Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Témakörök ►
Kérdezz-felelek
Hatvanéves, 3 fiút szült nő vagyok.
Hat éve, ma már tudom,hogy tipikus alulmüködő pajzsmirigy tünetek után 1-2 évvel kezdtek el kezelni. Akkor a TSH értékem 10 körül volt. Jelenleg napi 100-as Eothyrox tabletta a napi adagom, a mostani kontroll mellett a TSh 0.65. Az előző 6.9 volt kb. 1 éve, és az elötte 1 éve az egyik lebenyben talált 6 mm-es echodús göb mérete nem változott. Azt tudom, hogy sok minden befolyásolja a pajzsmirigy müködését és ezekkel a változó értékekkel nincs is gondom. Viszont a koleszterin jelenleg is 6.4 mmol/l és 7.2 is volt már.A HDL direkt 1.51. Szedtem gyógyszert is rá, de a különböző mellékhatások( főleg izomfájdalom) miatt abba kellett hagynom.Igyekszem sok zöldséget, gyümölcsöt és kevés zsírt, húst fogyasztani, de az érték nem csökken. Sajnos problémáim vannak a vérnyomással is, ami változó, de inkább időközönként kiugró értékekkel.180/124 is volt.Most ismét szedek rá gyógyszert, ami rendben tartja 130- 150 között. Kérdésem az lenne, hogy indokolt lenne-e a koleszterincsökkentő szedése és mennyi időközönként szükséges a göböt ellenőrizni ?
Köszönömve válaszát Szné Éva
Sajnos az esete - ez nem vígasztalja- tipikus. Ebben az esetben az első a diéta (ún. mediterrán diéta), a több mozgás, a testsúly fokozatos csökkentése, az Euthyrox dóziának esetleges növelése (ezt egyénileg célszerű beállítani, szóbajöhet az USA-ban használt természetes pajzsmiriygkészítmény, az Armour tbl és antioxidánsok használata is.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2011-02-11 13:05:28
Tisztelt Doktor Ur! Segitseget szeretnem kerni mivel tuladagolasra kerult sor, es semmilyen magyarazatot nem kaptam.
Ezelott 2 es fel honappal a TSH ertekem 7,73uIU/ml volt, valamint az F4 0,93 ng/dL es az ATA 119 IU/mL. Az orvosom a kovetkezo diagnozist allapitotta meg : (jobb oldali pajzsmirigyem 1,53x1,2x4,27cm, V 3,75ml, baloldali : 1,78x1,50x4,04cm, V5,15ml) pajzsmirigy alulmukodes, valamint krónikus lymphocytás pajzsmirigy.
Erre kaptam egy 2 honapos kezelest : Euthyrox 100 -nak a felet szedtem reggelente. Ket honap utan, mikor visszamentem a TSH ertekem nagyon alacson lett, 0,02 uIU/ml. Orvosom azt mondta hogy tuladagolas tortent es ezutan szedjem csaj a 25 -os Euthyroxot. Most ezt a kezelest folytatom es lehetseges hogy terhes vagyok. Utanna olvastam a tuladagolas kovetkezmenyeinek es nyugtalan vagyok. Ez a 2 honapos tuladagolas lehet e karos az en szervezetemre, vagy estleg a magaztera( a masodik honapban foganhatott meg). Egyet ert e a Doktor Ur azzal hogy megszakitas nelkul folytassam a kezelest a kisebb adaggal?
Elore is koszonom valaszat! Tovabbi kellemes napot kivanok!
Tisztelt Kérdező!
Tisztázni kellene, hogy miért kapta a gyógyszert (a TSH volt magas?). A lényeges az, hogy ne a laboratóriumi adatokat, hanem a beteget kezeljük. A dozírozást célszerű a betegség kiváltó okának birtokában szakemberre bízni, aki kellő türelemmel tudja beállítani a megfelelő dózis. A hormonígény azonban napont, havonta is változhat. Miként azt korábban, a nyári meleg előtt írtam, a pajzsmirigy működése jelentős mértékben függ az évszakoktól, az életkortól, stressz helyzetektől és kísérő más betegségektől. Erre figyelmeztetnek a legújabb tudományos eredmények és a mindennapi gyakorlat. Ez év tavaszán Prágában megtartott Európai Endokrin Kongresszuson (2010 április 24-28 között) és több közleményben is egyik fontos téma volt a környezeti tényezők és a pajzsmirigyműködés összefüggése. Ezek egyik aktuális kérdése a tél közeledtével a hideg hatása és veszélye a pajzsmirigybetegek számára. Bizonyították, hogy a csökkent pajzsmirigybetegségben szenvedők nehezebben alkalmazkodnak a hideghez és tűrik a tél viszontagságait. Kimutatták, hogy a hipotireózisos betegek átlagos TSH értéke a nyári 9.37±5.53 μUI/ml-ről télen 18.68±2.31 μUI/ml –re emelkedik. Ez azt jelenti, hogy télen változtatni célszerű a pajzsmirigybetegek kezelésén és egyéb fontos tényezőket is figyelembe kell venniük. Amikor a pajzsmirigyhormon szintje még csak kismértékben tér el a normálistól, a tünetek nem jellegzetesek, így általában nem is tulajdonítanak nekik jelentőséget. Enyhe fáradékonyságon és a koncentrációs képesség romlásán kívül más nem érzékelhető. Komolyabb esetben az anyagcsere lelassul, lassabb lesz a mozgás, a beszéd, a gondolkodás is, érdektelenség alakulhat ki, ami könnyen összetéveszthető a depresszióval. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, a haj ritkává és szárazzá válik, gyakran hullik is, csökkent a libidó (nemi vágy!) meddőség, menstruációs zavarok, végtagzsibbadás magas vérnyomás, testszerte vizenyő (ödema) lépnek fel. Ami az időskorúakat illeti, egyes vizsgálatokban összefüggést mutattak ki az emelkedett TSH-szint és a hidegintolerancia között. Bonyolítja a kérdés tisztázását, hogy a betegség hátterében viszonylag gyakori az autoimmun thyreoiditis, amelyhez más érelváltozások (ún. Raynaud szindróma, hideg kéz, láb!)( ábra) is társulhatnak. A 60 év feletti nők akár 10%-ában emelkedett lehet a szérum TSH-szintje (5–10 mE/l), egyúttal thyreoidea elleni antitest-pozitivitás is kimutatható. A pszichés betegség miatt lítium tablettákat szedő betegek közel 20%-ban alakul ki csökkent pajzsmirigyműködés. Hasonlóan csökkent működést okozhat sok olyan gyógyszer, amelyet nem a pajzsmirigybetegségre szednek a betegek. Ezek közül a legfontosabban a szívbetegek által gyakran szedett, nagy mennyiségű jódot tartalmazó Cordarone tabletta, vagy a Betadine hüvelykúp, ill. fertőtlenítő oldat. Sokirányú pszichológiai tesztekkel végzett tanulmányokban arra hívták fel a figyelmet, hogy ezeknél az embereknél, a kontrollokhoz viszonyítva, gyakrabban lépnek fel alvászavarok, szorongás és testi (szomatikus) panaszok, amelyek a pajzsmirigy kezelésével megszüntethetők.
Mit tegyünk?
1. Ellenőrizzük pajzsmirigyműködésünket. Próbáljunk válaszolni az alábbi kérdésekre:
Tünetek-jelek igen nem
Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
Depresszióra hajlam
Hízás, csökkent étkezés mellett
Rekedtség
Végtagokban zsibbadásérzés
Száraz, viszkető hideg, megvastagodott bőr
Székrekedés
Halláscsökkenés
Szemhéj körüli duzzanat (ödéma)
Menstruációs zavarok, terméketlenség
Csökkent libido (nem vágy)
Lassú szívműködés
Emelkedett koleszterin szint
Nyakduzzanat, nyakfeszülés
Családban pajzsmirigy,ill cukorbetegség előfordulása halmozottan
Értékelés: + 5 felett csökkent pajzsmirigyműködésre utal
0-1 között nincs csökkent működés
Amennyiben mód van rá, akkor célszerű a TSH szint ellenőrzése is.
2. Amennyiben tünetek fennállnak és a TSH érték emelkedett: célszerű az alkalmazott pajzsmirigykészítmény dózisának növelése.
3. Amennyiben a panaszok továbbra is fennállnak: ajánlatos ellenőrizni, hogy a gyógyszer bevétele megfelelő-e, felszívódik-e, nem akadályozza-e más gyógyszer a szervezetbe jutását?
4. A hideg kerülése: tekintettel arra, hogy a betegek fokozottabban érzékenyek hidegre, ezért a megfelelő meleg ruházat, a megfázások kerülése, rendszeres meleg teázás fontos! Gyakoribb a felső légúti fertőzés veszélye!
5. Rendszeres mozgás! Lényeges a rendszeres mozgás, torna, fürdőkúra (szauna), de legalább a rendszeres séta
6. Lehetőség szerint a napos időszakok kihasználása. A napfény nem egyszerűen meleget ad, hanem stimulálja az ideg és hormonális és ezen keresztül az immunrendszert is. Előnyös a téli fáradtság és depresszió megelőzésében is.
7. Kevés cukor fogyasztása. Sokan érzékenyek a cukros ételek iránt (pl. candidiasis), növelhetik az inzulin rezisztenciát. A cukor nem jelent megfelelő kalóriapótlást.
8. Fogyasszon több fehérjét, lehetőleg rostdús, növényi fehérjét tartalmazó ételeket.
9. A napi alvás (nyugodt alvás) rendkívül fontos! Napi 7-8 óra feltétlen indokolt. Amennyiben ez nehezen megoldható, akkor gyógyteákkal célszerű biztosítani.
