Prof. Dr. Balázs Csaba
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Témakörök ►
Kérdezz-felelek
Kérdezni a gomb megnyomásával tudsz, amennyiben a napi kérdések száma még nem haladta meg a napi limitet.
Tisztelt Doktor Úr!
1,5 éve tervezünk babát, de sajnos nem volt pozitív teszt, ezért kivizsgáltattam magam. Két fogantatás vélhetően volt, mert voltak tüneteim, de a menstruációval úgymond kiürült és utána a panaszok is megszűntek.
2 Hónapja vérvétel alapján kiderült, hogy 1300-as az anti TPO szintem, és az Örsztradiol szintem is magas volt, a többi hormon nagyjából rendben. IR negatív. PCOS nincs. Van egy kisebb ciszta a bal petefészekben. Lehet, hogy ettől volt magas az ösztradiol? Ammenyire látom a leleteimmel nincs gond, a menstruációm rendszeres, az ovulációm kb. havonta 2 havonta látható, érezhető.
Azzal a kérdéssel fordulok Önhöz, hogy mik a magyarországi tapasztalatok a Hashimoto-thyreoditis betegséggel kapcsolatban. Az endokrinológus szakorvos, akinél jártam, ő azt nyilatkozta, hogy ez egy gyógyíthatatlan betegség és genetikai, és semmi köze a stresszhez. Illetve azt is mondta, hogy okozhat vetélést és meddőséget.
A háziorvosom viszont azt mondta, hogy ez egy tipikus piszichoszomatikus megbetegedés és lelki okok, valamit a stressz hozza elő. A pajzsmirigyem szerkezete már sérült, de még termel valamennyi hormont, ettől függetlenül felírták nekem az L-Thyroxint, napi 25 mikrogrammot szedek reggel éhgyomorra, a baba projekt miatt javasolta az endokrinológus doktor.
Amióta szedem, azóta jobban vagyok, és elmúlt a szorongásom (így utólag jöttem rá, hogy azért voltam ingerlékeny és szorongó, mert nem termelődtek meg a pajzsmirigy hormonok elegendő mértékben).
Csökkentettem a stressz mennyiségét azzal is, hogy felmondtam a munkahelyemen, ahol egy elég felelősségteljes pozíciót láttam el, most egy nyugisabb munkát keresek a cél érdekében (ami a gyógyulás és a babóca).
Azonban nagyon zavar az, hogy amerikai oldalakon találtam cikkeket, könyvkiadványokat és videókat gyógyult Hashimoto betegekről, diétás és életmód tanácsokkal, mégis magyarországi eredményeket/pozitív megnyilvánulást ezidáig nem találtam.
Valóban van esély a gyógyulásra? Van esély arra, hogy egy idő után meggyógyuljon a pajzsmirigy és normál szintre kerüljenek az antitestek is?
A nőgyógyászom javasolta a szelént és az inozitolt, ezeket szedem is, csak azt nem tudom, hogy mennyit kell belőle bevenni egy nap. Pl. találtam olyan információt, ahol 55 mikrogramm szelén volt a javasolt napi (nőknek), viszont a gyógyult betegek Amerikában arról nyilatkoztak, hogy minimum napi 200 mikrogrammnál volt eredmény / javulás az antitestek számának csökkenését illetően. Azonban azt is olvastam, hogy ilyen mennyiségben már toxikus is lehet, szóval emiatt nem merek belevágni orvosi vélemény nélkül a szelén "túladagolásba".
Továbbá azt is olvastam, hogy a szelénen kívül a jóga, a légzőgyakorlatok, a méregtelenítés, a diéta, az agykontroll, meditáció, és még a kókuszzsír is illetve a kevesebb jódbevitel is segíthet.Ezen kívül összefüggésbe hozzák a glutén bevitellel a betegséget, vagyis gluténmentes diétával is javítható az állapot.
A Doktor Úrnak mi a véleménye ezekről?
Szeretnék meggyógyulni, és nagyon szeretnénk végre családot,
és szeretném, hogy ha esetleg a gyermekem örökli a betegséget, akkor egyből tudjak neki segíteni.
Hálásan köszönöm:
Betty
1,5 éve tervezünk babát, de sajnos nem volt pozitív teszt, ezért kivizsgáltattam magam. Két fogantatás vélhetően volt, mert voltak tüneteim, de a menstruációval úgymond kiürült és utána a panaszok is megszűntek.
