A CsaládiNet szakértői CsaládiNet Szolgáltatás Közvetítő Kalkulátorok Hírlevél feliratkozás
SZAKÉRTŐKMUNKAKÖZVETÍTŐKALKULÁTORBABA-MAMA HÍRLEVELEKFOGANTATÁSTERHESSÉGBABAGYEREKNEVELÉSTB, PÉNZÜGYEKÉLETMÓD, EGÉSZSÉGSZABADIDŐRECEPTEK
Prof. Dr. Balázs Csaba


Prof. Dr. Balázs Csaba
Endokrinológus

A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Választott témakör:

pajzsmirigy betegség

Témakörök

Kérdezz-felelek

Kérdezni a gomb megnyomásával tudsz, amennyiben a napi kérdések száma még nem haladta meg a napi limitet.
Tisztelt Professzor Úr!
Augusztus 5-én voltam Önnél a Bajcsy kórházban. Szeretném megtudni, hogy az Ön által kért labor eredményéről hol kaphatnék felvilágosítást? Szeretném megtudni, hogy hol rendel a professzor úr a Bajcsy kórházon kívül, s hogyan lehet időpontot kérni? A Bajcsyba nem sikerült korábbi időpontot kérni, a februári időpont a problémáim miatt nagyon távoli.
Segítségét nagyon köszönöm! Etelka
Tisztelt Etelka!

1. A laboratóriumi adatokat a laboratóriumból elkérheti, megkaphatja.
2. Elérhetőségem. 06-30-631-9309

Jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2010-08-18 12:30:20
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor Úr !
Kettő alkalommal vettem részt részt sikertelen lombik programban.(Lombikra egyoldali petevezeték elzáródás és a férjem rossz spermium eredménye miatt mentünk).Több helyen is olvastam az interneten, hogy a teherbeeséshez a TSH szintet 2 alá kell csökkenteni.A TSH szintem a második lombik előtt 2.00 uiU/ml (0.3-4.2), a T3 3.8 pmol/l(3.1-6.8), és a T4 16.1 pmol/l (12.0-22.0) volt. Többször néztek nálam meddőségi vizsgálatok során TSH-t (bár pajzsmirigy szakrendelésen még soha nem jártam), de 2.00 alatt sosem volt az értékem.(az első lombik előtt a TSH 2.76 uIU/ml, T3 4.86pmol/l, T4 16.69pmol/l;a meddőségi kivizsgálás kezdetén 3.55 uIU/ml, T3 4.04 pmol/l, T4 15.58 pmol/l).Egyébként a ciklusaim rendezettek, egyoldali petevezeték elzáródás és enyhe prolaktin emelkedés mellett (amelyre Bromo-t szedek, 19.4 ng/ml gyógyszer nélkül az érték)a meddőségi kivizsgálás során nálam más problémát nem találtak az orvosok. Kérdésem, hogy a következő lombik előtt érdemes e a TSH szintet 2 alá csökkenteni?Ön szerint milyen pajzsmirigy probléma állhat fent nálam, kell -e kezelni, és melyik a legideálisabb TSH szint a teherbeeséshez?
A férjem rossz spermaeredményét befolyásolhatja e az ő TSH értéke, ugyanis még sohasem nézték, érdemes e esetleg megnézetni.
Válaszát előre is megköszönve, maradok tisztelettel: Ancsa.

Tisztelt Ancsa!
A kérdes összetett,de válaszolok tömören (és gondolom elég gyorsan!):
1. A meddőségnek sok oka van, ezek között az egyik az emelkedett prolactin szint.
2. A pajzsmirigybetegség, főként a gyulladás is lehet ok, ennek tisztázása feltétlenül szükséges
3. Férje vizsgálatát gondolom elvégezték az illetékes centrumban és ellátták tanáccsal.
)sszegezve:
A pajzsmirigy hormonjai ( a TSH nem pajzsmirigy hormon!!!) maghatározó fontosságúak minden szervünk működése szempontjából a szívműködéstől a hajképződésig. Kiderült, hogy a nők sterilitásának, az ismételt vetéléseknek a hátterében is a pajzsmirigy működésének zavara (autoimmun gyulladása, csökkent működése) áll. Ennek a népegészségügyi jelentőségű kérdésnek a felismerése késztette a kutatókat arra, hogy 2009 április 16-17 között Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztünk összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat . Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztak ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt. A hazai szakemberek számára ez év májusában foglaltam össze a leglényegesebb információkat, a legúlabb Magyar Belorvosi Archivumban is leírtam az ezzel kapcsolatos legújabb információkat!!! (2010 május!).
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
1. A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
2. A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
3. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
4. A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
5. A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
6. A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
7. A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. Ez a mennység egészségesekben 250-300 mikrogram naponta.
8. A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
9. A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
10. A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
11. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
12. A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .

Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajálja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek (fehérjék) mutathatók ki a vérükben.
• Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
• Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták

A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
Jó egészséget kívánok:


Prof. Dr. Balázs Csaba
2010-07-30 07:27:50
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor

Az egészségvédő szürőprogram keretében Vácott elvégeztek különböző vizsgálatokat nálam és megállapitották a pajzsmirigy alulműködését . Szeretném megkérdezni, hogy van-e arra lehetőség, hogy két hónapos várakozás helyett Önnél - a magánrendelésén megvizsgálna. Ha igen, mennyibe kerül a vizsgálat és hol lehet bejelentkezni. Sajnos csak aug. 06-ig vagyunk itthon és utána 20-dika után. Várom válaszát, további szép napot kivánok Drajkó Erzsébet
Tisztelt Drajkó Erzsébet!

Köszönöm levelét. Mindenek előtt tisztázni kellene, hogy a csökkent működés milyen mértékű és eredetű.
Vizsgálati előjegyzési lehetőség: 06-30-631-9309.

Jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2010-07-28 07:35:23
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor Úr!

Meddőségi kivizsgálással kapcsolatosan egy éve derült ki, hogy pajzsmirigy alulműködésem van, illetve a prolaktin szintem is egy kicsit magas. Gyógyszerrel azóta ezek a szintek rendeződtek, de igazából nem derült fény arra, hogy mi okozza a problémát. A T3 és T4 szintem mindig értékhatáron belül volt. Viszont TPO (thyroid peroxidáz) AT szintem jóval a referencia érték fölött volt 502,6 (referencia érték 35,0), de az orvosom azt mondta, hogy ne foglalkozzak vele.
Kérdésem egyrészt az lenne, hogy ez az TPO érték mit mutat egész pontosan, és van-e valamilyen befolyása a teherbeesésre. Másrészt azt szeretném megtudni, hogy a milyen vizsgálattal lehet azt megállapítani, hogy mi okozza a pajzsmirigy alulműködést. (Az orvosom említette, hogy okozhatja gyulladás, autoimmun betegség, de esetemben nem mondott semmi konkrét dolgot) Ultrahang vizsgálaton voltam, de elváltozást nem találtak.
A prolaktin szint enyhén magasabb szintjére sem kaptam magyarázatot, most fogok menni MR vizsgálatra, de ha ott sem találnak semmit, akkor mi okozhatja az eltérést? Annyit mondott a kezelő orvosom, hogy a stresszre érzékeny hormon.