10. Csökkenteni kell a stressz hatásokat ! Hogyan kerüljük el a stressz hatásait? Először is törekedni kell a stressz állapot felismerésére, a stresszor megkeresésére. Tudatosítani kell a stresszort és az arra adott fizikai és érzelmi reakciót. Nem szabad elhanyagolni a problémát, nem szabad elmenni mellette. És az is lényeges, hogy mit gondol saját magában az egyén az adott körülményről. A következő pont: fel kell ismerni a változtatás szükségességét. Lényeges kérdés, hogy el tudom-e távolítani a stresszort, el tudom-e kerülni? Például el tudok-e távolodni az illetőtől, ki tudok-e bújni a stresszor hatásköréből, avagy sem? Vagy pedig megfontolom, hogy képes vagyok-e csökkenteni a stresszor behatásának idejét, erősségét. Mégis hogyan tudjuk mérsékelni a stresszre adott fizikai és érzelmi reakciót? Az egyik lehetőség a fizikai módszerek alkalmazása: a mély lélegzetvétel, az izomlazítás, az izomlazító gyakorlatok. A másik a zeneterápia; az emberek egy jó része nemcsak azért hallgat zenét, mert divatos, hanem mert közben feltöltődik. A zene az energiával való feltöltődést is jelenti. A gyógyszereket utoljára említem. Valóban szükség lehet rájuk, de mindig úgy kell felfogni a gyógyszereket, a feszültségoldókat, a depresszió elleni készítményeket, mint egy mankót, amely segít, de önmagában nem oldja meg a helyzetet. Magunknak kell szembesülnünk azzal, ami előttünk van. Erősíteni kell a testünk fizikai állapotát, fittségét, ennek módozataira több példát is fel lehet sorolni: mozgás, kerékpározás, úszás, séta, jogging.
Jó egészséget kívánok
Prof. Dr. Balázs Csaba
2011-02-11 12:59:56
Tisztelt Doktor Úr! Nemrég műtöttek endometriózissal. Szeretnék mindent megtenni azért, hogy a betegség ne jöjjön vissza. Úgy gondoltam, hogy változtatnék az étkezésemen, de ellentmondásos információk keringenek az Interneten azzal kapcsolatban, hogy mit lehet enni és mit nem. A betegség egyik magyarázata, hogy emelkedett az endometriózisos betegek ösztrogénszintje (nálam ezt az okot erősítheti, hogy egy miómát is kiszedtek a méhemből, illetve a mellemben jóindulatú ciszták vannak).
Az én nagy gondom, hogy ebben az esetben, tehát magas ösztrogénszint esetén érdemes-e sok magas fitoösztrogéntartalmú ételeket fogyasztani vagy éppen kerülni kellene őket? Egyes cikkek szerint a fitoösztrogének fogyasztása direkt jó az ilyen betegeknek, mert semlegesítik a xenoösztrogéneket, viszont gyorsabban kiürülnek a szervezetből, más cikkek szerint éppen hogy kerülni kell a fogyasztásukat, mivel tovább emelik az ösztrogénszintet. Az orvosom egyébként a makrobiotikus diétát javasolta, de amennyire utánanéztem, az is a magas fitoösztrogéntartalmú szójára alapoz, így félek belekezdeni. Válaszát előre is köszönöm! Nóra
Tisztelt Nóra!
Az EDC anyagok között találhatjuk a természtes növényi hormonokat, így a fitoösztrogéneket is.
Ezek kerülése indokolt, amúhy is szennyezett a környezetünk, ugyanis egyes EDC molekuláról, így a biszfenol-A-ról (BPA-ról) bebizonyosodott, hogy gátolja a pajzsmirigy hormonjainak kötődését a jelátvivő receptorhoz. Ráadásul kedvezőtlen, az immunrendszert károsító hatásai miatt fokozza az autoimmun gyulladásokat. Mindez a pajzsmirigy csökkent működéséhez, golyva kialakulásához vezet. A pajzsmirigy csökkent működése viszont elhízást, fokozott vérzsír szintet, magas vérnyomást, meddőséget okoz.
Mit tehetünk a megelőzés érdekében?
• Környezettudatos szemléletváltás és gyakorlat.
- A műanyag palackok helyett üvegedények használata! Az a furcsa helyzet alakult ki, hogy az egyébként kitűnő ásványvizek, tej és termékeik műanyag csomagolásban kerülnek a piacra és nehezen ellenőrizhető a kioldódó vegyszerek mennyisége. Kerülni a műanyagban tárolt ételeket, a teflon bevonatú edények használatát (4. ábra)
- A mérgező anyagokat tartalmazó festékek, adalékok, rovarirtók kerülése! A friss zöldségekről, primőrökről azt gondoljuk, hogy minden esetben hasznosak. Ez csak alapos tisztítás, mosás után igaz!
- A szemétégetés jelentős kockázat az egészségünkre.
• Az ellenőrző (monitoring) rendszer fejlesztése. A mérgező anyagok kimutatására sok módszer van. Az egyik legegyszerűbb bizonyos rákok vizsgálata. Ezek a kis élőlényeg a mérgező anyagok jelenlétében elpusztulnak (3. ábra)
• Több hazai élelmiszert kellene fogyasztani! Az itthoni monitoring rendszer jobb, mint a külföldi, másrészt a hazai élelmiszerek lényegesen kisebb mértékben szennyezettek.
• Támogatni kell a bioélelmiszerek előállítását. A tudatos vásárlási szokást kell erősíteni, ami azt is jelent, hogy nem azt kell megvenni, ami egyszerűen olcsó, hanem minőségileg jobb.
• A méregtelenítés különböző formáit széles körben elterjeszteni:
- Szauna kezelés, wellness módszerek
- Szabad gyökfogók alkalmazása (Szelén, E vitamin)
- A testsúly fokozatos és nem gyors csökkentése. A zsírszövetben felraktározódott méreganyagok a gyors fogyás során gyorsan kerülnek a szervezetbe és ez rendkívül káros lehet.
- Az ún. „savanyosodást” okozó ételek elhagyása
- Olestra: szukróz poliészter előnyös lehet 16-20 g/nap 12-24 hónapon át
• Az endokrin, pajzsmirigy szűrővizsgálatokat ki kellene terjeszteni azokra, akik az átlagosnál nagyobb környezeti szennyezésnek vannak (ill. voltak) kitéve. Gondolni kellene a családtervezés (meddőség esetén) erre a lehetőségre is
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2011-02-11 12:53:05
Tisztelt Doktor Úr!
A segítségét szeretném kérni, mert teljesen kétségbe vagyok esve. Jelenleg 10 hetes kismama vagyok. Pajzsmirigy alulműködésem van, melyet több, mint egy éve a háziorvosom próbál beállítani, elmondása szerint nem szükséges endokrinológushoz mennem. 2010. decemberében a TSH értékem 2,25 lett, sikerült beállítania napi 125 mikrogramm LETROX gyógyszerrel. Közben terhes lettem, és a nőgyógyásznak szóltam a pajzsmirigyem miatt, aki azt mondta sürgősen keressek fel egy endokrinológust, mert veszélyben lehet a baba. A nőgyógyász ez miatt vérvételt kért, és 2011. február 4-én 7,25 lett a TSH-m, a T3 és a T4 értékek határértéken belül voltak. Kértem időpontot endokrinológushoz, de hosszú a várakozási idő, és nem tudom mit tehetnék a kicsi érdekében. A háziorvosom a bemutatott új eredmény láttán a 125-ös adagolást felemelte napi 150-re. A terhességi vitaminom jódot tartalmaz. Ez használ vagy árt a babának? Most 10 hetes kismama vagyok, és a 13. hétre kaptam nagy könyörgések árán időpontot. Kérem segítsen tanácsával, mert nagyon aggódom a születendő gyermekem egészségéért.
Várom megtisztelő válaszát!
Tisztelettel: Andrea
Tisztelt Andrea!
Mindenek előtt azt kellene (keleltt volna) tisztázni, hogy mi okozta a csökkent pajzsmirigy-betegségét
.• A pajzsmirigy autoimmun gyulladása a lakosság közel 10%-t érinti és a nők aránya ennél még lényegesen magasabb. A gyulladásnak sok ismertető jele van (strúma, a megnagyobbodott göb tapintási lelete, a jellegzetes ultrahang és izotópos kép, a TPO és thyreoglobulin elleni antitestek magas értéke, pozitív biopsziás lelet), ennek ellenére a betegség gyakran tisztázatlan marad. A betegség öröklődik, tehát amennyiben a családban pajzsmirigybetegség fordult elő, akkor erre gondolni kell! A betegség éveken át fennállhat, gyakran semmiféle fájdalommal nem jár és már csak akkor derül rá fény, amikor már a gyulladás a pajzsmirigy jelentős részét elpusztította. Figyelmeztető jel az emelkedett antitest érték. Kimutattuk ugyanis, hogy az éveken át meglévő gyulladás (TPO elleni antitest pozitivitás (1. ábra) esetén a csökkent pajzsmirigybetegség feltétlen bekövetkezik. Ráadásul a gyulladás (fehérje típusú antitestek) más gondot is okozhatnak, a betegség gyakran társul: meddőséggel, hajhullással, gyomorpanaszokkal, szívbetegséggel, emelkedett koleszterin szinttel vészes vérszegénységgel, alvászavarokkal, bőrbetegségekkel, stb.
• A pajzsmirigy csökkent működésének is több fázisa van. Az egyik a már feltűnő tünetekkel járó forma (ún. manifeszt hipotireózis). A másik a még lappangó, ún. szubklinikus hipotireózis. Erre az a jellemző, hogy csak „véletlenül” derül ki, amikor valamilyen ok miatt, pl. meddőségi vizsgálat során laboratóriumi tesztet végeznek. Ilyenkor még a vérben lévő pajzsmirigyhormonok (T4 és T3) még a teljesen normális tartományban vannak, de az antitestek pozitívak, a TSH értéke pedig emelkedett (a koleszterin szint is magasabb!). Anélkül, hogy a TSH meghatározások sok és kényes részletére itt kitérnék (fontos: a TSH nem pajzsmirigy-hormon, hanem az agyalapi mirigy termeli!!)) azt le kell szögeznem, hogy ez egy fontos, de napszakonként, évszakonként, gyógyszerektől, módszerektől függően változó adat, amelynek értéke a hazai laboratóriumi értékektől eltérő (0,4-2,5 mU/l!!). Lényeges, hogy ezek az ún. normál értékek változnak a terhesség idején (3 havonta), továbbá kísérő súlyos, senyvesztő betegségekben. Ezért fontos a TSH mérése, de tudni kell értékelni a kezelést irányító orvosnak és a kezelést egyénileg meghatározni.