2 Hónapja vérvétel alapján kiderült, hogy 1300-as az anti TPO szintem, és az Örsztradiol szintem is magas volt, a többi hormon nagyjából rendben. IR negatív. PCOS nincs. Van egy kisebb ciszta a bal petefészekben. Lehet, hogy ettől volt magas az ösztradiol? Ammenyire látom a leleteimmel nincs gond, a menstruációm rendszeres, az ovulációm kb. havonta 2 havonta látható, érezhető.
Azzal a kérdéssel fordulok Önhöz, hogy mik a magyarországi tapasztalatok a Hashimoto-thyreoditis betegséggel kapcsolatban. Az endokrinológus szakorvos, akinél jártam, ő azt nyilatkozta, hogy ez egy gyógyíthatatlan betegség és genetikai, és semmi köze a stresszhez. Illetve azt is mondta, hogy okozhat vetélést és meddőséget.
A háziorvosom viszont azt mondta, hogy ez egy tipikus piszichoszomatikus megbetegedés és lelki okok, valamit a stressz hozza elő. A pajzsmirigyem szerkezete már sérült, de még termel valamennyi hormont, ettől függetlenül felírták nekem az L-Thyroxint, napi 25 mikrogrammot szedek reggel éhgyomorra, a baba projekt miatt javasolta az endokrinológus doktor.
Amióta szedem, azóta jobban vagyok, és elmúlt a szorongásom (így utólag jöttem rá, hogy azért voltam ingerlékeny és szorongó, mert nem termelődtek meg a pajzsmirigy hormonok elegendő mértékben).
Csökkentettem a stressz mennyiségét azzal is, hogy felmondtam a munkahelyemen, ahol egy elég felelősségteljes pozíciót láttam el, most egy nyugisabb munkát keresek a cél érdekében (ami a gyógyulás és a babóca).
Azonban nagyon zavar az, hogy amerikai oldalakon találtam cikkeket, könyvkiadványokat és videókat gyógyult Hashimoto betegekről, diétás és életmód tanácsokkal, mégis magyarországi eredményeket/pozitív megnyilvánulást ezidáig nem találtam.
Valóban van esély a gyógyulásra? Van esély arra, hogy egy idő után meggyógyuljon a pajzsmirigy és normál szintre kerüljenek az antitestek is?
A nőgyógyászom javasolta a szelént és az inozitolt, ezeket szedem is, csak azt nem tudom, hogy mennyit kell belőle bevenni egy nap. Pl. találtam olyan információt, ahol 55 mikrogramm szelén volt a javasolt napi (nőknek), viszont a gyógyult betegek Amerikában arról nyilatkoztak, hogy minimum napi 200 mikrogrammnál volt eredmény / javulás az antitestek számának csökkenését illetően. Azonban azt is olvastam, hogy ilyen mennyiségben már toxikus is lehet, szóval emiatt nem merek belevágni orvosi vélemény nélkül a szelén "túladagolásba".
Továbbá azt is olvastam, hogy a szelénen kívül a jóga, a légzőgyakorlatok, a méregtelenítés, a diéta, az agykontroll, meditáció, és még a kókuszzsír is illetve a kevesebb jódbevitel is segíthet.Ezen kívül összefüggésbe hozzák a glutén bevitellel a betegséget, vagyis gluténmentes diétával is javítható az állapot.
A Doktor Úrnak mi a véleménye ezekről?
Szeretnék meggyógyulni, és nagyon szeretnénk végre családot,
és szeretném, hogy ha esetleg a gyermekem örökli a betegséget, akkor egyből tudjak neki segíteni.
Hálásan köszönöm:
Betty
Tisztelt Betty!
Erről a kérdésről sokat írtam, az endokrinológusoknak, háziorvosoknak több előadást tartottam, de úgy látszik még nem minden világos.
Mindenek előtt a betegség gyógyítható, a szakrendelőnkben 5 tablót láthatja azoknak a babáknak a képeit, akiknek a megszületéséről már lemondtak.
