ill. magasak. Eredményeink azt mutatták, hogy a pajzsmirigy autoimmun betegségben szenvedő nők perifériás vérében a veleszületett immunitás Th1(„T helper-1”) aktivitása megváltozik. Az emelkedett NK (természetes ölő sejtek) sejtek aránya magasabb és az autoimmun folyamat a terhesség kimenetelére negatív hatást gyakorolt. Fontos megállapításuk, hogy az autoimmun pajzsmirigygyulladás élettani pajzsmirigy-működés esetén, amikor a pajzsmirigy hormonjainak és a TSH-nak a szintje sem tér az elvárhatótól már akkor kialakulnak a kedvezőtlen immunváltozások, mielőtt az endokrin diszfunkció kialakul, és önmagukban a pajzsmirigy autoantitestek jelenléte jelzi a kóros folyamatot. Ezért a reproduktív életkorú, egészséges nők szűrése a pajzsmirigy autoantitestek jelenlétének vizsgálata nem csak az endokrinológiai szempontból lényeges, hanem reproduktív szempontból is előnyös, mivel már önmagukban is felelősek a kialakult kóros folyamatokért, így a meddőségért, ill. a vetélésekét.
Tehát:A pajzsmirigy peroxidáz (TPO) egy membránkötött, glikozilált, hem-tartalmú fehérje, amely
a pajzsmirigy follikuláris sejtjeinek apikális membránjában található meg. A TPO a tireoidea
eredetű mikroszomális antigénként ismert nagyméretű fehérje fő alkotórésze, katalizálja
a tireoglobulinban lévő tirozilcsoportok jodinációját, ami a T3 és T4 pajzsmirigyhormon
szintézisét eredményezi.1 A pajzsmirigy autoimmun betegségeiben TPO elleni autoantitestek
jelennek meg.
A pajzsmirigy peroxidáz elleni autoantitestek mérése az autoimmun pajzsmirigybetegségekben
szenvedő betegek azonosításának hasznos eszköze. Az anti-TPO antitestek szintje az aktív
autoimmun pajzsmirigygyulladásban szenvedő betegek több mint 90%-ában emelkedett.
Az anti-TPO antitestek aktiválják a komplement rendszert, és feltételezések szerint jelentős
szerepet játszanak a pajzsmirigy-működési zavarokban és a hipotireózis patogenezisében.1
Az anti-TPO antitestek az autoimmun pajzsmirigybetegségben szenvedők közül csaknem
minden Hashimoto-tireoiditiszes betegben, a Graves-kóros betegeknek pedig több mint
70%ában jelen vannak. Az anti-TPO antitestek atrópiás pajzsmirigygyulladásban és elsődleges
mixödémában szintén jelen vannak. Az anti-TPO antitestek normális pajzsmirigy-funkciójú,
egészséges egyéneknél alacsony koncentrációban mutathatók ki.

Irodalomjegyzék
1. Kaczur V, Vereb Gy, Molnar I, Balázs Cs. et al. Effect of anti-thyroid peroxidase (TPO) antibodies on
TPO activity measured by chemiluminescence assay. Clin Chem. 1997;43:1392–1396.

2. Kraiem Z. The measurement of antithyroid auto antibodies in the diagnosis and
management of thyroid autoimmune disease. Clin Rev Allergy Immunol. 1998;
16:219–225.
3. Feldt-Ramussen U. Analytical and clinical performance goals for testing autoantibodies to
thyroperoxidase, thyroglobulin , and thyrotropin receptor. Clin Chem. 1996;42:160–163.
4. Lazarus J.H. Clinical manifestations of postpartum thyroid disease. Thyroid.
1999;July:9(7):685–9.
5. Fantz C, Dagogo-Jack S, et al. Thyroid function during pregnancy. Clin Chem.
1999;45:2250–2258.
Az anti-TPO miképpen hat és miképpen védhető ki káros hatása, Miről is van szó? Távolabbról kezdem, mert talán így érthetőbb lesz. Napjainkban a COVID elleni antitestekről szóló hírekkel tele van a sajtó, de nem teszik fel a kérdést, hogy mit csinál az antitest? Általában elfogadják, hogy a vírust megköti és „megsemmisít” (?...). Ez azonban nincs így. Az antitestek, s főleg a szervezetben kialakuló auto-antitestek (tehát a saját szövetek elleni antitestek) eltérő funkciójúak. Éppen a pajzsmirigy túlműködéssel járó formájában a Basedwow-Graves kórban sikerült nekünk is kimutatni, hogy a TSH-receptor elleni antitestek (TSAb) stimulálják a pajzsmirigy működését és túlműködés jellegzetes tüneteit, ill. szemtüneteket okoznak. Nem tudok itt további részletekbe menni, de a lényeg az, hogy nem elegendő egy antitest kimutatása annak FUNKCIÓJÁT is meg kellene határozni!
No, de kezdje azzal, hogy mi is a TPO?

