A CsaládiNet szakértői CsaládiNet Szolgáltatás Közvetítő Kalkulátorok Hírlevél feliratkozás
SZAKÉRTŐKMUNKAKÖZVETÍTŐKALKULÁTORBABA-MAMA HÍRLEVELEKFOGANTATÁSTERHESSÉGBABAGYEREKNEVELÉSTB, PÉNZÜGYEKÉLETMÓD, EGÉSZSÉGSZABADIDŐRECEPTEK
Prof. Dr. Balázs Csaba


Prof. Dr. Balázs Csaba
Endokrinológus

A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Választott témakör:

pajzsmirigy túlmûködés

Témakörök

Kérdezz-felelek

Kérdezni a gomb megnyomásával tudsz, amennyiben a napi kérdések száma még nem haladta meg a napi limitet.
Tisztelt Professzor Úr!
Augusztus 5-én voltam Önnél a Bajcsy kórházban. Szeretném megtudni, hogy az Ön által kért labor eredményéről hol kaphatnék felvilágosítást? Szeretném megtudni, hogy hol rendel a professzor úr a Bajcsy kórházon kívül, s hogyan lehet időpontot kérni? A Bajcsyba nem sikerült korábbi időpontot kérni, a februári időpont a problémáim miatt nagyon távoli.
Segítségét nagyon köszönöm! Etelka
Tisztelt Etelka!

1. A laboratóriumi adatokat a laboratóriumból elkérheti, megkaphatja.
2. Elérhetőségem. 06-30-631-9309

Jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2010-08-18 12:30:20
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Jónapot kívánok Professzor Úr!Kérdésem a következő volna:kb.3 hete a torkomban úgyérzem,mintha lenne valami göb féle vagy gombóc féle.Folyamatosan ott van és néha jobb,néha rosszabb érzés,de ettől sokkal sűrűbb nyelési ingerem van.Voltam már Önnél vizsgálaton és azt állapították meg tavalyelőtt,hogy magasabbak az értékeim az átlagnál,de még nem túlmüködés.Lehetséges,hogy rosszabbodott ez az állapot?Tavalyelőtt ugyanígy és ugyanebben az időben voltam ilyen állapotban,közben kiderűlt,hogy pánikbetegségem van és arra kapok gyógyszert,azóta nincs vele problémám.Kérhetek-e ebben a helyzetben egy újabb pajzsmirigy kivizsgálást?Válaszát előre is köszönöm.F.Beatrix
Tisztelt Beatrix!

A leírtak alapján nem zárható ki az autoimmun pajzsmirigybetegség lehetősége.
Kontroll vizsgálat természetesen indokolt.
Jó egészséget kívánok:


Prof. Dr. Balázs Csaba
2010-08-03 07:22:25
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor úr !
Vérleleteim pajzsmirigytulmüködést mutattak,ultrahang, jobb lebeny nagyobb,benne 8 mm hideg göb,citologia rosszindulatuságot nem igazolt.Metothyrint 3x1 este xanax sr retard 2mg szedek , 2 honapja.Közérzetem javuloban van.Éjszakai izzadásom elmult,de alvásom felületes és nem nyugodt,nappal sokszor indok nélkül feszült ideges vagyok,és még izzadok,a szivem kalimpál.Olvasom az Őn válaszleveleit amiben azt irja a metothyrint éhgyomorra kell bevenni.,Én evés után veszem be./lehet ez a baj ?/Szeretném önt megkérdezni a déli és esti metothyrint hogyan vegyem be,mert ugye a reggelit éhgyomorra betudom venni.A gyogyszer bevétele előtt mennyi ideig ne egyek. Napi 3 metothyrint mivel 2 honapja szedem,ha éhgyomorra veszem majd be akkor nem okoz gyomorproblémát a sok gyogyszer ? Augusztus elején kell visszamennem az endokronologushoz akkor lesz kész a véreredmény,azt mondta akkor tud állitani a metothyrin adagon,és hogy addigra jobban kell hogy legyek. Válaszát előre is köszönöm.Üdvözlettel Zsuzsanna.
Tisztelt Zsuzsanna!
Valami tévedés lehet, én nem a Metothyrinről írtam, hogy éhgyomorra kell bevenni. Az egy másik gyógyszerre vonatkozik.
Egyébként jó volna tisztázni a túlműködés okát ( a hideg göb nem okoz túlműködést!)
Jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2010-07-08 07:23:04
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tesztelt Doktor Úr!

Kérem ,hogy az alábbi problémámra ,illetve kérdésemre válaszolni sziveskedjen.
Laborleletemen minden a referencia határérték közt van,kivéve a tsh supersensitiv értéket.
Az érték:0.04 miu.
Kérem megtisztelő válaszát!
Korom 56 év.

Tisztelettel:Pácserné Komjáthy Zita
Tisztelt Pácserné Komjáthy Zita !

Az alacsony TSH érték lehet túlműködő göb miatt, de ritkább esteben csökkent agyalapi működésnek is lehet a következménye.
Sajnos egyetlen leletből nem szabad diagnózist mondani. Az EMBER több, mint egy lelet, esteleg leleteinek összessége!

