Prof. Dr. Balázs Csaba
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Témakörök ►
Kérdezz-felelek
Kérdezni a gomb megnyomásával tudsz, amennyiben a napi kérdések száma még nem haladta meg a napi limitet.
Tisztelt Doktor Úr!
Kb. 1 hónappal ezelőtt részt vettem a településünkön tartott egészséghéten, melynek keretein belül több belső szervet vizsgáltak ultrahanggal. A Pajzsmirigy vizsgálatnál a jobb lebeny alsó harmadában 7x4 mm-es echoszegény göböt találtak. Az isthmus vastagságának maximuma 5-6 mm. Az alapszerkezet diffusan durvább. Vascularisatioja átlagos. A pajzsmirigy nem nagyobb. A vizsgáló orvos mondta, menjek el vérvételre, melynek TSH eredménye 1,55 miu/L lett. Visszamenve a háziorvosomhoz, azt mondta ez egy jó eredmény, nem kell semmit tenni.
Szeretném kikérni az ön véleményét is. Valóban nincs semmi tennivaló? A legközelebbi UH vizsgálat mikor szükséges? Mire kell nekem odafigyelnem a hétköznapi teendőim során?
Válaszát köszönöm: Szilvia
Kb. 1 hónappal ezelőtt részt vettem a településünkön tartott egészséghéten, melynek keretein belül több belső szervet vizsgáltak ultrahanggal. A Pajzsmirigy vizsgálatnál a jobb lebeny alsó harmadában 7x4 mm-es echoszegény göböt találtak. Az isthmus vastagságának maximuma 5-6 mm. Az alapszerkezet diffusan durvább. Vascularisatioja átlagos. A pajzsmirigy nem nagyobb. A vizsgáló orvos mondta, menjek el vérvételre, melynek TSH eredménye 1,55 miu/L lett. Visszamenve a háziorvosomhoz, azt mondta ez egy jó eredmény, nem kell semmit tenni.
Szeretném kikérni az ön véleményét is. Valóban nincs semmi tennivaló? A legközelebbi UH vizsgálat mikor szükséges? Mire kell nekem odafigyelnem a hétköznapi teendőim során?
Válaszát köszönöm: Szilvia
Tisztelt Szilvia!
A TSH egy pillantanyi funcióra utaló adat. . Mi a TSH ?
Ez egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy állít elő és szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy referencia tartományon belüliek?
Fontos azonban tudni a következőket ( a teljesség igénye nélkül):
• individuális TSH tartományt
• a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
• a beteg által lakott terület jódellátottságát
• a beteg nemét
• az évszakot
• napszakot
• a kísérő betegségeket
• az alkalmazott gyógyszereket!
• a vizsgálati módszereket
• az beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
• felszívódási viszonyokat
• TSH elleni antitest jelenlétét
Ezek mindegyikét külön kellene tárgyalni, de ezt most nem teszem, erre majd egy későbbi időpontban térek ki. A legfontosabb az, hogy a rendelkezésünkre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy- működése. Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos szűrő jellegű módszer, de nem jelent önmagában betegséget. Az elmúlt héten volt nálam egy beteg, akinek TSH értékét próbálták beállítani, nem nagy sikerrel. Kiderült, hogy olyan szívgyógyszert (Cordarone) szedett, amelyik befolyásolja a pajzsműködését. Ilyenkor a pajzsmirigy hormonjainak adásával nem lehet sikert elérni, csak körültekintő, a betegség természetétől, a kísérő betegségektől az étkezésig számos tényezőt figyelembe kell venni.
A TSH tehát önmagában nem magyarázza a göb jelenlétét és annak természetét.
További vizsgálatot javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2013-05-02 11:04:16
A TSH egy pillantanyi funcióra utaló adat. . Mi a TSH ?
Ez egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy állít elő és szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy referencia tartományon belüliek?
Fontos azonban tudni a következőket ( a teljesség igénye nélkül):
• individuális TSH tartományt
• a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
• a beteg által lakott terület jódellátottságát
• a beteg nemét
• az évszakot
• napszakot
• a kísérő betegségeket
• az alkalmazott gyógyszereket!
• a vizsgálati módszereket
• az beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
• felszívódási viszonyokat
• TSH elleni antitest jelenlétét
Ezek mindegyikét külön kellene tárgyalni, de ezt most nem teszem, erre majd egy későbbi időpontban térek ki. A legfontosabb az, hogy a rendelkezésünkre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy- működése. Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos szűrő jellegű módszer, de nem jelent önmagában betegséget. Az elmúlt héten volt nálam egy beteg, akinek TSH értékét próbálták beállítani, nem nagy sikerrel. Kiderült, hogy olyan szívgyógyszert (Cordarone) szedett, amelyik befolyásolja a pajzsműködését. Ilyenkor a pajzsmirigy hormonjainak adásával nem lehet sikert elérni, csak körültekintő, a betegség természetétől, a kísérő betegségektől az étkezésig számos tényezőt figyelembe kell venni.
A TSH tehát önmagában nem magyarázza a göb jelenlétét és annak természetét.
További vizsgálatot javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2013-05-02 11:04:16
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
.jpg){kind=small}