A pajzsmirigy peroxidáz (TPO) egy membránkötött, glikozilált, hem-tartalmú fehérje, amely a pajzsmirigy follikuláris sejtjeinek apikális membránjában található meg. A TPO a tireoidea eredetű mikroszomális antigénként ismert nagyméretű fehérje fő alkotórésze, katalizálja a tireoglobulinban lévő tirozilcsoportok jodinációját, ami a T3 és T4 pajzsmirigyhormon szintézisét eredményezi.
Az pajzsmirigy autoimmun betegségeiben TPO elleni autoantitestek jelennek meg.
A pajzsmirigy peroxidáz elleni autoantitestek mérése az autoimmun pajzsmirigy-betegségekben szenvedő betegek azonosításának hasznos eszköze. Az anti-TPO antitestek szintje az aktív autoimmun pajzsmirigygyulladásban szenvedő betegek több mint 90%-ában emelkedett. Az anti-TPO antitestek aktiválják a komplement rendszert, és feltételezések szerint jelentős szerepet játszanak a pajzsmirigy-működési zavarokban és a hipotireózis patogenezisében.Az anti-TPO antitestek az autoimmun pajzsmirigybetegségben szenvedők közül csaknem minden Hashimoto-tireoiditiszes betegben, a Graves-kóros betegeknek pedig több mintegy 70%ában jelen vannak. Az anti-TPO antitestek nem csupán gátló, de stimuláló funkciójú is lehet ( az esetek egy kisebb részében). A fontos az, hogy nem az anti-TPO titere az egyedül fontos. A szelén hatására valóban csökkenthető az anti-TPO titere (ezt korábban több helyen is leírtam), hanem az, hogy gátolja (antioxidáns hatása révén) az antitestnek a pajzsmirigy működésére kifejtett hormonszintézist gátló hatását. Ez a hatás általában 100-150 g szerves szelén segítségével érhető el. Tehát, anti-TPO különböző funkciójú antitestek keveréke! Ha a titere csökken, az előnyös, de az nem azt kell elvárni, hogy a szintje 0 legyen!
A funkció mérésére már 1997-ben a vezető amerkai lapban közöltük a módszert, de a mai napig nem csinálják!(Kaczur V, Vereb Gy, Molnar I, Balázs Cs. et al. Effect of anti-thyroid peroxidase (TPO) antibodies on TPO activity measured by chemiluminescence assay. Clin Chem. 1997;43:1392–1396). A szelén dózisnak további emelésével toxikus hatást is ki lehet váltani, ezért a 200ug-os dózist nem javaslom! Számos, egyéb ezzel kapcsolatos kérdést is meg kellene válaszolni, de erre egyelőre nincs mód, ilyen munkában elkötelezett laboratórium kellene (ilyet szerveztem korábban, amelyet a pénzéhes szemlélet teljesen szétzúzott. Ezt leginkább alapítványi formában elehet ne újra szervezni és megoldani….De hol van az ilyen célra anyagiakat is áldozó, alapítványt tevő?.....







Prof. Dr. Balázs Csaba
2024-01-12 13:34:10
Olvasói értékelés: 5/5

Terhesség

Tisztelt dr Úr!
30 éves nő vagyok. Van 2 gyermekem. A második terhesség alatt pajzsmirigy göböm lett, amit szülés után
kiműtöttek. ( 2023 08.04).
Se a kontroll vizsgálat se a szövettan nem mutat kórosat. Elvileg minden rendben.
A jobb oldali pajzsmirigy a dr Úr szerint el látja a feladatát így nem írtak hormon gyógyszert.
A kérdésem az lenne, hogy a harmadik gyermek kihordása lehetséges e az én esetemben? Ma reggel teszteltem pozitívat. De nem tudom megtartható e. Okoz e gondot hogy csak féloldali pajzsmirigy működik? Nem szeretném a kicsi egészségét kockáztatni.
Köszönöm ha válaszol
Tisztelettel egy anyuka
Tisztelt "egy anyuka "!

Elviekben a műtét után még megfelelő kezelés esetén vállalkozhat a harmadik gyermek kihordására sikerrel. Ebben az irányban további vizsgálatokak és célzott kezelést érdemes végezni.

Tisztelettel:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2024-01-04 16:49:48
Olvasói értékelés: nincs még értékelés

Mellékpajzsmirigy mûtét a megoldás?-2

Kedves Professzor Úr!
Köszönöm előző kérdésemre adott válaszát!
A laboreredményem szerint a kalcium és foszfát szint referencia határértékeken belül vannak. Feltételezésem szerint, nem indokolják a magas parathormon szintet és a veseelégtelenség okát sem. Olyan eset nem fordulhat elő, hogy a pm. teljes eltávolítása után-bár Kalciumcitrátot szedtem - lecsökkent kalciumszint váltotta ki a túlzott mellékpajzsmirigy működést, és az úgymaradt? A javasolt gyógyszer a mérsékelt veseelégtelenség esetén is segíthet?
Tisztelt Kérdező!
Ez egy lheteséges mechanizmus, A Ca hiánya emelkedett PTH szintet vált ki.A javasolt gyógyszer éppen ezt korrigálja.

Jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2023-12-07 17:13:27
Olvasói értékelés: 5/5

Autoimmun thyreoiditis

Kedves Professzor úr!

Köszönőm válaszát!
Sajnos az a gond,hogy semmiféle kezelést nem kapok.
Napról napra rosszabb az állapotom.
Jelenleg nem dolgozok,így nincs pénzem magánrendelésre.
Voltam területileg hozzánk tartozó rendelésen,de ott semmiféle kezelést nem írtak fel,sőt valahogy úgy éreztem,nem érzik ennek a betegségnek a súlyát.
Sajnos én érzem.
Nem kaptam tanácsot azzal kapcsolatban mit ehetek,mit kerüljek.
A Szelént hiába szedem,semmit nem segít,semmi változás nincsen hónapok óta.
Ezért kértem Öntől tanácsot,hogy mit tehetnék itthon házilag,hogy enyhítsem a tüneteket.
Mennyi idő kell ahoz,hogy ez a gyulladás elmúljon??Így semmi kezelés nélkül??
Ezért kérdeztem Öntől valami gyógynövény esetleg nem e segítene??
Sajnos pénz nélkül nem tudok magánrendelést felkeresni.
További szép napot!
Katalin
Tisztelt Katalin!

