Prof. Dr. Balázs Csaba
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Témakörök ►
Kérdezz-felelek
Kérdezni a gomb megnyomásával tudsz, amennyiben a napi kérdések száma még nem haladta meg a napi limitet.
Tisztelt Doktor Úr!
Felkerestem a házi orvosom, mivel már régóta fennálló problémáim voltak. 21 éves vagyok, másfél éve nem tudok fogyni egy dekát sem, diéta mellett lassan híztam, azonban év végére egyre gyorsabb ütemben. Jelenleg kezd aggasztani a helyzet. Elviselhetetlen levertséget és fáradékonyságot érzek napközben, éjjel nehezen vagy nem is tudok elaludni, pedig nem vagyok stresszes élethelyzetben sem és ezek mellett hullik a hajam is. Régóta alacsony a pulzusszámom is, átlagosan 60 körüli értéket éri el. Rendezetlen a menstruációs ciklusom. Rendszeresen mozgok, nem tömöm magam egészségtelen ételekkel, figyelek a diétára, de semmi változás. Laborleleten csak a TSH értéket tudtam meg ami jelen helyzetben a normál tartományon belül van (0.27-4.2), : 3.98 MlU/L. Tehát jól működik a pajzsmirigy a lelet szerint. Viszont a tüneteim fennállnak... Szeretném a tanácsát kérni, hogy milyen irányban induljak el, hogy a problémámra megoldást találjak! Jól gondolom, hogy csupán a TSH szint nem lesz elég, hogy megbizonyosodjak arról, hogy valóban nem az okozza a problémáim?
Válaszát előre is nagyon köszönöm!
Tisztelettel, Petra
Felkerestem a házi orvosom, mivel már régóta fennálló problémáim voltak. 21 éves vagyok, másfél éve nem tudok fogyni egy dekát sem, diéta mellett lassan híztam, azonban év végére egyre gyorsabb ütemben. Jelenleg kezd aggasztani a helyzet. Elviselhetetlen levertséget és fáradékonyságot érzek napközben, éjjel nehezen vagy nem is tudok elaludni, pedig nem vagyok stresszes élethelyzetben sem és ezek mellett hullik a hajam is. Régóta alacsony a pulzusszámom is, átlagosan 60 körüli értéket éri el. Rendezetlen a menstruációs ciklusom. Rendszeresen mozgok, nem tömöm magam egészségtelen ételekkel, figyelek a diétára, de semmi változás. Laborleleten csak a TSH értéket tudtam meg ami jelen helyzetben a normál tartományon belül van (0.27-4.2), : 3.98 MlU/L. Tehát jól működik a pajzsmirigy a lelet szerint. Viszont a tüneteim fennállnak... Szeretném a tanácsát kérni, hogy milyen irányban induljak el, hogy a problémámra megoldást találjak! Jól gondolom, hogy csupán a TSH szint nem lesz elég, hogy megbizonyosodjak arról, hogy valóban nem az okozza a problémáim?
Válaszát előre is nagyon köszönöm!
Tisztelettel, Petra
Tisztelt Petra!
Panaszainak több oka is lehet. Eze kközül az egyik a pajzsmirigybetegség lehet. Jóllehet nem vagyok a laboratóriumi leletek fétisizálásának híve, de tünetei és leletei is felvetik a betegség lehetőségét.Mi ugyanis a TSH? Ez egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy (nem a pajzsmirigy!) állít elő, de szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy az ún. referencia tartományon belüliek?
Fiatal koromban nagyon örültem annak, hogy saját fejlesztésű módszerrel a hormonok szintjét meg tudjuk határozni. Azt reméltük, hogy ezzel a dolgok nehezén túl vagyunk. Tévedtünk! A rendelkezésünkre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése.
Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték! Figyelembe kell venni a következőket:
Az egyéni, azaz individuális TSH tartományt
a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
a beteg lakóhelyének jódellátottságát
a beteg nemét
az évszakot
napszakot
a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető. Gyakran hívtak ilyen betegekhez konzíliumba és nehéz volt a kollégákkal is elfogad-tatni, hogy betegeknek nincs fokozott pajzsmirigyműködésük!)
az alkalmazott gyógyszereket!
a vizsgálati módszereket
az beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
felszívódási viszonyokat
TSH elleni antitest jelenlétét
Nemzetközi megállapodás alapján az ún. normál érték 0,4-2,4 IU/l között van.
További immuno-endokrin kivizsgálást javaslot,
tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2015-02-06 08:34:02
Panaszainak több oka is lehet. Eze kközül az egyik a pajzsmirigybetegség lehet. Jóllehet nem vagyok a laboratóriumi leletek fétisizálásának híve, de tünetei és leletei is felvetik a betegség lehetőségét.Mi ugyanis a TSH? Ez egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy (nem a pajzsmirigy!) állít elő, de szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy az ún. referencia tartományon belüliek?
Fiatal koromban nagyon örültem annak, hogy saját fejlesztésű módszerrel a hormonok szintjét meg tudjuk határozni. Azt reméltük, hogy ezzel a dolgok nehezén túl vagyunk. Tévedtünk! A rendelkezésünkre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése.
Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték! Figyelembe kell venni a következőket:
Az egyéni, azaz individuális TSH tartományt
a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
a beteg lakóhelyének jódellátottságát
a beteg nemét
az évszakot
napszakot
a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető. Gyakran hívtak ilyen betegekhez konzíliumba és nehéz volt a kollégákkal is elfogad-tatni, hogy betegeknek nincs fokozott pajzsmirigyműködésük!)
az alkalmazott gyógyszereket!
a vizsgálati módszereket
az beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
felszívódási viszonyokat
TSH elleni antitest jelenlétét
Nemzetközi megállapodás alapján az ún. normál érték 0,4-2,4 IU/l között van.
További immuno-endokrin kivizsgálást javaslot,
tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2015-02-06 08:34:02
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr!
Kaptam Öntöl egy tel. számot, mely ha jól tudom nem Önhöz irányít, hanem egy másik orvoshoz.
Kérem szíveskedjék megírni az ajánlott orvos nevét, hogy egy kicsit többet meg tudjak róla.
Az okot már nem is merem kérdezni, hogy miért Ő kell nekem?
Köszönettel: Sz Ágnes
Kaptam Öntöl egy tel. számot, mely ha jól tudom nem Önhöz irányít, hanem egy másik orvoshoz.
Kérem szíveskedjék megírni az ajánlott orvos nevét, hogy egy kicsit többet meg tudjak róla.
Az okot már nem is merem kérdezni, hogy miért Ő kell nekem?
Köszönettel: Sz Ágnes
Tisztelt Sz. Ágnes!
Valami félreértésről lehet szó. Az előjegyzést nem én végzésem, hanem Székely Melinda kolléganőm.
e-mail: Szekelym@vipmail.hu vagy info@endokrinkozpont.hu
Köszönettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2015-02-05 11:45:10
Valami félreértésről lehet szó. Az előjegyzést nem én végzésem, hanem Székely Melinda kolléganőm.
e-mail: Szekelym@vipmail.hu vagy info@endokrinkozpont.hu
Köszönettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2015-02-05 11:45:10
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr!
40 éves nő vagyok. 2013 novemberében műtöttek meg, bal oldali lobectomiát végeztek. Szövettani eredmény: a lebeny részleteiben chr. interstitialis gyulladás és degeneratív jellegű göbös átépülés megfigyelhető. Azóta szedem az L-thyroxin 50-et, hormonszintem folyamatosan jó. A műtét után foniáterhez kerültem, mert rekedtség jelentkezett, ill. a beszéd is hamar fárasztó lett. A javasolt gyakorlatokat igyekszem naponta végezni.
Decemberben jelentkezett a problémám. A gégémtől kezdődően, felfelé végig egész nap folyamatosan enyhe fájdalmat érzek, a füleim nyilallanak. A beszéd nehezebb, a nyaki izmaim húzódnak, feszülnek. Ráadásnak még a szemeim is sokat gyengültek, sokszor szúr, olyan érzésem van mintha homok szóródott volna bele. Műkönnyet kezdtem el cseppenteni.
Januárban kezdtek kivizsgálni.
1. Fül-orr-gége negatív, doktor úr javasolta Aflamin forte szedését.
2. Labor eredmények jók (TSH 2,03 FT4 15,2 FT3 4,52 Anti-TPO 10,0)
3. Ultrahang: a jobb lebeny nyomásérzékeny, 17X14X52 mm, norm. Echogenitású és szerkezetű, erezettsége eltérést nem mutat. A nyaki regiokban pathológiás nyirokcsomó nem detektálható. A nyálmirigyek echoképe norm.