Válaszát előre is köszönöm:
Monika
Tisztelt Mónika!

Erről a kérdésről sokat írtam és előadást (továbbképző) tartottam. A legfonosabbak:
A pajzsmirigy hormonjai maghatározó fontosságúak minden szervünk működése szempontjából a szívműködéstől a hajképződésig. Kiderült, hogy a nők sterilitásának, az ismételt vetéléseknek a hátterében is a pajzsmirigy működésének zavara (autoimmun gyulladása, csökkent működése) áll. Ennek a népegészségügyi jelentőségű kérdésnek a felismerése késztette a kutatókat arra, hogy 2009 április 16-17 között Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztek összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat (1 ábra). Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztak ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt. A hazai szakemberek számára ez év májusában foglaltam össze a leglényegesebb információkat.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
1. A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
2. A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
3. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
4. A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
5. A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
6. A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
7. A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. Ez a mennység egészségesekben 250-300 mikrogram naponta.
8. A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
9. A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
10. A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
11. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
12. A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .

Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajálja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek (fehérjék) mutathatók ki a vérükben.
• Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
• Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták

A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
Tel: 06-30-631-9309
Jó egészséget kívánok:


Prof. Dr. Balázs Csaba
2010-07-27 07:23:26
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Kedves doktor úr!

Mi történhet akkor, ha egy nő,akinek nagyon magas a TSH értéke(42,98) teherbe esik? Egyáltalán teherbe eshet? Megtarthatnám a babát,nem lenne baja? Szedek Letrox 100-at jelenleg és járok félévente kontrollra.
Boglárka
Tisztelt Boglárka!

A kérdés összetett és a válaszhoz több információra volna szükség.
Sokszor leírtam már, hogy a TSH önmagában nem perdöntő (függ a biológiai hatásától), s "nem a leletet, hanem a betget célszerű gyógyítani".
Az válasz azonban attól is függ, hogy mi az emelkedett TSH érték oka.
A követekzmény sokféle lehet, cska a legfontosabbak:
- korai vetélés
-a magzat szellemi fejlődésének visszamaradása
Jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2010-07-26 13:00:45
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr!

23 éves főiskolás lány vagyok. A problémám körülbelül 5 hónapja kezdődött. Rendszertelen és elhúzódó, fájdalmas menstruáció miatt elmentem nőgyógyászhoz. Hormonvizsgálat nélkül Proverát és Closytbelgitet kaptam szedésre. Beszedésük után nem jól éreztem magam, valamint mindig szúrt a petefészkem egyik oldalon, ezért más nőgyógyászt kerestem fel, aki már elküldött hormonvizsgálatra is, amely során kiderült, hogy bizonyos értékeim nem jók. Nem jó az Anti-TPO érték, a TSH, valamint a prolaktin sem.

Anti-TPO: 198,6 U/ml
Tsh: első eredmény után 4,57 mU/L, második eredmény : 5,81 mU/L
Prolaktin: 618 mU/L, aztán következő vérvételnél 2884 mU/L ( itt ébredés után volt hirtelen és ideges voltam nagyon), legutóbbi vérvételnél pedig : 853,7 mU/L.

A prolaktin szintre Bromocritint írt fel a nőgyógyász, valamint koponya mr-re küldött el, amire már megvan az időpontom
Háziorvosom pedig javasolta, hogy keressek endokrinológust mert ez elég összetett . Vidéken lakom így magánrendelést, hogy minél előbb tudjak menni nehezebb találnom.
Stresszes típus vagyok egyébként,és nagyok sok magánéleti probléma ért az elmúlt időben, tünetem pedig a fáradtság, nagyon sokat tudnék aludni, rossz kedv, magas pulzusszám, kis fogyás, gyomorfájás, valamint a menstruációs zavar továbbra is, fejfájás.

Kérdésem az lenne, hogy ezeket mi okozhatja? Vagy milyen összefüggés állhat fel ezek közt? Már nagyon aggódom, hogy valami akkor ennyire nincs rendben, és mi lehet a baj...


Válaszát előre is köszönöm szépen.

Tisztelt Kérdező!

Mindenek előtt az okokat kellene tisztázni. A menstruációs zavarok okai gyakran felderítetlenek maradnak. Ritkán gondolnak arra (néha a szakemberek sem), hogy a zavarok hátterében a pajzsmirigy rendellenessége állhat. Az okok felderítésével viszonylag könnyen gyógyíthatók az addig makacs tünetek.

Mikor beszélhetünk menstruációs zavarról:
• Ha az erős vérzés 24 óránál hosszabb
• Ha szabályos ugyan, de 7 napnál hosszabb
• Ha a periódusok rövidebbek 21 napnál
• Ha 3 hónapnál hosszabb ideig kimaradnak
• Ha ismételten és szokatlanul fájdalmasak és görcsös jellegűek

• Korai menstruáció (10. év előtt) gyakran a pajzsmirigy csökkent működésével társul. A korai pubertás esetén is gondolni kell pajzsmirigybetegségre.
• A pajzsmirigy túlműködése (hyperthyreosis) hátterében gyakran mutatható ki a vérzése 15 éves kor utáni fellépése
• A szabálytalan periódusokban, a vérzés elmaradása és a fokozott vérzés esetén feltétlen gondolni kell a pajzsmirigy autoimmun gyulladásos betegségeire és működési zavaraira
• Leggyakrabban a pajzsmirigy csökkent működése, az autoimmun thyreoiditis esetén fordul elő „nem magyarázható” vérzészavar. Ilyenkor gyakori a viszonylag csökkent étvágy melletti hívás, fáradékonyság, feledékenység, hajhullás, depresszió hajlam. Gyakran próbálkoznak növényi eredetű készítményekkel azzal a feltevéssel, hogy azok nem tartalmaznak hormont. Ez az esetek többségében tévedés, mert a növényekben a hatóanyag is hormon, fitoösztrogén. Ezek tartós alkalmazása (még viszonylag kis dózisban tartós szedés esetén) nem veszélytelen módszer.