A tanulmányból a legfontosabbak emelem ki:
1. A kimutatott (manifeszt) és szubklinikus hiportireózis lényegesen növeli a meddőség és a spontán vetélések kockázatát
2. Az autoimmun gyulladás, a pajzsmirigy elleni antitesteknek meghatározó szerepük van a meddőségben és a korai vetélésekben
3. A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik. A pajzsmirigyhormon relatív hiánya fokozza a magzat szellemi fejlődésének kockázatát. Az alkalmazott hormonpótlás dózisa változik a terhesség ideje alatt (!)
4. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval!
5. A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
6. A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva (ezért a terhesség első 3 hónapjában az anyai pajzsmirigyműködés fokozódása élettani folyamat,TSH alacsony!)
7. A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. Ez a mennység egészségesekben 250-300 mikrogram naponta. Az autoimmun pajzsmirigybetegségben szenvedők anorganikus jódot nem fogyaszthatnak! Ennek oka az, hogy az autoimmun folyamat fellángolását válthatja ki.
8. A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
9. A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
10. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
Kik tartoznak fokozott rizikójú csoportba?
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek mutathatók ki a vérükben.
• Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
• Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát. Nem elhanyagolható az sem, hogy más betegségek (szív-érrendszeri-, vérképző-, idegrendszeri- betegségek is megelőzhetők, ill. korábban felismerhetők).
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2011-02-11 08:10:28
Segítségét szeretném kérni. 20 évesen (jelenleg 42 éves vagyok) autoimmun betegséggel, reumatikus arthritiszel, diagnosztizáltak, majd 26 évesen első gyermekem születése után kb. 6 honappal hypothyreosisal. A RA-ra immunszupreszáns gyógyszert (Enbrel heti egy sc injekció 50mg) kapok már 10 éve, a hypothyreosisra meg Levothyroxine Sodium-ot (Synthroid) napi 88mcg-ot, 8 éve, előtte 75mcg volt. Ezt a kezelést Kanadában kezdték el, gyerek korom otta ott éltem. Három éve Magyarórszágon tartozkodom pajzsmirigy gyógyszeremet eddig betudtam szerezni onnan de most már nem és itt merül fel a problémám mivel itt nincs 88mcg-ban ez a gyógyszer. Őn milyen pajzsmirigy gyógyszert javasol? és ugyan akkor van-e szükségem szelén táplálék kiegészitőre illetve jódra mivel azt olvastam, hogy Magyarország szelén és jód hiányos. Kanadában az ívóvíz jódozva van. Az utolsó vizsgálatom szerint (decemberben) a TSH 3.98, a T3 és T4 rendben volt azomban az antitestek kicsit magassak. A nyáron a TSH 2.32 volt. Decemberben volt egy csunya izzületi belobanásom ami miatt goc kutatásra küldöt reumatologusom, eddig minden negativ. Azota a gyógyszerek mellé hozzá adtak napi 4mg Medrolt amit most 2 hete csökentettünk 2mg-ra. A vállam sokáig fájt igaz a Medrol otta kevésbé érzem. Ön szerint okozhatja-e ezt a Hypothyreosis? Volt már olyan a multban amikor magas volt a hormon szintem és ez vállfajdalomal, fázással stb. jelentkezett. Azt is olvastam, hogy az új normál érték 0.3-2.5 illetve 3 között van, ami szerint az én jelenlegi értékem, a 3.98, magas de a labor ezt most normálisnak mondja, önnek mi a véleménye erről? kelle változtatni a napi adagon? A kezeim állandóan hidegek azomban, kezem lábam nyirkos, a honom allat meg nagyon izzadok még akkor is ha fázom és legtöbbször fázom, hamar fáradok. Test súlyom az Enbrel otta 6-7 kilót gyarapodot amit sehogy sem tudok leadni. Mindig vékony alkat voltam és ez elég zavaró számomra. Szerettem volna önhöz elmenni de sajnos nem oda tartozom, megjegyzem sokszor ültem a rendelője ajtaja előt mivel a többi kezelésem az Irgalmasrendi Kórházban történik. Előre is köszönöm válaszát.
Kevesen tudják, hogy az autoimmun betegségek gyakran társulnak egymással, az Ön betegsége pedig sajnos ezt példázza. Az allergiás betegségek lényegében autoimmun kórképek. Az allergiás kórképekben az un 1. típusú immunreakció zajlik, amelynek lényeges, hogy az allergén (pollen, gyógyszer stb) elleni immunreakcióban az IgE típusú, antitestek vesznek részt és ez azonnal, gyors szöveti immunválaszt eredményez. Ezért nem meglepő, hogy az allergiás betegségek (asthma, lisztérzékenység, cöliákia, csalánkiütés, bélgyulladások stb.) és szisztémás kórképek (reumatoid arthritis, SLE, Sjögren szindróma) gyakran társulnak a pajzsmirigy autoimmun betegségeivel. Ez a kiséletesen is igazolt adat azért fontos, mert felhívja az orvos és betege figyelmét arra, hogy ezekben a betegségekben nem a pajzsmirigy, a tüdő, az izületek vagy a bőr a beteg, hanem a hiba az immunrendszerben van! Ezért szükséges a holisztikus, integratív szemlélet, amely az embert egységes egésznek tekinti és nem az egyes szerveket, panaszokat kívánja gyógyítani, ill. enyhíteni, hanem a szervezet egészére koncentrál. Fontos tudni, hogy az immunológiailag aktív gyógyszerek nem egyszerűen elnyomják az immunreakciókat, hanem modulálják és a helyes irányba tudják „visszabillenteni”.
Az USA-ban és Kanadában sok készítményt használnak. A Synthroid helyett az Euthyrox100- t javaslom. A jodid sajnos az autoimmun betegség kiújulását válthatja ki, ezért nem tanácsolom. Más a helyzet a szelénnel. Ennek kedvező hatásairól beszámoltunk (mellékelem az összefoglalót).
Előzmények: A szelén lényeges szerepet játszik a pajzsmirigy működésében. Két fő hatása van: l. Befolyásolja a mirigy hormonjainak képződését és lebontását, mivel a szelén tartalmú enzimek (dejodinázok) döntőek a thyroxinnak (T4) trijódthyroninná (T3) történő konverziójában, tehát az aktív metabolit képzésében. 2. A pajzsmirigyben a hormonképzés során magas a szabad oxigén-gyökök szintje és a szelén, ill. a szelenoproteinek jelentős gyökfogó hatásuk miatt védik a szöveteket. A szelén bevitel csökkenése ezért több betegséggel, köztük a népbetegségnek számító pajzsmirigy betegségekkel is kapcsolatban van. Hazánkban a nemzetközi felmérések mind a szelén alacsony szérum szintjét (59 ug/l), mind a pajzsmirigy betegségeinek magas prevalenciáját (1,5/000/év) igazolták. Az autoimmun thyreoiditis (AT) olyan szervspecifikus betegség, amelynek létrejöttében az immungenetikai tényezők mellett környezeti faktorok játszanak oki szerepet. A betegség kialakulásában és diagnosztikájában a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni-, kisebb mértékben a thyreoglobulin (Tg) elleni antitestek felelősek. Ezen antitestek képződésének befolyásolásra azonban eddig nem állott rendelkezésünkre hatásos gyógyszer. Csak az utóbbi évek kísérletei vetették fel annak lehetőségét, hogy a szelén előnyös lehet az AT terápiájában.
A vizsgálat célja: az volt, hogy meghatározzuk a szelén kezelés hat-e a TPO elleni és a Tg elleni antitestek szintjére,van-e gyulladáscsökkentő hatása?.
Betegek és módszerek: 132 AT-es betegben kettős vak módszerrel teszteltük a szelén hatásait. A kezelt csoportban 70 beteg (68 nő, átlagéletkor 41,4 ± 9,5 év, TSH:1,9± 0,4 IU/l, TPO elleni antitest 986± 89 IU/l (norm. 50 alatt), Tg elleni antitest 864± 77 IU/l (norm 50 IU/l alatt). A placébo csoportban 52 beteg tartozott (51 nő, átlagéletkor 42,7± 8,3 év, TSH 1,7± 0,5 IU/l , TPO elleni antitest 957± 98 UI/l, Tg elleni antitest 854± 69. A TSH, FT4, FT3, a Tg- és TPO- elleni antitestek meghatározása Elecsys 2010 (Roche) készülékkel történt, a pajzsmirigy térfogatát ultrahangkészülék segítségével mértük meg. A teljes antioxidáns kapacitás meghatározása Randox kittel , a szérum szelén szinté pedig atomabszorpciós módszerrel történt. A kezelés során a vizsgált betegek 2x100 ug szelenit tbl-t kaptak 3 hónapon át, l hónap szünetekkel l éven át. A betegek klinikai és laboratóriumi vizsgálatát 3 havonta végeztük l éven át.
Eredmények: A szelenittel kezelt betegekben az autoantitestek (főleg TPO elleni antitestek) titere szignifikánsan csökkent a megfigyelési idő végére, összefüggést találtunk az antioxidáns státusz és a szelén szérum szintek között. Mellékhatást, amely miatt a kezelést fel kellett volna függeszteni nem tapasztatunk.
Következtetés: A szelén kezelés alkalmas az AT-es betegek kezelésére és alkalmas szélesebb körű alkalmazásra, esetleg a betegség kialakulásának, recidívájának megelőzésére is.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2011-02-11 07:55:38
14 eves koromba jot meg eloszor a mestruaciom es man akkor jelentek meg az arcomon a szorosodesek,mestruaciom rendszertelen volt mint mai napig is .31 eves vagyok paromal nagyon szeretnenk gyereket de sajnos meg egyetlen egyszer sem estem teherbe,csaladi orvosom elkuldot endokrinoliogushoz hirsutims diagnozsztikaltak magas a tesztoszteron szintem.
leirom az eredmenyeket testosteron 4.80ug/mL
17- oh progesteron 1,43 ng/ml
DHEA-S 3,1 ug/mL
Kezekest kaptam elso 5 honapra Diane35 es Androcurt.