4. Belgyógyászat: doktor úr javasolta Ouamatel 40 mg szedését.
Két hét eltelt, de nem javult a helyzet.
Professzor Úr szerint mi okozhatja a problémámat? Hová fordulhatnék segítségért?
Válaszát előre is köszönöm, tisztelettel: Mihalikné Berecz Judit, Balmazújváros
Kelt: Balmazújváros, 2015-02-04.
40 éves nő vagyok. 2013 novemberében műtöttek meg, bal oldali lobectomiát végeztek. Szövettani eredmény: a lebeny részleteiben chr. interstitialis gyulladás és degeneratív jellegű göbös átépülés megfigyelhető. Azóta szedem az L-thyroxin 50-et, hormonszintem folyamatosan jó. A műtét után foniáterhez kerültem, mert rekedtség jelentkezett, ill. a beszéd is hamar fárasztó lett. A javasolt gyakorlatokat igyekszem naponta végezni.
Decemberben jelentkezett a problémám. A gégémtől kezdődően, felfelé végig egész nap folyamatosan enyhe fájdalmat érzek, a füleim nyilallanak. A beszéd nehezebb, a nyaki izmaim húzódnak, feszülnek. Ráadásnak még a szemeim is sokat gyengültek, sokszor szúr, olyan érzésem van mintha homok szóródott volna bele. Műkönnyet kezdtem el cseppenteni.
Januárban kezdtek kivizsgálni.
1. Fül-orr-gége negatív, doktor úr javasolta Aflamin forte szedését.
2. Labor eredmények jók (TSH 2,03 FT4 15,2 FT3 4,52 Anti-TPO 10,0)
3. Ultrahang: a jobb lebeny nyomásérzékeny, 17X14X52 mm, norm. Echogenitású és szerkezetű, erezettsége eltérést nem mutat. A nyaki regiokban pathológiás nyirokcsomó nem detektálható. A nyálmirigyek echoképe norm.
4. Belgyógyászat: doktor úr javasolta Ouamatel 40 mg szedését.
Két hét eltelt, de nem javult a helyzet.
Professzor Úr szerint mi okozhatja a problémámat? Hová fordulhatnék segítségért?
Válaszát előre is köszönöm, tisztelettel: Mihalikné Berecz Judit, Balmazújváros
Kelt: Balmazújváros, 2015-02-04.
Tisztelt Mihalikné Berecz Judit!
Jelen problémáit nem feltétlen a korábbi műtét okozta, jóllehet az autoimmun gyulladás az alkalmazott kezeléstől nem szűnik meg. Azt javaslom, hogy gégészeti vizsgálatra menjen el és folytassa a foniátriai kezelést. Amennyiben panaszai nem szünnének meg, akkor javaslom az endokrin, ill. immuno-endokrin kezelést.
Jó egészséget kívánok, tiszteletel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2015-02-05 10:26:05
Jelen problémáit nem feltétlen a korábbi műtét okozta, jóllehet az autoimmun gyulladás az alkalmazott kezeléstől nem szűnik meg. Azt javaslom, hogy gégészeti vizsgálatra menjen el és folytassa a foniátriai kezelést. Amennyiben panaszai nem szünnének meg, akkor javaslom az endokrin, ill. immuno-endokrin kezelést.
Jó egészséget kívánok, tiszteletel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2015-02-05 10:26:05
Olvasói értékelés: 5/5
Tisztelt Professzor Úr!
62 éves hódmezővásárhelyi hölgy vagyok.Köszönöm szépen az eddigi gyors válaszát a pajzsmiriggyel kapcsolatosan!Sikerült magánlaborban az Anti-TPO-ra és a TSH-receptor elleni antitest/TRAK6-re a vért levetetni.A többi eredményem már meg van,de ezt le is írtam a professzor Úrnak.Amint a vérvétel eredménye megérkezik,bejelentkezem a professzor Úrhoz vizsgálatra és kontrollra.Szeretnék érdeklődni,hogy Önnél kb.mennyi a várakozási idő,mert szeretném konkrétan tudni,hogy a betegségem milyen jellegű és minél hamarabb szeretnék meggyógyulni! Üdvözlettel és tisztelettel! Márta További szép napot kívánok!
62 éves hódmezővásárhelyi hölgy vagyok.Köszönöm szépen az eddigi gyors válaszát a pajzsmiriggyel kapcsolatosan!Sikerült magánlaborban az Anti-TPO-ra és a TSH-receptor elleni antitest/TRAK6-re a vért levetetni.A többi eredményem már meg van,de ezt le is írtam a professzor Úrnak.Amint a vérvétel eredménye megérkezik,bejelentkezem a professzor Úrhoz vizsgálatra és kontrollra.Szeretnék érdeklődni,hogy Önnél kb.mennyi a várakozási idő,mert szeretném konkrétan tudni,hogy a betegségem milyen jellegű és minél hamarabb szeretnék meggyógyulni! Üdvözlettel és tisztelettel! Márta További szép napot kívánok!
Tisztelt Márta!
Köszönöm levelét. Az előjegyzési idő sajnos nem rövid, bár állandóüan annak rövidítését dolgozunk.
Az előjegyzést nem én végzem,ezért arra kérem, hogy kolléganőmnek, Székely Melindánál kérjen időpontot, így az esetleg felszabaduló helyre korábban tud eljönni.
e-mail: Szekelym@vipmail.hu vagy info@endokrinkozpont.hu
Jó egészséget kívánok, tisztelettel.
Prof. Dr. Balázs Csaba
2015-02-05 08:37:35
Köszönöm levelét. Az előjegyzési idő sajnos nem rövid, bár állandóüan annak rövidítését dolgozunk.
Az előjegyzést nem én végzem,ezért arra kérem, hogy kolléganőmnek, Székely Melindánál kérjen időpontot, így az esetleg felszabaduló helyre korábban tud eljönni.
e-mail: Szekelym@vipmail.hu vagy info@endokrinkozpont.hu
Jó egészséget kívánok, tisztelettel.
Prof. Dr. Balázs Csaba
2015-02-05 08:37:35
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Kedves Professzor Úr!
Tanácstalan vagyok. Elmesélném a történetemet. 14 éves koromban kezdődött. Akkor 99 kiló voltam, diagnosztizálták nálam a pcos-t. Akkor kaptam a cypromix nevű gyógyszert és a hatására 30 kg-ot fogytam. Majdnem 4 évig tünetmentes voltam tartottam a súlyom. Aztán volt egy terhességem ami vetéléssel végződött. Akkor mintha egy lavina indult volna el. Ahogy teltek a hónapok egyre jobban híztam el. 114 kg voltam amikor elmentem orvoshoz. Nagy nehezen diagnosztizálták újból a pcost. a Véreredményem alapján kiderült hogy a szervezetem nem bontja a szénhidrátot ennek következtében kaptam a Merckformin nevű gyógyszert napi 1000 mg-t tavaly februárban. Ez mellett szedtem továbbra a cypromixet. 10 kilót fogytam 3 hónap alatt. Aztán októberben abba hagytam a cypromixet mert már 7 éve szedtem és nem akartam, hogy később ne lehessen kisbabám(1-1,5 múlva szeretnénk kisbabát). Novemberben meg is jött a vérzésem napra pontosan. Decemberben már 2 hetet késett. December 23-án múlott el a vérzésem és azóta sem jött meg. Szeretném megkérdezni, hogy a merckformin mellett ez előfordulhat e? És ha igen akkor mit tegyek? Vagy ha nem akkor mi a teendő? Mi lehet a probléma? Válaszát nagyon szépen köszönöm! 21 éves tanácstalan fiatal lány
Tanácstalan vagyok. Elmesélném a történetemet. 14 éves koromban kezdődött. Akkor 99 kiló voltam, diagnosztizálták nálam a pcos-t. Akkor kaptam a cypromix nevű gyógyszert és a hatására 30 kg-ot fogytam. Majdnem 4 évig tünetmentes voltam tartottam a súlyom. Aztán volt egy terhességem ami vetéléssel végződött. Akkor mintha egy lavina indult volna el. Ahogy teltek a hónapok egyre jobban híztam el. 114 kg voltam amikor elmentem orvoshoz. Nagy nehezen diagnosztizálták újból a pcost. a Véreredményem alapján kiderült hogy a szervezetem nem bontja a szénhidrátot ennek következtében kaptam a Merckformin nevű gyógyszert napi 1000 mg-t tavaly februárban. Ez mellett szedtem továbbra a cypromixet. 10 kilót fogytam 3 hónap alatt. Aztán októberben abba hagytam a cypromixet mert már 7 éve szedtem és nem akartam, hogy később ne lehessen kisbabám(1-1,5 múlva szeretnénk kisbabát). Novemberben meg is jött a vérzésem napra pontosan. Decemberben már 2 hetet késett. December 23-án múlott el a vérzésem és azóta sem jött meg. Szeretném megkérdezni, hogy a merckformin mellett ez előfordulhat e? És ha igen akkor mit tegyek? Vagy ha nem akkor mi a teendő? Mi lehet a probléma? Válaszát nagyon szépen köszönöm! 21 éves tanácstalan fiatal lány
Tisztelt 21 éves tanácstalan fiatal lány!
