Prof. Dr. Balázs Csaba
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Témakörök ►
Kérdezz-felelek
Kérdezni a gomb megnyomásával tudsz, amennyiben a napi kérdések száma még nem haladta meg a napi limitet.
Tisztelt Professzor Úr!
32 éves vagyok. 2009 december 23.-án szültem. Szülés után 2 hónappal jelentkeztek a következő tünetek: szapora szív verés (180-200-as pulzus), izzadás, fáradékonyság, szédülés, remegés, bőrpír, fogyás ( 2 hét alatt 7-10 kg), duzzanat a nyakon,rekedtség. Először nem is mentem orvoshoz, gondoltam a gyakori éjszakázás végett van. Aztán mikor elmentem, akkor kiderült, hogy a pajzsmirigy túlműködésem van. Beutaltak Izotópdiagnosztikai Osztályra. Ahol megállapították: Thyreotoxicosis diffúz golyvával. Azon kívül, hogy kézzel megnézték a nyakamon a duzzanatot más vizsgálat nem történt. Augusztus óta kezelnek gyógyszerrel, 6 hetente járok vissza controllra, közben laborba is járok. Először Metothyrint írtak fel 3x1-et, illetve Propranololból szintén 3x1-et. Közben allergiás lettem a Metothyrin-re, ezért váltottunk Propicil-re. Eleinte 2x1-et kellett szednem belőle, a Propranololból maradt a 3x1. Jelenleg a tüneteim nagy része elmúlt (remegés, izzadás, nem fogyok, bőrpír). Azonban az eredményeim nem javultak semmit. Első labor eredményem a következő volt: a THS: 0,005, szabad trijodthyronin: 45,26, szabad tiroxin meghat.: 80,94. Két hónapja felemelték a Propicil mennyiségét a 2x1-ről, 3x1-re. Jelenleg annyi változott, hogy a szabad tiroxin és a szabad trijodthyronin értékeim normálisak, azonban a THS-em továbbra is 0,005. 7 hónapja kezelnek gyógyszerrel. Kérdésem az lenne: normális, hogy 7 hónap után ennyire nem javul az érték? illetve, az állandó fáradékonyság, ingerültség, szédülés még mindig fenn áll. Nem beszélve arról, hogy egy bő 3 hónapja a szemeim is be vannak duzzadva, illetve az egyik pupillám tágabb is kicsit. Az orvosom nem foglalkozott ezzel, mikor mondtam a szememet, illetve mutattam. Elmentem szemészetre, ahol kaptam szemcseppet: Tobradox volt. Kettőt használtam el, semmi eredménye nem volt. Beutaltak Orbita CT-re, ahol a következőt állapították meg: A natív vizsgálat egyik orbitában sem igazolt kóros szemizommegvastagodást. Mko. egy-egy rostasejtnél keskeny, discret v.s. gyull. eredetű nyh. megvastagodás észlelhető. Erre a szemészetről úgy küldtek el, hogy nincs szemészeti problémám, menjek át a Füll- orr gégészetre. Elmentem, elküldtek allergia vizsgálatra, de semmit nem találtak. Kérdésem a következő lenne ezzel kapcsolatban: lehet-e tenni valamit, vagy valamivel kezelni a szem problémámat? Azon kívül, hogy nem egy szép látvány, kellemetlen tünetei is vannak. Lehet-e a pajzsmirigytől? Érdekelne az is, hogy meddig normális az ,hogy nem javul a TSH értékem? Nincs egyéb módja annak, hogy ezeket a problémákat megszüntessük? Vagy a szememet nem lehet külön valamivel kezelni, hogy ne legyen egyre rosszabb? Egyenlőre a duzzanaton,érzékenységen kívül, látási problémáim nincsenek, de nem is szeretném megvárni, hogy esetleg legyen.