Mi a teendő?
Részletes immuno-endokrin vizsgálat szükséges, a panaszok alapos kikérdezése (kísérő betegségek, gyógyszerek), majd fizikális vizsgálat, ezt követően immunológia és hormonális vizsgálat, sz.e. ultrahang és izotópos teszt.
A kezelés a betegség kiváltó okaitól függ, de az esetek többségében műtét nem szükséges és gyógyszeresen gyógyítható.
A prolactin szint emelkedése is számos tényezőtől (stressztől is lehet!).
Jó egészséget kívánok:





Prof. Dr. Balázs Csaba
2010-07-26 12:46:53
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor Úr!

Több alkalommal kaptam Öntöl hasznos, segítö válaszokat pajzsmirigy problémákkal kapcsolatban. Nagyon köszönöm az eddigi információit, melyek tényleg sokat segítettek, hogy laikuskánt egy kicsit jobban kiigazodjak az engem érdeklö kérdésekben.
Ezúttal azt szeretném Öntöl kérzeni, hogy az általam szedett l-thyroxin-50 tablettát bevehetem-e reggelente úgy, hogy utána egyáltalán nem reggelizem (csak úgy 10 óra felé ennék elöször). Nem szeretnék ártani a szervezetemnek, ezért is érdekelne, hogy milyen hatása lenne a tabletta ilyen módon való szedésének.

Megtisztelö válaszát elöre is köszönöm!
Tisztelettel és üdvözlettel:
Laura
Tisztelt Laura!

Köszönöm kedves sorait.
Az L-Thyroxint tartalmazó tbl-t beveheti reggelente, de kávét ne fogyasszon után!
Jó egészséget kívánok:


Prof. Dr. Balázs Csaba
2010-07-26 12:30:56
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt professzor úr!

7 hónapja szültem. A szülés után pm alulműködést diagnosztizáltak, amire L-thyroxint szedtem. Ezután 6 hét gyógyszermentesség következett. Ezalatt átfordult túlműködésbe a pm. Mivel szoptatok, ezért Propycilt írtak föl, erről azonban hallani lehet sok rosszat. Az aggodalmam a baba miatt van. Hiába mondják, hogy nem okoz gondot, félek, hogy ártok vele a babámnak. Volt már a praxisában olyan eset, ahol a babánál okozott gondot a gyógyszerszedés?
Tisztelt Kérdező!

Mindenek előtt tudni kellen, hogy mi okozta az alul-, majd a túlműködést. Csak az oki kezelést tudom ajánlani.
Az sem világos, hogy a csökkent működést csak a TSH érték alapján véleményezték? Ez ugyanis megtévesztő lehet.
Az utóbbi három évtizedben ugyanis a TSH felső határa a legújabb immunoassay-k megjelenésével a 10mIU/l szintről 4-4.5 mIU/l szintre csökkent. A TSH heterogén glikoproteinként található a keringésben; a különböző immunoassay-k specificitása pedig heterogén, így a TSH más-más isoformjait képesek detektálni. Ennek következtében a különböző vizsgálatok összehasonlítása nehézségekhez vezethet. A „normális” pajzsmirigy status meghatározása, a referencia populáció kiválasztása ugyancsak komoly problémákat vethet fel. Az Egyesült Államokban végzett National Health and Nutritional Examination Survay III (NHANES III) az anti-tireoglobulin antitest (TgAb) prevalenciáját 10%-nak, a tireoidea-peroxidáz (anti TPO) prevalenciáját 20%-nak találta a teljes populációban. Az ultrahang vizsgálattal detektálható hipoechogén inhomogenitás is gyakori eltérésnek bizonyult. A TSH referenciatartomány meghatározásában tulajdonképpen csak a következő kritériumoknak megfelelően lehet eljárni: vérvétel reggel éhgyomorra olyan betegekből, akik családi anamnézisében nem szerepel pajzsmirigy betegség, nem szednek gyógyszert, nincs látható illetve tapintható golyvájuk, a pajzsmirigy ultrahang képe eltérést nem mutat és sem anti TPO, sem anti TG pozitivitás nem detektálható. A NHANES III vizsgálatban az anti TPO pozitivitás a TSH növekedésével együtt emelkedett (5.5% 0.4-1.0 mIU/l TSH szintnél, 30.6% 3.5-4.0 mIU/l TSH szintnél, míg 80-90% 10 mIU/l feletti TSH esetén) így egyértelműnek mondható az immunrendszernek a TSH szintet befolyásoló hatása. Az előbbiek szerinti pajzsmirigy betegségektől mentes, 13344 személyből álló referencia tartományban a NHANES III szerint a medián TSH érték 1.39 mIU/l, a 2.5 és 97.5%-os percentilis határérték 0.45 illetve 4.12 mIU/l volt. Mindazonáltal a TSH érték nem követte a klasszikus gaussi eloszlást, tekintve hogy a referencia populáció mindösszesen 9%-ának volt a TSH értéke 2.5 mIU/l felett. Ezt az ún. okkult (antitest negatív) autoimmun pajzsmirigybetegségek TSH-t emelő hatásával lehetett magyarázni. A normál tartomány meghatározásánál figyelembe kell venni azt, hogy a NHANES III az USA-ban készült felmérés, ahol jól ismerten a jódellátottság –az állati takarmányok jódozásának is köszönhetően- normális. A magyarországi viszonyoknak talán jobban megfeleltethető az a németországi felmérés (NACB), amelyben 453 egészséges véradó TSH szintjét mérték. Ebben a csoportban a TSH alsó tartománya 0.4 mIU/l, míg a felső tartomány 3.7 mIU/l volt, és a NHANES III-hoz hasonlóan ez sem követte a gaussi eloszlást. A felső normális értékekben észlelt alacsonyabb százalékos arány a TSH receptor génpolimorfizmussal valamint TSH mikroheterogenitásával is magyarázható. A különbség az USA-ban és a Németországban észlelt eredmények között az előbbiben észlelt –kiegyensúlyozottabb jódellátottsághoz köthető- magasabb Hashimoto thyreoiditis arányra, míg az utóbbiban észlelhető –csökkent jódbevitelhez köthető- magasabb autonóm adenoma előfordulásra vezethető vissza. Magyarország speciális helyzetben van, hiszen a jódellátottság földrajzi régiónként jelentősen eltérő lehet. Ismert tény, hogy az Alföld északi része (leginkább a Jászság), Békés megye egy része az artézi kutak vizének köszönhetően jódban gazdag területnek minősül, míg az ország többi része leginkább jódban szegény területnek számít. Magyarországon eddig populációspecifikus, a jódellátottságot is figyelembevevő referenciatartomány-meghatározás nem készült, így ennek elvégzése mindenképpen hiánypótló lenne. Addig is a magyarországi TSH referenciatartománynál a német populációban mért eredmények figyelembevétele célszerű.
A referenciatartomány meghatározásánál az életkort, valamint a hypothalamus – hypophysis – pajzsmirigy tengely szabályozási pontjainak (set point) a változását, az úgynevezett individuális TSH tartományt is figyelembe kell venni. Ismert tény, hogy a TSH szintje az életkor előrehaladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél. A set point individuális; azonos T4 szint eléréséhez személyektől függően más és más TSH értékre van szükség, amely ráadásul egy egyénen belül is a legkülönbözőbb paraméterektől, biológiai helyzettől függően változik!!!!. Egy alacsonyabb T4 szint egyébként nem jelent feltétlen rosszabb pajzsmirigy funkciót, mivel az aktív T3 konverziót végző dejodinázok (leginkább a 2-es típusa) aktivitása növekszik, ahogy a T4 szintje csökken, így az aktív funkció akár változatlan is maradhat.