5 honap elteltevel ujra a vermintat vetek tolem a testosteront eredmenye jelentosen lecsokent 3,09 nmol/l.
ujra 5 honapra Diane es Androcur tabletakat kellet szednem,de sajnos 5 honap utan jelentosen emelkedet a testosteron szintem 5.77nml/l
de man sajnos elkeseredtem hogy meg magasab volt mint az elott es ujra ugyan azokat kellet szednem Androcur es Dianet,de nem szedtem tovabb mert gondoltam ha meg szedem tovab ugy sem fog lecsokeni es csak magasab lesz.
2 ev elteltevel nem szedtem semit sem Dianet sem Androcurt es ujra megcsinaltatam a testosteron 3,26nml/l volt.
Nagyon meghiztam a tabletaktol meg azelott sem voltam sovany mindig is egy duci alkat voltam.
Mig a tabletakat szedtem rendesen megjot a mestruaciom de miutan elhagytam oket rendszertelenul jon meg.
Az lenne a kerdesem jol kezeltek e?
lehet gyerekem?teherbe tudok esni valaha? menyi eselyem van ra?
ELORE IS KOSZONOM VALASZAT!
A betegségét idegen szóval hirzutizmusnak nevezzük. Ez jelenti azt a kóros állapotot, amikor nőkön fokozott szőrnövekedés jön létre a test azon részein, amelyeken ez a jelenség csak férfiakon szokott előfordulni (bajusz, szakáll, a hasa, mellkas)
Ezeket a testrészeket férfihormon-függő, un. „androgén-dependens” régióknak is hívjuk. Ettől a típusú fokozott szőrnövéstől el kell különíteni az un. „hipertrichózis” fogalmát, amely esetben a szőrösödés az egész testre közel egyenletesen kiterjed. Mindkét típusú elváltozás hormonális eredetű, de míg hirzutizmusban a nőkben élettani körülmények között kis mennyiségben is termelődő férfi (androgén) hormonok túlműködése figyelhető meg, a hipertrichózisban más hormonális szervek (pl. pajzsmirigy) kóros működése ludas a tünetek kialakulásáért. A fokozott szőrnövésnek sok oka van. Fontos hangsúlyozni, hogy a jelenséget nem szabad bagatellizálni, mert a látszólag „kisebb” kozmetikai probléma hátterében a hormonális szervek betegségei: gyulladásai, daganatai is állhatnak. A hirzutizmus oka a férfi nemi hormonok fokozott hatása a szőrtüszőkre. Ennek két fő oka lehet:
1. A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben
2. A hormonok iránti érzékenység fokozódása
A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin”) juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Milyen gyakori és hogyan állapíthatjuk meg a betegség fennállását?
Az USA-ban a fogamzáskorú nők 10%-át érinti. A genetikai okok fontosságát jelzi, hogy egyes családokban, bizonyos népcsoportokban (mediterrán régiókban élőknél) lényegesen gyakoribb. A betegség diagnosztizálásához a „Ferriman-Gallway” által leírt módszert használjuk. Ennek lényege az, hogy a test 9 különböző részén határozzuk meg a szőrnövekedés mértékét és azt számokban („score”) fejezzük ki (ábra). Az érték (index) kiszámolása endokrinológus feladata. Annyit azonban célszerű tudni, hogy a 8. érték alatt a hirzutizmus enyhe, a 44. érték felett súlyos mértékű.
Milyen betegségek állhatnak a hirzutizmus hátterében?
• PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)
• Menstruációs hormonális zavarok
• Mellékvesék túlműködése és daganatai
• Kóros elhízás, fokozott inzulin szint
• Petefészek egyes daganatai
• Pajzsmirigy betegségei
• Egyes gyógyszerek (hidantoin készítmények, egyes hormonális fogamzásgátlók, stb)
Sajnos az esetek többségében nemcsak a hirzutizmus tünetei észlelhetők, hanem paradox módon a fokozott szőrnövés mellett egyes területeken (pl. hajas fejbőrön) a szőrzet ritkulása, kopaszodás is bekövetkezhet!
Az endokrinológus feladata a fenti tünetek megtalálása és kezelése.
Miből állnak a vizsgálatok?
• A személyes találkozás során a tünetek kialakulási idejének, a kórelőzménynek a tisztázása, a korábbi gyyógyszerek, családi adatok felvétele.
• A beteg vizsgálata, a Ferriman-Gallway index kiszámítása.
• Bizonyos hormonális vizsgálatok
• Képalkotó eljárások (CT, MRI szükség estén)
A gyógyulás több tényezőtől függ:
• A beteg korától
• Az alapbetegség természetétől
• A tünetek fennállásának idejétől (az előzetes epilálás rontja a gyógyulás esélyeit!)
Az alábbi típusú gyógyszereket alkalmazhatunk (a betegség természetétől függően):
• Csökkentik a férfihormonok termelődését és vérszintjét
• Növelik a női hormonok mennyiségét és vérben, ill. a bőrben a szintjét
• Gátolják az 5-alfa-reduktáz enzim működését a bőrben
• Befolyásolják a kisiklott pajzsmirigyműködést
Összegezve: a hirzutizmus ma már gyógyítható, de célszerű az okok megkeresése. Az egyes epilálási módszerek egyrészt elfedhetik a bajt, másrészt éppen ellenkező hatást érhetnek el!.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2011-02-10 08:22:43
Azzal a kérdéssel fordulok, önhöz mert én egy 16 éves srác vagyok aki 4 éve pajzsmirigy betegségben szenvedek. A pajzsmirigyem néha alul néha túl működik de most már úgy tűnik, hogy kezd beállni alul működésre. Mivel a pajzsmirigy betegséggel életem végéig gyógyszert kel szednem és kontrollra járnom ezért nem kevés pénz megy ebbe. Mivel nekem több betegségem is van de egyikére sem kapok tartós betegséget. Ezért szeretném megkérdezni, hogy a pajzsmirigy tartós betegségnek számít-e???? A doktoromat még ez alapján nem kérdeztem meg. De inkább először önhöz fordulok.
Várom mielőbbi válaszát.
Tiszteletem: Szarka Alex
A pajzsmirigybetegségnek többféle formája van (nem tudom, hogy melyik miatt kezelték, ill. kezelik). A pajzsmirigy betegségeinek egy része krónikus betegségnek számít, de jelentős esetben van gyógyul.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2011-02-10 08:19:01
T.Professzor Úr! 33 éves lányom 2 évvel ezelőtti terhessége HELP szindrómával , császármetszéssel végződött. 6 hónappal ezelőtt elhalt nála a 8 hetes magzat. /nem volt más tünete, nem túlsúlyos, egészségtudatosan él/
Ma a nyaki ultrahang a bal pm-lebeny teljes sorvadását, a jobb lebeny hypervascularisalt inhomogén állapotát mutatta. Endokrinológiai vizsgálaton még nem volt, mert ahova tartozna, ott még időpontot sem tudtak adni, annyira hosszú a várakozási idő.
Kérem szíves válaszát: van-e mód gyorsan endokrinológiai vizsgálatra , hol, és kihez forduljunk?
vállalhatnak-e így babát, mi az esély egy egészséges gyermekre?
Köszönettel: aggódó anyuka
Tisztelt Aggódó Anyuka!
Sajnálom, hogy a baba várását megelőzően nem történtek vizsgálatok és nem merült fel a pajzsmirigy betegségének lehetősége. Miért fontos ez?
A pajzsmirigy egy 20-40 g-os, a nyakon a pajzsporc előtt elhelyezkedő szervünk, amely két hormont állít elő: a tiroxint és a trijódtironint. Ezek a hormonok szabályozzák a szervezet energiaegyensúlyát, ami azt jelenti, hogy nyáron kevesebb, télen több hormont képeznek. Ezen túlmenően a pajzsmirigy hormonjai maghatározó fontosságúak minden szervünk működése szem-pontjából a szívműködéstől a hajképződésig. Kiderült, hogy a nők sterilitásának, az ismételt vetéléseknek a hátterében is a pajzsmirigy működésének zavara áll. Ennek a népegészségügyi jelentőségű kérdésnek a felismerése késztette a kutatókat arra, hogy 2009 április 16-17 között Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztünk a külföldi kollégákkal összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat. Ez év májusban a Debrecenben rendezett kongresszuson részletesen ismertettem a terhesség, a vetélések endokrinológia és immunológiai hátterét. Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztunk ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
1.A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
2.A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
3.A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
4.A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
5.A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
6.A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
7.A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!!!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. Ez a mennyiség egészségesekben 250-300 mikrogram naponta.
8.A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
9.A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
10. A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
11. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
12.A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
- Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
- Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
- Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
- Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek (fehérjék) mutathatók ki a vérükben.
- Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
- Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
- Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
- Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
- Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
Tehát: a pajzsmirigy betegségei okozhatnak meddőséget, vetélést, koraszülést, fejlődési zavarokat.
Elérhetőség: 06-30-631-9309
Immuno-endokrin kivizsgálást és jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2011-02-09 07:39:40
Szeretnék felvilágosítást kapni, hogy a JÓDAQUA Sóshartyáni természetes Jódos gyógyvizet kik ihatják.
Mivel a tájékoztatóban nem ajánlja a göbös golyvás betegeknek valamint a pajzsmirigyműködés fokozódása
estén. Nekem hideggöböm volt és megműtötték. A leutolsó leletem a következő: a cytomorphologiai kép cysta papillaris degeneratiot mutató struma göbre utal. A vérképem normális. Anyukámnak most derült ki hogy pajzsmirigyproblémái vannak, de még most folynak a vizsgálatok. Mivel vett nekem egy ilyen gyógyvizet hogy igyam én nem merem használni és a doktornővel év végén fogok találkozni, mivel bejelentkezéssel működik a vizsgálat. Ha nem probléma szeretnék tájékoztatást kérni.
Köszönettel.