Megértem gondját, de vizsgálat nélkül a kezelésre vonatkozó tanácsot sem jogi, sem etikai okok miatt nem adhatok. Koárábban az Igalmasrendi Kárházban dolgoztam és felajánlottam,hogy munkámat külön ömkéntesként végzem, de ezt Kozma Imre személyesen nem fogadta el (!!), ezért vagyok kénytelen a magán egészségügyi intézményben munkát vállalni....

"LABOR DOKUMENTÁCIÓ
Mellékeljük az Ön által kért egészségügyi dokumentációt. Felhívjuk a figyelmét, hogy labor és egyéb vizsgálati eredmény értékelése szakorvosi kompetencia, mely a klinikai kép és az összes rendelkezésre álló egészségügyi információ ismeretében történhet meg. Az eredmények egyéb értékeléséből levont következtetések alapján elindított, módosított kezelés miatti esetleges egészségkárosodásért felelősséget nem vállalunk." Javasoljuk, az eredmények értékeléséhez, a megfelelő kezelés megválasztásához jelentkezzen be vizitre a vizsgálatot indító szakorvoshoz."Magyar Laboratóriumi Társaság
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:




Prof. Dr. Balázs Csaba
2023-11-27 16:40:51
Olvasói értékelés: nincs még értékelés

Diagnózis:Autoimmun thyreoiditis( leletrõl másoltam)

Kedves Professzor Úr!


Diagnózis:Autoimmun thyreoiditis( leletről másoltam).
Nem toxikus többgöbös golyva

Anti TPO : 300
Thyreoid stimuláló hormon: 1,692

Nem kaptam semmilyen gyógyszert.
Nem tudom mitévő legyek.
Elmúlik ez magától,gyógyszer nélkül is??
Ugyanis jelenleg is vannak panaszaim: alvászavar, kéz bőr kiszárad, sarkam szétrepedezik( sokszor fáj),farkasétvágyam van,látásom sokat romlott, sokszor erős szívdobogás,szemöldököm megritkult, hajam hullik, körmöm töredezik,feledékenység,memóriazavar,hangulatingadozás, gyakran elreked a hangom beszéd közben, izomgyegeség..
Elmondtam mindezt, de azt mondták ezek a gyulladás tünetei.
Enni bármit nem tudok,mert nagyon beindul a pajzsmirigy és erős szívdobogás kíséri.
Burgonya ,liszt, tejtermék teljesen kizárva,mert ezt már tapasztaltam.
Tanácsot szeretnék kérni Öntől,milyen ételt ehetek?és mit tehetnék? hogy ezek a tünetek gyengüljenek, vagy elmúljanak.
Jelenlegi gyógyszereim: Concor 5mg, Tanydon 40 mg/12,5 mg, Astrix, Amilorid.( vérnyomásom jó).
Jeleleg még szeredem a SELENORG szelént is.( kb 4 hónapja, de nem tapasztalok változást).
Gyulladás van a pajzsmirigyben ugye??
Ezt nem lehet valamilyen gyógyszerrel, vagy gyógyteával kezelni? hogy minél előbb elmúljon.

Citromfű teáról olvastam,a pajzsmirigyre gyakorolt hatásáról.Ön javasolná ezt a teát??
Nagyon szépen megköszönöm válaszát!
További szép napot!
Jó egészséget kívánok!
Üdvözlettel: Katalin ( 54 éves vagyok)
Tisztelt Katalin !

Mindenek előtt Isten éltesse névnapján!.
A leletetei azt sugallják, hogy autoimmun pajzsmirigygyulladása nagy valószínüséggel fennáll.
Egyelőre az eddigi kezelést folytassa. későbbiekben kontrollt sze a kezelés változtatását javaslom,
tisztelettel:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2023-11-25 15:10:41
Olvasói értékelés: nincs még értékelés

visszatérõ implantációs hiba

Kedves Professzor úr!
Ma, 11.21-én jártam Önnél, és utólag jutott eszembe egy kérdés.
Említette, hogy egy vetélés is felboríthatja az immunrendszert, NK bizonyos szubpopulációs sejtarány többletem van, meg eleve absz.mennyiségében is emelkedés mutatkozik. Beszéltünk a lipid infúziós terápia lehetőségéről, amit Ön pozitív teszt utántól javasolt. Látva a vetélés utáni kb. 5 kószán pozitív terhességi tesztünket , felmerül bennem , hogy -így vakon- nevezhető-e ez visszatérő beágyazódási hibának, illetve az, hogy halványkán pozitív teszt, majd a méhnyálkahártya gyakorlatilag rövid időn belül való lelökődése összefügghet-e az NK sejtarány és mennyiségbéli eltérésemmel? Tisztában vagyok azzal, hogy sajnos a biológiai paramétereimből kifolyólag (44 éves kor, 0,55 AMH) benne van a "pakliban" a kromoszómahiba miatti veszteség is akár, de ha ettől eltekintünk, érdekelne, hogy létezhet összefüggés a beágyazódási folyamat megállása és az NK probléma között?

