Prof. Dr. Balázs Csaba
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Témakörök ►
Kérdezz-felelek
Kérdezni a gomb megnyomásával tudsz, amennyiben a napi kérdések száma még nem haladta meg a napi limitet.
Tisztelt Professzor Úr!
4 éve autoimmun pajzsmirigybetegséget állapítottak meg nálam. 1-1,5 éve a TSH-m 1 körüli értéken van 75mikrogramm L-Thyroxinnal. Most 11 hetes kismama vagyok és TSH-m 4 volt, ami nekem nem tetszett és jeleztem az orvosnak (szülésznő a végzettségem). Azt mondta, hogy értékhatáron belül van, ezért nincs baj. Aztán végül arra jutottunk, hogy emelte 100mikrogrammra az adagomat. T3, T4-et itt nálunk csak akkor néznek, ha a TSH határon kívül van, ami engem mindig felháborít. Ön szerint a magzat biztonságban van ilyen TSH értek mellett? És jól járt el az orvosom ?
4 éve autoimmun pajzsmirigybetegséget állapítottak meg nálam. 1-1,5 éve a TSH-m 1 körüli értéken van 75mikrogramm L-Thyroxinnal. Most 11 hetes kismama vagyok és TSH-m 4 volt, ami nekem nem tetszett és jeleztem az orvosnak (szülésznő a végzettségem). Azt mondta, hogy értékhatáron belül van, ezért nincs baj. Aztán végül arra jutottunk, hogy emelte 100mikrogrammra az adagomat. T3, T4-et itt nálunk csak akkor néznek, ha a TSH határon kívül van, ami engem mindig felháborít. Ön szerint a magzat biztonságban van ilyen TSH értek mellett? És jól járt el az orvosom ?
Tisztelt Kérdező! Kedves Kolléganő!
Ha megengedi, akkor orvosának javaslatát nem kommentálom. Általában nem a TSH értéket kezeljük, az inkább szűrő vizsgálatra alkalmas, de - miként azt többször is leírtam, tankönyvben is- a kismamáknál megemelkedik a sexhormonokat megkötő fehérje, az SHBG, ezért a szabad T3 és a T4 helyett inkább az összes T3-t és T4-t kellene mérni, de erre sajnos ritkán gondolnak és a laboratóriumok egy része nem is végzi.Ezért igyekeznek az egyes trimeszterekben a TSH reális értékeit meghatározni (ami szintén nem egyszerű!).
Ezek az egyes szerzőknél eltérők, miként a TSH mérések is.
Melyek ezek?
Trimeszter specifikus TSH értékek
Első Második Harmadik
Moliet és mtsai (2008) (Európa) 0,03- 2,3 0,29-2,8 0,34-3,0
Haddow és mtsai ( 2004) (USA) 0,08-3,6 0,39-3,7 0,5- 3,2
Lambert és mtsai (2008) (USA) 0,08- 3,1 0,9- 3,4 0,8- 3,5
Ehhez azonban hozzá kell tennem, hogy egyes gyógyszerek, pl. a jód tartalmú magzatvédő vitaminok is(!) befolyásolják a TSH szintet. Ezért javaslom a betegeknek a trimeszterenkénti vizsgálatot, személyes találkozásokat, gondozás keretében.
Konkrét válaszom: amennyiben a 100 ug nem okoz panaszt, akkor az L-Thyroxin dózisát felemelheti ! Tehát helyesen járt el!(az L-Thyroxint már régebben nem javaslom, korszerűbb készítmények vannak).
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-09-23 11:07:32
Ha megengedi, akkor orvosának javaslatát nem kommentálom. Általában nem a TSH értéket kezeljük, az inkább szűrő vizsgálatra alkalmas, de - miként azt többször is leírtam, tankönyvben is- a kismamáknál megemelkedik a sexhormonokat megkötő fehérje, az SHBG, ezért a szabad T3 és a T4 helyett inkább az összes T3-t és T4-t kellene mérni, de erre sajnos ritkán gondolnak és a laboratóriumok egy része nem is végzi.Ezért igyekeznek az egyes trimeszterekben a TSH reális értékeit meghatározni (ami szintén nem egyszerű!).
Ezek az egyes szerzőknél eltérők, miként a TSH mérések is.
Melyek ezek?
Trimeszter specifikus TSH értékek
Első Második Harmadik
Moliet és mtsai (2008) (Európa) 0,03- 2,3 0,29-2,8 0,34-3,0
Haddow és mtsai ( 2004) (USA) 0,08-3,6 0,39-3,7 0,5- 3,2
Lambert és mtsai (2008) (USA) 0,08- 3,1 0,9- 3,4 0,8- 3,5
Ehhez azonban hozzá kell tennem, hogy egyes gyógyszerek, pl. a jód tartalmú magzatvédő vitaminok is(!) befolyásolják a TSH szintet. Ezért javaslom a betegeknek a trimeszterenkénti vizsgálatot, személyes találkozásokat, gondozás keretében.
Konkrét válaszom: amennyiben a 100 ug nem okoz panaszt, akkor az L-Thyroxin dózisát felemelheti ! Tehát helyesen járt el!(az L-Thyroxint már régebben nem javaslom, korszerűbb készítmények vannak).
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-09-23 11:07:32
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
.jpg){kind=small}