Köszönöm megtisztelő bizalmát. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból azoktól kaphatja meg, akik a vizsgálatokat végezték és a gyógyszeres szedés módosítását indikálták, ill. a felvilágosítást adták. Nagyon fontos szakmai problémát vetett fel. A kérdés általánosságban úgy fogalmazható meg, hogy mi a helyzet akkor, ha egy adott betegséggel kapcsolatban több orvosi vélemény van, akkor melyik igaz? A helyzet az, hogy ezekben a szakmai kérdésekben a helyes orvosi vélemény nem „demokratikus” szavazás kérdése, amikor a többségi vélemény dönt. A tudományban a Keplertől- Semmelweisen át mindig kisebbségben voltak azok akiknek később igazuk lett. Ezért nem tartom jónak azt az elterjedő gyakorlatot, hogy „ több orvost megkérdezünk és a többségi véleményt fogadom el”. Ezért nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Bizonyára belátja, hogy a megfelelő információk hiányában az eltérő orvosi véleményekben nem foglalhatok állást, mivel etikai és jogi kötelékek kötnek.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2015-02-05 08:32:22
Köszönöm megtisztelő bizalmát. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból azoktól kaphatja meg, akik a vizsgálatokat végezték és a gyógyszeres szedés módosítását indikálták, ill. a felvilágosítást adták. Nagyon fontos szakmai problémát vetett fel. A kérdés általánosságban úgy fogalmazható meg, hogy mi a helyzet akkor, ha egy adott betegséggel kapcsolatban több orvosi vélemény van, akkor melyik igaz? A helyzet az, hogy ezekben a szakmai kérdésekben a helyes orvosi vélemény nem „demokratikus” szavazás kérdése, amikor a többségi vélemény dönt. A tudományban a Keplertől- Semmelweisen át mindig kisebbségben voltak azok akiknek később igazuk lett. Ezért nem tartom jónak azt az elterjedő gyakorlatot, hogy „ több orvost megkérdezünk és a többségi véleményt fogadom el”. Ezért nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Bizonyára belátja, hogy a megfelelő információk hiányában az eltérő orvosi véleményekben nem foglalhatok állást, mivel etikai és jogi kötelékek kötnek.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2015-02-05 08:32:22
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr!
A kérdésem nem szokványos, de bízom benne, Ön tud válaszolni rá.
Hashimotos betegként szeretném kérdezni Öntől, hogy ez az esetek többségében Th1-es dominanciával járó állapot mellett nem okozhat problémát béta glükán tartalmú étrend kiegészítő szedése? Azt tudom, hogy a béta glükán nem kifejezetten Th1 immunstimuláló, mint pl. az Echinacea, hanem a D vitaminhoz hasonlóan immunmoduláló hatással bír, de a Th1-es immunválaszt erősíti inkább. Erről több külföldi leírás és tanulmány is létezik, pl. ez:
outsmartdisease.com/how-to-stop-autoimmune-attack-on-your-thyroid-and-recover-from-hashimotos-disease/
Hosszas sikertelen próbálkozás, 5 lombik kezelés után tavaly végre megszületett a kislányom, ehhez az kellett, hogy többek között kurkumint is szedtem és barátcserjét. A kurkumin a Th2-es immunválaszt erősíti, ezért is szedtem és sikerrel jártam. Pedig "hivatalosan" nem is sikerülhetett volna, magas NK arányom is volt, talán ezt is levitte a kurkumin.
A béta glükán szedése, mint hatékony immunerősítő, jól jönne a téli "nyavalyák" ellen a D vitamin mellett, de nem szeretném, ha a Hashimoto-m rosszabbodna tőle.
Professzor Úr mit javasol, érdemes szedni egy ideig vagy Hashimoto beteg inkább kerülje és hagyjuk meg inkább Th2-es állapottal járó más autoimmun betegeknek és az alapból gyenge immunrendszerűeknek?
Megtisztelő válaszát előre is nagyon szépen köszönöm!
Üdv.: Timi
A kérdésem nem szokványos, de bízom benne, Ön tud válaszolni rá.
Hashimotos betegként szeretném kérdezni Öntől, hogy ez az esetek többségében Th1-es dominanciával járó állapot mellett nem okozhat problémát béta glükán tartalmú étrend kiegészítő szedése? Azt tudom, hogy a béta glükán nem kifejezetten Th1 immunstimuláló, mint pl. az Echinacea, hanem a D vitaminhoz hasonlóan immunmoduláló hatással bír, de a Th1-es immunválaszt erősíti inkább. Erről több külföldi leírás és tanulmány is létezik, pl. ez:
outsmartdisease.com/how-to-stop-autoimmune-attack-on-your-thyroid-and-recover-from-hashimotos-disease/
Hosszas sikertelen próbálkozás, 5 lombik kezelés után tavaly végre megszületett a kislányom, ehhez az kellett, hogy többek között kurkumint is szedtem és barátcserjét. A kurkumin a Th2-es immunválaszt erősíti, ezért is szedtem és sikerrel jártam. Pedig "hivatalosan" nem is sikerülhetett volna, magas NK arányom is volt, talán ezt is levitte a kurkumin.
A béta glükán szedése, mint hatékony immunerősítő, jól jönne a téli "nyavalyák" ellen a D vitamin mellett, de nem szeretném, ha a Hashimoto-m rosszabbodna tőle.
Professzor Úr mit javasol, érdemes szedni egy ideig vagy Hashimoto beteg inkább kerülje és hagyjuk meg inkább Th2-es állapottal járó más autoimmun betegeknek és az alapból gyenge immunrendszerűeknek?
Megtisztelő válaszát előre is nagyon szépen köszönöm!
Üdv.: Timi
Tisztelt Timi!
Mindenek előtt köszönöm kérdését és gratulálok a babához. A kérdése összetett, általában a terhesség alatt az immunstátus megváltozik és valóban szó van a Th1 - Th2 váltásról.
Ezzel kapscsolatban mellékelem azt, amit a szakorvosoknak írtam:
Ad I. Milyen immunológiai mechanizmusok biztosítják a magzat megtapadását és fejlődését?