A Propycil kezeléssel kapcsolatos korábbi elképzelés annak ártalmatlan múltűról már a múltté. 2009-ben ezen a honlapon is megírtam, hogy ez a gyógyszer sok mellékhatást produkált, többek között súlyos májkárosodást váltott ki.
Jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2010-07-07 13:17:53
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor Úr!

2010 március vége óta hashimoto miatt l-thyroxin-50-et szedek, betartva a betegtájékoztató utasításait. Mivel a közeljövöben változások állnak be életvitelemben, szeretném megkérdezni, hogy nem árt-e, ha a tablettát ezentúl 2 vagy akár 2,5 órával a reggeli elött venném be (kb. 5.00 órakor, és 7.00-7.30 óra között reggeliznék).

Válaszát elöre is köszönöm!
Tisztelettel és üdvözlettel:
Laura
Tisztelt Laura!

A lényeg az, hogy az étkezés előtt, üres gyomorra tessék a gyógyszert beszedni és vízzel.
Ismert ugyanis, hogy több gyógyszer és étel képes gátolni a gyógyszer felszívódását.
Egyébként, ha valamilyen ok miatt a gyógyszert elfelejtené beszedni, akkor ezt este is meg lehet tenni, de csak az étkezés után 1 órával.

Tisztelettel:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2010-07-07 11:56:51
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professor Úr!
A vizsgálatra azért volt szükségem, mert diétázás következtében első sorban fogytam, de utána a rendes evéstől is súlyvesztésem volt. A hasamon piros foltok jelentek meg. A munkahelyi stressztől viszont hiába ettem, még mindíg fogytam. Így egy vérvizsgálatot kértem a körzeti orvosomtól. Pajzsmirigy alultermelést állapított meg a vérvizsgálatom.
Márciusi leleteim az alábbiak:
TSH: 9,6488 mIU/l
fT4: 12,56 pmol/l
fT3: 3,46 pmol/l
chol: 5,64
Tg: 0.71
Voltam ultrahangon, illetve izotópos vizsgálaton is.
Az Izotópos vizsgálaton az alábbi információkat kaptam: Az istmus 5 mm, jobb lebeny: 36x10x12 mm. Bal lebeny: 42x14x13 mm. MK lebeny a szokásosnál echoszegényebb, mérs. inhomogén szerk. Trachea nem dislocalt, nem comprimált. A nyagon megnagyobbodott nyirokcsomó nem ábrázolódik.
A pajzsmirigy ambulanicán L-Thyroxin 50 kezelés megkezdését javasolták.
A probléma az az, hogy 6 napja szedem a tablettát, és a menstruációm elmaradt. Eddig semmilyen ilyenjellegű problémám nem volt, nem vagyok terhes sem.
Kicsit feszültebb vagyok ettől a hormondózistól.
Van-e valamilyen egyéb javaslata, hogy mi tévő legyek?
Segítségét előre is köszönöm!
Tisztelt Kérdező!

Mindenek előtt tisztázni kellene a következőket:
1. Örökletes tényezők játszanak-e szerepet betegségében:
2.Mi okozza a TSH emelkedettség (szándékosan nem írtam csökkent működést!...)
3.Az elkezdett gyógyszerek csak nevükben lehetnek hasonlóak, de felszívódásuk, hatásmechanizmusuk eltérő, ezért nem mindegy, hogy melyik gyógyszert szedi (ha már javasolták).
Jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2010-07-06 13:24:57
Olvasói értékelés: nincs még értékelés

Kedves doktor úr!

A TSH értékem a legutóbbi vérvételnél 43 volt. Szedek Letrox 100-at jelenleg és járok 4-6 havonta kontrollra. Van már egy gyermekem és szeretnénk kistestvért is hamarosan 1-2 éven belül. Teherbe lehet esni ilyen TSH érték mellett? Mennyi idő alatt normalizálódik a hormonszintem? Ha teherbe esnék, mennyire veszélyes a babára az, hogy pajzsmirigyalulműködésem van?
Válaszát előre is köszönöm.
K. Andrea

Tisztelt K. Andrea!

A kérdése összetett és nem lehet rá egy mondatban válaszolni.
Az elmúlt év májusban a Debrecenben rendezett kongresszuson részletesen ismertettem a terhesség, a vetélések endokrinológia és immunológiai hátterét. Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztunk ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
1.A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
2.A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
3.A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
4.A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
5.A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
6.A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
7.A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. Ez a mennyiség egészségesekben 250-300 mikrogram naponta.
8.A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
9.A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
10. A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
11. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
12.A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .

Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide: 
-  Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt. 
-  Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő 
-  Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert. 
-  Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek (fehérjék) mutathatók ki a vérükben. 
-  Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van. 
-  Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek. 
-  Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!). 
-  Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt. 
-  Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták

A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
Tehát: a pajzsmirigy betegségei okozhatnak meddőséget, vetélést, koraszülést, fejlődési zavarokat.

