Prof. Dr. Balázs Csaba
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Témakörök ►
Kérdezz-felelek
Kérdezni a gomb megnyomásával tudsz, amennyiben a napi kérdések száma még nem haladta meg a napi limitet.
Tisztelt Professzor Úr!
Fiam 34 éves . 2010. novemberében a székesfehérvári korházba került thyreotoxicosis,endrocrin ophthalmopathia miatt. Előzménye, nagyfokú fogyás, remegés, izgágaság,ödémásodott szemek, kettős látás, szapora szívverés.
A laboreredménye 2010. 11.08. TSH: 0,01 mU/l. - suprimalt
FT4: 100 pmol/l felett – igen magas
2010. 11. 15. FT4:54,44 pmol/l – magas
Pajzsmirigy UH: 2010. 11.12. Mko. Pajzsmirigy lebeny mérsékelten megnagyobbodott, a jobb lebeny 24x33x66 mm átmérőjű, a bal lebeny 20x20x56 mm átmérőjű. Mko. Lebeny alapállománya inhomogén echoszerkezetű, a jobb lebeny kp. fokban, a bal lebeny mérsékelten hypervascularisalt. Bal oldalon egy-egy 5-7 mm átmérőjű echoszegény göb látható. Jobb oldalon a kp. harmadban egy 11 mm átmérőjű echoszegény göb figyelhető meg, mely mellett a jobb lebenyben további elmosódott kontúrú mérsékelten echoszegény területek láthatók. Az isthumus az első harmadban kiszélesedett, 6 mm sagittalis átmérőjű, alapállománya a lebenyekével megegyezően inhomogén echoszerkezetű. A trachea középvonali helyzete megtartott. Mko. Submandibularisan egy-egy 10-13 mm hosszátmérőjű és számos isebb, 10 mm alatti hosszátmérőjű, részben egymással confluáló, reaktív lgl. látható.
A korházból való elbocsájtás után napi 3 tbl. Metothyrin , 3x1 tbl. Huma-Pronol és 2x1 tbl Nolicin 5 napig .
Egy hónap után azaz 2010. december 22-én a TSH: 0,01, FT: 19,04. Még egy hónapig 3 tbl. Metothyrin majd azt követően napi 2 tbl. lett csökkentve. A Huma-Pronol tbl. már tovább nem kellett szednie. A közérzete továbbra is rossz volt. A remegések megszűntek, de a kettős látása és az ödémák maradtak. Viszkető bőrkiütései lettek.
2011.02. 21.laboreredménye: TSH: 37,55 mU/l – magas
FT4: 1,23 pmol/l – alacsony
TSH receptor auto AT : 5, 86 IU/ml (magas reaktív)
Az eredmények hatására a Metothyrin szedését 2 hétre abba kellett hagynia, majd ezt követően napi ½ tbl. kellett szednie. Továbbá 3x1 tbl Chinotál szedését írtak elő.
A szakrendelésen az orvosi papírján még szerepel, hogy M BASEDOW bizonyított.
Időközben a kezelőorvosa eltávozott a korházból, így ez év március 10-én a csákvári járóbeteg szakrendelésre irányították. Ott a Metothyrin szedését megszüntették, a Chinotál szedését pedig 2x1 caps. mérsékelték.
2011. 03. 17, laboreredménye : FT3: 9.22 pmol/l – emelkedett
Anti-TPO: > 1000 IU/ml. – magas.
Ismételt kontrolra április 14-én kell mennie.
Általánosan nem jó a közérzete. A szemei ödémásak. Fáradékony s nagyon zavarja a kettőslátása. Nagyon aggódom az egészségéért, mivel betegségéről, annak lefolyásáról, következményekről , kilátásokról ez idáig senki tájékoztatást nem adott.
Kérem a Professzor Urat, mint ennek a betegségnek kiváló szakértőjét, tájékoztasson arról, hogy ezen betegség gyógyítására milyen lehetőségek vannak, s mit kell tudni erről a betegségről .
Székesfehérvár, 2011. április 5.
Köszönettel: Zsivin Lászlóné
Fiam 34 éves . 2010. novemberében a székesfehérvári korházba került thyreotoxicosis,endrocrin ophthalmopathia miatt. Előzménye, nagyfokú fogyás, remegés, izgágaság,ödémásodott szemek, kettős látás, szapora szívverés.