Amúgy pedig szeretném megköszönni a "nagyobb képet", melyben nem a leletekre fókuszál, hanem a lelki történetet is látja. Segített máshogyan és máshonnan szemlélni a helyzetemet ezt az egész babaprojekt történetet, az immunrendszeri és a lelkiállapot személyes összefüggését. Bíztató volt, hiszen enélkül nem maradna más, mint a különféle "protokollok" (amikról szintén beszéltünk) körül való pörgés, ami alapvetően nem segít ki ...
Minden jót kívánok,
Szilvi
Kedves Szilvi!
Kérdése jó! Valóban összefüggés lehetséges a beágyazódási folyamat megállása és az NK probléma között.
Köszönöm kedves szavait is annál is inkább, mert a "kedves pszichológusok"(neveiket nem írom le!) empátia hiányával vádoltak meg (a bíróságon!....).Annál is inkább, mert a meddőség lelki háttere midig is foglalkoztatott.
A szülővé válás férfiak és nők életében is egyaránt meghatározó átmenet, amely új szerepek kialakítását, a párkapcsolat megváltozását, a fontossági sorrendek átalakítását vonja maga után. A gyermekvállalás egy család életének legfontosabb döntései közé tartozik, amely sok örömöt, ám egyben sok kihívást, új feladatokat is hordoz magában, különösen akkor, ha nem megy minden a terv szerint.
Ebből kifolyólag a meddőséggel kapcsolatos problémák különösen érzékenyen érintenek minden leendő szülőt, jelentős stresszel és komoly pszichés, érzelmi terhekkel járnak együtt.
A teherbeesés nehézsége általában nem egyéni probléma, hanem a pár mindkét tagját és kapcsolatukat is érinti. A meddőség egy összetett fiziológiai és lelki tényezőkből álló jelenség, amit a párok között jelenlévő kölcsönhatások, illetve a párkapcsolati folyamatok is befolyásolnak.
Pszichológiai szempontból elsősorban a funkcionális meddőség hátterében álló lelki okok felderítése az elsődleges feladat, hiszen ebben az esetben egyik félnél sem mutatható ki orvosi beavatkozást igénylő elváltozás (gyakorisága ennek 5-15%-ra tehető), de emellett általában, a meddőség következtében kialakult krízishelyzet okozta stressz is jelentős mértékű pszichés megterhelést jelent a leendő szülők számára. A gyermekvállalással próbálkozó párok pszichés állapota, megnövekedett stressz szintje és esetleges párkapcsolati problémáik ugyanis további nehezítő tényezőként léphetnek fel a teherbeesést illetőleg.
A meddőség lehetséges lelki okai
Pszichológiai kutatások jelentős hányada utal arra, hogy a meddőség hátterében stressz, illetve szorongás állhat. Chen és Parikh (2000) például azt figyelték meg, hogy a depresszió előfordulási gyakorisága terméketlen párok esetében nagyobb arányban jelentkezett a termékeny párokhoz képest. Később az is kiderült számukra, hogy a stressz és a depressziós hajlam egyértelmű hatással van a termékenységre, mások pedig azt találták, hogy a depressziós tünetekkel és magasabb szorongással jellemezhető nők alacsonyabb petesejtszámmal, a férfiak a spermium csökkent motilitásával jellemezhetőek.
Sok szakember a depressziót, illetve az elkeseredettség érzését találja a meddőség hátterében. Ennek okát legtöbben a korai anya-gyermek kapcsolatra vezetik vissza, amely elsődleges modellként szolgál felnőttkori kapcsolati működésünk szempontjából. Zahn-Waxler és Kochanska (1990) szerint ahol az édesanya például depressziós, elhanyagoló, netán ellenséges vagy türelmetlen volt lányával, ott a gyermek feltehetőleg túlzott érzékenységet és empátiát tanúsított édesanyja irányába, hogy meg tudjon felelni neki. Ugyanakkor szerepének lényege, vagyis hogy mindig más problémáival foglalkozzon, eltávolította annak a lehetőségétől, hogy saját konfliktusait képes legyen hatékonyan megoldani; így ez az űr ahhoz vezetett, hogy ő maga is szorongónak, depressziósnak, elkeseredettnek és inkompetensnek érezheti magát az életében felmerülő kihívásokkal való küzdelem során, például a gyermekvállalás időszakában. A szülői depressziót és diszharmóniát vizsgáló kutatások eredményeiből az is kiderül, hogyan ismétlődik egyik generációról a másikra a boldogtalanság, a kiegyensúlyozott kapcsolatok fenntartására és a problémák megoldására való képtelenség, mivel a gyerekek is átélik a felnőttek depresszióját kísérő tehetetlenséget és a fokozott felelősségtudatot, amely sokszor akár életreszóló is lehet. Ha ez a mintázat hosszú időn keresztül fennáll és más kapcsolatokra is átterjed, akkor konfliktusmegoldási és emocionális zavarok alakulhatnak ki, olyanok, amelyek a funkcionális meddőség hátterében is feltételezhetőek.
További fontos és semmiképpen sem elhanyagolható tényező a családi minták továbbörökítése. Forward (2000) elképzelése az, hogy a saját családunkban kialakult hiedelmek és szabályok rendszere határozza meg a hozzáállásunkat és attitűdjeinket, tehát azt, hogy mi az amit jónak vagy éppenséggel rossznak tartunk. A szülők által táplált hiedelmekből később szabályok lesznek, amelyek arra késztetik a családtagokat, hogy ezeknek alárendelve éljék mindennapjaikat. A szabályokhoz való ragaszkodás az, ami a családhoz való tartozást erősíti. A nem kielégítő családi környezetben a szabályok kissé elrugaszkodottan, torzultan vannak jelen, ez pedig destruktív belső lelki folyamatokhoz vagy magatartáshoz vezethet. A rosszul funkcionáló családok életében az egyensúly felborul, de legalábbis nehezen fentartható; a jól funkcionáló családok képesek arra, hogy a felmerülő problémákat hatékonyan kezeljék és a félelmeikkel szembenézzenek. A pszichológián belül széles körben elterjedt rendszerszemlélet egyik fontos tézise, hogy a gyermekvállalás helyzete előhívhatja a szülőkben saját születésük élményét és hangulati mintázatát, amelyhez ha negatív érzelmek, félelmek és szorongás társult, tudattalan stresszhatások érvényesülhetnek, amelyek funkcionális meddőséget okozhatnak.
A meddőség okozta stressz