A meddőség kialakulásában két fő tényező szerepét bizonyították:
• Hipotireózis, azaz a csökkent pajzsmirigy működés
• A pajzsmirigy autoimmun gyulladása
A pajzsmirigy csökkent működése gyakori oka a meddőségnek. A gondot az jelenti, hogy a csökkent működésnek nincsenek feltétlen, ún. „ordító” jelei, hanem alamuszi módon ún. szubklinikus formában van jelen. Ez nem csak a tünetek hiányát jelenti, hanem azt is, hogy az egy-egy alkalommal végzett TSH és T3, ill. T4 eredmények nem mindig elegendőek. A helyzete bonyolítja, hogy a szűrő vizsgálatokhoz jól használható TSH értékek a várt terhesség esetén célszerű az ún. normál tartománynál alacsonyabb szintre beállítani (0,5-2,5 IU helyett 1,5-0,4 IU közé). Fontos tudni azt is, hogy a TSH mellett más hormon is a kívánttól eltérő lehet (pl. prolactin). Meddőség esetén feltétlen célszerű a TSH és a pajzsmirigy hormonjainak a vizsgálata.
A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”).
2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig.
3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap.
4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van).
Az utóbbi időben derült csak ki, hogy teljesen ép pajzsmirigy (normális TSH) mellett is kialakulhat a meddőség és a korai vetélés, ha autoimmun gyulladás áll fenn. Ezt leginkább a fentebb említett enzim, a TPO elleni antitest jelenléte mutatja, ugyanis ezeknek az antitesteknek szerepük van:
I. Meddőségben, mert
• Az infertilis nőkben a TPO elleni antitest 31.8% , a fertilis, egészséges populációban 4.6% volt kimutatható (Cubillos J és mtsai, 2009)
• A TPO elleni antitest pozitívakban akkor is szignifikánsan nagyobb volt az infertilisek aránya, ha a hormon értékeik (hypophysis és perifériás hormonok) fiziológás tartományban voltak! (Wilson R és mtsai, 2009).
II.Vetélésekben (Bussen S és mtsai. 2008), mert
• A TPO elleni antitest pozitivakban a spontán vetélések száma jelentősen magasabb, mint az antitest negatívakban (32% v.s. 6%)
• A 3-szor vagy több alkalommal vetéltek között a magas TPO elleni antitest titerüek száma kétszer nagyobb
III. Magzati fejlődésben, mert
• A magzat fizikai fejlődése (érése) 19.3%-ban gátolt a TPO elleni antitest pozitív anyákban (Ilijama T és mtsai, 2009)
• A szellemi fejlődés, az IQ érték 10,5 ponttal alacsonyabb a TPO elleni antitest jelenlétében (Pop VJ és mtsai, 2005)
Mi tulajdonképpen a TPO elleni antitest?
Az antitestekről általában azt gondolják, ill. vélik, hogy károsító hatásúak. A helyzet az, hogy éppen az autoimmun pajzsmirigybetegségek bizonyítják, hogy egy nem így van. Az antitesteknek azonban több típusa van:
• A védelmet szolgálják: pl. a kórokozók elleni antitestek egyes típusai (oltások után ezek megjelennek és hosszab- rövidebb ideig védik a szervezetet)
• Autoimmun antitesteknek is több típusa van:
- Sejtkárosítók , toxikusak, ezek a sejtek membránját bombázzák és elpusztítják a sejteket
- Stimulálók: ezek egy-egy sejt működését fokozzák, ilyenek a Basedow kóros betegekben lévő TSH-receptor elleni stimuláló antitestek, amelyek a pajzsmirigy túlműködéséért felelőek
- Neutrális, ill közömbös antitestek, amelyek a nem hatnak a sejtek működésére, de szabályozzák az imunrendszer működését
A TPO elleni antitestekről fontos tudni, hogy egy csoportot képeznek. Ez azt jelenti, hogy a méréseink során az antitestek teljes mennyiségét és határozzuk meg (azaz a toxikus, a stimuláló és neutrális antitesteket is). Ezért van az, hogy az antitestek szintjének változása nem feltétlen függ össze a pajzsmirigy állapotával. Ennek eldöntése a vizsgálatokat végző orvos feladata, amely adott esetben további vizsgálatokat is igényelhet.
Oki kezelést javasolt és mielőbbi gyermekáldást! Soha ne adja fel!!!
Prof. Dr. Balázs Csaba
2016-11-13 13:42:01
Erről a kérdésről sokat írtam, az endokrinológusoknak, háziorvosoknak több előadást tartottam, de úgy látszik még nem minden világos.
Mindenek előtt a betegség gyógyítható, a szakrendelőnkben 5 tablót láthatja azoknak a babáknak a képeit, akiknek a megszületéséről már lemondtak.
