
Prof. Dr. Balázs Csaba
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Témakörök ►
Kérdezz-felelek
Kérdezni a gomb megnyomásával tudsz, amennyiben a napi kérdések száma még nem haladta meg a napi limitet.
Tisztelt Doktor Úr!
27 éves vidéki városban élő nő vagyok.Elnézést kérek a hosszú levél miatt a Doktor Úrtól.Az én problémám nem újkeletű,évekre visszanyúló,és sajnos még most sem vagyok előrébb,hogy mi is a probléma oka.Évekkel ezelőtt 2004-ben elkezdtem fogamzásgátló tablettát szedni,akkor Harmonet tablettát,és ezt 2005-ig szedtem,nem egészsségügyi gond miatt,hanem védekezés miatt,hisz a menstruációm viszonylag (soha nem volt pontos,de jelentkezett minden hónapban)mindig normális volt.2005 után még normális volt a menzesz,majd egyszercsak elkezdett kimaradozni,és végül talán 2006-2007 körül el is maradt.Nőgyógyászhoz fordultam,aki ekkor Norcolut tablettát adott,mondván csak meghíztam.Attól volt is rendes menstruáció,de aztán megint elmaradt.Ezt többször megismételte az orvos,mígnem tavaly,sajnos kicsit későn elmentem egy másik nőgyógyászhoz,aki teljes hormonlabort csináltatott.Ekkorra már 96 kg voltam,szőrösödtem,a hasamon lila csíkok jelentek meg,túl voltam egy vesekövön is.Inzulinrezisztencia jó lett,petefészek ciszták nem voltak,ami eltérés volt,az egy enyhe ACTH túlműködés(ideges voltam a vérvételnél,mert nem találtak vénát),meg magas DHEA-s,tesztoszteron,de ezek tényleg csak kicsit voltak emelkedettek.Endokrinológushoz küldött,aki dexamethason terhelésnek vetett alá,de a tabletta előtt is tökéletes ACTH és kortizol értékem volt,és másnap is,terheléskor,így Cushingot kizárták.Ez volt decemberben.Utána viszont nagyon erős fejfájásroham kapott el,hányingerrel,kézzsibbadással,szívdobogással,magasvérnyomással,és nem akart szűnni.Sürgősségin CT készült,negatív,hazaküldtek,hogy stressz.Ez márciusban megismétlődött,neurológiára befektettek,CT készült,szintén negatív.Ráfogták,hogy stressz.Áprilisban agyi MR történt,az is negatív.Május óta állandósult a fejfájásom,erős jobb halántéktáji fejfájás és zsibbadás,pupillakülönbséggel.Ezt sokszor zsibbadás kíséri,összeesésérzet,hányinger,bizonytalanságérzet fejben,néha kisebb látászavar is.Neurológus előjegyzett sella MR-re és MRA-ra,a pupillakülönbség miatt,ami augusztusban meg is történt.A sella MR-en egy apró,3-4 mm-es cisztát találtak a hipofízisben a pars intermedia területén,kontrasztot nem halmozza,hipofízis normális nagyságú.Angio MR negatív.Ezzel az eredménnyel idegsebésznél 2-szer jártam,októberben kontroll sella MR történt,változás nincs,azt írták lehet fejlődési variáció,idegsebész szerint nem felelős sem a pupillakülönségért,sem a fejfájásokért,rosszullétekért,kontroll MR kell évente,ha nincs panasz.Átküldtek endokrinológiára,ABMP vizsgálat volt,de nem kapok vérnyomáscsökkentőt,mert csak pár kiugró értékem van160/110,de csak néha.Szemészeten sincs eltérés.Hormonlabor volt ismét,LH/FSH is jó,ACTH,kortizol is,TSH is,megint a DHEA-s magas,és enyhe inzulizrezisztenciám is van,októberben még jó volt.A hajam eléggé hullik,szőrösödök.A problémám,ez a jobb halántéktáji zsibbadás,rosszullétek nem akarnak szűnni,pupillakülönbség is megvan,de nem mindig.Az MR-en annyit írtak még le,hogy a jobb lebenye a hipofízisnek minimálisan tömöttebb,erre idegsebész azt mondta inkább behúzott.Én féltem hogy nem-e ilyen cranioparyngeoma,germioma,vagy rosszabb,de idegsebész azt mondta nem,lehet Rathke-tasak,vagy microadenoma,ezt nem lehet eldönteni,és azt mondta ne foglalkozzak vele.Most volt két spontán menzesz ennyi év után,szeptember 18.-án és október 31.-én.