Jó egészséget kívánok:
 



Prof. Dr. Balázs Csaba
2010-07-06 13:09:54
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor úr!
A férjemmel babát szeretnénk. Sajnos már kétszer volt vetélésem (mindkét esetben 9-10 hetes terhesség volt). A második vetélésem után sok más vizsgálat mellett pajzsmirigy hormon meghatározás is történt, akkor normális értéket találtak. Mivel közel egy év eltelte után sem estem teherbe, újra laborvizsgálatra került sor, ahol magas prolaktin és tsh értéket találtak. A nőgyógyász bromocriptin tablettát írt fel a magas prolaktin szintre, s endokrinológushoz irányított. Az endokrinológus egy ismételt vérvételt javasolt. Ezen a vérvételen továbbra is magas volt a tsh érték (már nem olyan mértékben mint korábban), s anti-TPO pozitivitás is beigazolódott. Napi 50 ug euthyroxint írt fel. Most egy hónapja, hogy szedem. Az volna a kérdésem, hogy a clostylbegit tabletta szedését megkezdhetem-e a kívánt terhesség elérése céljából? Valamint abban is kikérném a véleményét, hogy Ön szerint a korábbi vetéléseket okozhatta-e a pajzsmirigy nem megfelelő működése?
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel:Á
Tisztelt A!
Sok kérdést kellene még tisztázni:
1. Autoimmun pajzsmirigygyulladás igaziolható-e?
2 A prolactin szint miért emelkedett?
3.A pajzsmirigy hormonértékei miképpen alakulnak?
4. Igen, a pajzsmirigybetegség további vetéléseket okozhat.
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajálja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek (fehérjék) mutathatók ki a vérükben.
• Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
• Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták

A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
Jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2010-07-06 07:52:58
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor Úr!

2006 óta kezelnek hypothyreosissal, 50 ug Euthyroxot szedtem. 2009-ben - első próbálkozás után - teherbe estem, a várandósság alatt havonta jártam kontrollra, mely folytán az adogom megemelték 100, majd visszavették 87.5 ug-ra. 40. hétre szültem meg kisfiam, gond nélkül szoptattam, majd a 7. héten mentem vissza kontrollra, lakhelyváltozás miatt új orvoshoz kerültem. Ekkor a TSH 0.02, T3 3.1, T4 1.48 lett, ezért a gyógyszert 87.5 ug-ról 25 ug-ra vették vissza, így 5 hét múlva a TSH 1.05 és a T3, T4 is normál állományba esett, így leállítottak a gyógyszerről. Másfél hónap után az eredményeim rendkívül rosszak lettek: a TSH egyik héten 75, a következő héten 66.4, a T4 0.35, a T3 2.4. Ekkor az orvosom azt mondta, hogy a szoptatást haladéktalanul hagyjam abba, mert a fiam már majdnem 6 hónapos, és szedjek egy-egy hétig 50, majd 75, később 87.5 ug L-Thyroxint.

A kisfiam ezidáig csak anyatejet kapott, a cumisüveget nem ismeri, két nap éheztetést követően feladtam a próbálkozást, és szoptatom továbbra is, mert a súlya - mivel nem volt hajlandó enni - 300 grammal csökkent.

Családi kapcsolatok révén három másik endokrinológust is kérdeztem a dologról, akik értetlenül álltak az előtt, hogy miért állítottak le a gyógyszerről engem és miért nem szoptathatok az újbóli kezelés során. Az orvos, akihez járok, azt mondta, hogy ettől a gyógyszertől a gyerekem IQ szintje csökken, buta lesz, és hajlamos lesz hypothyreosisra, mert a hormon átmegy.

Kérem, segítsen, mert nem tudom, hogy a fenti eredményeim mellett a gyermekem majd hat hónapon át történő szoptatásávál kárt okoztam-e a fiamnak, hiszen a szakvélemények nagyon eltérnek, ráadásul a betegtájékoztató is azt mondja, hogy a szoptatást a kezelés alatt nem kell abbahagyni.

A kérdéseim:
1. Ha szedem a 87.5 ug L-thyroxint a csecsemő károsodik-e, ha továbbra is szoptatom?
2. Az összevissza történő gyógyszerszedéssel és véreredményeimmel ártottam-e a kisfiamnak a szotatás alatt?
3. A fentiekre tekintettel a gyermek rendszeres ellenőrzése - hypothyreosis kiszűrése végett - indokolt-e?

Válaszát előre is köszönöm. Dr. Polyák Veronika
Tisztelt Dr. Polyák Veronika!
Ilyenkor nagyon elkeseredek, mert minden eddigi oktatói munkámat felselegesnek érzem. Én is értetlenül állok a történtek előtt.
Először rövid válaszaim:
1. Nem a TSH-t kell kezelni, hanem a beteget. Ha tovább szoptat nem árt!
2. Ezt nem lehet megmondani, de reményeim szerint nem. Sajnos arra nincs utalás, hogy autoimmun pajzsmirigybetegsége van-e?
3. A gyermek szűrését a szülést követő 5. napon el kellett végezni (remélem megtörtént), ha nem , akkor ez pótolható
A pajzsmirigybetegségek népegészségügyi jelentőségű kérdésének a felismerése késztette a kutatókat arra, hogy 2009 április 16-17 között Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztek összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat. Ezen részt vettem és mellékelem az ajánlásokat..
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
1. A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
2. A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
3. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
4. A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
5. A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
6. A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
7. A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. Ez a mennység egészségesekben 250-300 mikrogram naponta.
8. A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
9. A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
10. A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
11. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
12. A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .

Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajálja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek (fehérjék) mutathatók ki a vérükben.
• Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
• Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták

A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.

Jó egészséget kívánok:


Prof. Dr. Balázs Csaba
2010-07-06 07:48:42
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor Úr!
Tisztelettel szeretném kérni a véleményét, az ügyben, hogy nemrégiben (kb. 2 hete) voltam éves laborvizsgálaton és ott magasabb TSH -t mértek, illetve ingadozó vérnyomásom miatt az üzemorvosom 24 órás holtert rakott fel. A vérnyomásom 95/45- és 170-105 között ingadozott ezért góygyszert írt fel (amit nem szedek), mert a kerületi orvosom javasolta, hogy ne szedjem ugyanis ő egy másik számot nézve, azt mondta teljesen jó a vérnyomásom ( a stressz nagy szerepet játszik sajnos most az életünkben) . A TSH: 5,9 ( 1 évvel ezelőtt is magasabbat mértek , de azt mondta az üzemorvos, hogy figyelni kell, de ezzel még nem csinálnak semmit), nem is járnék a dolgok után, ha nem szeretnénk gyermeket és nem olvasnék az interneten rémtörténeteket, hogy akár el is lehet vetélni a magas TSH szint miatt. A koleszterinem is kissé emelkedettebb, de tényleg csak pár tizeddel, tehát ez nem számottevő. (5,5) . Az utóbbi időben híztam is, pedig viszonylag elég sokat mozgok és mégis kb. 10 kg ot híztam az utóbbi 2 évben!
Kérem segítsen! Érdemes ezzel az értékkel tovább mennem (beutalót kaptam, de csak szeptemberre kaptam időpontot), előbb tervezzük a családalapítást!
Várom válaszát és előre is köszönöm!
Üdvözlettel:
Veronika
Tisztetl Veronika!