A meddőség kialakulásában két fő tényező szerepét bizonyították:
• Hipotireózis, azaz a csökkent pajzsmirigy működés
• A pajzsmirigy autoimmun gyulladása
A pajzsmirigy csökkent működése gyakori oka a meddőségnek. A gondot az jelenti, hogy a csökkent működésnek nincsenek feltétlen, ún. „ordító” jelei, hanem alamuszi módon ún. szubklinikus formában van jelen. Ez nem csak a tünetek hiányát jelenti, hanem azt is, hogy az egy-egy alkalommal végzett TSH és T3, ill. T4 eredmények nem mindig elegendőek. A helyzete bonyolítja, hogy a szűrő vizsgálatokhoz jól használható TSH értékek a várt terhesség esetén célszerű az ún. normál tartománynál alacsonyabb szintre beállítani (0,5-2,5 IU helyett 1,5-0,4 IU közé). Fontos tudni azt is, hogy a TSH mellett más hormon is a kívánttól eltérő lehet (pl. prolactin). Meddőség esetén feltétlen célszerű a TSH és a pajzsmirigy hormonjainak a vizsgálata.
A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”).
2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig.
3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap.
4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van).
Az utóbbi időben derült csak ki, hogy teljesen ép pajzsmirigy (normális TSH) mellett is kialakulhat a meddőség és a korai vetélés, ha autoimmun gyulladás áll fenn. Ezt leginkább a fentebb említett enzim, a TPO elleni antitest jelenléte mutatja, ugyanis ezeknek az antitesteknek szerepük van:
I. Meddőségben, mert
• Az infertilis nőkben a TPO elleni antitest 31.8% , a fertilis, egészséges populációban 4.6% volt kimutatható (Cubillos J és mtsai, 2009)
• A TPO elleni antitest pozitívakban akkor is szignifikánsan nagyobb volt az infertilisek aránya, ha a hormon értékeik (hypophysis és perifériás hormonok) fiziológás tartományban voltak! (Wilson R és mtsai, 2009).
II.Vetélésekben (Bussen S és mtsai. 2008), mert
• A TPO elleni antitest pozitivakban a spontán vetélések száma jelentősen magasabb, mint az antitest negatívakban (32% v.s. 6%)
• A 3-szor vagy több alkalommal vetéltek között a magas TPO elleni antitest titerüek száma kétszer nagyobb
III. Magzati fejlődésben, mert
• A magzat fizikai fejlődése (érése) 19.3%-ban gátolt a TPO elleni antitest pozitív anyákban (Ilijama T és mtsai, 2009)
• A szellemi fejlődés, az IQ érték 10,5 ponttal alacsonyabb a TPO elleni antitest jelenlétében (Pop VJ és mtsai, 2005)
Mi tulajdonképpen a TPO elleni antitest?
Az antitestekről általában azt gondolják, ill. vélik, hogy károsító hatásúak. A helyzet az, hogy éppen az autoimmun pajzsmirigybetegségek bizonyítják, hogy egy nem így van. Az antitesteknek azonban több típusa van:
• A védelmet szolgálják: pl. a kórokozók elleni antitestek egyes típusai (oltások után ezek megjelennek és hosszab- rövidebb ideig védik a szervezetet)
• Autoimmun antitesteknek is több típusa van:
- Sejtkárosítók , toxikusak, ezek a sejtek membránját bombázzák és elpusztítják a sejteket
- Stimulálók: ezek egy-egy sejt működését fokozzák, ilyenek a Basedow kóros betegekben lévő TSH-receptor elleni stimuláló antitestek, amelyek a pajzsmirigy túlműködéséért felelőek
- Neutrális, ill közömbös antitestek, amelyek a nem hatnak a sejtek működésére, de szabályozzák az imunrendszer működését
A TPO elleni antitestekről fontos tudni, hogy egy csoportot képeznek. Ez azt jelenti, hogy a méréseink során az antitestek teljes mennyiségét és határozzuk meg (azaz a toxikus, a stimuláló és neutrális antitesteket is). Ezért van az, hogy az antitestek szintjének változása nem feltétlen függ össze a pajzsmirigy állapotával. Ennek eldöntése a vizsgálatokat végző orvos feladata, amely adott esetben további vizsgálatokat is igényelhet.
Oki kezelést javasolt és mielőbbi gyermekáldást! Soha ne adja fel!!!
Prof. Dr. Balázs Csaba
2016-11-13 13:42:01
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
.jpg){kind=small}