Immuno-endodokrin kivizsgálást javaslok:
(06-30-631-9309)
Tisztelettel:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2010-07-05 12:32:23
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
3 éve kezeltek pajzsmirigy túlmüködéssel egy másfél éves metothytin kurával.
Jelenleg tipikus tüneteim vannak./fogyás,szapora szivverés,ingerültség,hajhullás,izzadás/Elmentemvérvételre de a tsh normál tartományban volt.A pajzsmirigy ultrahang a következö jobb lebeny 54+30+23mm bal lebeny 48+21+17mm .
Mk lebeny ép echogenitású a vascularisatio enyhén fokozott.Göb nem ábrázolodik.
A radiologus azt mondta ezt kezelni kell.
Teljesen tanácstalan vagyok mert a háziorvosom viszont beállitotta nálam ismét a metothyrin tablettát.
Véleményét szeretném kérni, hogy most elkezdjem a gyógyszeret vagy ne éppenséggel a pajzsmirigyem vagy sem.
Én a tüneteim alapján ugy érzem de nem tudom.
Válaszát elöre is köszönöm.
Tisztelt Kérdező!
Miként azt már több alkalommal írtam, az okot kellene keresni és megtalálni és ennek megfelelően kezelni.
A pajzsmirigy túlműködik (hyperthyreosis), ha a kelleténél több hormont termel. Ennek oka lehet a túl sok jódbevitel, a pajzsmirigy jóindulatú sok hormont termelő daganata, mérgezés, fertőzés vagy az agyalapi mirigy túlzott TSH-termelése. Leggyakoribb formája a Basedow-kór, amely egy főleg nőket érintő autoimmun betegség, és a pajzsmirigy megnagyobbodásával (golyva), valamint a hormonszint hirtelen megemelkedésével jár. A szem kidülledése, izmainak duzzadása és kettős látás kísérheti. A pajzsmirigy túlműködésének gyakori tünete a gyors mozgás, beszéd és gondolkodás, szapora pulzus, szívritmuszavar, ingerlékenység, idegesség és álmatlanság, jó étvágy mellett fogyás, hasmenés, izzadás, csökkent meleg tűrés, valamint a meleg nedves bőr. A túl sok pajzsmirigyhormon nőknél cikluszavart okoz, férfiaknál csökkenti a spermaképződést, így meddőséghez vezethet. TSH-receptor elleni antitest meghatározás szükséges, mivel ez az antitest felelős a betegség létrejöttéért (sajnos ennek meghatározása gyakran nem történik meg).
Az immunrendszer feladata a szervezet saját szöveteinek és sejtjeinek („integritásának”) védelme. Amennyiben ebben hiba támad, akkor az immunrendszer sejtjei és az általuk termelt fehérjék (antitestek) saját szöveteik, „antigénjeik” ellen támadnak és ez a sejtek működésének gátlásához, esetleg a működésük növekedéséhez vezethet. Az autoimmun betegségeknek didaktikai okokból elkülönítjük a szisztémás és az egy-egy szervre lokalizálódó szerv-specifikus formáit. Ezekre a betegségekre jellemző, hogy öröklődnek, főleg nőkben fordulnak elő és gyakran társulnak egymással (pl. pajzsmirigybetegség cukorbetegséggel, meddőséggel stb).. Az autoimmun eredetű szerv-specifikus pajzsmirigybetegségeknek két fő formája ismert: az autoimmun pajzsmirigygyulladás (Hashimoto betegség) és Basedow-Graves kór.
A krónikus autoimmun kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttől 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában alapvető az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencséra nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
A Basedow kór a pajzsmirigy autoimmun eredetű betegség, amelynek kialakulásában egy másik antitest: a TSH receptor elleni stimuláló antitest játszik szerepet. Szintén örökletes betegség, amelyre kezdetben a pajzsmirigy jelentős túlműködése, strúma és az esetek 5-10 %-ban gyulladásos szembetegségek jellemzőek. A betegségre jellemző klinikai jelek, panaszok, strúma, a TSH-receptor elleni antitest pozitivitása alapján a diagnózis megállapítható. Napjainkban ez a betegség már gyógyítható. Hangsúlyozni kell, hogy az alkalmazott gyógyszeres, a pajzsmirigy működését gátló szerek (Metothyrin, Propycil) viszonylag hamar (4-6 hét alatt) képesek normalizálni a túlműködést, de az immunológiai folyamat gyógyulása hosszabb időt vesz igénybe (minimum 1 évet!). Ezért nem elegendő a hormonok szintjének mérés, az immunológiai folyamatok követése is szükséges. A kezelésre nem reagáló esetekben a pajzsmirigy műtéte és izotóp kezelése is indokolt lehet. Fontos tudni, hogy az izotópkezelés fokozhatja a szemtünetek kialakulásának kockázatát!
A pajzsmirigy göbös betegségei azért is fontosak, mert ide tartoznak a jó és rosszindulatú daganatai is. Ezek egyrészt fokozott működéssel járó göbök lehetnek, amelyek sok hormont termelnek („meleg” göbök). Ezek kimutatásához a pajzsmirigy megtapintása és hormon-meghatározások mellett izotópos vizsgálat is szükséges. A túlműködés a hagyományos gátlószeres kezeléssel csak átmenetileg gyógyítható (!), a készítmény elhagyása után a túlműködés ismét jelentkezik. A végleges gyógyulás izotóp terápiától, esetleg műtéttől várható.
Fontos: ezek nem autoimmun betegségek!
A rosszindulatú daganatok nem járnak túlzott hormon-termeléssel, különböző méretű „hideg” göbök formájában jelentkeznek. A diagnosztizálásukhoz az un. tumor marker (thyreoglobulin) meghatározása és szövettani, citológiai vizsgálat szükséges („vékonytű biopszia”). Kezelésük műtéttel és izotóppal lehetséges.
Ezek után talán érthető, hogy miért javaslom az immuno-endokrin kivizsgálást
Jó egészséget kívánok:


Prof. Dr. Balázs Csaba
2010-06-23 12:33:15
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztel Professzor Út!

