Kedves Doktor Úr!

A következő problémával fordulok Önhöz tanácsért: gyermeket szeretnénk, de mind a hormonális, mind a pajzsmirigy értékeim eltérést mutatnak, de sajnos nem kaptam eddig egyértelmű diagnózist és orvosi javaslatot senkitől.

Tavaly áprilisban döntöttünk úgy a férjemmel, hogy mostmár tényleg nagyon szeretnénk gyereket. Természetesen első lépésként elmentem nőgyógyászhoz, ahol az első és a második citológiai vizsgálat is HSIL CINIII elváltozást mutatott. 2019. augusztus végén emiatt loop conisation estem át, aminek eredményeképpen épben kimetszették az elváltozást. Eddig minden kontroll negatív. Ezt követően az addig 27 napos ciklusaim felborultak (jellemzően 27-31. naposak lettek, de volt 25 és 38 napos ciklusom is), és bár szeptember végén elkezdhettünk próbálkozni, az elmúlt csaknem 1 évben nem lettem várandós. A férjem spermiogramja rendben van, más vizsgálaton nem volt. A ciklusom zavarát és a 2 hónapban is jelentkező pecsételő vérzést (menzesz előtt) nőgyógyászom nem igazán vette komolyan, mivel minden mást rendben talált, mindig inkább nyugalomra intett. Hormonvizsgálatra és egyéb laborral ezért csak most júniusban került sor, amikor a január óta tartó és március végétől drasztikussá váló hajhullásom miatt gyanakodni kezdtem, hogy itt bizony valami nincs rendben, orvosi nyugtatás ide vagy oda. Kértem egy hajhullás okokat kutató labort.

A főbb eredmények (elég sokmindent vizsgáltak itt):

TSH 2,481 mIU/l (0,400-4,000)
Anti-TPO 1,9 U/ml (0,0-9,0)

LH 6,71 U/l (2,12-10,89)
FSH 21,31 U/l (3,85-8,78)
Prolaktin 470,1 mIU/l (70,8-566,5)
Ösztradiol 154,8 pmol/l (82,2-422 pmol/l)
Progeszteron 1,5 nmol/l (0,98-4,83 nmol/l)
17-OH-progeszteron 1,2 ng/ml (0,2-1,3)
Tesztoszteron 1,4 nmol/l (0,4-2,6)
Free tesztoszteron index 1,4 % (0,7-10,9)
Dihidro tesztoszteron 45,1 pg/ml (40,0-220,0)
SHBG 99,9 nmol/l (18,20-135,5)
Cink 22,8 nmol/l (9,2-18,4)
Szelén 1,00 nmol/l 0,93-1,77)
Folsav >53,92 nmol/l (8,1-45,3)
B12 224 pmol/L (133,0-675,0)
ANA (ELISA) 4,9 U/ml 0,0-25,0)
ENA screen negatív
Inzulin 4,4 mIU/l (1,9-23,0)
glükóz 5,0 mmol/l 3,7-6,0)
Vas 15,4 qmol/l (10,7-32,2)
Transzferrin 2,6 g/l 2,0-3,6)
Transzferrin telítettség 24% (15-45)
Teljes vaskötő kapacitás 65,3 qmol/l (42,8-85,6)
A vérképemben némi eltérés volt még a neutrofil granulocita 44,10 %(45-70) és a limfocita %-nál 46,50 % (20,0--45,0)

A ciklus 22. napján az ismételt hormonvizsgálat eredménye:

Progeszteron 19,03 nmol/l (10,62-81,28)
FSH 3,5 IU/l (1,5-9,1)
LH 3,2 UI/l (0,5-16,9)
Prolaktin 774 mIU/l (59-619) - itt nem kaptam aktív prolaktin eredményt
ösztradiol 466,7 pmol/l (204,8-786,1)
Tesztoszteron 0,8 nmol/l (0,42-2,06)
AMH 0,92 ng/ml (0,03-7,15)