A meddőség olyan krízishelyzet, amely extrém mértékű stresszel jár. A legfrissebb kutatási eredmények szerint úgy tűnik, hogy a meddőségi problémákkal küzdő nők stressz szintje gyakorlatilag megegyezik azokéval, akiket rákkal vagy szívproblémákkal diagnosztizáltak. Freeman (1985) kutatásaiból kiderült, hogy a meddőség problémájával szembesülő nők 50%-a, míg a férfiak 15%-a élete legelszomorítóbb és legnehezebb kríziseként tekint erre a problémra. Azt is kimutatták, hogy a stresszért felelős alfa-amiláz enzimmel nagyobb mértékben rendelkező, meddőséggel küzdő nők 12 %-al kisebb eséllyel estek teherbe hónapról-hónapra, mint az alacsonyabb szinttel rendelkező társaik.
A stressz függetlenül attól, hogy a meddőség problémájának köszönhetően jelent meg vagy más forrásból származik, erős összefüggésben áll a termékenységgel. Ennek megfelelően Cwikel és munkatársai (2004) reciprok kapcsolatról beszélnek a különféle pszichológiai tünetek és a meddőség között. Feltételezik, hogy számos pszichés rizikófaktor állhat a tartós terméketlenség hátterében, miközben azt is megerősítik, hogy ennek az állapotnak a tudatosítása és az ezzel járó negatív élmények tartós stresszállapotot idéznek elő, ami negatív pszichés és fizikai folyamatokkal jár együtt.
A fenti kutatások arra utalnak, hogy amikor egy pár szembetalálkozik a terméketlenség problémájával, akkor olyan pszichés stresszt és nyomást él át, amely tovább akadályozhatja a gyermekvállalást. A kapcsolatban megjelenő teljesítménykényszer, a kudarctól való félelem, a sikertelen próbálkozások okozta bizonytalanság és a meddőséggel együttjáró önbizalomcsökkenés mind komoly lelki megpróbáltatások. A mindezekkel együttjáró nyomás könnyen egyfajta “negatív spirálba” sodorhatja a pár tagjait, hiszen ilyen körülmények között, egyre nehezebb nyugodt, a megtermékenyülést elősegítő állapotba kerülni, így a sikertelen próbálkozások esélye is megnő.
Dr. Alice Domar, amerikai pszichológusnő, bostoni klinikáján 2007 óta foglalkozik kiemelten a meddőség témájával. Praxisában szerzett tapasztalatai és kutatásai alapján azt a következtetést vonta le, hogy a pszichológiai tanácsadás, valamint a tudományos alapokon nyugvó stresszkezelő technikák (relaxáció, konfliktuskezelés, pozitív életszemlélet) alkalmazása jelentős mértékben elősegíti a sikeres gyermekvállalást a meddőség hátterében álló vagy éppen a meddőség okozta stressztényezők kiküszöbölésével. Ezek a pszichológiai technikák elsősorban azért bizonyulnak hatékonynak, mert közvetlenül a szorongás és a stressz, valamint a terméketlenség kritikus állapotával együtt járó depresszív tünetek csökkentésére irányulnak, így segítik a megküzdést.
A meddőség próbára teszi a párkapcsolatokat is
A funkcionális meddőség nem kizárólag a nők problémája; pszichés szempontból a pár mindkét tagja érintett. Dhaliwal és kutatócsoportja például azt találta, hogy előbb-utóbb a meddő párok férfi és női tagjainál is jelentős mértékben növekszik a szorongás, illetve a stressz szintje, és általában negatív érzelmek is megjelennek függetlenül attól, hogy a meddőségnek mi az oka. Ezek az érzések a pár életében sok esetben konfliktusok sorozatához és további stresszhez vezetnek, hiszen felerősödhetnek a saját magukkal és a másikkal, esetleg kapcsolatukkal való elégedetlenségeik is.
Pszichológiai konzultáció – a szakember segíthet
Piel Cook (2011) tapasztalatai szerint a gyakran kétségbeesett, magukat elszigeteltnek érző, bűntudattal és súlyos stresszel szembenéző páciensek és párok esetében a szakemberek figyelme, elfogadása, megértése és empatikus hozzáállása jelentős segítséget nyújt a meddőség krízisével való megküzdésben, illetve a későbbi sikeres gyermekvállalást is jelentős mértékben elősegítheti.
A Harvard Egyetem publikációjából kiderül, hogy a depressziós tünetek, a szorongás, illetve a stressz csökkentésére irányuló intervencióknak köszönhetően a pszichológiai tanácsadás növeli a sikeres gyermeknemzés esélyeit, segítséget nyújt a meddőséggel kapcsolatos, és a teherbeesést nehezítő stressz kezelésében, illetve a párkapcsolaton belül felmerülő problémák megoldását is elősegíti. A szakértők egyaránt javasolják ilyen esetekben a pszichológiai tanácsadást, a pár- és családterápiás beavatkozásokat, illetve a relaxációs, stresszkezelő technikák alkalmazását is. A pszichológiai konzultáció tehát számos területen jelentős segítséget nyújthat.
A pszichológiai konzultáció ilyen esetekben általában a következőkről szól:
• segít a pároknak olyan stratégiák elsajátításában, amelyek a gyermektelenséggel való megküzdést segítik.
• segít feltárni a funkcionális meddőség hátterében rejlő lelki okokat.
• segítséget nyújt a helyzet kezelésével kapcsolatban, illetve a lehetséges megoldási lehetőségekkel kapcsolatos döntéshozatali folyamatokban.
• segít a párkapcsolati konfliktusok elkerülésében vagy kezelésében.
• segít a partnerek egymásközti, az orvosokkal és másokkal való kommunikációjának javításában.
• segít az orvosi kezelés sikertelenségének elfogadásában és a kudarcok feldolgozásában.
• segít a stressz kezelésében és csökkentésében.
A pszichológiai konzultáció/tanácsadás elsődleges célja ilyen esetekben a meddőség hátterében álló lelki tényezők feltárása, a stressz kezelése és csökkentése, illetve a funkcionális meddőség állapotának megszüntetése. A lelki okok megértésén keresztül lehetővé válik a problémához kapcsolódó érzelmek és élmények feldolgozása, illetve a pszichés akadályok legyőzése. Mindez magában foglalja a meddőséggel küzdő párok tagjainak egyéni pszichológiai támogatását és a kapcsolatban felmerülő konfliktusokkal, nehézségekkel való munkát, hiszen lényeges, hogy a párok tagjai képesek legyenek egymást biztonságosan támogatni a meddőség kritikus helyzetében is, kötődésük és párkapcsolatuk ne sérüljön, sőt, lehetőleg új szintre emelkedhessen az új kihívásokkal való megküzdés érdekében. Célunk a krízissel együttjáró érzelmek közös feldolgozása, egymás megértésének elősegítése és a párkapcsolati együttműködés és kommunikáció javítása.
Végezetül: életem célja a betegeken való segítés (nem külföldön, jelentős haszon érdekében, hanem itthon honfitársaimnak. Küldetésemnek éreztem és vallottam, hogy a gyermekekre vágyó pároknak segít próbáljak (nagy örömömöt okozott ha segíthettem...).
Ennek tudatában biztató és kívánok teljes szivemből jó egészséget és gyermekáldást.