Az endokrinológia, immunológia és a genomika módszereinek alkalmazása forradalmi változásokat eredményezett a terhességgel kapcsolatos kutatásokban. Az un. microarray technika lehetőséget nyújt a cytokin termeléssel és növekedéssel kapcsolatos génexpressziós mechanizmusok tanulmányozására. A magzat fiziológiás transzplantátum, amelynek kilökődését számos védő mechanizmus akadályozza. A terhesség alatt a T helper-2 (Th2)(humorális immunitásért felelős) cytokinek mennyisége növekszik a T helper1 (Th1) (celluláris immunitásért felelős) által termelt citokinekkel szemben. Ennek következtében a Th1 által közvetített immun- és autoimmun folyamatok aktivitása általában csökken, ezért élettani körülmények között a terhesség 2.-ik trimeszterétõl kezdve az autoimmun betegségek tünetei általában javulnak . Amennyiben ez a fiziológiás immunszuppresszió nem alakul ki, akkor kóros terhesség és spontán abortusz következhet be. A Th1 cytokinek tehát a terhesség kimenetele szempontjából kedvezőtlen hatásúak. A Th1 csoportba tartozó gamma interferon (INFγ) cytotoxikus T sejteket aktivál, amelyek károsíthatják a magzatot. Az INFγ gátolja a trofoblaszt növekedését, illetve a Th2 cytokineket produkáló sejtek szaporodását és ennek révén az immunglobulinok termelését is. A másik Th1 cytokin, a TNFα közötti kapcsolat is ismert. Egerekben a TNFα-val történő kezelés a terhesség megszakadásához vezetett. A TNFα szint emelkedését figyelték meg a habituálisan vetélő nőkben is. A Th1 cytokinek termelését indukáló vírusfertőzésekről ismert, hogy szerepük van a spontán abortuszok kiváltásában. Az élettani terhességben fontos, hogy az anya lymphocytái felismerjék a magzati antigéneket, tehát az immuntolerancia egy aktív immunreguláció eredménye. Az egyén immunológiai ujjlenyomatának tekinthető HLA antigének teszik lehetővé, hogy az immunrendszer a saját és az idegen struktúrákat megkülönböztesse. A trophoblasztokról hiányoznak a polimorf HLA antigének, de a szervezetben gyakorlatilag egyedülállóan expressszálódnak a HLA-G molekulák. Ezek a MHC I. osztály molekuláitól eltérően alacsony polimorfizmust mutatnak. A HLA-G molekulák expresszálódnak a placentán, a thymuson, azonban az MHC I osztály további antigénjei (HLA–A és B) nem mutathatók ki. A HLA-G gén szerkezete hasonló a többi I. osztályú HLA gének szerkezetéhez, de sajátos promoter regióval rendelkezik és a transzkriptumok (mRNS) változatos hasítása („splicing”) következtében több membránhoz kötött és/vagy szolubilis izoformát produkálnak. A szolubilis HLA-G kulcsfontosságú a terhesség megtartása szempontjából, mivel azok az embriók implantálódnak sikeresen, amelyek aktívan képesek a HLA-G molekulákat szecernálni. A HLA-G expresszióban megfigyelhető különbségek részben genetikailag determináltak. A HLA-G kódoló gén 8. exonjának 3’- nem transzlálódó régiójában található egy 14 bp hosszú szakasz, amelynek deléciója vagy inszerciója összefüggésébe hozható a mesterséges megtermékenyítés sikertelenségével és a habituális vetélés fokozott kockázatával. Ennek a 14 bp hosszúságú szakasznak meghatározó fontossága van az immunmoduláció létrejöttében, az anyai gyilkos („killer”) sejtek átmeneti „megvakításában”. Érdekes, hogy a habituálisan vetélő nők férjeinek jelentős részében a HLA-G alléleken hiányzik ez a 14 bp hosszúságú szakasz, míg feleségeik döntő többségében ezt a 14 bp szekvenciát tartalmazó homozigóta HLA-G allélek kimutathatók.
Ad II. Mi a kapcsolat az autoimmun pajzsmirigybetegség és a meddőség, a spontán vetélések között?
A pajzsmirigy autoimmun betegségei és a terhesség közötti kapcsolatra több magyarázat van.
A vetélés kapcsolatban lehet azzal az egyensúlyzavarral, amely az autoimmun betegség alatt a Th1 és a Th2 arány kedvezőtlen változásával függ össze. További rizikófaktort jelenthet, ha az anyának korábban fiú gyermeke volt. A magzati eredetű sejtek ugyanis beépülnek a pajzsmirigybe és több évtizeddel a szülést követően is kimutathatók és un. mikrokimerizmust hoznak létre. Ez a „host versus graft” reakció sajátos formája és magyarázatot ad arra megfigyelésre, hogy azokban az anyákban, akik korábban fiú gyermeket szültek, az autoimmun pajzsmirigybetegség többször fordul elő.
Az autoimmun pajzsmirigybetegségben szenvedőkben a pajzsmirigyhormonok viszonylagos, ill. abszolút hiánya figyelhető meg. Glinoer és mtsai az első trimeszterben minimálisan emelkedett TSH-t mutattak ki. Amennyiben a TSH érték 2,5 mU/l fölé emelkedett és a TPO elleni antitest szintjük is magas volt, akkor a vetélés kockázata lényegesen növekedett. Jóllehet ez a megfigyelés nem ad magyarázatot a thyreoiditis és a magzati rendellenességek közötti közvetlen összefüggésre, azt azonban jelzi, hogy az immunrendszer aktiválódása (antitest titer emelkedése) és a csökkent pajzsmirigy aktivitás mindenképpen káros a magzat szempontjából.
A harmadik hipotézis az anyai életkorral magyarázza a jelenséget. Az autoimmun pajzsmirigybetegségben szenvedők átlagos életkora magasabb, mint az egészségeseké, az emelkedett kor tehát önmagában felelős lehet a fokozott vetélési hajlamért.
Ad III. Melyek a legújabb diagnosztikus és terápiás ajánlások?
A nemzetközi irodalomban egyértelmű állásfoglalás található arra, hogy a terhesség, sőt a fogantatás előtt a szubklinikus és a manifeszt hypothyreosist el kell kerülnünk megfelelő szubstituciós kezeléssel. A hypothyreosis kezelése azonban nem egyszerű feladat, mivel kicsiny az un „terápiás ablak”, azaz nem könnyű megtalálni az ideális dózist és készítményt. A gyakori TSH meghatározások azért sem javasolhatók, mert a thyroxin (T4) dózis változtatását a TSH szint csak megkésve követi. Az a tény, hogy az egyes T4 készítmények biológiai hasznosulása („bioviability”) lényegesen eltér egymástól, további óvatosságra inti a kezelést elindító, ill. ellenőrző szakorvost. Általános elvként leszögezhető, hogy a T4 kezelést alacsonyabb dózissal kell elkezdeni még akkor is, ha kísérő betegségek (pl. súlyos szívbetegségek) nincsenek. Az 1,0 körüli TSH érték elérése mellett az egyedi kezelés során, az életminőség javulását kell szem előtt tartani. A T4 kezelés hatására önmagában is csökken az autoantitestek titere és mérséklődik a pajzsmirigy állományának pusztulása. Ez a klinikai megfigyelés azzal az experimentális adattal magyarázható, hogy a T4 csökkenti a TSH szintet, mely képes a thyreocyták HLA-DR expressziójának növelésére ("izohormonális" kezelés).
Irodalom
1. Ando T, Davies TF: Postpartum autoimmune thyroid disease: The role of fetal microchimerism. J Clin Endocrinol Metab 2003; 88: 2965-2971.
2. Balázs Cs : Szervspecifikus autoimmun betegségek (pajzsmirigy, diabetes). MOTESZ Magazin 2006; 14: 30-36.
3. Balázs Cs, Farid NR: Soluble CD4 concentrations predict relapse of post-partum thyroiditis. J.Endocrinol.Invest. 2002; 25: 11-17.
4. Benhadi N, Wiersinga WM, Reitsma JB, Vrijkotte TGM, Bonsel GJ: Higher maternal TSH levels in pregnancy ara associated with increased risk for miscarriage, fetal or neonatal death. Eut J Endocrinol 2009; 160: 985-991.
5. Burman DK: Controversies surrounding pregnancy, maternal thyroid status and fetal outcome. Thyroid 2009; 19: 323-326.
6. Brauer VFH, Schweizer U, Köhrle J, Paschke R: Selenium supplementation and goitre prevalenve in borderline iodine sufficiency. Eur J Endocrinol 155: 807-812, 2006.
7. Beckett GJ, Arthur JR: Selenium and endocrine systems. J Endocrinol 2005; 184: 455-465.
8. Beckett G.: Randomized controlled trial if the selenium supplementation on thyroid function in the elderly in the United Kingdom. Amer J Clin Nutrition 87: 370-378, 2008.
9. Carlé A, Laurberg P, Pederse IB és mtsai: Epidemiology of subtypes of hypothyroidsm in Denmark. Eur J Endocrinol 2006; 154: 21-28.
10. Carosella ED, Favier B, Rouas-Freiss N, Moreau P, LeMaoult J: Beyond the increasing complexitiy of the immunomodulatory HLA-G molecule. Blood 2008,; 111: 4862-4868.
11. Challis JR, Lockwood CJ, Myatt L, Norman JE, Strauss JF, Petraglia F: Inflammation and pregnancy. Reproductive Sciences 2009; 16: 206-215.
12. Duntas LH: The role of selenium in thyroid autoimmunity and cancer. Thyroid 16: 455-460, 2006.
13. Gärtner R, Gasnier BCH, Dietrich JW, Krebs B, Angstwurm MWA: Selenium supplementation in patients with autoimmune thyroiditis decrease thyroid peroxidase concetration. J Clin Endocrinol Metab 87: 1687-1691, 2002.
14. Guerin LR, Prins JR, Robertson SA: Regulatory T cells and immune tolerance in pregnancy: a new target for infertility treatment? Human Reproduction Update 2009; 1: 1-19.