A jód az egészségesek számára valóban feltétlenül szükséges, ugyanakkor szerepe van az autoimmun pajzsmirigybetegségek kiváltásában. A jódhiányos afrikai területeken végzett jódozási programmal szerencsére csökkent a golyvások és kretének száma, ugyanakkor növekedett az autoimmun pajzsmirigybetegségben szenvedőké. A betegségre genetikailag fogékonyak számára a jód mind gyulladást, csökken és túlműködést is kiválthat. A pajzsmirigy göbös megbetegedéseiben akiknek túlműködő göbük van) súlyos túlműködés alakulhat ki. Mielőtt el kezdenék szedni, ill. jód tartalmú gyógyvizet (ezért feltétlen célszerű konzultálni endokrinológussal,sze immuno-endokrin vizsgálatot végezni, nehogy gyulladás, esetleg túlműködés alakuljon ki.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2011-02-09 07:32:09
Magas a pajzsmirigy működésem, de nagyon szeretnék babát vállalni. A kezelő orvosom azt tanácsolta, hogy várjak 3-4 hónapot, hogy valamelyest rendeződjön a probléma. Napi 3 szem metothyrint írt fel amit reggel kell bevennem. Pár éve kezdődött ez e betegségem és akkor 3*2 tablettát szedtem, de más kezelőorvosom volt. Akkor is sokáig tartott mire rendeződött és nem kellett mentem többé. Megtudom gyorsítani valahogyan a hormonjaim rendeződését? Valóban hónapokat kell várnom?
A fokozott pajzsmirigyműködésnek több oka lehetséges és a kezelés, a babavállalás is ennek a függvénye. A pajzsmirigy túlműködik (hyperthyreosis), ha a kelleténél több hormont termel. Ennek oka lehet a túl sok jódbevitel, a pajzsmirigy jóindulatú sok hormont termelő daganata, mérgezés, fertőzés vagy az agyalapi mirigy túlzott TSH-termelése. Leggyakoribb formája a Basedow-kór, amely egy főleg nőket érintő autoimmun betegség, és a pajzsmirigy megnagyobbodásával (golyva), valamint a hormonszint hirtelen megemelkedésével jár. A szem kidülledése, izmainak duzzadása és kettős látás kísérheti. A pajzsmirigy túlműködésének gyakori tünete a gyors mozgás, beszéd és gondolkodás, szapora pulzus, szívritmuszavar, ingerlékenység, idegesség és álmatlanság, jó étvágy mellett fogyás, hasmenés, izzadás, csökkent meleg tűrés, valamint a meleg nedves bőr. A túl sok pajzsmirigyhormon nőknél cikluszavart okoz, férfiaknál csökkenti a spermaképződést, így meddőséghez vezethet. TSH-receptor elleni antitest meghatározás szükséges, mivel ez az antitest felelős a betegség létrejöttéért (sajnos ennek meghatározása gyakran nem történik meg).
A pajzsmirigy göbös betegségei azért is fontosak, mert ide tartoznak a jó és rosszindulatú daganatai is. Ezek egyrészt fokozott működéssel járó göbök lehetnek, amelyek sok hormont termelnek („meleg” göbök). Ezek kimutatásához a pajzsmirigy megtapintása és hormon-meghatározások mellett izotópos vizsgálat is szükséges. A túlműködés a hagyományos gátlószeres kezeléssel csak átmenetileg gyógyítható (!), a készítmény elhagyása után a túlműködés ismét jelentkezik. A végleges gyógyulás izotóp terápiától, esetleg műtéttől várható.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2011-02-08 07:55:22
28 éves vagyok,meddőségi kezelésekre jártam,de akkora eltérés van az inzulin szintemben(éhgyomri 14,6-os 2 órás 75 g glükózos terheléssel 164) ,hogy nem javasolták a további kezeléseket,míg helyre nem állítjuk azt.PCO-s vagyok,minden tipikus problémával,jelentős túlsúllyal(116 kg vagyok most),pajzsmirigy problémával,tesztoszteron túltermeléssel(szőrnövekedés jelentős),illetve ciszták a petefészkekben.
137 kg-ról indultam,semmit sem változott az inzulin szintem a vesztett súllyal.150 g-os ch diétát tartok,mozgok is mellette.Meforal 1000-t szedek napi 3x és letrox 50-t 2 db-ot /nap.Igaz,a méhen kívüli terhességem(sajnos felvágtak a testi\"adottságom \"-ból kifolyólag) a műtét miatt pár hónap kimaradt a diéta és az mozgás.
Az lenne a kérdésem,hogy biztosan nincsen még valamilyen segítség,hogy beálljon minden értékem a helyére?
Hallottam egy gombáról,ami esetlegesen segíthet ,ez a ganoredma.Nem tudom hallott-e már róla,és ha igen akkor javasolja-e Ön is a készítményt?valamint tudok-e még valamit tenni a jobb eredmény elérésében?
Előre is köszönöm a segítséget!
Tisztelettel:
Írisz
A gombát nem ajánlom! Az viszont fontos volna, hogy az endokrin, -immuno-endokrin státuszát pontosan meg lehessen határozni (utalok az erről általam ezen a honlaponírottakra).
A további gyógykezelés a kiváltó okok tisztázásától függ.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2011-02-08 07:51:02
30 éves vagyok, férjemmel gyermeket szeretnénk. A nőgyógyászom által kért 3. ciklusnapi vérvétel eredménye a következő lett:
ösztradiol 20 ng/l
prolactin 155 mU/l
LH 5,6 U/L
FSH 9.9 U/l
TSH 3,41 mU/l
FT4 28.20 pmol/l (!)
FT3: 3.99 pmol/l
Az orvosom az eredményt látva Clostilbegytet írt fel, de a kezelés nem vezetett eredményre.
A kérdésem az lenne, hogy a magas FT4 érték - melyhez nem társul alacsony TSH - milyen problémára utal? Akadályozhatja-e ez a teherbeesést?
A kapott eredménynek több oka lehet:
1. módszertani hiba
2. gyógyszerek
3. autoimmun gyulladás
További immuno-endokrin kivizsgálást javaslok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2011-02-08 07:36:51
7 évvel ezelőtt- szülés után - diagnosztizáltak nálam autoimmun pajzsmirigygyulladást.Egy vérvizsgálat mutatott rá a pajzsmirigyellenes antitestek nagyon magas értekére. Egyébként testszerte jelentkező csalánkiütések miatt küldtek el a vérvizsgálatra. Rá fél évvel közölték hogy a gyulladás lezajlott. Nekem azóta is az jár az eszemben hogy ez a gyulladás megismétlődhet? És akkor milyen tünetekkel fog járni? Hogy fogom észrevenni? (ha pl. nem jelentkeznek újból a csalánkiütések)
Nem igazán magyarázták el nekem akkor a szakrendelésen ezt a folyamatot, ezért azt sem tudom, hogy a korábban lezajlott pajzsmirigy-gyulladás kihat-e a szervezet egyéb endokin folyamataira és miként?
Köszönöm
Kata
Az autoimmn gíulladás sajnos kiújulhat, ezért is célszerű figyelembe venni az alábbiakat. Az immunrendszer feladata a szervezet saját szöveteinek és sejtjeinek („integritásának”) védelme. Amennyiben ebben hiba támad, akkor az immunrendszer sejtjei és az általuk termelt fehérjék (antitestek) saját szöveteik, „antigénjeik” ellen támadnak és ez a sejtek működésének gátlásához, esetleg a működésük növekedéséhez vezethet. Az autoimmun betegségeknek didaktikai okokból elkülönítjük a szisztémás és az egy-egy szervre lokalizálódó szerv-specifikus formáit. Ezekre a betegségekre jellemző, hogy öröklődnek, főleg nőkben fordulnak elő és gyakran társulnak egymással (pl. pajzsmirigybetegség cukorbetegséggel, meddőséggel stb).. Az autoimmun eredetű szerv-specifikus pajzsmirigybetegségeknek két fő formája ismert: az autoimmun pajzsmirigygyulladás (Hashimoto betegség) és Basedow-Graves kór.
A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttől 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában alapvető az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét (!) az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencsére nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2011-02-08 07:34:23
Körülbelül 2 évig szedtem fogamzásgátlót, 2 félét, ami idő alatt híztam 10kg-t. Azt megelőző évben is híztam 10kg-t, és a fogamzásgátló abbahagyása után is híztam 10kg-t. Összesen 30kg-t híztam az elmúlt kb 4 év alatt. Sosem voltam vékony testalkatú, és nem mondom, hogy nem szeretek enni. De úgy érzem talán mégsem eszek annyit, hogy 4 év alatt ekkora súlytöbblet alakuljon ki. A 4 év alatt többször próbáltam fogyókúrázni, mozogni, de a sikertelenség mindig visszavetett. Az is igaz, hogy elég stresszes időszak volt (szakdolgozat, államvizsga, 2x költözés, munkanélküliség stb)
Most 25 éves vagyok és kb 115kg (175cm magas). 1 éve úgy döntöttem megvizsgáltatom a pajzsmirigyem, hátha azzal van a gond. Az egyik mirigyem ultrahangon kisebbnek mutatkozott mint a normális. De a vérvétel eredményei nem mutattak alulműködést. Legalábbis a háziorvos szerint.
A hízáson kívül más tüneteim is vannak persze: fázékonyság, hajhullás, száraz bőr (ekcéma) és a többi. Allergiás is lettem az elmúlt években mindenféle pollenre, meg keresztallergiám is lett pl almára, barackra, mogyoróra (fán termő), szilvára.
A kérdésem az lenne, hogy előfordulhat-e, hogy 1 éve a háziorvos nem vett észre valamit, vagy az eredményektől függetlenül mégis van valami gond a pajzsmirigyemmel? Érdemes-e újabb vizsgálatra mennem, vagy tudjam be az egészet annak, hogy egyszerűen egy akaratgyenge hízásra hajlamos tipikus nő vagyok?
A leírtakból és nem arra következtettek, hogy akaratgyenge.
I. Az egyik lehetőség a krónikus stressz lehet. A stressz nem csak egy feszült állapot, ami könnyedén elmúlik, ha kikerülünk egy nehéz helyzetből. A nőket is komolyan érinti a stressz, hiszen ők azok, akik lelkiekben könnyebben sebezhetők. Sokkal erőteljesebben hatnak rájuk a családi és érzelmi konfliktusok. Ezzel szemben a férfiakat elsősorban a munkahelyi és a karrierépítési küzdelmek sodorják stresszhelyzetbe.
7 javaslat stressz ellen
1. Ismerjük fel, hogy bajban vagyunk és stresszes életet élünk. Keressük meg a konkrét okot! Tegyük fel magunknak a kérdést: a munkahely, az otthoni légkör, emberi kapcsolatok okozzák a problémát?
2. Ismerjük be, hogy ezen változtatnunk kell. Ha tehetjük, kerüljük el a stresszes helyzeteket és tűzzünk ki új célokat magunk elé.