A baj az, hogy megint csak az a...... TSH-t mérték meg, de panaszairól, az estleges strúmáról, immunológiai leletekről nincs semmi információ.
A lényeg: amennyiben gyermeket akarnak, akkor különösen fontos a kezelés!

Jó egészséget kívánok:


Prof. Dr. Balázs Csaba
2010-07-05 12:27:47
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr!

Néhány hete írtam Önnek a problémámról, de nem érkezett válasz, valószínűleg nem jutott el Önhöz a kérdésem. Újra próbálkozom, mert a problémám egyre aggasztóbb.
Hipofízis mikroadenomával kezelnek október óta, napi egy bromocriptinnel. Ez levitte a 770-es prolaktinomat olyan 35-re. Mindössze 2miliméter az adenoma, de komoly gondokat okoz a hormonrendszeremben. Ami miatt ez a betegség kiderült, egy nőgyógyászati-endokrinológiai vizsgálatsor volt, amit a másfél éve fennálló cikluszavarom miatt kértem. Először egy testtérkép vizsgálat mutatott kezdődő pajzsmirigy alul működést-gyulladást,/állítólag Hashimoto/ ezen indultam tovább. Túl gyakran jön meg a menzeszem, és sokáig tart: bár az orvosok szerint a 23 napos ciklus normális, ha ebből levesszük a 7-8napot míg megvan, és hozzávesszük a közti vérzéseket, akkor szinte folyamatosan vérzek. Egyéb problémáim is vannak, amiket állítólag az adenoma okozhatott:csontritkulás/28éves vagyok!!/, állandó hát-és nyakfájás, gyengeség, fáradékonyság, hajhullás, állandóan száraz szem-és száj, d legalább tejcsorgásom nincs, és nem is hízok, inkább fogyok.A száraz nyálkahártyákra endokrinológus mondta, hogy inkább a Hashimoto okozza, , de kezelést nem javasolt. Tehát pajzsmirigyre nem kezelnek, orvosom szerint az ultrahangon látott göbök nagyon gyakoriak, nem kell velük foglalkozni, elég az adenomát kezelni.
De a legnagyobb gondot számomra a vérzészavar jelenti.Jelenleg külföldön tartózkodom, így nem tudok orvoshoz menni, de igazából legutoljára otthon már mind nőgyógyász, mind az endokrinológus széttárta a kezét, hogy nem tudnak mit mondani,szedjem tovább a bromot hátha használ, szedhetnék fogamzásgátlót, hátha az segít .Azt nagyon nem szeretnék, nincs jó véleményem róla, túl sok a mellékhatása még a legenyhébbnek is..
Ami tovább fokozta a gondot:
Korábban a nőgyógyász clostylt,/ez nem használt/ és norcolutot írt fel.Az utóbbi beszedése után most már a második menzeszemet követi közti vérzés, barnás, majd piros színű, a menzesz vége óta alig egy hét telt el, és nemsokára jön a következő. A norcolut pozitívumai, hogy amíg szedtem, valóban nem jött meg egy hónapig, és nyugtom volt, valamint az azóta lezajlott menzeszeim enyhék, és majdnem fájdalommentesek voltak. Viszont most már szinte állandóan van valamilyen vérzés, és ez nagyon elkeserít.Azt sem tudom, van-e egyáltalán peteérésem, és hogy hogyan számolhatnám ebben a zűrzavarban, ebben is teljesen eltérőek a vélemények.
/Nőgyógyász későbbre petevezető átjárhatósági vizsgálatot javasolt, mert volt négy éve egy műtétem, ahol kismedencei tályogok és gyulladások-talán vakbélgyulladásból indult- miatt letapadások, hegek keletkeztek, és a zárójelentés szerint valószínűleg elzáródtak a petevezetők.Úgy egy év múlva szeretnék babát, de kicsi rá az esély, hogy természetes úton sikerülhet./ Bár úgy tudom, folyamatos stressz is megzavarhatja a hormonokat, és abból most kijut.
Szeretném a tanácsát kérni, hogyan tovább, ill. érdekelne véleménye a helyzetemről. Eléggé megviselnek ezek a dolgok.

Ön szerint kellene szednem a fogamzásgátlót? Van még bármilyen lehetőség a cikluszavarom rendezésére, esetleg további vizsgálatokra? Háziorvosom még neurológiai vizsgálatot is szeretne csináltatni, csak nem talál orvost, akihez küldhetne.. Végül nem marad más megoldás, csak a műtéti eltávolítása az adenomának? Mert bár kicsi, de annyi bajt csinál,hogy már erről is volt szó. Igyekszem nem idegeskedni, de nehéz így, hogy a helyzet egyre rosszabb.
Köszönöm, hogy meghallgatott, nagyon várom mielőbbi válaszát, és jó munkát kívánok!

Üdvözlettel:Nevadett
Tisztelt Nevadett!

Sajnálom, de levelét korábban nem kaptam meg.
A problémája nagyon összetett és egy levél formájában nem is válaszolható meg.
A kérdés nem egyszerűen az, hogy szedheti-e a fogamzásgátlót, hanem az, hogy a több endokrin kórkép miképpen kapcsolódik egymáshoz. Nem lehet csak tűzoltásszerűen csak az egyik, ill. a másik panaszt, esetleg tünetet kezelni.
Az egész embert kell(ne) holisztikus módon megközelíteni és ennek alapján a gyógyszeres kezelést (minél kevesebbet!) elinditani, ezért a leírtak alapján felelőtlen dolog volna egy gyógyszer szedését javaslonom.
Jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2010-07-05 12:25:03
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktorúr!