A segítségét szeretném kérni. 31 éves vagyok nő vagyok. Már nagyon szeretnénk a párommal kisbabát. De félek ez az idén sem fog összejönni. Nálam januárban diagnosztizáltak PM túlműködést, de akkor már nagyon rosszul voltam. Erős hajhullás, hasmenés, remegés, gyors pulzus, és a többi tipikus tünet.
és tanácsát előre is köszönöm!Ekkor a Tsh:0.04 (0.4-4.00), T4:30,890 (10.30-24,45) volt. Elkezdtem szedni napi 3x1 metothyrint. Két hónapra rá a véreredményem: Tsh:0.012, T4:10.00, ekkor lecsökkentették az adagot 2x1-re.
Eltelt másfél hónap,az eredményem jó lett, Tsh:1,22. Viszont állandó izomgörcseim voltak, és a fogaim nagyon fájtak, ezért leállították a metothyrint. Kalcium és magnézium szedését javasolták. Kértek: Ca, P, PTH, OHD vitamin, vérkép, és Tsh vizsgálatot. A metothyrin helyett napi 1 propicylt kellett tovább szednem.
Azóta szinte mindentől hasmenésem van, és a hajam megint nagyon hullik. Napi kb.500 szál, egy hajmosás pedig kb.900. (nekiálltam megszámolni, mert azt mondták a napi 100-150 szál még egészséges)
Most (06.15.) a Vérvétel eredményem: Tsh:0.064 (0.270-5.000) a T3: 5.85 (2.8-7.1) Szérum Ca: 2.22 (2.20-2.55)
Szérum P: 1.05 (0.87-1.45) a többi véreredményem még nincs kész, de hála istennek a Tsh-n kívül minden jó.
A hajhullás miatt leállították a propicyl szedését, és másfél hónap múlva megyek Tsh kontrollra. Ha nem lesz jó akkor radiojód terápia.
Olvastam az interneten, hogy a propicyl fele olyan erős gyógyszer mint a metothyrin. Nem lehet, hogy az erős hajhullás nem a propicyl miatt volt, hanem azért mert kevés volt a napi 1 szem?? Hisz ugyanazok a tüneteim, mint a gyógyszeres kezelések előtt.
Gondolkodtam, hogy elmegyek egy homeopátiás orvoshoz, hátha ő tud segíteni. Szeretnék már meggyógyulni, szeretném megmenteni ezt a pár szál hajamat, és szeretnénk már nagyon egy kisbabát.

Kérem, adjon tanácsot mit tegyek, hova forduljak segítségért.

Tisztelettel: Via
Tisztelt Via!

Értem és átérzem gondját.
Mindenek előtt tisztázni kellene a pajzsmirigy és a hozzá tartozó tünetek hátterét, okát. Csak ezek birtokában, megfelelő diagnosztikus és terápiás tervvel lehet eredményt elérni.
Az az érzésem, hogy talán a fától nem láthatták az erdőt.
A betegséget kiváltó okok megismerése után sikeres kezelés, és gyógyulás várható.

Prof. Dr. Balázs Csaba
2010-06-22 12:47:43
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr!

Ma nyaki UH vizsgálaton vettem részt. Eredménye: a pm jobb lebenxe kb.52x19x25mm-es. Az isthmus 4 mm széles. A bal lebeny kb.50x16x20mm. Bal oldalon a kp. harmadban dorsalisan 5mm-es echoszegény göb látható, fölötte hasonló méretű cystosus képlet van. A szerkezet diffuse mérs.durvább, a többi régióban körülírt elváltozás nem detectálható. Jobb oldalon a mandibulaszöglatmögött 12mm-es echoszegény nycs. van. vérvételi eredményeim sajnos csak később lesznek, így azt nem tudom leírni. Sajnos a radológus orvostól semmilyen tájékoztatást nem kaptam. Mit jelent ez a lelet? Készüljek a legrosszabra ha már a nyirokcsomóm 12mm-es echoszegény?
Tisztelt Kérdező!
A leleten sajnos nem szerepel a TIRADS szerinti beosztás. A további értékelés a tapintási lelettől és az immuno-endokrin vizsgálatoktől függ.
Jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2010-06-15 07:41:39
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr!

37 éves nő vagyok. Az utóbbi 4 hónapban kb. 8 kg-ot fogytam és szapora volt a pulzusom, ezért TSH vizsgálatot végeztek nálam. Az eredmény: TSH <0.01 mIU/l, T4: 41.06 pmol/l, T3: 15.80 pmol/l. A Pm a normál nagysága 21x20x54 mm, illetve 24x22x54 mm. A bal lebeny néhány 5-17 mm-es hálóval körülvett echodús göböt tartalmaz. Kérem segítségét, hogy az alacsony TSH érték, valamint a megnövekedett T3, T4 mennyire súlyos, illetve fentiekre tekintettel mit tanácsol?
Segítségét előre is köszönöm!

Tisztelt Kérdező!
Minél előbbi szakvizsgálatot javaslok! A tünetei és az eddigi eredményei valamilyen eredetű (autoimmun?, nem autoimmun? ) túlműködést valószínüsítenek.
Lehes segíteni.
Jó egészséget kívánok:


Prof. Dr. Balázs Csaba
2010-06-14 08:01:23
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor Úr!
31 éves nő vagyok. Gyermekvállalás előtt állok. kb. 3 hónapja vettem észre, hogy remeg a kezem. Kivizsgálás után kiderült, hogy hyperthyreosis-om van. Az vérvétel eredménye: TSH: 0.005 mu/l, ft4 63.25 pmol/l ft3 30.79 pmol/l.
A doktornő metothyrin tablettát írt fel nekem. Megkérdeztem tőle kb. mennyi idő múlva lehet gyermekem mert már másfél éve próbálkozunk a férjemmel. A doktornő azt mondta egy- másfél évig nem lehet. Kérdeztem tőle, hogy nem lehetséges e a műtét miután gyógyszerrel beállították a működést. Azt mondta Ő nem fogja ezt javasolni. Mikor kérdeztem, hogy mi van akkor, ha 1 év után sem fogja javasolni a teherbeesést: azt mondta hogy az még nagyon messze van még ne beszéljünk róla.
A kérdésem az lenne, hogy milyen megoldás van még, és a gyógyszeres kezelés helyett választhatok e mást?
Önnek mi a véleménye és mit javasolna nekem?
Nagyon szeretnénk már babát és most teljesen el vagyok keseredve.
Válaszát előre is köszönöm.
Tisztelettel:
Nikolett
Tisztelt Nikolett!
Beszéljünk róla! A pajzsmirigy túlműködés okát kell tisztázni, ettől függnek a gyógyszeres kezelés időtartama és formái is.
A pajzsmirigy túlműködik (hyperthyreosis), ha a kelleténél több hormont termel. Ennek oka lehet a túl sok jódbevitel, a pajzsmirigy jóindulatú sok hormont termelő daganata, mérgezés, fertőzés vagy az agyalapi mirigy túlzott TSH-termelése. Leggyakoribb formája a Basedow-kór, amely egy főleg nőket érintő autoimmun betegség, és a pajzsmirigy megnagyobbodásával (golyva), valamint a hormonszint hirtelen megemelkedésével jár. A szem kidülledése, izmainak duzzadása és kettős látás kísérheti. A pajzsmirigy túlműködésének gyakori tünete a gyors mozgás, beszéd és gondolkodás, szapora pulzus, szívritmuszavar, ingerlékenység, idegesség és álmatlanság, jó étvágy mellett fogyás, hasmenés, izzadás, csökkent meleg tűrés, valamint a meleg nedves bőr. A túl sok pajzsmirigyhormon nőknél cikluszavart okoz, férfiaknál csökkenti a spermaképződést, így meddőséghez vezethet.
A másik forma:a pajzsmirigy göbös betegségei azért is fontosak, mert ide tartoznak a jó és rosszindulatú daganatai is. Ezek egyrészt fokozott működéssel járó göbök lehetnek, amelyek sok hormont termelnek („meleg” göbök). Ezek kimutatásához a pajzsmirigy megtapintása és hormon-meghatározások mellett izotópos vizsgálat is szükséges. A túlműködés a hagyományos gátlószeres kezeléssel csak átmenetileg gyógyítható (!), a készítmény elhagyása után a túlműködés ismét jelentkezik. A végleges gyógyulás izotóp terápiától, esetleg műtéttől várható.
Fontos: ezek nem autoimmun betegségek!
A pajzsmirigy betegségei tehát gyógyíthatók és lehet gyermek, remélem nem is egy, hanem több is. (06-30-631-9309
Ilyen irányú kivizsgálást és jó egészséget kívánok:


Prof. Dr. Balázs Csaba
2010-06-01 07:36:00
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr!

Lányom 25 éves, a TSH értéke 3,9383 lett, fél éve 1,1989 volt, FT4 18,63, FT3 5,15. Az SE vas is magasabb, 34,6. Fogamzásgátlóként Harmonetet szed, mindig küzd a kiókkal, kicsit lassú az anyagcseréje, pedig sok rostot, zöldséget, gyümölcsöt eszik és rendszeresen mozog. Mindig fáradtnak érzi magát, a kezei jégcsapok, a lábfeje, bokája sokszor kissé duzzadt (állómunkát végez. Refluxa is van, erre nem szed gyógyszert, odafigyeléssel kordában tudja tartani. Lehet ez a magasabb TSH érték egy kialakuló pajzsmirigy alulműködés előjele?
Válaszát előre is köszönöm.
Tisztelettel: Judit
Tisztelt Judit!
A lelet alapján diagnózist mondani nem lehet, de az elmondható, hogy nem zárható ki.
További immuno-endokrin vizsgákatok szükségesek.
Jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2010-05-26 14:51:04
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr!
Serdülő korom óta kórosan szőrös a hasam , pattanásos vagyok ,most 35 éves vagyok , túlsúlyos/az utóbbi 10 évben híztam meg /. Menstruációs zavarok ,szőrösödés, nyakon barna foltok találhatók.
Vérvételemből kiderülva LH -hormonom mutat alacsony értéket /follikuláris fázisban 2 mIU/ml/ ,viszont GPt(ALAT) 40 U/l , Alkalikus foszfatáz 244 U/l, HbA1 8.40mmol/l -azaz magas értéket mutatnak .
Nőgyógyászom ultrahangon nem talált semmit, a bőrgyógyás PCOS-re gyanakszik .
Szeretném a doktorúr véleményét kérdezni ,lehet e PCOS ,vagy inkább más probléma lehet a háttérben ?
Endokrinológiai vizsgálatom egy hónap mulva lesz, addig is köszönettel várom a válaszát !
Eszter

Tisztelt Eszter!

A leírtakból nem lehet kimondani a PCOS diagnózisát, de az emelkedett HbA1c aggodalomra ad okot.
Részletes immun-endokrin kivizsgálást javaslok, jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2010-05-15 17:26:06
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr!
35 éves nő vagyok, és 14 évvel ezelött volt egy jobb oldali struma műtétem. A pajzsmirigy működésem leállt és azóta gyógyszert szedek. A megfelelő időközönként jártam az ellenőrzésekre, ami rendben volt. Pár hete kértem a háziorvosomat, hogy küldjön el ultrahangos vizsgálatra, mert éreztem, hogy a bal oldali ,,gombócom" mintha nőtt volna. A vizsgálatból kiderült, hogy 22mm.es, részben cystosus ill. apró meszesedést tartalmazó göb tölti ki. Ráadásul a jobb oldali, mütött pajzsmirigyemen is 8mm-es, kissé echoszegény göb különíthető el. Kaptam időpontot szövettani vizsgálatra, de csak junius 1-re. A kérdésem az volna, hogy mire kell számítsak? Kissé felzaklatott a tudat, hogy ujra ekkora ,,gombócom" van és, hogy mindkét oldalon! Véleményét és válaszát előre is köszönöm!!!
Üdvözlettel Éva!
Tisztelt Éva!