3. Ha gyökeresen nem tudunk változásokat elérni, próbáljunk meg kevésbé érzelmesen és hevesen reagálni a stresszre. Ne gondolkodjunk visszafelé, ne mondogassuk magunknak „hogy mi lett volna, ha…” Mindig előre tekintsünk.
4. Tanuljuk meg kezelni a stressze adott válaszreakciónkat. Járjunk jógázni, sportolni, keressünk olyan lehetőséget, amivel elsajátíthatjuk a mély légzés- és izomlazítás technikáját. Ismerjük meg a zeneterápia lehetőségeit. Végső esetben használjunk gyógyszeres vagy gyógynövényes feszültségoldást.
5. Változtassunk életmódunkon: szokjunk le a dohányzásról és a kávéról, aludjunk rendszeresen.
6. Próbáljuk meg stabilan tartani az érzelmeinket. Ápoljuk emberi kapcsolatainkat, találkozzunk rendszeresen barátainkkal és rokonainkkal.
7. Törekedjünk arra is, hogy megfelelő önismerettel rendelkezzünk és mindig elérhető célokat tűzzünk ki magunk elé.
Mit tehetünk a stressz okozta savasodás ellen?
Ha sikerül változtatnunk életmódunkon, akkor néhány egyszerű diétás tanácsot is érdemes betartanunk, annak érdekében, hogy testünk könnyebben visszanyerje sav-bázis egyensúlyát. Vacsorára mindig könnyű ételeket együnk. Kerüljük az édes és szénsavas italokat, inkább igyunk, naponta legalább két liter tiszta vizet. Építsünk be étrendünkbe kifejezetten lúgosító hatású ételeket. Burgonya, vaj, nyers tej, tejszín, joghurt, édes- és vöröskáposzta, kelkáposzta, karfiol, paprika, hagyma, petrezselyem, metélőhagyma, gombák, zöldborsó, fehérbab, tök, alma, körte, eper, uborka, fejes saláta, hónapos retek, káposzta, mazsola, ásványvíz, tiszta, természetes növényi olajok kerüljenek a tányérunkra.
Jó tudni!
A stressz olyan információkat juttat az agyba, amik az éhségérzetért felelős központot aktiválják. Ezért a túlterhelt ember szinte folyamatosan eszik, nem érez telítettséget, inzulinszintje állandóan magas, és nagyon gyorsan elhízik. Mindez cukorbetegséghez, vérnyomás problémákhoz, érelmeszesedéshez és pajzsmirigy működési zavarokhoz vezethet.
Stressz teszt
1. Gyakran érzek fáradtságot
2. Próbálok kikapcsolódni, de akkor is a munka jár a fejemben
3. Gyakran elfelejtek dolgokat
4. Reggeli ébredés után is fáradtnak érzem magam
5. Emésztési problémáim vannak
6. Nehezen alszom el, éjszakánként gyakran megébredek
7. Allergiás tüneteim vannak
8. Könnyen ingerlékennyé, dühössé válok
9. Kerülöm mások társaságát, nem járok össze a barátaimmal
10. Egyre gyakrabban kételkedem önmagamban
és abban, hogy helyesen cselekszem
Értékelés
- Ha igen válaszaink száma kevesebb, mint három, viszonylag stresszmentes életet élünk.
- Ha négy vagy öt igen választ adtunk, akkor érdemes elgondolkodnunk azon, mit kellene változtatni az életünkön nyugalmunk és egészségünk érdekében. Vásároljunk gyógyszertárban lakmuszpapírt, amivel megmérhetjük szervezetünk sav-bázis egyensúlya, hogyan reagált a stresszre.
- Öt igen felett viszont mindenképpen keressünk fel egy orvost, aki a segítségünkre lehet.
II. A csökkent pajzsmirigy működése elhízáshoz vezet. Ez a folyamat lehet fokozatos és viszonylag gyors is. Jellemző, hogy a beteg viszonylag kevés ételt fogyaszt, diétázik és ennek ellenére nem tud fogyni. Ilyenkor a legkülönbözőbb diétával kínozzák magukat, pedig a megfelelő kezeléssel a testsúly fokozatosan redukálható. Az elhízás gyakorta fokozott szőrnövéssel is társulhat, mivel a zsírszövet aktívan vesz részt a hormontermelésben és elősegíti nőkben a szőrnövekedést (férfias típusú szőrösödés). Ilyenkor a legfontosabb, az elhízásban szerepet játszó hormonok szintéjnek meghatározásával diagnózishoz tudunk jutni és el lehet kezdeni az oki kezelést.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2011-02-07 12:08:03
Engedje meg, hogy röviden leírjam a történetem. Most 31 éves vagyok. 2008 év végén terhes lettem, sajnos elvetéltem- üres volt a petezsák. Akkor magas vérnyomásról, pajzsmirigy alulműködésről, és Leiden poz (heterozigóta) állapotról tudtam. A Leiden-re nem kapam injekciót. Születésem óta elhízott vagyok.
Egy évig küzdöttünk az újabb fogantatás érdekében, ezalatt tovább híztam. A nőgyógyászom mosolygott, hogy ez természetes, két év sikertelenség után vizsgálódnak. Nekem az furcsa, hogy az első terhességem életünk első védekezés nélküli estéjéből jött létre. Elmentem máshoz, aki vizsgálat nélkül 50 percig kérdezett és magyarázott. Mivel édesanyám cukorbeteg volt terhesen, én a kezemen, lábamon, hasamon, arcomon erősen szőrösödök, a terheléses cukorvizsgálat negatív volta után azt mondta, hogy inzulin rezisztenciám van. 2010 szeptember végétől Metformint is szedek, 160g-os szénhidrát diétát tartok, 11 kg-ot fogytam. Nem tudom másnak betudni, minthogy ezektől Január elején teherbe estem. Azóta orvostól orvosig járok, akik egymásra mutogatnak, nem értenek egymással egyet.
Clexan-t szúrok-ez és a Dopegyt-re való áttérés a biztos. A vita a Metforminon megy. A pajzsmirigy miatt voltam az eddigi endokrinológusomnál, aki felháborodott és megsértődött a diagnózison. Ő a Metformint nem ajánlja a terhességben. Igaz, érzékeny vagyok, de nagyon modortalan volt velem.
A nőgyógyász és az endokrinológus egymásra mutogat, velem szinte üzenget. Komolyan, már azt gondolom, telefonon összekapcsolom őket- és beszéljék meg. Így kell kezelni egy terhessége korai fázisában lévő, egyszer már valami miatt elvetélt nőt? Ennek az örömről kellene szólnia, nem a szorongásról.
Számíthatok a független véleményére?
Válaszát előre is köszönöm.
Erről a kérdésről már több helyen és sokat írtam. Nem kívánok beleszólni az Ön által leírt vitába, mivel a kezelő orvosknak kell jobban ismernie betegségét. A helyzetét bonyolítja a Leiden mutáció, de erre korrekt kezelést kap.
Néhány gondolatot összefoglalóan leírok, azért, hogy végre világossá váljon a lényeg, másrészt végére járhasson a kálváriájának:
A hormonrendszerben keletkező zavar jellemzően nem egyik pillanatról a másikra jelentkezik, a tünetek a legtöbbször hosszú időn át (éveken), folyamatosan alakulnak ki. Egyéntől függően előfordulhat az is, hogy nem az összes, csak egy-két tünet jelentkezik.
Melyek a PCOS tünetei?
Rendszertelen vagy hiányzó peteérés és menzesz
Meddőség
Sok, apró ciszta a petefészekben
Aknés, pattanásos bőr
Emelkedett inzulinszint a vérben, inzulinrezisztencia vagy lappangó diabétesz
Férfias jellegű szőrzet az arcon és a testen (hirzutizmus)
Hajhullás, esetleg férfias jellegű kopaszodás
Súlyproblémák, elhízás (ez nem mindig van jelen!)
Gyakran társul a pajzsmirigy betegségeivel összetett folyamatok kóros önerősítési köröket hoznak létre, s magyarázzák, hogy a PCOS súlyosbodását sokszor súlygyarapodás idézi elő.
• Megváltozik az agyalapi mirigy hormonjainak (LH, FSH, prolactin) termelődése
• A petefészek fokozott mértékben termel férfi nemi hormonokat
Mit célszerű vizsgálni?
Vizsgálni kell a hirsutismus súlyosságát
A hajhullás, alopecia mértékét és jellegét
Más agyalapi betegség (Cushing-kór) jeleit
Meg kell határozni a testsúlyt, has körfogatot és vérnyomást.
A hormonvizsgálatok egy részét (az „alapvizsgálatokat”) a ciklus (ha van) első napjaiban (2-4. nap között) kell végezni. Ilyenek LH, FSH, tesztoszteron, SHBG, prolaktin.
Célszerű a szabad tesztoszteron mérése vagy a szabad tesztoszteron index kiszámítása
Szükség van a teljes körű lipid vizsgálatra, a szénhidrát anyagcsere időszakos ellenőrzésére (HOMA-IR), azaz az inzulin rezisztencia meghatározására
A pajzsmirigy diszfunkció kizárása céljából hormonális és immunológiai vizsgálatok célszerűek.
A kezelés elvi céljai:
- a hyperandrogen állapot csökkentése,
- a meddőség kezelése,
- a diabétesz, a kardiovaszkuláris betegségek kezelése, ill. megelőzés
A PCOS-t okilag kezelni. Ezek:
1. Az inzulin szint csökkentése (életmódi kezelés, inzulin-érzékenyítő gyógyszerek)
2. A nemi hormon hatások normalizálása
A kezelési mód megválasztását az elődleges cél is befolyásolja, ami legtöbbször a hyperandrogen bőrtünetek és/vagy társuló negatív vérzészavar és/vagy a meddőség kezelése. A hyperandrogen bőrtünetek kezelése általában csak részlegesen sikeres. Súlyos acnés állapotban, a kellően tájékoztatott beteg határozott igénye alapján – a lokális kezelés mellett – isotretinoin kezelés is indokolt. Helyes, ha a beteg aktuális kezelését évekre elnyúló gondozás követi, melynek során az aktuális terápia mindig alkalmazkodik a nő változó élethelyzetéhez.