15. Glinoer D: Risk of subclinical hypothyroidism in pregnant women with asymptomatic autoimmune disroders J Clin Encocrinol 1994;78:197-204.
16. Kaczur V, Vereb Gy, Molnár I. és mtsai: Effect of anti-thyroid peroxidase antibodies on thyroid peroxidase activity measured by chemiluminescence technique.Clin. Chem. 1997; 43: 8-14.
17. Klintschar M, Immel UD, Kehlen A, Hoang-Vu C.: Fetal microchimerism in Hashimoto’s thyroiditis: a qunatitaive approach. Eur J Endocrinol 2006;154: 234-241.
18. Kuroki K, Maenaka K: Immune modulation of HLA-G dimer in maternal-fetal interface. Eur J Immunol 2007; 37: 1727-1729.
19. Marai I, Carp H, Shai S és mtsai: Autoantibody panel screening in recurrent miscarriages. Am J Reprod Immunol 2004; 51: 235-240.
20. Murphy, S.P. és mtsai: Interferon gamma in successful pregnancies. Biology of Reproduction, 2009; 80: 848-859.
21. Negro R, Greco G, Mangieri T, Pezzarossa A, Dazzi D, Hassan H: The influence of selenium supplementation on post-partum thyroid status in pregnant women with thyroid peroxidase autoantibodies. J Clin Endocrinol Metab 2007; 92: 1263-1268.
22. Svensson J, Lindberg B, Erickson: Thyroid autoantibodies in cord blood sera from children and adolescents with autoimmun thyroiditis. Thyroid 2006; 16: 79-84.
Ami a gylcanokat illeti:" Vaccines consisting solely of glycan components typically elicit poor immunity, especially in infants. The primary limitation is that glycans are T-cell-independent antigens and therefore do not effectively stimulate T-helper-dependent activation and class switching of B-cell-mediated immunity. Conjugate vaccines with oligosaccharides coupled to carrier proteins have proven to be highly effective. For example, Haemophilus influenzae type b (Hib) causes an acute lower respiratory infection among young children. A conjugated form of an Hib-derived oligosaccharide coupled to a protein carrier is now routinely given to infants in developed countries and has resulted in a more than 95% decrease in incidence of infections in vaccinated populations. New vaccines are being developed using conjugated components of other bacterial capsular polysaccharides, and the studies appear promising."
Összességében: inkább a természetes immunitást, "natural immunity"-t fokozó készítményeket javaslom , pl. a Béres csepp extrát.
Jó egészséget kívánok, üdv:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2015-02-04 12:54:01
Mindenek előtt köszönöm kérdését és gratulálok a babához. A kérdése összetett, általában a terhesség alatt az immunstátus megváltozik és valóban szó van a Th1 - Th2 váltásról.
Ezzel kapscsolatban mellékelem azt, amit a szakorvosoknak írtam:
Ad I. Milyen immunológiai mechanizmusok biztosítják a magzat megtapadását és fejlődését?
Az endokrinológia, immunológia és a genomika módszereinek alkalmazása forradalmi változásokat eredményezett a terhességgel kapcsolatos kutatásokban. Az un. microarray technika lehetőséget nyújt a cytokin termeléssel és növekedéssel kapcsolatos génexpressziós mechanizmusok tanulmányozására. A magzat fiziológiás transzplantátum, amelynek kilökődését számos védő mechanizmus akadályozza. A terhesség alatt a T helper-2 (Th2)(humorális immunitásért felelős) cytokinek mennyisége növekszik a T helper1 (Th1) (celluláris immunitásért felelős) által termelt citokinekkel szemben. Ennek következtében a Th1 által közvetített immun- és autoimmun folyamatok aktivitása általában csökken, ezért élettani körülmények között a terhesség 2.-ik trimeszterétõl kezdve az autoimmun betegségek tünetei általában javulnak . Amennyiben ez a fiziológiás immunszuppresszió nem alakul ki, akkor kóros terhesség és spontán abortusz következhet be. A Th1 cytokinek tehát a terhesség kimenetele szempontjából kedvezőtlen hatásúak. A Th1 csoportba tartozó gamma interferon (INFγ) cytotoxikus T sejteket aktivál, amelyek károsíthatják a magzatot. Az INFγ gátolja a trofoblaszt növekedését, illetve a Th2 cytokineket produkáló sejtek szaporodását és ennek révén az immunglobulinok termelését is. A másik Th1 cytokin, a TNFα közötti kapcsolat is ismert. Egerekben a TNFα-val történő kezelés a terhesség megszakadásához vezetett. A TNFα szint emelkedését figyelték meg a habituálisan vetélő nőkben is. A Th1 cytokinek termelését indukáló vírusfertőzésekről ismert, hogy szerepük van a spontán abortuszok kiváltásában. Az élettani terhességben fontos, hogy az anya lymphocytái felismerjék a magzati antigéneket, tehát az immuntolerancia egy aktív immunreguláció eredménye. Az egyén immunológiai ujjlenyomatának tekinthető HLA antigének teszik lehetővé, hogy az immunrendszer a saját és az idegen struktúrákat megkülönböztesse. A trophoblasztokról hiányoznak a polimorf HLA antigének, de a szervezetben gyakorlatilag egyedülállóan expressszálódnak a HLA-G molekulák. Ezek a MHC I. osztály molekuláitól eltérően alacsony polimorfizmust mutatnak. A HLA-G molekulák expresszálódnak a placentán, a thymuson, azonban az MHC I osztály további antigénjei (HLA–A és B) nem mutathatók ki. A HLA-G gén szerkezete hasonló a többi I. osztályú HLA gének szerkezetéhez, de sajátos promoter regióval rendelkezik és a transzkriptumok (mRNS) változatos hasítása („splicing”) következtében több membránhoz kötött és/vagy szolubilis izoformát produkálnak. A szolubilis HLA-G kulcsfontosságú a terhesség megtartása szempontjából, mivel azok az embriók implantálódnak sikeresen, amelyek aktívan képesek a HLA-G molekulákat szecernálni. A HLA-G expresszióban megfigyelhető különbségek részben genetikailag determináltak. A HLA-G kódoló gén 8. exonjának 3’- nem transzlálódó régiójában található egy 14 bp hosszú szakasz, amelynek deléciója vagy inszerciója összefüggésébe hozható a mesterséges megtermékenyítés sikertelenségével és a habituális vetélés fokozott kockázatával. Ennek a 14 bp hosszúságú szakasznak meghatározó fontossága van az immunmoduláció létrejöttében, az anyai gyilkos („killer”) sejtek átmeneti „megvakításában”. Érdekes, hogy a habituálisan vetélő nők férjeinek jelentős részében a HLA-G alléleken hiányzik ez a 14 bp hosszúságú szakasz, míg feleségeik döntő többségében ezt a 14 bp szekvenciát tartalmazó homozigóta HLA-G allélek kimutathatók.
Ad II. Mi a kapcsolat az autoimmun pajzsmirigybetegség és a meddőség, a spontán vetélések között?
A pajzsmirigy autoimmun betegségei és a terhesség közötti kapcsolatra több magyarázat van.
A vetélés kapcsolatban lehet azzal az egyensúlyzavarral, amely az autoimmun betegség alatt a Th1 és a Th2 arány kedvezőtlen változásával függ össze. További rizikófaktort jelenthet, ha az anyának korábban fiú gyermeke volt. A magzati eredetű sejtek ugyanis beépülnek a pajzsmirigybe és több évtizeddel a szülést követően is kimutathatók és un. mikrokimerizmust hoznak létre. Ez a „host versus graft” reakció sajátos formája és magyarázatot ad arra megfigyelésre, hogy azokban az anyákban, akik korábban fiú gyermeket szültek, az autoimmun pajzsmirigybetegség többször fordul elő.
Az autoimmun pajzsmirigybetegségben szenvedőkben a pajzsmirigyhormonok viszonylagos, ill. abszolút hiánya figyelhető meg. Glinoer és mtsai az első trimeszterben minimálisan emelkedett TSH-t mutattak ki. Amennyiben a TSH érték 2,5 mU/l fölé emelkedett és a TPO elleni antitest szintjük is magas volt, akkor a vetélés kockázata lényegesen növekedett. Jóllehet ez a megfigyelés nem ad magyarázatot a thyreoiditis és a magzati rendellenességek közötti közvetlen összefüggésre, azt azonban jelzi, hogy az immunrendszer aktiválódása (antitest titer emelkedése) és a csökkent pajzsmirigy aktivitás mindenképpen káros a magzat szempontjából.