Sajnos az nem derült ki, hogy a göbös betegségét mi okozhatta. Kérdés az, hogy az ultrahangos leleten a TIRADS szerinti beosztás szerepel-e. Ettől is függhet, hogy a biopszia szükségese-e.
Az ismételt műtét nem feltétlen lesz szükséges ( ez perszer a kiváltó okoktól függ).
Jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2010-05-15 17:10:42
Olvasói értékelés: nincs még értékelés

Tisztelt Doktor Úr!

2005-ben pajzsmirigy alulműködést diagnosztizáltak nálam, amire 50 mq L-thiroxynt szedek jelenleg napi egyet. Pajzsmirigy Uh-n is voltam, ahol az derült, ki, hogy olyan picike a pajzsmirigyem, hogy szinte nincs is, valószínüleg ezért működik alul. 2006-ban egészséges gyermekem született, folyamatosan ellenőrizték a pajzsmirigy értékeimet, már nem emlékszem mennyit szedtem akkor a gyógyszerből, de az értékeim jók voltak. Folyamatosan fél évente járok vérvételre, legutóbb januárban voltam, amikor a TSH-m 0.8 volt. Márciusban teherbe estem, most 10 hetes terhes vagyok, tegnap lett meg a véreredményem, amin a TSH: 7.4 és a T4 is alacsony, ennek az értékét most nem tudom, mert az orvosom csak telefonon tájékoztatott. Ha nem kérdezek rá a TSH-ra, akkor ő nem is mondta volna, azt mondta, egy kis vérszegénységtől eltekintve rendben van a laborleletem. Szerinte ez egy picike eltérés, szerintem nem. Nagyon aggódom a baba egészségéért, és nem értem, hogy a korábbi januári eredményemből hogyan lett a jelenlegi, úgy hogy szedem a gyógyszert rendesen. A pajzsmirigy szakrendelésre bejelentkeztem, de 3 hét múlvára adtak időpontot. Addig is nem kellene több gyógyszert szednem? Azt olvastam a 11. hétig használja a magzat az anyai pajzsmirigy hormonokat, utána a sajátját, akkor már valószínüleg késő adagot emelni, vagy nem? Várom mielőbbi válaszát: Edina

Tisztelt Edina!

Igen, jól olvasta!
Megjegyzéseim:
- A terhesség alatt a hormonlrtékek eltérőek, a pajzsmirigy számára ez kihivást jelent.
- Nem tudom, hogy a betegsége autoimmun eredetű-e? Ilyenkor más a helyzet.
- A gyógyszer dózisdának emelése látszik célszerűnek, de miként látja az eredményei eléggé eltérőek
- Ismételten írtomm, hogy a TSH értéke egy adat, de nem azt kell kezelni, hanem a beteget!
Jó egészséget kívánok



Prof. Dr. Balázs Csaba
2010-05-15 16:33:45
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor Úr !

Olvastam egy cikket hogy vetélést okoz a pajzsmirigy autóimmun betegsége. Nekem két egészséges gyermekem van, s utána 4 vetélésem. 8. hétre az embriónak megállt a szive. Teherbe is nehezen esek. Pajzsmirigy szakrendelésre járok. Ott azt mondták, amiatt nem lehet. A TSH, T3, T4 normális . A pajzsmirigyem alulműködik, de két göb túlműködik, s ezek kiegyenlítik egymást. Azonban az antiTPO-m magas (800 körüli). Autóimmun betegsége van a pajzsmirigyemnek. Okozhatja ez a vetéléseimet? S azt, hogy nehezen esem teherbe?

Válaszát előre is köszönöm.

Dongó
Tisztelt Dongó!
Éppen az előbb válaszoltam egyik sorstárásnak erre a kérdésére. A leírt értékek lehetnek "normálisak", de ennek ellenére autoimmun betgesége lehetséges. Az immunrendszer feladata a szervezet saját szöveteinek és sejtjeinek („integritásának”) védelme. Amennyiben ebben hiba támad, akkor az immunrendszer sejtjei és az általuk termelt fehérjék (antitestek) saját szöveteik, „antigénjeik” ellen támadnak és ez a sejtek működésének gátlásához, esetleg a működésük növekedéséhez vezethet. Az autoimmun betegségeknek didaktikai okokból elkülönítjük a szisztémás és az egy-egy szervre lokalizálódó szerv-specifikus formáit. Ezekre a betegségekre jellemző, hogy öröklődnek, főleg nőkben fordulnak elő és gyakran társulnak egymással (pl. pajzsmirigybetegség cukorbetegséggel, meddőséggel stb).. Az autoimmun eredetű szerv-specifikus pajzsmirigybetegségeknek két fő formája ismert: az autoimmun pajzsmirigygyulladás (Hashimoto betegség) és Basedow-Graves kór.
A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttől 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában alapvető az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencséra nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
Jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2010-05-05 15:17:14
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor úr!

Gyermekvállalás előtt állok (3hónapig szedtem terhesvitamint(femibiont) ami jódot tartalmaz) márciusban elmentem egy vérvételre és ez alapján: TSH (CLMA) 4.012 referencia tartomány 0.400-4.000;
T4(CLMA) 12.0, referencia tartomány 9.0-19.0.

Voltam endokrinológusnál aki szerint ezzel az ereménnyel nem kell foglalkoznom ha egy év múlva sem leszek terhes akkor menjek el vérvételre és szedjem továbbra is a jód tartalmú vitamint.

De ez a válasz engem nem nyugtatott meg ezért egy másik megyében lévő endokrinológust is felkerestem aki viszont teljesen az ellenkezőjét mondta, hogy hagyjam abba a jód tartalmú vitamin szedését szedjek elevitet és egyáltalán ne egyek jódtartalmú dolgokat egy hónap után ismételjem meg a vérvételt és az alapján kiderül hogy kell-e szednem hormont.