Tisztelettel:





Prof. Dr. Balázs Csaba
2023-11-23 12:12:22
Olvasói értékelés: 5/5

Mellékpajzsmirigy mûtét a megoldás?

Kedves Professzor Úr!
Hét hónappal vagyok a teljes pajzsmirigy eltávolítás után. Mind a négy mellékpajzsmirigyem megmaradt.Tartósan magas a parathormon szintem: 116(max 87,1). Egyéb túllépő eredmények a laboromban: TSH: 4,931(max: 4,9),kreatinin: 122(max: 104), kreatikinase: 246(max: 195),vesefunkció 50(mérsékelt veseelégtelenség). Folyamatos izomfájdalmat érzek a vállaimban, lábaimban. Milyen további vizsgálatokat javasol? Mellékpajzsmirigy műtét lehet csak a megoldás?
Tisztelt Kérdező!

A mérsékelt veseleégtelenséghez trsuló mellékpajzsmirigy túlműködés esetén van más megoldás is. Felteszem, hogy erről a kezelő orvosai tájékoztatták.
Az egyi fontos gyógyszer a Mimpara lehet!
Milyen típusú gyógyszer a Mimpara és milyen betegségek esetén alkalmazható?
A Mimpara a mellékpajzsmirigy-hormon (parathormon, PTH)-, kalcium- és foszforszinteket szabályozza a szervezetben. A mellékpajzsmirigyekkel kapcsolatos betegségek kezelésére alkalmazható. A négy mellékpajzsmirigy a pajzsmirigy közelében, a nyakon található kicsiny mirigyekből áll, amelyek mellékpajzsmirigy-hormont (parathormont avagy PTH-t) termelnek.
A Mimpara javallt felnőtteknél:
- következményes mellékpajzsmirigy-túlműködés kezelésére olyan súlyos vesebetegségben szenvedő felnőtteknél, akik dialízis kezelésben részesülnek a vérükben található káros anyagok eltávolítása céljából.
- a vér magas kalciumszintjének (hiperkalcémia) csökkentésére mellékpajzsmirigy-karcinómás felnőtt betegeknél.
- a vér magas kalciumszintjének (hiperkalcémia) csökkentésére primer mellékpajzsmirigy- túlműködésben szenvedő felnőtt betegeknél, akiknél a mellékpajzsmirigy-eltávolítás nem lehetséges.
Elsődleges és következményes mellékpajzsmirigy-túlműködés esetén a mellékpajzsmirigyek túl sok PTH-t termelnek. Az "elsődleges" azt jelenti, hogy a mellékpajzsmirigy-túlműködést nem egy másik tényező váltja ki, a "következményes" pedig azt jelenti, hogy a mellékpajzsmirigy-túlműködést egy másik tényező, pl. vesebetegség váltja ki. Mind az elsődleges, mind a következményes mellékpajzsmirigy-túlműködés következtében csökkenhet a csontokban a kalcium mennyisége, ami csontfájdalomhoz és csonttörésekhez, vér- és érrendszeri problémákhoz, vesekőképződéshez, mentális megbetegedésekhez és kómához vezethet.
Tehát van megoldás a részletes kivizsgálás után,
jó egészséget kívánok,
tisztelettel:


Prof. Dr. Balázs Csaba
2023-11-19 12:11:59
Olvasói értékelés: 5/4

Pajzsmirigy túlmûködés?