A harmadik hipotézis az anyai életkorral magyarázza a jelenséget. Az autoimmun pajzsmirigybetegségben szenvedők átlagos életkora magasabb, mint az egészségeseké, az emelkedett kor tehát önmagában felelős lehet a fokozott vetélési hajlamért.
Ad III. Melyek a legújabb diagnosztikus és terápiás ajánlások?
A nemzetközi irodalomban egyértelmű állásfoglalás található arra, hogy a terhesség, sőt a fogantatás előtt a szubklinikus és a manifeszt hypothyreosist el kell kerülnünk megfelelő szubstituciós kezeléssel. A hypothyreosis kezelése azonban nem egyszerű feladat, mivel kicsiny az un „terápiás ablak”, azaz nem könnyű megtalálni az ideális dózist és készítményt. A gyakori TSH meghatározások azért sem javasolhatók, mert a thyroxin (T4) dózis változtatását a TSH szint csak megkésve követi. Az a tény, hogy az egyes T4 készítmények biológiai hasznosulása („bioviability”) lényegesen eltér egymástól, további óvatosságra inti a kezelést elindító, ill. ellenőrző szakorvost. Általános elvként leszögezhető, hogy a T4 kezelést alacsonyabb dózissal kell elkezdeni még akkor is, ha kísérő betegségek (pl. súlyos szívbetegségek) nincsenek. Az 1,0 körüli TSH érték elérése mellett az egyedi kezelés során, az életminőség javulását kell szem előtt tartani. A T4 kezelés hatására önmagában is csökken az autoantitestek titere és mérséklődik a pajzsmirigy állományának pusztulása. Ez a klinikai megfigyelés azzal az experimentális adattal magyarázható, hogy a T4 csökkenti a TSH szintet, mely képes a thyreocyták HLA-DR expressziójának növelésére ("izohormonális" kezelés).
Irodalom
1. Ando T, Davies TF: Postpartum autoimmune thyroid disease: The role of fetal microchimerism. J Clin Endocrinol Metab 2003; 88: 2965-2971.
2. Balázs Cs : Szervspecifikus autoimmun betegségek (pajzsmirigy, diabetes). MOTESZ Magazin 2006; 14: 30-36.
3. Balázs Cs, Farid NR: Soluble CD4 concentrations predict relapse of post-partum thyroiditis. J.Endocrinol.Invest. 2002; 25: 11-17.
4. Benhadi N, Wiersinga WM, Reitsma JB, Vrijkotte TGM, Bonsel GJ: Higher maternal TSH levels in pregnancy ara associated with increased risk for miscarriage, fetal or neonatal death. Eut J Endocrinol 2009; 160: 985-991.
5. Burman DK: Controversies surrounding pregnancy, maternal thyroid status and fetal outcome. Thyroid 2009; 19: 323-326.
6. Brauer VFH, Schweizer U, Köhrle J, Paschke R: Selenium supplementation and goitre prevalenve in borderline iodine sufficiency. Eur J Endocrinol 155: 807-812, 2006.
7. Beckett GJ, Arthur JR: Selenium and endocrine systems. J Endocrinol 2005; 184: 455-465.
8. Beckett G.: Randomized controlled trial if the selenium supplementation on thyroid function in the elderly in the United Kingdom. Amer J Clin Nutrition 87: 370-378, 2008.
9. Carlé A, Laurberg P, Pederse IB és mtsai: Epidemiology of subtypes of hypothyroidsm in Denmark. Eur J Endocrinol 2006; 154: 21-28.
10. Carosella ED, Favier B, Rouas-Freiss N, Moreau P, LeMaoult J: Beyond the increasing complexitiy of the immunomodulatory HLA-G molecule. Blood 2008,; 111: 4862-4868.
11. Challis JR, Lockwood CJ, Myatt L, Norman JE, Strauss JF, Petraglia F: Inflammation and pregnancy. Reproductive Sciences 2009; 16: 206-215.
12. Duntas LH: The role of selenium in thyroid autoimmunity and cancer. Thyroid 16: 455-460, 2006.
13. Gärtner R, Gasnier BCH, Dietrich JW, Krebs B, Angstwurm MWA: Selenium supplementation in patients with autoimmune thyroiditis decrease thyroid peroxidase concetration. J Clin Endocrinol Metab 87: 1687-1691, 2002.
14. Guerin LR, Prins JR, Robertson SA: Regulatory T cells and immune tolerance in pregnancy: a new target for infertility treatment? Human Reproduction Update 2009; 1: 1-19.
15. Glinoer D: Risk of subclinical hypothyroidism in pregnant women with asymptomatic autoimmune disroders J Clin Encocrinol 1994;78:197-204.
16. Kaczur V, Vereb Gy, Molnár I. és mtsai: Effect of anti-thyroid peroxidase antibodies on thyroid peroxidase activity measured by chemiluminescence technique.Clin. Chem. 1997; 43: 8-14.
17. Klintschar M, Immel UD, Kehlen A, Hoang-Vu C.: Fetal microchimerism in Hashimoto’s thyroiditis: a qunatitaive approach. Eur J Endocrinol 2006;154: 234-241.
18. Kuroki K, Maenaka K: Immune modulation of HLA-G dimer in maternal-fetal interface. Eur J Immunol 2007; 37: 1727-1729.
19. Marai I, Carp H, Shai S és mtsai: Autoantibody panel screening in recurrent miscarriages. Am J Reprod Immunol 2004; 51: 235-240.
20. Murphy, S.P. és mtsai: Interferon gamma in successful pregnancies. Biology of Reproduction, 2009; 80: 848-859.
21. Negro R, Greco G, Mangieri T, Pezzarossa A, Dazzi D, Hassan H: The influence of selenium supplementation on post-partum thyroid status in pregnant women with thyroid peroxidase autoantibodies. J Clin Endocrinol Metab 2007; 92: 1263-1268.
22. Svensson J, Lindberg B, Erickson: Thyroid autoantibodies in cord blood sera from children and adolescents with autoimmun thyroiditis. Thyroid 2006; 16: 79-84.
Ami a gylcanokat illeti:" Vaccines consisting solely of glycan components typically elicit poor immunity, especially in infants. The primary limitation is that glycans are T-cell-independent antigens and therefore do not effectively stimulate T-helper-dependent activation and class switching of B-cell-mediated immunity. Conjugate vaccines with oligosaccharides coupled to carrier proteins have proven to be highly effective. For example, Haemophilus influenzae type b (Hib) causes an acute lower respiratory infection among young children. A conjugated form of an Hib-derived oligosaccharide coupled to a protein carrier is now routinely given to infants in developed countries and has resulted in a more than 95% decrease in incidence of infections in vaccinated populations. New vaccines are being developed using conjugated components of other bacterial capsular polysaccharides, and the studies appear promising."
Összességében: inkább a természetes immunitást, "natural immunity"-t fokozó készítményeket javaslom , pl. a Béres csepp extrát.
Jó egészséget kívánok, üdv:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2015-02-04 12:54:01
Olvasói értékelés: 5/4
jugulum vonal
Tisztelt Professzor Úr!Megkeresésem oka, hogy választ kapjak betegségemre, mely egy véletlen folytán tudódott ki.
Egyenlőre meg szeretném érteni, miért is alakulhatott ki és most milyen lépéseket kell tennem, hogy újra egészséges lehessek. 46 éves nő vagyok, aki 22 éve szült.
Betegségem egyik tünete, a nehézkes nyelés (talán a legdurvább)már kb. 10 éve fennáll és a többi betegségre utaló jelek is jelen vannak a mindennapjaimban, de nem olyan intenzítással, hogy eddig ezek mögött egy komoly betegséget sejtsek, jobban odafigyeljek rájuk. Ami mentségemre szóljon, hogy a régi tüntek, mint fáradtság, most már nem keserítik meg életemet. Kimondottan jól érzem magam.
A vizsgálatokat egyénileg kezdeményeztem a körzeti orvos segítségével. Azért is keresem most Önt, hogy meg tudjam beszélni mit tegyek követező lépésként.( a javaslat szerint a biopszia lenne.)
Milyen következményekkel jár egy ilyen vizsgálat, elkerülhető vagy éppen Ön részéről is tanácsolt?
Kérem szíveskedjék a csatolt adatok ismeretében tanácsot adni, hogy érdemben foglalkozzak betegségemmel és mindent megtehessek gyógyulásom érdekében.