Megismételtem a vérvételt egy hónap után ahol a hormonokat is és megnézték ciklus 3. napon. Itt a következő eredményt kaptam:
Vérvétel eredményem:

TSH(CLMA) 2.029 Ref tart:0.400-4.000
Thyreoglob.Ab CLMA >1000 Ref.tart: <4.1
Thyr.pero.Ab (CLMA) 11.0 Ref.tart: <5.6

A többi érték hormonok normál tartományon belül volt.

Nekem a kérdésem a következő lenne:

A két eltérő érték miatt kell-e illetve milyen kivizsgálásra lenne szükségem?
Mire utalhat ekkora eltérés?
Az endokrinológus szerint nem kell elkezdenem a gyógyszerszedést elég lesz 2 hónap múlva egy kontroll vérvétel.
Én azért mégis aggódom ezért kérném a Doktor úr tanácsát.

Előre is köszönöm a válaszát.

Üdvözlettel:

Anna

Tisztelt Anna! Nem csodálom aggodalmát.
A jód kérdéséről ismételten írtam (az elmúlt hónapban ezen a honlapon is).
Azt tanácsolom, hogy ezt tanulmányozza át.
A kezelés az immuno-endokrin vizsgálat eredménytől függ.
Jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2010-04-29 11:41:07
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr!
Csilla vagyok, 26 éves. Születésem óta laktóz intoleranciában szenvedek, amihez később a lisztérzékenység is társult. 2009 novemberétől hyperthyreosisal kezelnek. Ekkor TSH: 0,01, T4:2,87, T3: 16,76, erre napi 3*1 Metothyrin tablettát kezdtem el szedni. Januárban volt egy izotópos vizsgálatom. Következő eredményem TSH: 0,03, T4: 1,05, T3: 3,47 lett. ekkor csak napi 2 gyógyszert szedtem. A menstruációm mindvégig normális volt. 2010.04.10-én reggel megduzzadt a nyakam, strúma gyanújával elküldtek vérvizsgálatra TSH: 28,39, T4: 0,56 lett. Ekkor a kezelőorvos a gyógyszer azonnali abbahagyását javasolta. Tehát 2010. 04.13-a óta nem szedek semmit. A következő menstruációmnak 04.10-én kellett volna megjönnie, nem történt meg ezért készítettem egy terhességi tesztet és pozitív lett. azóta voltam nőgyógyásznál. Készítettünk ultrahangot még csak egy 7 mm-s petezsák látható, szívakció még nincs. Most gravida terhesvitamint és napi 1 db 50mg L -Thyroxin tablettát szedek.
Kérdéseim:
-Megtarthatom e ezt a terhességet?
-Ilyen betegség és gyógyszerek mellett szülhetek e egészséges gyereket?
-Ha ezt a terhességet nem vállalom, lehetek e újra terhes?
-Ha vállalom, akkor mi a teendő?
Válaszát előre is köszönöm.
Köszönettel: Csilla
Tisztelt Csilla!
A kérdése összetett. Jó lett volna sok dolgot már korábban tisztázni. Mielőtt válaszolnék, az érthetőség kedvéért néhány szót betegségéről.
Az immunrendszer feladata a szervezet saját szöveteinek és sejtjeinek („integritásának”) védelme. Amennyiben ebben hiba támad, akkor az immunrendszer sejtjei és az általuk termelt fehérjék (antitestek) saját szöveteik, „antigénjeik” ellen támadnak és ez a sejtek működésének gátlásához, esetleg a működésük növekedéséhez vezethet. Az autoimmun betegségeknek didaktikai okokból elkülönítjük a szisztémás és az egy-egy szervre lokalizálódó szerv-specifikus formáit. Ezekre a betegségekre jellemző, hogy öröklődnek, főleg nőkben fordulnak elő és gyakran társulnak egymással (pl. pajzsmirigybetegség cukorbetegséggel, meddőséggel stb).. Az autoimmun eredetű szerv-specifikus pajzsmirigybetegségeknek két fő formája ismert: az autoimmun pajzsmirigygyulladás (Hashimoto betegség) és Basedow-Graves kór.
A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttől 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában alapvető az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencséra nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
A Basedow kór a pajzsmirigy autoimmun eredetű betegség, amelynek kialakulásában egy másik antitest: a TSH receptor elleni stimuláló antitest játszik szerepet. Szintén örökletes betegség, amelyre kezdetben a pajzsmirigy jelentős túlműködése, strúma és az esetek 5-10 %-ban gyulladásos szembetegségek jellemzőek. A betegségre jellemző klinikai jelek, panaszok, strúma, a TSH-receptor elleni antitest pozitivitása alapján a diagnózis megállapítható. Napjainkban ez a betegség már gyógyítható. Hangsúlyozni kell, hogy az alkalmazott gyógyszeres, a pajzsmirigy működését gátló szerek (Metothyrin, Propycil) viszonylag hamar (4-6 hét alatt) képesek normalizálni a túlműködést, de az immunológiai folyamat gyógyulása hosszabb időt vesz igénybe (minimum 1 évet!). Ezért nem elegendő a hormonok szintjének mérés, az immunológiai folyamatok követése is szükséges. A kezelésre nem reagáló esetekben a pajzsmirigy műtéte és izotóp kezelése is indokolt lehet. Fontos tudni, hogy az izotópkezelés fokozhatja a szemtünetek kialakulásának kockázatát!
A terhesség a pajzsmirigy számára kihívást jelent, mert egyrészt megnövekszik a jódigény, másrészt csökken az anyai jód hozzáférhetősége. Fokozódik a terhesség alatt a pajzsmirigy hormonjainak lebomlása, másrészt a méhlepény (placenta) által termelt hormon a hCG önmagában fokozza a terhes pajzsmirigyének méretét és funkcióját egyaránt. Ebből következik, hogy a TSH szint az első trimeszterben (három hónapban) alacsonyabb („fiziológiás hiperthyreosis”), ezért a perifériás hormonok (T4 szint ) meghatározása nélkül a TSH nem elegendő a pajzsmirigy funkció megállapításához A magzat fiziológiás transzplantátum, amelynek kilökődését számos védő genetikai, immunológiai és hormonális mechanizmus akadályozza. Ezen védő faktorok eredményeképpen az autoantitestek titere a terhesség alatt általában csökken, a szülést követően viszont emelkedik. Amennyiben ez a fiziológiás védő mechanizmus sérül (genetikai és környezeti faktorok miatt), akkor a szülést követő 3-12 hónap múlva autoimmune gyulladást (post-partum thyreoiditis) alakulhat ki a szülések 3-17 %-ban. Ennek népegészségügyi jelentőségét az adja, hogy ez a betegség a hypothyreosis egyik leggyakoribb oka, korai felismerése azért is fontos, mert szubklinikus formában is jelentős rizikófaktora lehet menstruációs és fertilitási zavaroknak, spontán abortuszoknak, az újszülöttek mentális retardációjának, az anya későbbi szívbetegségeinek. Bebizonyosodott az is, hogy policistás petefészek betegségségben (PCO) szintén gyakori az autoimmun pajzsmirigy gyulladás. A jódhiánynak és a fokozott jódbevitelnek speciális szerepe van pajzsmirigybetegségekben. A hazai adatok at mutatják, hogy a terhesek 56,3 %-mában jódhiány mutatkozott és a jód pótlására a gravidák közel felében napi 100-150 μg-ot meghaladó jódid dózisra volna szükség. A csökkent jódbevitel következtében a gravida pajzsmirigyhormon képzése a normálisnál viszonylag alacsonyabb. A terhesség első 10-12. hetében a magzat még az anya keringéséből kapja a pajzsmirigyhormont, amely a szervek kifejlődéséhez szükséges. Legújabb vizsgálatok szerint amennyiben ez nem áll megfelelő mennyiségben a magzat rendelkezésére, az újszülöttekben elsősorban a neuro-psychiatriai fejlődés elmaradása figyelhető meg. A fentiekből következik a jódprofilaxis fontossága a terhesség, illetve a szoptatás alatt, ez napi 250-300 μg, ennek pótlására a jódozott konyhasó használata önmagában nem elegendő, napi l50-200 μg jód kiegészítő bevitele szükséges. A jódpótlás megkezdése már a kívánt terhesség előtt l-2 hónappal ajánlott. A jódbevitel Janus-arcúságát mutatja, hogy az autoimmun pajzsmirigy-betegségre hajlamos betegekben azonban az autoimmun folyamat fellángolását eredményezheti, ezért is kell törekedni a pajzsmirigybetegség pontos megállapítására még a terhesség előtt (család-tervezés!!!!). További rizikófaktort jelenthet, ha az anyának korábban fiú gyermeke volt. A magzati eredetű sejtek ugyanis beépülnek a pajzsmirigybe és több évtizeddel a szülést követően is kimutathatók és un. mikrokimerizmust hoznak létre. Ez a jelenség magyaráztot ad arra megfigyelésre, hogy azokban az anyákban, akik korábban fiú gyermeket szültek az autoimmun pajzsmirigybetegség többször fordul elő.
A fenti népegészségügyi jelentőségű kérdésnek a felismerése késztette a kutatókat arra, hogy 2009 április 16-17 között Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztek összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat. Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztak ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
• A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
• A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
• A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
• A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
• A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
A tünetek alapján autoimmun pajzsmirigygyulladása is van.
Összegezve:
1. Immuno-endokrin vizsgálat indokolt
2.A gyógyszeres kezelés az állapotától függ
3.Jód tartalmú gyógyszert ne szedjen!
4. Megfelelő kezeléssel van remény, hogy egészséges gyermeke legyen!
Jó egészséget és Isten áldását mindkettőjükre:




Prof. Dr. Balázs Csaba
2010-04-22 07:53:24
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor Úr!
7 hónapja szültem, szapora szívverés és szivritmuszavarral kerestem fel a kardiólógust. Pajzsmirigy hormon vérvételt javasolt. Április elején levett hormoneredményeim a következők voltak: TSH <0.01 mIU/l és T4 szabad frakció: 57.94 pmol/l .Illetve magán úton pjzsmirigy UH-ra is elmentem.Napi 3 Metothyrin-t javasolt az orvos az endokrinológiai szakrendelésen, a diagnózis Thyreotoxicosis diffúz golyvával.
6 hét múlva kell ismét vérvételre menni, ezeknek a hormonoknak az ellenőrzésére. Addig nem írt elő semmilyen vizsgálatot sem. Az lenne a kérdésem, hogy helyes ez így? Több fórumon olvastam, hogy heti/kétheti vérképellenőrzésről, fehérvérsejt ellenőrzésről beszélnek.
Válaszát előre is köszönöm.
Tisztelt Kérdező!
Tisztázni kellene, hogy a pajzsmirigybetegsége autoimmun eredetű-e? (immuno-endokrin kórkép?)
A Metothyrin mellett 2-4 hetent az fvs szám kontrollja kívánatos.
Jó egészséget kívánok