A laboreredménye 2010. 11.08. TSH: 0,01 mU/l. - suprimalt
FT4: 100 pmol/l felett – igen magas
2010. 11. 15. FT4:54,44 pmol/l – magas
Pajzsmirigy UH: 2010. 11.12. Mko. Pajzsmirigy lebeny mérsékelten megnagyobbodott, a jobb lebeny 24x33x66 mm átmérőjű, a bal lebeny 20x20x56 mm átmérőjű. Mko. Lebeny alapállománya inhomogén echoszerkezetű, a jobb lebeny kp. fokban, a bal lebeny mérsékelten hypervascularisalt. Bal oldalon egy-egy 5-7 mm átmérőjű echoszegény göb látható. Jobb oldalon a kp. harmadban egy 11 mm átmérőjű echoszegény göb figyelhető meg, mely mellett a jobb lebenyben további elmosódott kontúrú mérsékelten echoszegény területek láthatók. Az isthumus az első harmadban kiszélesedett, 6 mm sagittalis átmérőjű, alapállománya a lebenyekével megegyezően inhomogén echoszerkezetű. A trachea középvonali helyzete megtartott. Mko. Submandibularisan egy-egy 10-13 mm hosszátmérőjű és számos isebb, 10 mm alatti hosszátmérőjű, részben egymással confluáló, reaktív lgl. látható.
A korházból való elbocsájtás után napi 3 tbl. Metothyrin , 3x1 tbl. Huma-Pronol és 2x1 tbl Nolicin 5 napig .
Egy hónap után azaz 2010. december 22-én a TSH: 0,01, FT: 19,04. Még egy hónapig 3 tbl. Metothyrin majd azt követően napi 2 tbl. lett csökkentve. A Huma-Pronol tbl. már tovább nem kellett szednie. A közérzete továbbra is rossz volt. A remegések megszűntek, de a kettős látása és az ödémák maradtak. Viszkető bőrkiütései lettek.
2011.02. 21.laboreredménye: TSH: 37,55 mU/l – magas
FT4: 1,23 pmol/l – alacsony
TSH receptor auto AT : 5, 86 IU/ml (magas reaktív)
Az eredmények hatására a Metothyrin szedését 2 hétre abba kellett hagynia, majd ezt követően napi ½ tbl. kellett szednie. Továbbá 3x1 tbl Chinotál szedését írtak elő.
A szakrendelésen az orvosi papírján még szerepel, hogy M BASEDOW bizonyított.
Időközben a kezelőorvosa eltávozott a korházból, így ez év március 10-én a csákvári járóbeteg szakrendelésre irányították. Ott a Metothyrin szedését megszüntették, a Chinotál szedését pedig 2x1 caps. mérsékelték.
2011. 03. 17, laboreredménye : FT3: 9.22 pmol/l – emelkedett
Anti-TPO: > 1000 IU/ml. – magas.
Ismételt kontrolra április 14-én kell mennie.
Általánosan nem jó a közérzete. A szemei ödémásak. Fáradékony s nagyon zavarja a kettőslátása. Nagyon aggódom az egészségéért, mivel betegségéről, annak lefolyásáról, következményekről , kilátásokról ez idáig senki tájékoztatást nem adott.
Kérem a Professzor Urat, mint ennek a betegségnek kiváló szakértőjét, tájékoztasson arról, hogy ezen betegség gyógyítására milyen lehetőségek vannak, s mit kell tudni erről a betegségről .
Székesfehérvár, 2011. április 5.
Köszönettel: Zsivin Lászlóné
Tisztelt Zsivin Lászlóné !
Elszomorít a története, mivel erről a fontos kérdésről sokat írtam (tankönyvekben is) és előadások sokaságát tartottam.
A lényeg a következő:
1.A pajzsmirigy túlműködik (hyperthyreosis), ha a kelleténél több hormont termel. Ennek oka lehet a túl sok jódbevitel, a pajzsmirigy jóindulatú sok hormont termelő daganata, mérgezés, fertőzés vagy az agyalapi mirigy túlzott TSH-termelése. Leggyakoribb formája a Basedow-kór, amely egy főleg nőket érintő autoimmun betegség, és a pajzsmirigy megnagyobbodásával (golyva), valamint a hormonszint hirtelen megemelkedésével jár. A szem kidülledése, izmainak duzzadása és kettős látás kísérheti. A pajzsmirigy túlműködésének gyakori tünete a gyors mozgás, beszéd és gondolkodás, szapora pulzus, szívritmuszavar, ingerlékenység, idegesség és álmatlanság, jó étvágy mellett fogyás, hasmenés, izzadás, csökkent meleg tűrés, valamint a meleg nedves bőr. A túl sok pajzsmirigyhormon nőknél cikluszavart okoz, férfiaknál csökkenti a spermaképződést, így meddőséghez vezethet. TSH-receptor elleni antitest meghatározás szükséges, mivel ez az antitest felelős a betegség létrejöttéért (sajnos ennek meghatározása gyakran nem történik meg).