24 éves vagyok, 11 éves koromban jött meg a menstuáciom és még abban az évben másodszorra lettem bárányhimlős utána alig 1 év alatt felhíztam 20kg-t, ami azóta is gyarapszik mert leadni nem tudok. Jelenleg 30kg súlyfeleslegem van.
Tavaly hasi Ct-n találtak papír szerint: 2 változó méretü cystosus képletet, folliculucok az ovariumokban.Bal ovariumban 13-14mm , jobb ovariumban 20-22mm folyadéktartalmú cystosus képlet látszik. Elmentem a nőgyógyászomhoz ő azt mondta nem kell különösebben foglalkozni ezzel. Viszont sokadik alkalommal jeleztem, hogy rendszertelen a menstruáciom, sose pontos 2-3 hét különbséggel jön meg,előtte- közben nagy fájdalmaim vannak.Eddig megjegyezném soha nem reagált rá egyik nőgyógyász sem. Sem az orvosom sem pedig a helyettesítő orvosok.Most viszont elküldött egy vérvizsgálatra mondván biztos a hormonzavar. A leletemen a következő áll:
-Insulin: 11 uU/ml
-TSH supersensitiv:4,67 uU/ml
-FT4:0,98 uIU/ml
-FT3:1,70 ng/dl
-FSH:7,37 pg/ml
-LH:17,7 mIU/ml
-Progesteron:1,22 nmol/l
-LTH:266 mIU/l
-Oestradiol:113 pmol/l
-testosteron: 4,33 nmol/l

Annyit mondott az orvosom kiemelve a magas testosteront és a nagyon alacsony progesteront, hogy alig vagy egyáltalán nincs peteérésem van hormonzavar, majd megkérdezte mikorra tervezem a gyermekvállalást mert ha jelenleg nem akkor addig felírja a Dienille nevü fogamzásgátlót amit nyugodtan szedjek ameddig jónak látom. Semmilyen más információt nem kaptam illetve felvilágositást, hogy most jelenleg mivel is állók szemben? PCO-s lennék?
Válaszát előre is köszönöm
Gina
Tisztelt Gina!

Mindenképpen endokrinológiai vizsgálat(ok) indiokoltak (immuno-endokrin kivizsgálás). Arról nem tett említést, hogy fokozott szőrnövekedése van-e? Ebben az irányba is vizsgálódni lenne érdemes.
Végül: a PCOS a leírtak alapján nem kizárt.
Jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2010-07-05 12:16:52
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor Úr!Pajzsmirigy túlmükődéssel indultak először a rendellenességek ,utána folyamatos nőgyógyászati (gomba,baktérium,candida,állandó felfázások)problémák jeletkeztek!Jelenleg a TSH (1.740mIU/L) De ha jó az eredményem akkor mitől lehetségesek ezek a tünetek??????!!!!!!Mi okozhatja a problémákat??????Köszönöm előre is a válaszát!!!!Üdvözlettel B%
Tisztelt B%!

A TSH önmagában csak egy adat. Az autoimmun pajzsmirigy betegségéhez gyakran társulhatnak fertőzések, gomba és baktérium.
Tisztáznii kellene immunológia státuszát, okozza-e autoimmun folyamat.....!
(06-30-631-9309)
Jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2010-07-05 07:59:12
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor Úr!

Május 11-én ellenőrző ultrahang vizsgálaton kiderült, hogy a 11. hetes Babánk elhalt. Még aznap teljes vérvizsgálatot végeztek nálam, másnap műtéti úton befejezték a terhességet. Mivel partialis mola terhesség volt, hetente jártam vissza a terhességi hormon vizsgálatra. Egyik vizsgálaton kérdezte meg egy Orvos, hogy nem volt-e gondom a pajzsmirigyemmel. Ekkor jutott eszembe, hogy a vérvizsgálat kiértékelésén a pajzsmirigyhormonokkal gond volt. Mikor megmutattam az eredményt azt mondták, ha teljességgel meggyógyulok a nőgyógyászati betegségből, akkor kezdjek el foglalkozni ezzel a kérdéssel. Múlt héten végre teljesen gyógyultnak nyílvánítottak, de még nem jutottam el endokrinológushoz. Kérdésem az lenne, hogy a terhesség miatt alakulhatott-e ki a pajzsmirigy alulműködésem? Mivel ez nem egy normál terhesség volt és a hormonok is többes ikerterhességnek megfelelő szinten voltak, befolyásolhatta ez a pajzsmirigy hormonszintjeit? Az eredményeim 370 000-res béta-hcg mellett: TSH-0,01; szabad T3-3,61; szabad T4-1,49. Vérzésem jelentkezett és a közérzetem is jó. Nem híztam, étvágyam jó, erős szívdobogásérzésem sincs. Mindezek a tünetek a terhesség alatt fennálltak, de a hcg csökkenésével szépen elmúltak.

Válaszát előre is nagyon szépen köszönöm: Eszter
Tisztelt Esztet!

A pajzsmirigy és a terhesség szoros kapcsolatban vannak. Erről a kérdésrő ismételten tartottam továbbképzést, írta (ezen a portálon is).
A lényeg:
A pajzsmirigy hormonjai maghatározó fontosságúak minden szervünk működése szempontjából a szívműködéstől a hajképződésig. Kiderült, hogy a nők sterilitásának, az ismételt vetéléseknek a hátterében is a pajzsmirigy működésének zavara (autoimmun gyulladása, csökkent működése) áll. Ennek a népegészségügyi jelentőségű kérdésnek a felismerése késztette a kutatókat arra, hogy 2009 április 16-17 között Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztek összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat (1 ábra). Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztak ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt. A hazai szakemberek számára ez év májusában foglaltam össze a leglényegesebb információkat.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
1. A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
2. A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
3. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
4. A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
5. A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
6. A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
7. A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. Ez a mennység egészségesekben 250-300 mikrogram naponta.
8. A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
9. A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
10. A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
11. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
12. A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .

Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek mutathatók ki a vérükben.
• Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
• Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták

A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.

Jó egészséget kívánok:


Prof. Dr. Balázs Csaba
2010-06-29 12:33:13
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor úr!

Pajzsmirigy alulműködéssel kapcsolatban érdeklődnék. 2006-ban derült ki az alulműködés, egy évvel az első szülésem óta. ( Teljesen normális terhességem és szülésem volt). Ekkor a TSH 100 körüli érték volt, azóta normalizálódott a pajzsmirigyműködésem, napi 100 mg L-Thyroxin mellett. Tavaly teherbe estem, a napi adagot emeltem egy endokrinológus javaslatára 125 mg-ra, ennek ellenére a terhesség a 7-8 hét körül elhalt.
Jelenleg újra terhes vagyok, a 7 hétben járok, és jelenlegi értékeimmel kapcsolatban érdeklődnék. A
z 5 héten: TSH:1,1
T3:4,4 T4: 20,4

Azóta szedek terhességi vitamint:Femibion 800-t, amiben van jód: 150 mkg.
A kérdéseim a következőek lennének:

Elegendő ennyi támogatás a pajzsmirigynek vagy emelnem kellene az adagot?
Mennyi esélyem van így a terhesség kihordására?