Prof. Dr. Balázs Csaba
2010-04-21 12:20:12
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Kedves Doktor Úr!
Köszönöm gyors válaszát, de sajnos én nem tudok arra válaszolni, hogy milyen eredetű a betegségem. Dg.: Thyreotoxicosis kis diffúz golyvával. Ez volt leírva. Ebből lehet tudni, hogy milyen eredetű? Azt olvastam, hogy a Basedow kór az autoimmun, de ezt nem tudom, az orvos pedig csak annyit közölt velem, hogy másfél év gyógyszer. Ezután persze én sírógörcsöt kaptam, ami miatt ráadásul még szégyenkeztem is, de csak jött és jött a könny a szememből. Visszatérve a lényeghez elég sokat fogytam is, nem lehet ettől a vérszegénység? Vagy mégis autoimmun?
Köszönettel várom válaszát, Tisztelettel: Gabi
Tisztelt Gabi!
Sajnos az elmondottakból nem tudok diagnózis mondani. Azt tudom tenni, hogy a probléma lényegét megírom.
Az immunrendszer feladata a szervezet saját szöveteinek és sejtjeinek („integritásának”) védelme. Amennyiben ebben hiba támad, akkor az immunrendszer sejtjei és az általuk termelt fehérjék (antitestek) saját szöveteik, „antigénjeik” ellen támadnak és ez a sejtek működésének gátlásához, esetleg a működésük növekedéséhez vezethet. Az autoimmun betegségeknek didaktikai okokból elkülönítjük a szisztémás és az egy-egy szervre lokalizálódó szerv-specifikus formáit. Ezekre a betegségekre jellemző, hogy öröklődnek, főleg nőkben fordulnak elő és gyakran társulnak egymással (pl. pajzsmirigybetegség cukorbetegséggel, meddőséggel stb).. Az autoimmun eredetű szerv-specifikus pajzsmirigybetegségeknek két fő formája ismert: az autoimmun pajzsmirigygyulladás (Hashimoto betegség) és Basedow-Graves kór.
A krónikus autoimmun kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttől 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában alapvető az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencséra nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
A Basedow kór a pajzsmirigy autoimmun eredetű betegség, amelynek kialakulásában egy másik antitest: a TSH receptor elleni stimuláló antitest játszik szerepet. Szintén örökletes betegség, amelyre kezdetben a pajzsmirigy jelentős túlműködése, strúma és az esetek 5-10 %-ban gyulladásos szembetegségek jellemzőek. A betegségre jellemző klinikai jelek, panaszok, strúma, a TSH-receptor elleni antitest pozitivitása alapján a diagnózis megállapítható. Napjainkban ez a betegség már gyógyítható. Hangsúlyozni kell, hogy az alkalmazott gyógyszeres, a pajzsmirigy működését gátló szerek (Metothyrin, Propycil) viszonylag hamar (4-6 hét alatt) képesek normalizálni a túlműködést, de az immunológiai folyamat gyógyulása hosszabb időt vesz igénybe (minimum 1 évet!). Ezért nem elegendő a hormonok szintjének mérés, az immunológiai folyamatok követése is szükséges. A kezelésre nem reagáló esetekben a pajzsmirigy műtéte és izotóp kezelése is indokolt lehet. Fontos tudni, hogy az izotópkezelés fokozhatja a szemtünetek kialakulásának kockázatát!
06-30-631-9309
Jó egészséget kívánok:


Prof. Dr. Balázs Csaba
2010-04-16 07:39:47
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Kedves Doktor Úr!

Írtam már egy levelet, de hiába várom a választ, lehet, hogy elveszett. A lényeg az, hogy nem rég derült ki a Hyperthireozisom, amit már kezelnek. A probléma az, hogy az általános vérképemmel az induláskor semmi baj nem volt, most viszont jelentősen lecsökkent a sejttérfogat 89-ről 76-ra, több lett a vörösvértest 4,21-ről 4,88-ra és a Haemoglobinom is 137-ről 121-re csökkent. Azt szeretném kérdezni, hogy ez a gyógyszer (Metothyrin) mellékhatása vagy a betegség lefolyásához tartozik? Mit (t)ehetnék ellene? Mi ennek az élettana?
Köszönöm válaszát, Tisztelettel: Gabi
Tisztelt Gabi!

A kérdése összetett.
Először azt kellene tisztázni, hogy a betegség (hyperthyreosis) milyen eredetű
A betegséghez vérképzőszervi tünetek is társulhatnak (immunológiai)
A Metothyrin a peroxidáz enzim aktivitását gátolja és az autoimmun folyamatot azáltal, hogy gátolja a HLA-DR expresszióját a pajzsmirigyben , így az autoimmun folyamatot is.
Jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2010-04-15 11:05:52
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr!

Már több mint 10 éve szedek L thyroxint (75 mg) pajzsmirigyműtét után. Évente készült T4, T3, TSH eredmények jók voltak. Legutóbbi vérvételkor január 27.-én T4: 15,970 T3: 4,740 TSH: 0,980. Ultrahangos vizsgálat az elmúlt 10 évben nem készült, egészen 2010.03.31.-ig. Az ekkor készült vizsgálat leírása a következő: a pajzsmirigy jobb lebenye mérsékelten megnagyobbodott, benne a lebeny nagy részét kitöltő kissé echodús göb helyezkedik el, melyben echomentes necritisalt részletek is vannak. A bal lebeny normális nagyságú, benne 8 mm átmérőjű, vegyes echo szerkezetű göb látható.
A kezelőorvos azt mondta, aggodalomra semmi okom, szedje továbbra is az L thyroxint.
A professzor úr segítségét kérem: szükségem volna –e további vizsgálatokra?

Segítségét előre is köszönöm:
Ildikó
Tisztelt Ildikó!
Igen! Tisztázni kellene, hogy az ultrahangos kép alapján az un. TIRADS kategória melyik osztályába tartozik a göb (ezt valószínüleg nem adták meg). Az is fontos lenne, hogy mi váltotta ki az elváltozását (pl autoimmun folyamat). Hideg-e ez a göb, vagy nem.
További vizsgálatokat javaslok (06-30-631-9309)
Jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2010-04-13 07:35:24
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
© 2004-2021 Családi Háló Közhasznú Alapítvány - minden jog fenntartva.
Ügynökségi értékesítési  képviselet: Adaptive Media
A szerkesztő ajánlja