Gyógyszereket nem szedek, vitaminból Elevitet szedtem 3 hónapig, de ez enyhe, ám mindennapos hasmenést okozott, ezért váltottam Femibion 0-ra. Ennek a szedését is abbahagytam 1 hónapja, mert olvastam egy cikkben, hogy pajzsmirigy probléma esetén okozhat gondot, bár nem tudom, ez megalapozott-e (az endokrinológus szerint nem). Az említetteken kívül csak azt vettem észre, hogy az elmúlt 2 évben többször kaptam felsőlégúti fertőzést, pedig nem igazán szoktam beteg lenni, talán háromévente 1-2 alkalommal ért utol ilyesmi. Március közepén 2 hétig alig tudtam kikelni az ágyból, hőemelkedésem, enyhébb lázam volt, de ez szinte folyamatosan, nagyon gyengének éreztem magam, nem is igazán a torkom fájt, hanem így utólag végig gondolva inkább a pajzsmirigyem környéke. Nem láttam értelmét elmenni a háziorvoshoz, így 2 hét után magamtól gyógyultam meg. A január-április stresszes időszak volt egyébként számunkra. Talán az említhető meg, hogy délután 2-3 óra körül mindig nagyon elálmosodom, de ez olyan banálisnak tűnik tünetként. Izületi fájdalmaim az ujjaimban már régebb óta vannak, ha túlerőltetem, nagymamámnak és anyukámnak is. Mást nem vettem észre. Tavaly májusban a CINIII eredmény után leszoktam a dohányzásról, sajnos rendszertelenül (napi 1-3 alkalommal) eszem, de arra odafigyelek, hogy ezek legalább egészségesek legyenek. Aktív életet élek, de nem sportolok. A családban csak az apai nagybátyámnál tudok pajzsmirigy problémáról. Korai menopauzáról nem tudok a családban, anyai nagymamám mellrákos volt, anyukámnak nagyobb mióma miatt kivették a méhét. A júniusi labor után teljesen megszűnt a hajhullásom. A Femibiont csökkentettem, majd elhagytam, de ezen kívül semmi más nem történt.

A leletekkel endokrinológushoz fordultam, aki kiegészítő labort kért szubklinikus pajzsmirigy alulműködésre és infertilitásra gyanakodva. Ennek eredményei (friss, augusztus eleji labor, ciklus 3. nap):

Vérsüllyedés 9 mm/ó
Nátrium 140 mmol/l 136-146)
Kálium 5mmol/l (3,5-5,1)
Kálcium 2,37 mmol/l (20,2-2,65)
Foszfát 1,09 mmol/l (0,81-1,45)
Albumin 46,0 g/l (35-52)

TSH 2,430 mlU/l (0,550-4,780)
FT4 14,85 pmol/l (11,5-22,7)
FT3 5,33 pmol/l(3,5-6,5)
Anti-TPO 29,0 IU/ml (0,0-60,0)
Anti-thyreoglobulin 216,0 IU/ml (0-60)
Reumatoid faktor <10 IU/mL (0-14)

FSH 14,1 IU/L ( 2,5 10,2)
LH 4,7 IU/L ( 1,9 12,5)
Prolaktin 509,0 mIU/l (59,0 619,0)
Aktív prolaktin 358,0 mIU/l
Ösztradiol 161,5 pmol/l (71,6 529,2)
Progeszteron 1,92 nmol/l (0,00 4,45)
AMH 0,76 ng/ml (0,03-7,15)

Az IR terheléses vizsgálat eredménye (ezt én kértem pluszban, nem voltam rosszul a vizsgálat alatt):

Éhgyomri glükóz (plazmából) 5,2 mmol/l 3,8 6,0
60 perces glükóz 2,8 mmol/L Ellenőrzött vizsgálat
120 perces glükóz 4,4 mmol/L 4,1 7,8
Inzulin 8,1 mIU/L 3,0 25,0
Inzulin 60 perc 20,3 mIU/L
Inzulin 120 perc 33,6 mIU/L
Inzulin rezisztencia (HOMA index) 1,87 (0,00 2,00)

A pajzsmirigy ultrahang eredménye (július vége):
jobb lebeny: 13x11x46 mm
bal lebeny: 12x13x48 mm
Isthmus: 2 mm
A mirigyszerkezet inhomogén, vascularisatioja normál, benne elszórtan mindkét oldalon számos, apró 2-3 mm-es echoszegény göb figyelhető meg. A nyakon kórosan megnagyobbodott nyirokcsomó nem mutatható ki.

Hálásan köszönöm előre is meglátásait és tanácsait!