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel:
Bedecsné Henriett
32 éves vagyok. 2009 december 23.-án szültem. Szülés után 2 hónappal jelentkeztek a következő tünetek: szapora szív verés (180-200-as pulzus), izzadás, fáradékonyság, szédülés, remegés, bőrpír, fogyás ( 2 hét alatt 7-10 kg), duzzanat a nyakon,rekedtség. Először nem is mentem orvoshoz, gondoltam a gyakori éjszakázás végett van. Aztán mikor elmentem, akkor kiderült, hogy a pajzsmirigy túlműködésem van. Beutaltak Izotópdiagnosztikai Osztályra. Ahol megállapították: Thyreotoxicosis diffúz golyvával. Azon kívül, hogy kézzel megnézték a nyakamon a duzzanatot más vizsgálat nem történt. Augusztus óta kezelnek gyógyszerrel, 6 hetente járok vissza controllra, közben laborba is járok. Először Metothyrint írtak fel 3x1-et, illetve Propranololból szintén 3x1-et. Közben allergiás lettem a Metothyrin-re, ezért váltottunk Propicil-re. Eleinte 2x1-et kellett szednem belőle, a Propranololból maradt a 3x1. Jelenleg a tüneteim nagy része elmúlt (remegés, izzadás, nem fogyok, bőrpír). Azonban az eredményeim nem javultak semmit. Első labor eredményem a következő volt: a THS: 0,005, szabad trijodthyronin: 45,26, szabad tiroxin meghat.: 80,94. Két hónapja felemelték a Propicil mennyiségét a 2x1-ről, 3x1-re. Jelenleg annyi változott, hogy a szabad tiroxin és a szabad trijodthyronin értékeim normálisak, azonban a THS-em továbbra is 0,005. 7 hónapja kezelnek gyógyszerrel. Kérdésem az lenne: normális, hogy 7 hónap után ennyire nem javul az érték? illetve, az állandó fáradékonyság, ingerültség, szédülés még mindig fenn áll. Nem beszélve arról, hogy egy bő 3 hónapja a szemeim is be vannak duzzadva, illetve az egyik pupillám tágabb is kicsit. Az orvosom nem foglalkozott ezzel, mikor mondtam a szememet, illetve mutattam. Elmentem szemészetre, ahol kaptam szemcseppet: Tobradox volt. Kettőt használtam el, semmi eredménye nem volt. Beutaltak Orbita CT-re, ahol a következőt állapították meg: A natív vizsgálat egyik orbitában sem igazolt kóros szemizommegvastagodást. Mko. egy-egy rostasejtnél keskeny, discret v.s. gyull. eredetű nyh. megvastagodás észlelhető. Erre a szemészetről úgy küldtek el, hogy nincs szemészeti problémám, menjek át a Füll- orr gégészetre. Elmentem, elküldtek allergia vizsgálatra, de semmit nem találtak. Kérdésem a következő lenne ezzel kapcsolatban: lehet-e tenni valamit, vagy valamivel kezelni a szem problémámat? Azon kívül, hogy nem egy szép látvány, kellemetlen tünetei is vannak. Lehet-e a pajzsmirigytől? Érdekelne az is, hogy meddig normális az ,hogy nem javul a TSH értékem? Nincs egyéb módja annak, hogy ezeket a problémákat megszüntessük? Vagy a szememet nem lehet külön valamivel kezelni, hogy ne legyen egyre rosszabb? Egyenlőre a duzzanaton,érzékenységen kívül, látási problémáim nincsenek, de nem is szeretném megvárni, hogy esetleg legyen.
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel:
Bedecsné Henriett
Tisztelt Bedecsné Henriett!
Panaszai összetettek:
• A lényeg az, hogy hyperthyreosis tünet együttesről akkor beszélhetünk (ez sok más betegséget takaró összefoglaló név!), ha a pajzsmirigy kelleténél több hormont termel. Ennek oka lehet a túl sok jódbevitel, a pajzsmirigy jóindulatú sok hormont termelő daganata, mérgezés, fertőzés vagy az agyalapi mirigy túlzott TSH-termelése. Leggyakoribb formája a Basedow-kór, amely egy főleg nőket érintő autoimmun betegség, és a pajzsmirigy megnagyobbodásával (golyva), valamint a hormonszint hirtelen megemelkedésével jár. A szem kidülledése, izmainak duzzadása és kettős látás kísérheti. A pajzsmirigy túlműködésének gyakori tünete a gyors mozgás, beszéd és gondolkodás, szapora pulzus, szívritmuszavar, ingerlékenység, idegesség és álmatlanság, jó étvágy mellett fogyás, hasmenés, izzadás, csökkent meleg tűrés, valamint a meleg nedves bőr. A túl sok pajzsmirigyhormon nőknél cikluszavart okoz, férfiaknál csökkenti a spermaképződést, így meddőséghez vezethet. TSH-receptor elleni antitest meghatározás szükséges, mivel ez az antitest felelős a betegség létrejöttéért (sajnos ennek meghatározása gyakran nem történik meg)!!!!
• A szem nem vagy nehezen gyógyuló gyulladásai hátterében pajzsmirigy-betegség állhat. Mivel a szemtünetek megelőzhetik, ill. több hónappal követhetik a pajzsmirigy immunológiai ("autoimmun") megbetegedését, ezért a diagnózis hónapokat késhet, pedig ebben a kórképben a minél előbbi kórisme és kezelés a beteg szeme világának megmentését jelentheti.A klinikai tünetek egyes betegekben és a betegség különböző stádiumaiban eltérőek lehetnek. Kezdetben domináló a fényérzékenység, fokozott könnyezés, fejfájás, idegentest-érzés, később lép fel a szem körüli duzzanat (ödema), kötőhártya gyulladás, látászavar, homályos, majd kettőslátás. Feltűnő lehet a szem "kidülledése", a szaruhártya károsodása, szemizmok hegesedése. Az első szakaszban dominálóak a gyulladásos tünetek (ún. "nedves szem"), később a gyulladásos tünetek "kiégnek" és már sajnos hegesedéssel járó szimptómák váltják fel.Mikor gondoljon a beteg pajzsmirigybetegséghez társuló szembetegségre?Ha nem vagy nehezen befolyásolható fentebb említett panaszok lépnek fel és korábbiakban pajzsmirigybetegség miatt kezelték, ha az allergiásnak tartott szembetegség az addig alkalmazott kezelésre nem javult. A diagnózishoz nem elegendők a hormonális vizsgálatok, hanem szakirányú immuno-endokrin kivizsgálás, részletes speciális immunológiai tesztek és az esetek egy részében CT is szükségesek. Lényeges, hogy a minél korábban elkezdett speciális immunológiai ("immunmoduláns") gyógyszeres, gyakran infúzós kezelés eredményes .Mi tehet a beteg a megelőzés érdekében?