Tekintettel arra, hogy a PCOS progresszív betegségnek tekinthető, hosszú távú következményekkel, a kezelés nemcsak átmeneti javulást eredményezhet, hanem a progressziót megállítva, gyógyulást eredményezhet.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2011-02-07 12:01:24
Szeretném a segítségét kérni. 2010. november elején végeztek nálam egy radiojód terápiát, pajzsmirigy túlműködés miatt.A dózis 400 MBq volt. először elkezdtem jobban lenni. Kb. december közepe felé a hajam elkezdett hullani, hirtelen felszedtem 7 kilót, hányinger, szédülés, depresszió, és napról-napra egyre rosszabbul voltam. Január közepén elmentem vérvételre a tsh 71 volt, az orvosom el is kezdte a kezelést napi 1 Letrox 75-tel. És azt mondta, hogy 2-3 hét alatt jobban leszek. Ez valóban így is van, mert már szinte teljesen jól vagyok, viszont a hajam még mindig borzasztóan hullik. Tavaly volt már egy ilyen, akkor kb. fele hajam hullott ki a propicyl miatt, és ahogy abbahagytam, pár hónap múlva elkezdett nőni, megsűrűsödni. Most megint el vagyok keseredve. Már alig van hajam, és a fejbőröm is nagyon látszik. Én reménykedem, hogy most az alulműködés miatt történik ez, csak kíváncsi vagyok, hogy mennyi idő míg ez helyreáll.
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel: Via
A hatás a radiojód kezelés következménye, amelyről gondolom felvilágosítás kapott. Jó lenne tudni, hogy a túlműködésnek mi volt az oka, mert ez segítene a pontos diagnózisban és a kezelésben egyaránt. A Propycilről írottak (előző kérdezőnek válaszoltam, de éppen erre a mellékhatásra nem utaltam, nem kívántam megijeszteni!). A panaszainak egy része a csökkent működéssel függ össze, de ha autoimmun eredetú a pajzsmirigybetegsége, akkor érthető a hajhullása. Lehet segíteni az okok felderítése után.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2011-02-07 11:54:44
32 éves vagyok. 2009 december 23.-án szültem. Szülés után 2 hónappal jelentkeztek a következő tünetek: szapora szív verés (180-200-as pulzus), izzadás, fáradékonyság, szédülés, remegés, bőrpír, fogyás ( 2 hét alatt 7-10 kg), duzzanat a nyakon,rekedtség. Először nem is mentem orvoshoz, gondoltam a gyakori éjszakázás végett van. Aztán mikor elmentem, akkor kiderült, hogy a pajzsmirigy túlműködésem van. Beutaltak Izotópdiagnosztikai Osztályra. Ahol megállapították: Thyreotoxicosis diffúz golyvával. Azon kívül, hogy kézzel megnézték a nyakamon a duzzanatot más vizsgálat nem történt. Augusztus óta kezelnek gyógyszerrel, 6 hetente járok vissza controllra, közben laborba is járok. Először Metothyrint írtak fel 3x1-et, illetve Propranololból szintén 3x1-et. Közben allergiás lettem a Metothyrin-re, ezért váltottunk Propicil-re. Eleinte 2x1-et kellett szednem belőle, a Propranololból maradt a 3x1. Jelenleg a tüneteim nagy része elmúlt (remegés, izzadás, nem fogyok, bőrpír). Azonban az eredményeim nem javultak semmit. Első labor eredményem a következő volt: a THS: 0,005, szabad trijodthyronin: 45,26, szabad tiroxin meghat.: 80,94. Két hónapja felemelték a Propicil mennyiségét a 2x1-ről, 3x1-re. Jelenleg annyi változott, hogy a szabad tiroxin és a szabad trijodthyronin értékeim normálisak, azonban a THS-em továbbra is 0,005. 7 hónapja kezelnek gyógyszerrel. Kérdésem az lenne: normális, hogy 7 hónap után ennyire nem javul az érték? illetve, az állandó fáradékonyság, ingerültség, szédülés még mindig fenn áll. Nem beszélve arról, hogy egy bő 3 hónapja a szemeim is be vannak duzzadva, illetve az egyik pupillám tágabb is kicsit. Az orvosom nem foglalkozott ezzel, mikor mondtam a szememet, illetve mutattam. Elmentem szemészetre, ahol kaptam szemcseppet: Tobradox volt. Kettőt használtam el, semmi eredménye nem volt. Beutaltak Orbita CT-re, ahol a következőt állapították meg: A natív vizsgálat egyik orbitában sem igazolt kóros szemizommegvastagodást. Mko. egy-egy rostasejtnél keskeny, discret v.s. gyull. eredetű nyh. megvastagodás észlelhető. Erre a szemészetről úgy küldtek el, hogy nincs szemészeti problémám, menjek át a Füll- orr gégészetre. Elmentem, elküldtek allergia vizsgálatra, de semmit nem találtak. Kérdésem a következő lenne ezzel kapcsolatban: lehet-e tenni valamit, vagy valamivel kezelni a szem problémámat? Azon kívül, hogy nem egy szép látvány, kellemetlen tünetei is vannak. Lehet-e a pajzsmirigytől? Érdekelne az is, hogy meddig normális az ,hogy nem javul a TSH értékem? Nincs egyéb módja annak, hogy ezeket a problémákat megszüntessük? Vagy a szememet nem lehet külön valamivel kezelni, hogy ne legyen egyre rosszabb? Egyenlőre a duzzanaton,érzékenységen kívül, látási problémáim nincsenek, de nem is szeretném megvárni, hogy esetleg legyen.
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel:
Bedecsné Henriett
Panaszai összetettek:
• A lényeg az, hogy hyperthyreosis tünet együttesről akkor beszélhetünk (ez sok más betegséget takaró összefoglaló név!), ha a pajzsmirigy kelleténél több hormont termel. Ennek oka lehet a túl sok jódbevitel, a pajzsmirigy jóindulatú sok hormont termelő daganata, mérgezés, fertőzés vagy az agyalapi mirigy túlzott TSH-termelése. Leggyakoribb formája a Basedow-kór, amely egy főleg nőket érintő autoimmun betegség, és a pajzsmirigy megnagyobbodásával (golyva), valamint a hormonszint hirtelen megemelkedésével jár. A szem kidülledése, izmainak duzzadása és kettős látás kísérheti. A pajzsmirigy túlműködésének gyakori tünete a gyors mozgás, beszéd és gondolkodás, szapora pulzus, szívritmuszavar, ingerlékenység, idegesség és álmatlanság, jó étvágy mellett fogyás, hasmenés, izzadás, csökkent meleg tűrés, valamint a meleg nedves bőr. A túl sok pajzsmirigyhormon nőknél cikluszavart okoz, férfiaknál csökkenti a spermaképződést, így meddőséghez vezethet. TSH-receptor elleni antitest meghatározás szükséges, mivel ez az antitest felelős a betegség létrejöttéért (sajnos ennek meghatározása gyakran nem történik meg)!!!!
• A szem nem vagy nehezen gyógyuló gyulladásai hátterében pajzsmirigy-betegség állhat. Mivel a szemtünetek megelőzhetik, ill. több hónappal követhetik a pajzsmirigy immunológiai ("autoimmun") megbetegedését, ezért a diagnózis hónapokat késhet, pedig ebben a kórképben a minél előbbi kórisme és kezelés a beteg szeme világának megmentését jelentheti.A klinikai tünetek egyes betegekben és a betegség különböző stádiumaiban eltérőek lehetnek. Kezdetben domináló a fényérzékenység, fokozott könnyezés, fejfájás, idegentest-érzés, később lép fel a szem körüli duzzanat (ödema), kötőhártya gyulladás, látászavar, homályos, majd kettőslátás. Feltűnő lehet a szem "kidülledése", a szaruhártya károsodása, szemizmok hegesedése. Az első szakaszban dominálóak a gyulladásos tünetek (ún. "nedves szem"), később a gyulladásos tünetek "kiégnek" és már sajnos hegesedéssel járó szimptómák váltják fel.Mikor gondoljon a beteg pajzsmirigybetegséghez társuló szembetegségre?Ha nem vagy nehezen befolyásolható fentebb említett panaszok lépnek fel és korábbiakban pajzsmirigybetegség miatt kezelték, ha az allergiásnak tartott szembetegség az addig alkalmazott kezelésre nem javult. A diagnózishoz nem elegendők a hormonális vizsgálatok, hanem szakirányú immuno-endokrin kivizsgálás, részletes speciális immunológiai tesztek és az esetek egy részében CT is szükségesek. Lényeges, hogy a minél korábban elkezdett speciális immunológiai ("immunmoduláns") gyógyszeres, gyakran infúzós kezelés eredményes .Mi tehet a beteg a megelőzés érdekében?
Először is gondoljon mind a háziorvos, a szemészorvos és a beteg erre a lehetőségre. A legfontosabb a dohányzás azonnali elhagyása, mert a betegség kialakulásában és romlásában a cigarettázás meghatározó fontosságú. A USA-ban a betegek kezelését el sem kezdik, amíg a beteg nem hagy fel ezzel a kóros szenvedéllyel. Napjainkban már vannak olyan készítmények, amelyekkel megelőzhető ez a betegség.
• Nem tudom miért kellett a Propycilre váltani. Ezen a honlapon írtam róla, hogy ennek a gyógyszernek súlyos májkárosító mellékhatás lehet.
Összességében: tisztázni kell a túlműködés okát és oki kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2011-02-07 11:49:19
Férjemmel már régóta babát szeretnénk, ezért elmentem egy inzulinrezisztencia vizsgálatra. Kérem értékelje az eredményemet.
Glucose terhelés 0 perc: 4,55 mmol/l
Glucose terhelés 60 perc: 4,94 mmol/l
Glucose terhelés 120 perc: 4,21 mmol/l
Insulin terh. 0 perc: 9,97 mIU/l
Insulin terh. 60 perc: 40,37 mIU/l
Insulin terh. 120 perc 35,09 mIU/l
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel: Anett
Szivesen segítek, de a laboratóriumi értékek laboratóriumoktól függenek, ezért ott érdemes kiértékelni, ahol készültek.