Előre is nagyon köszönöm segítségét. Sz.Ágnes
Kimenő-Diagnózis: E0420 Nem-toxikus töbgöbös golyva
Vizsgálatok: 1041 Vizsgálat
Anamnézis/Status: tonsilectomia, sectio casarea 192-ben. édesapjának volt e .sz pm betegsége.
kb. 10 éve nyelési panaszai vanak, fuladása nincs.
Gy: nem szed
CAVE: nem ismert, pm mk lebenye megnagyobbodot, göbösen átépült, nyakon lgl nem tap. P: 60/min.
Labor:2014.05.15.: CK: 98 U/l; GOT: 1 U/l; GPT: 1 U/l; ALP: 90 U/l; GGT: 18 U/l; TP: 7 g/l; ALB: 47 g/l; GLU: 5.5 mmol/; BUN: 5.4 mmol/; CREA: 75 µmol/; EGFRNM: 82 ml/perc/1.73m2; HS: 245 µmol/; CA: 2.3 mmol/; MG: 1.01 mmol/; NA: 137 mmol/; K: 4.41 mmol/; BI: 7.4 µmol/; TG: 0.74 mmol/; CHOL: 6.4 + mmol/; HDLC: 2.07 + mmol/; CRP: 1.6 mg/l; 02H: 4.1 mmol/; HGA1C: 5.3 %; HGA1CM: 34 mmol/mol; VKRS: 4.01 - mmol/die; VGY24: 0.80 liter; VCASZ: 2.72 mmol/die; VTPSZ: 0.032 -g/die; MKALB: 19.7 mg/24h; WE: 7 mm/óra; WBC: 5.91 G/l; ANEU: 3.14 G/l; NEU%: 53.1 %; ALYM: 2.03 G/l; LYM%: 34.2 %; AMON: 0.382 G/l; MON%: 6.47 %; AEO: 0.283 G/l; EOS%: 4.78 %; ABA: 0.085 G/l; BAS%: 1.4 %; RBC: 4.89 T/l; HGB: 127.0 g/l; HTK: 0.393 l/; MCV: 80.3 fl; MCH: 25.9 -pg; MCHC: 323.0 g/l; RDW: 16.5 CV %; PLT: 316 G/l; MPV: 7.52 fl; BLD: negatív vt/µl; VBIL: negatív ; VUBG: normál ; VKET: negatív ; TVF: negatív ; TVN: negatív +/-; TVG: - ; VPH: 6 ; VFS: 1.010 - g/ml; FVS: negatív fvs/µl; ULE: Mikroszkóposan elenőrizve ; TSH: 1.39 mU/L;
2014.10.28.: CK: 10 U/l; GOT: 13 U/l; GPT: 8 U/l; ALP: 81 U/l; GGT: 15 U/l; BUN: 2.6 mmol/; CREA: 78 µmol/; EGFRNM: 78 ml/perc/1.73m2; TG: 0.78 mmol/; CHOL: 5.6 + mmol/; HDLC: 1.75 mmol/; WBC: 5.60 G/l; ANEU: 2.97 G/l; NEU%: 53.1 %; ALYM: 2.01 G/l; LYM%: 35.8 %; AMON: 0.34 G/l; MON%: 5.96 %; AEO: 0.22 G/l; EOS%: 3.97 %; ABA: 0.065 G/l; BAS%: 1.17 %; RBC: 4.58 T/l; HGB: 123.0 g/l; HTK: 0.369 l/; MCV: 80.7 fl; MCH: 26.8 - pg; MCHC: 32.0 g/l; RDW: 18.1 + CV %; PLT: 271 G/l; MPV: 8.24 fl; TSH: 1.65 mU/L;
Vizsgálatok: Nyaki UH vizsgálat (2014.09.03.):A job lebeny 6,5x2x2,2 cm(14 ml), difus inhomogén, kp
harmadában dors. 15mm-es, az alsó pólus - isthmus határon a jugulumban 35x25x35 mm lobulalt kontúrú öszetett göb van, melyen belül 5-6db 1,5-2cm-es göb látszik, melyek apró meszesedést és kis folyadék-lacunákat is tartalmaznak körkörösen hypervascularizáltak.A bal lebeny 6x1,2x2,2 cm(7.9 ml), szerkezete hasonló, kp. harmadában dorsal 16x13 mm oszetet göbös terület van melyen belül kb 3db 1cm körüli göb van, alsó harmadában isthmus határon 8 mm kerek göb látszik.Az isthmus 2cm vastag.Kórosan megnagyobodot nyirokcsomó nem látható.A nyálmirigyek képe nem kóros.
Vélemény: Struma difusa et nodosa.Szcintigráfia jav.
Pajzsmirigy szcintigráfia (2014.09.15.):Előzményi adatok: UH 2014.09.03.: A job l. kp. harmadában 15 mm-es, alsó pólusban a jugulumban 35 mm-es, a bal l. kp. harmadában 16 mm-es, öszetet göbös terület. TSH: 1,4 mU/lSzcintigram (radiop harmacon : 20 MBq 9mTc-pertechnetát iv.) 9mTc-pertechnetát-uptake: 0,6%.Közepes mértékben nagyobb pajzsmirigy-vetület ábrázolódot, mely kissé a jugulum vetületi vonala alá ér. Az izotópeloszlás gócosan inhomogén.A jobb lebeny alsó felét közepes kiterjedésű, körülírt csökkent aktivitásfelvételű terület tölti ki az isthmusba és kisé a jugulum vetületi vonala alá terjedve.A bal lebeny kp. harmadában kis körülírt csökkent aktivitásfelvételű terület látszik.
Vélemény: Struma difusa et nodosa.Csökent működésű (hideg) göbök
Tisztelt Kéredző!
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
Jó egészséget kívánok:
http://www.csaladinet.hu/hirek/eletmod/egeszseg_orvos-valaszol/18076/az_orvosi_tanacsok_konziliumok_dilemmai
Prof. Dr. Balázs Csaba
2015-02-04 11:17:12
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
Jó egészséget kívánok:
http://www.csaladinet.hu/hirek/eletmod/egeszseg_orvos-valaszol/18076/az_orvosi_tanacsok_konziliumok_dilemmai
Prof. Dr. Balázs Csaba
2015-02-04 11:17:12
Olvasói értékelés: 5/3
Tisztelt dr.Ùr.!
Megnèznè nekem eddigi leleteimet?Tsh 0,92.
Mit mond ön?
Kõszönettel
Zsuzsa
Megnèznè nekem eddigi leleteimet?Tsh 0,92.
Mit mond ön?
Kõszönettel
Zsuzsa
Tisztelt Zsuzsa!
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra - a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2015-02-03 13:45:44
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra - a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2015-02-03 13:45:44
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr, nagyon köszönöm a gyors és részletes válaszát a "vas megyei aggódó nő" kérdésemre. Bejelentkeztem Önhöz, az időpontot még nem tudom. Szeretnék minden lelettel rendelkezni, mire menni kell. Mint írtam scintigraphia elmaradt a korábbi jódszedés miatt. Kérdésem az lenne, megkerülve ezt a vizsgálatot, lehet kérni a biopsziát a a scintigraphia előtt? Mivel van egy 4,5 cm-es göböm is és eléggé aggaszt, hogy még legalább 3 hónapig így nem tudok róla semmit.
Másik kérdésem, szedhetek-e szelént? Sok jót hallottam róla. Ez talán nem befolyásolja az izotóp vizsgálat értékét.
3. kérdés: A C reaktiv protein értékem 0,70 mg/L, akkor ez azt jelenti, hogy ez a göbös valami nem lehet pajzsmirigy gyulladás? Elnézést, amiért sokat kérdezek, csak aggódom és szeretném megérteni a miérteket.
Megtisztelő válaszát előre is megköszönöm:
Erzsébet
Másik kérdésem, szedhetek-e szelént? Sok jót hallottam róla. Ez talán nem befolyásolja az izotóp vizsgálat értékét.
3. kérdés: A C reaktiv protein értékem 0,70 mg/L, akkor ez azt jelenti, hogy ez a göbös valami nem lehet pajzsmirigy gyulladás? Elnézést, amiért sokat kérdezek, csak aggódom és szeretném megérteni a miérteket.
Megtisztelő válaszát előre is megköszönöm:
Erzsébet
Tisztelt Erzsébet!