Tisztelt Doktor Úr!

Az alábbiakban szeretném kérni a segítségét, információt, merre menjek tovább - melyet előre is nagyon köszönök.
Pajzsmirigy értékeim az alábbiak:
2022.08.10 - TSH 2,62, fT4 17,6, fT3 5,5
2023.01.30 - TSH 4,494, fT4 11,55, fT3 4,63
2022.október és 2023 márciusa között dietetikus Iodoral készítményt kezdtem szedni, melyben 50 mg jód van, lugol oldat formájában.
2023.06 hóban teherbe estem (első próbálkozásra), de az 5-6 hét körül spontán vetélésem volt.
2023.08.31 TSH 0,1, fT4 19,9, fT3 6,1, antiTPO 28 alatt, TG-AT 1,3 alatt
2023.09.18 TSH 0,01, fT4 20,9, fT3 8,2, szérum jód 85,2 ug/l, pajzsmirigy UH: normális nagyságú és alapszerkezetű pm, mindkét lebenyben 1-1 2mm körüli sima falú echomentes cystikus képlet.
2023.10.16 TSH <0,008, fT4 24,3, fT3 9, TRAK <0,8 (negatív 1,5 alatt), TSI <0,1
2023.11.16 TSH <0,008, fT4 27,3, fT3 9,8, TRAK <0,8
Egy hónapja jódmentesen étkezem.
Tüneteim nincsenek, nincs extra étvágyam, és nem is fogyok, aludni is tudok.
Szeretném kérni a véleményét, hogy mi okozhatja a túlműködéses értékeimet - elképzelhető, hogy a LABOR DOKUMENTÁCIÓ
Mellékeljük az Ön által kért egészségügyi dokumentációt. Felhívjuk a figyelmét, hogy labor és egyéb vizsgálati eredmény értékelése szakorvosi kompetencia, mely a klinikai kép és az összes rendelkezésre álló egészségügyi információ ismeretében történhet meg. Az eredmények egyéb értékeléséből levont következtetések alapján elindított, módosított kezelés miatti esetleges egészségkárosodásért felelősséget nem vállalunk.

Javasoljuk, az eredmények értékeléséhez, a megfelelő kezelés megválasztásához jelentkezzen be vizitre a vizsgálatot indító szakorvoshoz.
? Milyen kezelési opciók vannak? Elképzelhető, hogy öngyógyuló is lehet ez a folyamat? Ha igen, mi a tapasztalat, mennyi idő alatt? Babát szeretnénk, de orvosom szerint (akihez majd csak decemberben van időpontom), ilyen értékekkel kockázatos lenne teherbe esni. A kezelési opciók mellett mit tudok tenni életmód, étkezés terén? A jód kiürül a szervezetből? Ha igen mennyi idő alatt? Hogyan segíthetem a kiürülését?
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelt Kérdező!

Nehéz helyzetbe hozott, mert miként a mellékelt vélemény is jelzi a letek alapján sem diagnózis, sem kezelés nem adható jogi okok miatt sem!
"LABOR DOKUMENTÁCIÓ
Mellékeljük az Ön által kért egészségügyi dokumentációt. Felhívjuk a figyelmét, hogy labor és egyéb vizsgálati eredmény értékelése szakorvosi kompetencia, mely a klinikai kép és az összes rendelkezésre álló egészségügyi információ ismeretében történhet meg. Az eredmények egyéb értékeléséből levont következtetések alapján elindított, módosított kezelés miatti esetleges egészségkárosodásért felelősséget nem vállalunk.
Javasoljuk, az eredmények értékeléséhez, a megfelelő kezelés megválasztásához jelentkezzen be vizitre a vizsgálatot indító szakorvoshoz".
Azt azért általánosságban mondhatom, hogy nem célszerű az un. öndiagnózis, pláne kezelés, Ez különösen vonatkozik a magas jód bevitelre.
Pajzsmirigybetegségek és meddőség