2.A Basedow kór a pajzsmirigy autoimmun eredetű betegség, amelynek kialakulásában egy másik antitest: a TSH receptor elleni stimuláló antitest játszik szerepet. Szintén örökletes betegség, amelyre kezdetben a pajzsmirigy jelentős túlműködése, strúma és az esetek 5-10 %-ban gyulladásos szembetegségek jellemzőek. A betegségre jellemző klinikai jelek, panaszok, strúma, a TSH-receptor elleni antitest pozitivitása alapján a diagnózis megállapítható. Napjainkban ez a betegség már gyógyítható. Hangsúlyozni kell, hogy az alkalmazott gyógyszeres, a pajzsmirigy működését gátló szerek (Metothyrin, Propycil) viszonylag hamar (4-6 hét alatt) képesek normalizálni a túlműködést, de az immunológiai folyamat gyógyulása hosszabb időt vesz igénybe (minimum 1 évet!). Ezért nem elegendő a hormonok szintjének mérés, az immunológiai folyamatok követése is szükséges. A kezelésre nem reagáló esetekben a pajzsmirigy műtéte és izotóp kezelése is indokolt lehet. Fontos tudni, hogy az izotópkezelés fokozhatja a szemtünetek kialakulásának kockázatát!
3.A szem nem vagy nehezen gyógyuló gyulladásai hátterében pajzsmirigy-betegség állhat. Mivel a szemtünetek megelőzhetik, ill. több hónappal követhetik a pajzsmirigy immunológiai ("autoimmun") megbetegedését, ezért a diagnózis hónapokat késhet, pedig ebben a kórképben a minél előbbi kórisme és kezelés a beteg szeme világának megmentését jelentheti.
A klinikai tünetek egyes betegekben és a betegség különböző stádiumaiban eltérőek lehetnek. Kezdetben domináló a fényérzékenység, fokozott könnyezés, fejfájás, idegentest-érzés, később lép fel a szem körüli duzzanat (ödema), kötőhártya gyulladás, látászavar, homályos, majd kettőslátás. Feltűnő lehet a szem "kidülledése", a szaruhártya károsodása, szemizmok hegesedése. Az első szakaszban dominálóak a gyulladásos tünetek (ún. "nedves szem"), később a gyulladásos tünetek "kiégnek" és már sajnos hegesedéssel járó szimptómák váltják fel.
Mikor gondoljon a beteg pajzsmirigybetegséghez társuló szembetegségre?
Ha nem vagy nehezen befolyásolható fentebb említett panaszok lépnek fel és korábbiakban pajzsmirigybetegség miatt kezelték, ha az allergiásnak tartott szembetegség az addig alkalmazott kezelésre nem javult. A diagnózishoz nem elegendők a hormonális vizsgálatok, hanem szakirányú immuno-endokrin kivizsgálás, részletes speciális immunológiai tesztek és az esetek egy részében CT is szükségesek. Lényeges, hogy a minél korábban elkezdett speciális immunológiai ("immunmoduláns") gyógyszeres, gyakran infúzós kezelés eredményes
Mi tehet a beteg a megelőzés érdekében?
Először is gondoljon mind a háziorvos, a szemészorvos és a beteg erre a lehetőségre. A legfontosabb a dohányzás azonnali elhagyása, mert a betegség kialakulásában és romlásában a cigarettázás meghatározó fontosságú. A USA-ban a betegek kezelését el sem kezdik, amíg a beteg nem hagy fel ezzel a kóros szenvedéllyel. Napjainkban már vannak olyan készítmények, amelyekkel megelőzhető ez a betegség.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2011-04-06 07:57:35
Elszomorít a története, mivel erről a fontos kérdésről sokat írtam (tankönyvekben is) és előadások sokaságát tartottam.