Tisztelettel várom válaszát:
V.Edina
Tisztelt V. Edina!

Utalok annak betegünknek az esetére (nemrég olvashatta ezen a honlapon), akinek a jód bevitele miatt komoly gondjai adódtak.
A baj az, hogy eddig nem derült ki az, hogy mi okozza a csökkent pajzsmirigyműködést. Amennyiben az autoimmun gyulladás, akkor az anorganikus jód bevitele nem javasolt.
Jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2010-06-28 07:37:11
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
3 éve kezeltek pajzsmirigy túlmüködéssel egy másfél éves metothytin kurával.
Jelenleg tipikus tüneteim vannak./fogyás,szapora szivverés,ingerültség,hajhullás,izzadás/Elmentemvérvételre de a tsh normál tartományban volt.A pajzsmirigy ultrahang a következö jobb lebeny 54+30+23mm bal lebeny 48+21+17mm .
Mk lebeny ép echogenitású a vascularisatio enyhén fokozott.Göb nem ábrázolodik.
A radiologus azt mondta ezt kezelni kell.
Teljesen tanácstalan vagyok mert a háziorvosom viszont beállitotta nálam ismét a metothyrin tablettát.
Véleményét szeretném kérni, hogy most elkezdjem a gyógyszeret vagy ne éppenséggel a pajzsmirigyem vagy sem.
Én a tüneteim alapján ugy érzem de nem tudom.
Válaszát elöre is köszönöm.
Tisztelt Kérdező!
Miként azt már több alkalommal írtam, az okot kellene keresni és megtalálni és ennek megfelelően kezelni.
A pajzsmirigy túlműködik (hyperthyreosis), ha a kelleténél több hormont termel. Ennek oka lehet a túl sok jódbevitel, a pajzsmirigy jóindulatú sok hormont termelő daganata, mérgezés, fertőzés vagy az agyalapi mirigy túlzott TSH-termelése. Leggyakoribb formája a Basedow-kór, amely egy főleg nőket érintő autoimmun betegség, és a pajzsmirigy megnagyobbodásával (golyva), valamint a hormonszint hirtelen megemelkedésével jár. A szem kidülledése, izmainak duzzadása és kettős látás kísérheti. A pajzsmirigy túlműködésének gyakori tünete a gyors mozgás, beszéd és gondolkodás, szapora pulzus, szívritmuszavar, ingerlékenység, idegesség és álmatlanság, jó étvágy mellett fogyás, hasmenés, izzadás, csökkent meleg tűrés, valamint a meleg nedves bőr. A túl sok pajzsmirigyhormon nőknél cikluszavart okoz, férfiaknál csökkenti a spermaképződést, így meddőséghez vezethet. TSH-receptor elleni antitest meghatározás szükséges, mivel ez az antitest felelős a betegség létrejöttéért (sajnos ennek meghatározása gyakran nem történik meg).
Az immunrendszer feladata a szervezet saját szöveteinek és sejtjeinek („integritásának”) védelme. Amennyiben ebben hiba támad, akkor az immunrendszer sejtjei és az általuk termelt fehérjék (antitestek) saját szöveteik, „antigénjeik” ellen támadnak és ez a sejtek működésének gátlásához, esetleg a működésük növekedéséhez vezethet. Az autoimmun betegségeknek didaktikai okokból elkülönítjük a szisztémás és az egy-egy szervre lokalizálódó szerv-specifikus formáit. Ezekre a betegségekre jellemző, hogy öröklődnek, főleg nőkben fordulnak elő és gyakran társulnak egymással (pl. pajzsmirigybetegség cukorbetegséggel, meddőséggel stb).. Az autoimmun eredetű szerv-specifikus pajzsmirigybetegségeknek két fő formája ismert: az autoimmun pajzsmirigygyulladás (Hashimoto betegség) és Basedow-Graves kór.
A krónikus autoimmun kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttől 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában alapvető az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencséra nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
A Basedow kór a pajzsmirigy autoimmun eredetű betegség, amelynek kialakulásában egy másik antitest: a TSH receptor elleni stimuláló antitest játszik szerepet. Szintén örökletes betegség, amelyre kezdetben a pajzsmirigy jelentős túlműködése, strúma és az esetek 5-10 %-ban gyulladásos szembetegségek jellemzőek. A betegségre jellemző klinikai jelek, panaszok, strúma, a TSH-receptor elleni antitest pozitivitása alapján a diagnózis megállapítható. Napjainkban ez a betegség már gyógyítható. Hangsúlyozni kell, hogy az alkalmazott gyógyszeres, a pajzsmirigy működését gátló szerek (Metothyrin, Propycil) viszonylag hamar (4-6 hét alatt) képesek normalizálni a túlműködést, de az immunológiai folyamat gyógyulása hosszabb időt vesz igénybe (minimum 1 évet!). Ezért nem elegendő a hormonok szintjének mérés, az immunológiai folyamatok követése is szükséges. A kezelésre nem reagáló esetekben a pajzsmirigy műtéte és izotóp kezelése is indokolt lehet. Fontos tudni, hogy az izotópkezelés fokozhatja a szemtünetek kialakulásának kockázatát!
A pajzsmirigy göbös betegségei azért is fontosak, mert ide tartoznak a jó és rosszindulatú daganatai is. Ezek egyrészt fokozott működéssel járó göbök lehetnek, amelyek sok hormont termelnek („meleg” göbök). Ezek kimutatásához a pajzsmirigy megtapintása és hormon-meghatározások mellett izotópos vizsgálat is szükséges. A túlműködés a hagyományos gátlószeres kezeléssel csak átmenetileg gyógyítható (!), a készítmény elhagyása után a túlműködés ismét jelentkezik. A végleges gyógyulás izotóp terápiától, esetleg műtéttől várható.
Fontos: ezek nem autoimmun betegségek!
A rosszindulatú daganatok nem járnak túlzott hormon-termeléssel, különböző méretű „hideg” göbök formájában jelentkeznek. A diagnosztizálásukhoz az un. tumor marker (thyreoglobulin) meghatározása és szövettani, citológiai vizsgálat szükséges („vékonytű biopszia”). Kezelésük műtéttel és izotóppal lehetséges.
Ezek után talán érthető, hogy miért javaslom az immuno-endokrin kivizsgálást
Jó egészséget kívánok:


Prof. Dr. Balázs Csaba
2010-06-23 12:33:15
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
© 2004-2021 Családi Háló Közhasznú Alapítvány - minden jog fenntartva.
Ügynökségi értékesítési  képviselet: Adaptive Media
A szerkesztő ajánlja