Először is gondoljon mind a háziorvos, a szemészorvos és a beteg erre a lehetőségre. A legfontosabb a dohányzás azonnali elhagyása, mert a betegség kialakulásában és romlásában a cigarettázás meghatározó fontosságú. A USA-ban a betegek kezelését el sem kezdik, amíg a beteg nem hagy fel ezzel a kóros szenvedéllyel. Napjainkban már vannak olyan készítmények, amelyekkel megelőzhető ez a betegség.
• Nem tudom miért kellett a Propycilre váltani. Ezen a honlapon írtam róla, hogy ennek a gyógyszernek súlyos májkárosító mellékhatás lehet.
Összességében: tisztázni kell a túlműködés okát és oki kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2011-02-07 11:49:19
Panaszai összetettek:
• A lényeg az, hogy hyperthyreosis tünet együttesről akkor beszélhetünk (ez sok más betegséget takaró összefoglaló név!), ha a pajzsmirigy kelleténél több hormont termel. Ennek oka lehet a túl sok jódbevitel, a pajzsmirigy jóindulatú sok hormont termelő daganata, mérgezés, fertőzés vagy az agyalapi mirigy túlzott TSH-termelése. Leggyakoribb formája a Basedow-kór, amely egy főleg nőket érintő autoimmun betegség, és a pajzsmirigy megnagyobbodásával (golyva), valamint a hormonszint hirtelen megemelkedésével jár. A szem kidülledése, izmainak duzzadása és kettős látás kísérheti. A pajzsmirigy túlműködésének gyakori tünete a gyors mozgás, beszéd és gondolkodás, szapora pulzus, szívritmuszavar, ingerlékenység, idegesség és álmatlanság, jó étvágy mellett fogyás, hasmenés, izzadás, csökkent meleg tűrés, valamint a meleg nedves bőr. A túl sok pajzsmirigyhormon nőknél cikluszavart okoz, férfiaknál csökkenti a spermaképződést, így meddőséghez vezethet. TSH-receptor elleni antitest meghatározás szükséges, mivel ez az antitest felelős a betegség létrejöttéért (sajnos ennek meghatározása gyakran nem történik meg)!!!!
• A szem nem vagy nehezen gyógyuló gyulladásai hátterében pajzsmirigy-betegség állhat. Mivel a szemtünetek megelőzhetik, ill. több hónappal követhetik a pajzsmirigy immunológiai ("autoimmun") megbetegedését, ezért a diagnózis hónapokat késhet, pedig ebben a kórképben a minél előbbi kórisme és kezelés a beteg szeme világának megmentését jelentheti.A klinikai tünetek egyes betegekben és a betegség különböző stádiumaiban eltérőek lehetnek. Kezdetben domináló a fényérzékenység, fokozott könnyezés, fejfájás, idegentest-érzés, később lép fel a szem körüli duzzanat (ödema), kötőhártya gyulladás, látászavar, homályos, majd kettőslátás. Feltűnő lehet a szem "kidülledése", a szaruhártya károsodása, szemizmok hegesedése. Az első szakaszban dominálóak a gyulladásos tünetek (ún. "nedves szem"), később a gyulladásos tünetek "kiégnek" és már sajnos hegesedéssel járó szimptómák váltják fel.Mikor gondoljon a beteg pajzsmirigybetegséghez társuló szembetegségre?Ha nem vagy nehezen befolyásolható fentebb említett panaszok lépnek fel és korábbiakban pajzsmirigybetegség miatt kezelték, ha az allergiásnak tartott szembetegség az addig alkalmazott kezelésre nem javult. A diagnózishoz nem elegendők a hormonális vizsgálatok, hanem szakirányú immuno-endokrin kivizsgálás, részletes speciális immunológiai tesztek és az esetek egy részében CT is szükségesek. Lényeges, hogy a minél korábban elkezdett speciális immunológiai ("immunmoduláns") gyógyszeres, gyakran infúzós kezelés eredményes .Mi tehet a beteg a megelőzés érdekében?
Először is gondoljon mind a háziorvos, a szemészorvos és a beteg erre a lehetőségre. A legfontosabb a dohányzás azonnali elhagyása, mert a betegség kialakulásában és romlásában a cigarettázás meghatározó fontosságú. A USA-ban a betegek kezelését el sem kezdik, amíg a beteg nem hagy fel ezzel a kóros szenvedéllyel. Napjainkban már vannak olyan készítmények, amelyekkel megelőzhető ez a betegség.
• Nem tudom miért kellett a Propycilre váltani. Ezen a honlapon írtam róla, hogy ennek a gyógyszernek súlyos májkárosító mellékhatás lehet.
Összességében: tisztázni kell a túlműködés okát és oki kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2011-02-07 11:49:19
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
.jpg){kind=small}