A pajzsmirigyhormonok közvetlen ovarialis hatására utal, hogy pajzsmirigy-hormon receptorok mRNS-ét sikerült granulosa sejtekben kimutatni. A thyroxin kötő globulin (TBG) termelést az ösztrogének serkentik, az androgének gátolják, bár férfiban és nőben hasonló TBG szinteket találunk.
Hypothyreosisban a csökkent SHBG szint miatt a teljes-ösztradiol- és tesztoszteron szint csökken, de a szabad hormonok mennyisége változatlan marad. 16-α hydroxiláció útján emelkedett az ösztriol mennyisége. A fokozott ösztriol-képződés negatív feedback hatása miatt a gonadotropin elválasztás zavart lesz, és bár az FSH és LH értékeket a normál tartományban találjuk, a ciklusközepi FSH- és LH-csúcs elmaradhat, anovulációs ciklusok és dysfunkcionális vérzések, amenorrhoea-galaktorrhoea fordulhatnak elő.
Hyperthyreosisban a megnövekedett SHBG-szint megváltoztatja a szteroidhormonok metabolizmusát és biológiai aktivitásukat, fokozott andogén-ösztrogén átalakulás figyelhető meg. Különböző tanulmányok a menstruációs ciklus zavarainak (anovulatio, oligomenorrhoea, amenorrhoea) előfordulását 58 és 65 % közé teszik. Nem ismert, hogy ezek a hatások a pajzsmirigyhormonok petefészkekre és/vagy az endometriumra kifejtett közvetlen hatásai-e vagy indirekten a hypothalamusra/hypophysisre kifejtett hatások útján jönnek létre. A menstruációs ciklus zavarihoz a súlyvesztés és a pszichés változások is hozzájárulnak.
Autoimmun antitestek (thyroglobulin és thyroid peroxidáz ellenes antitestek) jelentős szerepet játszhatnak IVF-kezelések során a terhesség elmaradásában; eredménytelen IVF-ET kezelésben résztvett betegekben magasabb a thyroid autoantitestek jelenlétét sikerült igazolni. Ismétlődő spontán vetélések esetén euthyroid nőkben is szignifikánsan gyakrabban fordulnak elő ezen antitestek, azonabn nemcsak hypo- és hyperthyreosis rendezése után maradhatnak fenn ezek az antitestek, hanem euthyreoid betegekben is előfordulhatnak.
Subklinikai (látens) hypothyreosisnak nevezzük normális tartományban lévő pajzsmirigy-hormon szintek mellett észlelt emelkedett bazális TSH-értékkel vagy TRH-terheléses teszt során emelkedett stimulált TSH-értékkel jellemezhető állapotot.
Látens hypothyreosisban szenvedő nőknél pajzsmirigy-hormon kezelés emeli az ovulációsindukciós kezelések sikerességét, azonban prospektív megfigyelés nincs még arra vonatkozóan, hogy a pajzsmirigyhormon-kezelés növeli-e a teherbeesés esélyét ezen betegek csoportjában, és mi az a TSH-érték, mely felett a kezelést elkezdeni értemes.
A meddő párok kivizsgálásának első lépése a női partner alaphormon-vizsgálata, ennek a protokollnak a korai follikuláris fázisban végzett pajzsmirigy-működés vizsgálat elengedhetetlen része. Ennek alapja, hogy mind a pajzsmirigy alul-, mind a túlműködés a reproduktív működés zavarát, így meddőséget okozhat. A subklinikai hypothyreosisban szenvedő betegek azonosításában fontos szerepet tölt be a TRH-terheléses teszt.
Az anya-magzat egységben az esetleges anyai hypothyroxinemia a magzatban elsősorban az élet első 12 hetében okoz jelentős thyroxin hiányt; később egyre jobban kialakul a magzat önálló hormonképzése. Ha viszont ép az anya pajzsmirigye, de congenitalis hypothyreosis áll fenn – a thyroxin transplacentális átjutása miatt – ugyancsak kimutatható a magzatban több-kevesebb thyroxin. A magzat természetes jódforrása kizárólag az anya, így annak jód-ellátottsága meghatározó a magzati jódhiány szempontjából.
A mérsékelt és súlyos jódhiányos területeken jól ismert az anyai jódhiány miatt a magzat irreverzibilis idegrendszeri károsodása. Az anya enyhe mértékű jódhiánya – ami Magyarországon nem ritka – szintén járhat negatív következményekkel. Többen igazolták például, hogy az iskolás gyermekek reakció-ideje szignifikánsan megnyúlik, illetve tízéves prospektív kontrollált tanulmány szerint gyakorivá vált a „figyelem-hiány és hyperaktivitás” syndroma.
Jód és autoimmun pajzsmirigy betegség
A jódbevitel és a keringő pajzsmirigy antitestek jelenléte közötti összefüggés összetett kapcsolt van. A jódbevitelre szükség van, de a jód kétélű fegyver is lehet, mert túlzott mennyiségben autoimmun folyamatot válthat ki. A keringő TPO elleni antitestek és a Tg-antitestek mind a stabilan magas jódfogyasztású, mind az enyhe és közepes jódhiányos (ID) populációkban gyakoriak. Például Kínában az élelmezésben hasznát só jódozása előtt az autoimmun pajzsmirigygyulladás 0,5%-ban volt jelen, a túlzott jódbevitel területén viszont 2,8%-ra emelkedett!!! Dániában, korábban enyhe vagy közepesen súlyos ID régióban (a vizelet jódkoncentrációjának mediánja 61 µg / l), 5 évvel a só kötelező jóddúsítása után a jód állapota jelentősen javult (a vizelet jód mediánjának mediánja 101 µg / l), de a pajzsmirigy antitestek prevalenciája nőtt, azaz a 30 NE / ml> TPO-antitest 14-ről 24% -ra, a> 20 NE / ml-es Tg-antitest pedig 14-ről 20% -ra nőtt. Tehát a túlzott jódbevitelnek szerepe van a gyulladás kialakulásában.

További immuno-endokrin vizsgálatot és oki kezelést javaslok,

Tisztelettel:




Prof. Dr. Balázs Csaba
2023-11-16 17:29:28
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
A szerkesztő ajánlja