Kérem Doktor Úr,ha van valami ötlete,hogy mi lehet ez az egész,adjon tanácsot,mert csak dobálnak jobbra balra,és még mindig nem tudom mi a bajom,csak azt hogy 27 éves vagyok,és nagyon szeretnék végre egészséges lenni!Eddig az jött le hogy fogyjak le,és rendbejön a hormonháztartás,és hogy a stressz okozza a panaszokat!De én félek,már a családom is kikészül az örökös rosszullétektől,lassan rámegy a párkapcsolatom,munkahelyem,túl vagyok 2 CT-n,4 MR-en,2 hasi uh-n,ennyi vérvételen,és senki semmi konkrétat nem mond!Éjszakánként alig alszok,ez az alvászavar régre nyúlik vissza.Sokszor keltem fel erre a szívdobogásérzetre,és ezek a napközbeni rosszullétek nagyon rosszak,a fejem sokszor olyan fura,mintha összenyomnák,és zsibbad jobb oldalon halántéknál,cseng a fülem,jön a hányinger,összeesésérzet,néha már olyan mintha nem látnék tisztán se.Az tény,hogy nem stresszmentes az életem,dehát kinek az?
Nagyon várom megtisztelő válaszát,tanácsát,véleményét erről az egészről!
Köszönettel:
B.Anita
27 éves vidéki városban élő nő vagyok.Elnézést kérek a hosszú levél miatt a Doktor Úrtól.Az én problémám nem újkeletű,évekre visszanyúló,és sajnos még most sem vagyok előrébb,hogy mi is a probléma oka.Évekkel ezelőtt 2004-ben elkezdtem fogamzásgátló tablettát szedni,akkor Harmonet tablettát,és ezt 2005-ig szedtem,nem egészsségügyi gond miatt,hanem védekezés miatt,hisz a menstruációm viszonylag (soha nem volt pontos,de jelentkezett minden hónapban)mindig normális volt.2005 után még normális volt a menzesz,majd egyszercsak elkezdett kimaradozni,és végül talán 2006-2007 körül el is maradt.Nőgyógyászhoz fordultam,aki ekkor Norcolut tablettát adott,mondván csak meghíztam.Attól volt is rendes menstruáció,de aztán megint elmaradt.Ezt többször megismételte az orvos,mígnem tavaly,sajnos kicsit későn elmentem egy másik nőgyógyászhoz,aki teljes hormonlabort csináltatott.Ekkorra már 96 kg voltam,szőrösödtem,a hasamon lila csíkok jelentek meg,túl voltam egy vesekövön is.Inzulinrezisztencia jó lett,petefészek ciszták nem voltak,ami eltérés volt,az egy enyhe ACTH túlműködés(ideges voltam a vérvételnél,mert nem találtak vénát),meg magas DHEA-s,tesztoszteron,de ezek tényleg csak kicsit voltak emelkedettek.Endokrinológushoz küldött,aki dexamethason terhelésnek vetett alá,de a tabletta előtt is tökéletes ACTH és kortizol értékem volt,és másnap is,terheléskor,így Cushingot kizárták.Ez volt decemberben.Utána viszont nagyon erős fejfájásroham kapott el,hányingerrel,kézzsibbadással,szívdobogással,magasvérnyomással,és nem akart szűnni.Sürgősségin CT készült,negatív,hazaküldtek,hogy stressz.Ez márciusban megismétlődött,neurológiára befektettek,CT készült,szintén negatív.Ráfogták,hogy stressz.Áprilisban agyi MR történt,az is negatív.Május óta állandósult a fejfájásom,erős jobb halántéktáji fejfájás és zsibbadás,pupillakülönbséggel.Ezt sokszor zsibbadás kíséri,összeesésérzet,hányinger,bizonytalanságérzet fejben,néha kisebb látászavar is.Neurológus előjegyzett sella MR-re és MRA-ra,a pupillakülönbség miatt,ami augusztusban meg is történt.A sella MR-en egy apró,3-4 mm-es cisztát találtak a hipofízisben a pars intermedia területén,kontrasztot nem halmozza,hipofízis normális nagyságú.Angio MR negatív.Ezzel az eredménnyel idegsebésznél 2-szer jártam,októberben kontroll sella MR történt,változás nincs,azt írták lehet fejlődési variáció,idegsebész szerint nem felelős sem a pupillakülönségért,sem a fejfájásokért,rosszullétekért,kontroll MR kell évente,ha nincs panasz.Átküldtek endokrinológiára,ABMP vizsgálat volt,de nem kapok vérnyomáscsökkentőt,mert csak pár kiugró értékem van160/110,de csak néha.Szemészeten sincs eltérés.Hormonlabor volt ismét,LH/FSH is jó,ACTH,kortizol is,TSH is,megint a DHEA-s magas,és enyhe inzulizrezisztenciám is van,októberben még jó volt.A hajam eléggé hullik,szőrösödök.A problémám,ez a jobb halántéktáji zsibbadás,rosszullétek nem akarnak szűnni,pupillakülönbség is megvan,de nem mindig.Az MR-en annyit írtak még le,hogy a jobb lebenye a hipofízisnek minimálisan tömöttebb,erre idegsebész azt mondta inkább behúzott.Én féltem hogy nem-e ilyen cranioparyngeoma,germioma,vagy rosszabb,de idegsebész azt mondta nem,lehet Rathke-tasak,vagy microadenoma,ezt nem lehet eldönteni,és azt mondta ne foglalkozzak vele.Most volt két spontán menzesz ennyi év után,szeptember 18.-án és október 31.-én.