A lényeg a következő:
1.A pajzsmirigy túlműködik (hyperthyreosis), ha a kelleténél több hormont termel. Ennek oka lehet a túl sok jódbevitel, a pajzsmirigy jóindulatú sok hormont termelő daganata, mérgezés, fertőzés vagy az agyalapi mirigy túlzott TSH-termelése. Leggyakoribb formája a Basedow-kór, amely egy főleg nőket érintő autoimmun betegség, és a pajzsmirigy megnagyobbodásával (golyva), valamint a hormonszint hirtelen megemelkedésével jár. A szem kidülledése, izmainak duzzadása és kettős látás kísérheti. A pajzsmirigy túlműködésének gyakori tünete a gyors mozgás, beszéd és gondolkodás, szapora pulzus, szívritmuszavar, ingerlékenység, idegesség és álmatlanság, jó étvágy mellett fogyás, hasmenés, izzadás, csökkent meleg tűrés, valamint a meleg nedves bőr. A túl sok pajzsmirigyhormon nőknél cikluszavart okoz, férfiaknál csökkenti a spermaképződést, így meddőséghez vezethet. TSH-receptor elleni antitest meghatározás szükséges, mivel ez az antitest felelős a betegség létrejöttéért (sajnos ennek meghatározása gyakran nem történik meg).
2.A Basedow kór a pajzsmirigy autoimmun eredetű betegség, amelynek kialakulásában egy másik antitest: a TSH receptor elleni stimuláló antitest játszik szerepet. Szintén örökletes betegség, amelyre kezdetben a pajzsmirigy jelentős túlműködése, strúma és az esetek 5-10 %-ban gyulladásos szembetegségek jellemzőek. A betegségre jellemző klinikai jelek, panaszok, strúma, a TSH-receptor elleni antitest pozitivitása alapján a diagnózis megállapítható. Napjainkban ez a betegség már gyógyítható. Hangsúlyozni kell, hogy az alkalmazott gyógyszeres, a pajzsmirigy működését gátló szerek (Metothyrin, Propycil) viszonylag hamar (4-6 hét alatt) képesek normalizálni a túlműködést, de az immunológiai folyamat gyógyulása hosszabb időt vesz igénybe (minimum 1 évet!). Ezért nem elegendő a hormonok szintjének mérés, az immunológiai folyamatok követése is szükséges. A kezelésre nem reagáló esetekben a pajzsmirigy műtéte és izotóp kezelése is indokolt lehet. Fontos tudni, hogy az izotópkezelés fokozhatja a szemtünetek kialakulásának kockázatát!
3.A szem nem vagy nehezen gyógyuló gyulladásai hátterében pajzsmirigy-betegség állhat. Mivel a szemtünetek megelőzhetik, ill. több hónappal követhetik a pajzsmirigy immunológiai ("autoimmun") megbetegedését, ezért a diagnózis hónapokat késhet, pedig ebben a kórképben a minél előbbi kórisme és kezelés a beteg szeme világának megmentését jelentheti.
A klinikai tünetek egyes betegekben és a betegség különböző stádiumaiban eltérőek lehetnek. Kezdetben domináló a fényérzékenység, fokozott könnyezés, fejfájás, idegentest-érzés, később lép fel a szem körüli duzzanat (ödema), kötőhártya gyulladás, látászavar, homályos, majd kettőslátás. Feltűnő lehet a szem "kidülledése", a szaruhártya károsodása, szemizmok hegesedése. Az első szakaszban dominálóak a gyulladásos tünetek (ún. "nedves szem"), később a gyulladásos tünetek "kiégnek" és már sajnos hegesedéssel járó szimptómák váltják fel.
Mikor gondoljon a beteg pajzsmirigybetegséghez társuló szembetegségre?
Ha nem vagy nehezen befolyásolható fentebb említett panaszok lépnek fel és korábbiakban pajzsmirigybetegség miatt kezelték, ha az allergiásnak tartott szembetegség az addig alkalmazott kezelésre nem javult. A diagnózishoz nem elegendők a hormonális vizsgálatok, hanem szakirányú immuno-endokrin kivizsgálás, részletes speciális immunológiai tesztek és az esetek egy részében CT is szükségesek. Lényeges, hogy a minél korábban elkezdett speciális immunológiai ("immunmoduláns") gyógyszeres, gyakran infúzós kezelés eredményes
Mi tehet a beteg a megelőzés érdekében?
Először is gondoljon mind a háziorvos, a szemészorvos és a beteg erre a lehetőségre. A legfontosabb a dohányzás azonnali elhagyása, mert a betegség kialakulásában és romlásában a cigarettázás meghatározó fontosságú. A USA-ban a betegek kezelését el sem kezdik, amíg a beteg nem hagy fel ezzel a kóros szenvedéllyel. Napjainkban már vannak olyan készítmények, amelyekkel megelőzhető ez a betegség.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2011-04-06 07:57:35
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
.jpg){kind=small}