Jó egészségetk kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2011-02-07 11:35:30
Három éve túledzettem magam az edzőteremben, az orvosok hipertóniát éllapitottak meg nálam. Kezdetben magas vérnyomásom volt, ami kialvatlanággal, szivritmuszavarokkal, depresszióval, hipochondriával társult. Amikor túledzettem magam nyomást éreztem a nyakamon és a mellkasomban, szédülni kezdtem, elnehezedett a testem és zsibbadni kezdett, ájulésközeli érzésem volt. Többféle vizsgálaton voltam a kiváltó okot, a főbűnöst azonban nem sikerült megtalálni (EKG, CT, MRI, sziv és nyaki ér ultrahang, vérkép rendben). Nem értettem és a mai napig sem értem, hogy lehet az, hogy aki egészséges életet él, egyszerre megváltozik az életminősége.
Az interneten kutakodva felmerült lehetőségként a hyperthyreosis, amit az ultrahang egy megnagyobbodott pajzsmiriggyel meg is erősitett, de a hormonvérképem tökéletesnek bizonyult (TSH érték-1.89, T4 szabad-1.23). Bár igaz, az ultrahangos vizsgálat után meg voltam győződve róla, hogy pajzsmirigy túltermelésem van, ezért kialvatlanságomnak köszönhetően, meg a felcsillant remény miatt, hogy meggyógyulhatok ekövettem azt a hibát, hogy a vérvizsgálat előtti nap bevettem délután és este egy-egy 5 mg-os Metothrynt. Nem tudom ez mennyire volt befolyással a hormonvizsgálat eredményére.
Jelenleg már nagyon ritkán van vérnyomásom, de a többi panaszok csak erősödtek, egyre nyugtalanabbul egyre kevesebbet alszom, a leki állapotom meg romokban. Különböző szivtablettákat, vérnyomáscsökkentőket meg nyugtatókat szedtem. Most csak nyugtatókat de nem érzem, hogy megoldaná a fő problémát, mivel még mindig nem tudom kipihenni magam. Minden jel arra utalt, hogy hyperthyreosisban szenvedek: magas vérnyomás, szivritmuszavar, letargia, álmatlanság, remegés, hőingadozás, szapora szivverés, rendszeres csomósodás a hónomalatt (ami korábban soha nem volt előtte). Most ha itthon edzem egy kicsit utána egy hétig nem tudom kialudni magam, este leoltott lámpánál szikrázó fényeket látok ilyenkor (ez nem tudom minek a jele lehet). Az előfordulhat, hogy normális hormon értékek mellett pajzsmirigy túltermelésem legyen vagy ez abszurd? Kérem Doktor Úr, ha van valami tanácsa ossza meg velem, úgy érzem egyre elviselhetetlenebbé válik ez a helyzet. Válaszát előre is nagyon köszönöm.
A panaszai nem tipikusak hyperthyreosisra. Amikor a pajzsmirigyhormon szintje még csak kismértékben tér el a normálistól, a tünetek nem jellegzetesek, így általában nem is tulajdonítanak nekik jelentőséget. Enyhe fáradékonyságon és a koncentrációs képesség romlásán kívül más nem érzékelhető. Komolyabb esetben az anyagcsere lelassul, lassabb lesz a mozgás, a beszéd, a gondolkodás is, érdektelenség alakulhat ki, ami könnyen összetéveszthető a depresszióval. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, a haj ritkává és szárazzá válik, gyakran hullik is, csökkent a libidó (nem vágy! )meddőség, menstruációs zavarok, végtagzsibbadás magas vérnyomás, testszerte vizenyő (ödema) lépnek fel. Ezzel ellentétben a pajzsmirigy túlműködik (hyperthyreosis), ha a kelleténél több hormont termel. Ennek oka lehet a túl sok jódbevitel, a pajzsmirigy jóindulatú sok hormont termelő daganata, mérgezés, fertőzés vagy az agyalapi mirigy túlzott TSH-termelése. Leggyakoribb formája a Basedow-kór, amely egy főleg nőket érintő autoimmun betegség, és a pajzsmirigy megnagyobbodásával (golyva), valamint a hormonszint hirtelen megemelkedésével jár. A szem kidülledése, izmainak duzzadása és kettős látás kísérheti. A pajzsmirigy túlműködésének gyakori tünete a gyors mozgás, beszéd és gondolkodás, szapora pulzus, szívritmuszavar, ingerlékenység, idegesség és álmatlanság, jó étvágy mellett fogyás, hasmenés, izzadás, csökkent meleg tűrés, valamint a meleg nedves bőr. A túl sok pajzsmirigyhormon nőknél cikluszavart okoz, férfiaknál csökkenti a spermaképződést, így meddőséghez vezethet. TSH-receptor elleni antitest meghatározás szükséges, mivel ez az antitest felelős a betegség létrejöttéért (sajnos ennek meghatározása gyakran nem történik meg).
Panaszai alapján tanácsolom, hogy tisztázni kellene, hogy nem szenved-e krónikus stresszben, amely valóban képes sokféle, így pajzsmirigybetegség kiváltására is. A stressz ugyanis nem csak egy feszült állapot, ami könnyedén elmúlik, ha kikerülünk egy nehéz helyzetből. A stressz hosszú távon akár betegség kiindulása is lehet, hiszen azonnal hat a szimpatikus idegrendszerre. Mindannyian megfigyelhettük már magunkon, hogy egy komolyabb vita után, szaporábban vesszük a levegőt, kiszárad a szánk, erőteljesebben ver a szívünk, másként működik a gyomrunk. Ha mindezt, szinte naponta átéljük, megváltozik testünk működése, és egy idő után képtelen lesz védekezni és megbetegszik. Felborul az egyensúly és a stressz, mint egy néma gyilkos dolgozni kezd: kialakulnak a szív és érrendszeri betegségek, a daganatok, a pajzsmirigyproblémák és a cukorbetegség.
Próbálja ki a stressz tesztet:
Stressz teszt:
1. Gyakran érzek fáradtságot
2. Próbálok kikapcsolódni, de akkor is a munka jár a fejemben
3. Gyakran elfelejtek dolgokat
4. Reggeli ébredés után is fáradtnak érzem magam
5. Emésztési problémáim vannak
6. Nehezen alszom el, éjszakánként gyakran megébredek
7. Allergiás tüneteim vannak
8. Könnyen ingerlékennyé, dühössé válok
9. Kerülöm mások társaságát, nem járok össze a barátaimmal
10. Egyre gyakrabban kételkedem önmagamban
és abban, hogy helyesen cselekszem
Értékelés
- Ha igen válaszaink száma kevesebb, mint három, viszonylag stresszmentes életet élünk.
- Ha négy vagy öt igen választ adtunk, akkor érdemes elgondolkodnunk azon, mit kellene változtatni az életünkön nyugalmunk és egészségünk érdekében. Vásároljunk gyógyszertárban lakmuszpapírt, amivel megmérhetjük szervezetünk sav-bázis egyensúlya, hogyan reagált a stresszre.
- Öt igen felett viszont mindenképpen keressünk fel egy orvost, aki a segítségünkre lehet.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2011-02-04 07:25:08
8 hetes várandós vagyok. Vérvétel során kiderült, hogy a TSH-m 5,800mlU/L, ami a lelet szerint magasabb a normális tartománynál. T3 és T4 eredmények jók. Kaptam természetesen beutalót endokrinológiára, de a várakozás kb 2-3 hónap. Mit tudok addig tenni, kell-e valamit tennem ezzel az eredménnyel? Mind a nőgyógyászom, mind a háziorvos szerint az ilyen terhességben előfordulhat, de én azért izgulok efelől.
Válaszát előre is köszönöm.
Varga Viktória
Valóban célszerű volna minél előbb tisztázni, hogy laboratóriumi hibáról van-e szó vagy autoimmun pajzsmirigygyulladás áll-e fenn. Ennek okai a következők:
• A pajzsmirigy csökkent működésének is több fázisa van. Az egyik a már feltűnő tünetekkel járó forma (ún. manifeszt hipotireózis). A másik a még lappangó, ún. szubklinikus hipotireózis. Erre az a jellemző, hogy csak „véletlenül” derül ki, amikor valamilyen ok miatt, pl. meddőségi vizsgálat során laboratóriumi tesztet végeznek. Ilyenkor még a vérben lévő pajzsmirigyhormonok (T4 és T3) még a teljesen normális tartományban vannak, de az antitestek pozitívak, a TSH értéke pedig emelkedett (a koleszterin szint is magasabb!). Anélkül, hogy a TSH meghatározások sok és kényes részletére itt kitérnék (fontos: a TSH nem pajzsmirigy-hormon, hanem az agyalapi mirigy termeli!!)) azt le kell szögeznem, hogy ez egy fontos, de napszakonként, évszakonként, gyógyszerektől, módszerektől függően változó adat, amelynek értéke a hazai laboratóriumi értékektől eltérő (0,4-2,5 mU/l!!). Lényeges, hogy ezek az ún. normál értékek változnak a terhesség idején (3 havonta), továbbá kísérő súlyos, senyvesztő betegségekben. Ezért fontos a TSH mérése, de tudni kell értékelni a kezelést irányító orvosnak és a kezelést egyénileg meghatározni.
A tanulmányból a legfontosabbak emelem ki:
1. A kimutatott (manifeszt) és szubklinikus hiportireózis lényegesen növeli a meddőség és a spontán vetélések kockázatát
2. Az autoimmun gyulladás, a pajzsmirigy elleni antitesteknek meghatározó szerepük van a meddőségben és a korai vetélésekben
3. A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik. A pajzsmirigyhormon relatív hiánya fokozza a magzat szellemi fejlődésének kockázatát. Az alkalmazott hormonpótlás dózisa változik a terhesség ideje alatt (!)
4. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval!
5. A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
6. A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva (ezért a terhesség első 3 hónapjában az anyai pajzsmirigyműködés fokozódása élettani folyamat,TSH alacsony!)
7. A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. Ez a mennység egészségesekben 250-300 mikrogram naponta. Az autoimmun pajzsmirigybetegségben szenvedők anorganikus jódot nem fogyaszthatnak! Ennek oka az, hogy az autoimmun folyamat fellángolását válthatja ki.
8. A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
9. A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
10. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2011-02-04 07:12:32
.jpg){kind=small}