Kérem Doktor Úr,ha van valami ötlete,hogy mi lehet ez az egész,adjon tanácsot,mert csak dobálnak jobbra balra,és még mindig nem tudom mi a bajom,csak azt hogy 27 éves vagyok,és nagyon szeretnék végre egészséges lenni!Eddig az jött le hogy fogyjak le,és rendbejön a hormonháztartás,és hogy a stressz okozza a panaszokat!De én félek,már a családom is kikészül az örökös rosszullétektől,lassan rámegy a párkapcsolatom,munkahelyem,túl vagyok 2 CT-n,4 MR-en,2 hasi uh-n,ennyi vérvételen,és senki semmi konkrétat nem mond!Éjszakánként alig alszok,ez az alvászavar régre nyúlik vissza.Sokszor keltem fel erre a szívdobogásérzetre,és ezek a napközbeni rosszullétek nagyon rosszak,a fejem sokszor olyan fura,mintha összenyomnák,és zsibbad jobb oldalon halántéknál,cseng a fülem,jön a hányinger,összeesésérzet,néha már olyan mintha nem látnék tisztán se.Az tény,hogy nem stresszmentes az életem,dehát kinek az?
Nagyon várom megtisztelő válaszát,tanácsát,véleményét erről az egészről!
Köszönettel:
B.Anita
Tisztelt B. Anita!
Valóban összetett tünetegyüttes és sok vizsgálati eredménye van. Ennek ellenére nem volna helyes, ha ezek birtokában végleges diagnózist mondanék.
Az eddigiek mellett felvetődik ún. üres sella lehetősége. A betegség meghatározása: Az üres (empty) sella olyan anatómiai elváltozást jelöl, melynek lényege, hogy képalkotó eljárással a sella turcica (török nyereg) űrterében hypophysis (agyalapi mirigy) nem mutatható ki, a sella űrtere pedig legtöbbször tágult és liquor (folyadék) tölti ki. Amennyiben az elváltozáshoz jellegzetes tünetek együttese társul, üres sella szindrómáról beszélünk.
Okai: Primer forma anatómia variációnak tartható, azonban kialakulásában a fokozott intracraniális nyomásnak is szerepet tulajdonítanak. Ezt igazolja, hogy gyakrabban fordul elő benignus intracranialis hypertoniában. A másodlagos üres sella intraselláris kórfolyamatok következménye. Nem daganatos hypophysis állománycsökkenés következtében is létrejöhet az autoimmun gyulladás következtében (pl.: Sheehan-syndromában). Társuló tünetek (üres sella syndroma) nem feltétlen velejárói az anatómiai elváltozásnak, ahhoz ugyanis, hogy manifeszt klinikai tünetek kialakuljanak, a hypophysis állományának legalább 60-70%-os pusztulása szükséges.
Leggyakrabban tünetmentes, de secunder formákban a megelőző hypophysis műtét vagy irradiáció az anamnézisben felveti az empty sella lehetőségét. Gyakran hormonális panaszok: pl. menzeszzavar, meddőség, impotencia hívja fel a kezelő orvos figyelmét erre a betegségre.
Fontos, hogy gyakran társul(hat) más endokrin, immuno-endokrin kórképpel.
Részletes immuno-endokrin vizsgálatot javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2011-11-21 11:45:29
Valóban összetett tünetegyüttes és sok vizsgálati eredménye van. Ennek ellenére nem volna helyes, ha ezek birtokában végleges diagnózist mondanék.
Az eddigiek mellett felvetődik ún. üres sella lehetősége. A betegség meghatározása: Az üres (empty) sella olyan anatómiai elváltozást jelöl, melynek lényege, hogy képalkotó eljárással a sella turcica (török nyereg) űrterében hypophysis (agyalapi mirigy) nem mutatható ki, a sella űrtere pedig legtöbbször tágult és liquor (folyadék) tölti ki. Amennyiben az elváltozáshoz jellegzetes tünetek együttese társul, üres sella szindrómáról beszélünk.
Okai: Primer forma anatómia variációnak tartható, azonban kialakulásában a fokozott intracraniális nyomásnak is szerepet tulajdonítanak. Ezt igazolja, hogy gyakrabban fordul elő benignus intracranialis hypertoniában. A másodlagos üres sella intraselláris kórfolyamatok következménye. Nem daganatos hypophysis állománycsökkenés következtében is létrejöhet az autoimmun gyulladás következtében (pl.: Sheehan-syndromában). Társuló tünetek (üres sella syndroma) nem feltétlen velejárói az anatómiai elváltozásnak, ahhoz ugyanis, hogy manifeszt klinikai tünetek kialakuljanak, a hypophysis állományának legalább 60-70%-os pusztulása szükséges.
Leggyakrabban tünetmentes, de secunder formákban a megelőző hypophysis műtét vagy irradiáció az anamnézisben felveti az empty sella lehetőségét. Gyakran hormonális panaszok: pl. menzeszzavar, meddőség, impotencia hívja fel a kezelő orvos figyelmét erre a betegségre.
Fontos, hogy gyakran társul(hat) más endokrin, immuno-endokrin kórképpel.
Részletes immuno-endokrin vizsgálatot javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2011-11-21 11:45:29
Olvasói értékelés: nincs még értékelés