1. Igen, lehet a bipsziát kérni az izotóp vizsgálat előtt.
2. A szelén szedésének vanna indikációi és ezt majd a vizsgálat után lehet eldönteni.
3. A C reaktív proteinnek nincs közvetlen kapcsolata göbös pajzsmirigyhez.
Vizsgálatra várom, jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2015-02-03 13:43:12
1. Igen, lehet a bipsziát kérni az izotóp vizsgálat előtt.
2. A szelén szedésének vanna indikációi és ezt majd a vizsgálat után lehet eldönteni.
3. A C reaktív proteinnek nincs közvetlen kapcsolata göbös pajzsmirigyhez.
Vizsgálatra várom, jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2015-02-03 13:43:12
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Kedves Doktor úr!
Hipertrichózis (kiskortól kezdve), petefészekciszták és gyógyszeres kezelésre egyre csak romló inzulinrezisztencia, rosszullétek miatt vizsgálgatnak. Egy nem jó időben levett hormonlabor PCOS-re jellemző volt, így eszerint kezdtek kezelni, bár kívülről a kis szőröket leszámítva nagyon nem vagyok tipikus beteg (semmi pattanás, elhízás), azóta viszont, annak ellenére, hogy nagyon csúnyán romlik az inzulinom, folyton egész normális laborokat produkálok (pedig már egy ideje semmit nem szedek), pl. legutóbb is 3. ciklusnapi vérvételen LH 4.5 IU/L, FSH 4.6 IU/L, tesztoszteron 1.1 nmol/L, normál ösztrogén és progeszteron, valamint a ciklusom is teljesen rendszeres, szabályos, normális peteéréssel és ovulációval. Nem nagyon tudnak mit kezdeni velem, felmerült a pajzsmirigy alulműködés, mert vannak tüneteim, pl. pulzus-vérnyomásingadozás, száraz bőr, pánikrohamok, gyakori légúti fertőzések, de eddig sosem igazolódott be, UH negatív, TSH bármikor nézték, 1-1.5 között. Most a legfrissebb laborom: TSH 2.6, fT4 12.2 (ref. 11.5-22.7), fT4 6.2 (ref. 2.3-6.45), mellé a vasam is feleannyi lett, mint szokott (bár még épp normál), a ferritinem pedig 3x-os a felső határhoz képest...érdemes ezekkel mostantól inkább ebbe az irányba (pajzsmirigy) kutakodni tovább? Illetve a prolaktinom lett most elég magas, közel 1000 mIU/L, nem tudom, befolyásolhatta-e ezt, hogy időnként Frontint szedek (max. 1 tabletta/nap a legkisebből), vagy ez inkább a pajzsmiriggyel, más hormonokkal függhet össze?
Nagyon szépen köszönöm a válaszát, teljesen össze vagyok már zavarodva...
Hipertrichózis (kiskortól kezdve), petefészekciszták és gyógyszeres kezelésre egyre csak romló inzulinrezisztencia, rosszullétek miatt vizsgálgatnak. Egy nem jó időben levett hormonlabor PCOS-re jellemző volt, így eszerint kezdtek kezelni, bár kívülről a kis szőröket leszámítva nagyon nem vagyok tipikus beteg (semmi pattanás, elhízás), azóta viszont, annak ellenére, hogy nagyon csúnyán romlik az inzulinom, folyton egész normális laborokat produkálok (pedig már egy ideje semmit nem szedek), pl. legutóbb is 3. ciklusnapi vérvételen LH 4.5 IU/L, FSH 4.6 IU/L, tesztoszteron 1.1 nmol/L, normál ösztrogén és progeszteron, valamint a ciklusom is teljesen rendszeres, szabályos, normális peteéréssel és ovulációval. Nem nagyon tudnak mit kezdeni velem, felmerült a pajzsmirigy alulműködés, mert vannak tüneteim, pl. pulzus-vérnyomásingadozás, száraz bőr, pánikrohamok, gyakori légúti fertőzések, de eddig sosem igazolódott be, UH negatív, TSH bármikor nézték, 1-1.5 között. Most a legfrissebb laborom: TSH 2.6, fT4 12.2 (ref. 11.5-22.7), fT4 6.2 (ref. 2.3-6.45), mellé a vasam is feleannyi lett, mint szokott (bár még épp normál), a ferritinem pedig 3x-os a felső határhoz képest...érdemes ezekkel mostantól inkább ebbe az irányba (pajzsmirigy) kutakodni tovább? Illetve a prolaktinom lett most elég magas, közel 1000 mIU/L, nem tudom, befolyásolhatta-e ezt, hogy időnként Frontint szedek (max. 1 tabletta/nap a legkisebből), vagy ez inkább a pajzsmiriggyel, más hormonokkal függhet össze?
Nagyon szépen köszönöm a válaszát, teljesen össze vagyok már zavarodva...
Tisztelt Kérdező!
A Frontin valóban növelni képes a prolactin szintet.
Ami a hirsutismut illeti:. Ez jelenti azt a kóros állapotot, amikor nőkön fokozott szőrnövekedés jön létre a test azon részein, amelyeken ez a jelenség csak férfiakon szokott előfordulni (bajusz, szakáll, a hasa, mellkas).Ezeket a testrészeket férfihormon-függő, un. „androgén-dependens” régióknak is hívjuk. Ettől a típusú fokozott szőrnövéstől el kell különíteni az un. „hipertrichózis” fogalmát, amely esetben a szőrösödés az egész testre közel egyenletesen kiterjed. Mindkét típusú elváltozás hormonális eredetű, de míg hirzutizmusban a nőkben élettani körülmények között kis mennyiségben is termelődő férfi (androgén) hormonok túlműködése figyelhető meg, a hipertrichózisban más hormonális szervek (pl. pajzsmirigy) kóros működése ludas a tünetek kialakulásáért. A fokozott szőrnövésnek sok oka van. Fontos hangsúlyozni, hogy a jelenséget nem szabad bagatellizálni, mert a látszólag „kisebb” kozmetikai probléma hátterében a hormonális szervek betegségei: gyulladásai, daganatai is állhatnak. A hirzutizmus oka a férfi nemi hormonok fokozott hatása a szőrtüszőkre. Ennek két fő oka lehet:
1. A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben
2. A hormonok iránti érzékenység fokozódása
A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin”) juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Milyen gyakori és hogyan állapíthatjuk meg a betegség fennállását?
Az USA-ban a fogamzáskorú nők 10%-át érinti. A genetikai okok fontosságát jelzi, hogy egyes családokban, bizonyos népcsoportokban (mediterrán régiókban élőknél) lényegesen gyakoribb. A betegség diagnosztizálásához a „Ferriman-Gallway” által leírt módszert használjuk. Ennek lényege az, hogy a test 9 különböző részén határozzuk meg a szőrnövekedés mértékét és azt számokban („score”) fejezzük ki (ábra). Az érték (index) kiszámolása endokrinológus feladata. Annyit azonban célszerű tudni, hogy a 8. érték alatt a hirzutizmus enyhe, a 44. érték felett súlyos mértékű.
Milyen betegségek állhatnak a hirzutizmus hátterében?
PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)
Menstruációs hormonális zavarok
Mellékvesék túlműködése és daganatai
Kóros elhízás, fokozott inzulin szint
Petefészek egyes daganatai
Pajzsmirigy betegségei
Egyes gyógyszerek (hidantoin készítmények, egyes hormonális fogamzásgátlók, stb)
Sajnos az esetek többségében nemcsak a hirzutizmus tünetei észlelhetők, hanem paradox módon a fokozott szőrnövés mellett egyes területeken (pl. hajas fejbőrön) a szőrzet ritkulása, kopaszodás is bekövetkezhet!
Az endokrinológus feladata a fenti tünetek megtalálása és kezelése.
Miből állnak a vizsgálatok?
A személyes találkozás során a tünetek kialakulási idejének, a kórelőzménynek a tisztázása, a korábbi gyyógyszerek, családi adatok felvétele.
A beteg vizsgálata, a Ferriman-Gallway index kiszámítása.
Bizonyos hormonális vizsgálatok
Képalkotó eljárások (CT, MRI szükség estén)
A gyógyulás több tényezőtől függ:
A beteg korától
Az alapbetegség természetétől
A tünetek fennállásának idejétől (az előzetes epilálás rontja a gyógyulás esélyeit!)
Az alábbi típusú gyógyszereket alkalmazhatunk (a betegség természetétől függően):
Csökkentik a férfihormonok termelődését és vérszintjét
Növelik a női hormonok mennyiségét és vérben, ill. a bőrben a szintjét
Gátolják az 5-alfa-reduktáz enzim működését a bőrben
Befolyásolják a kisiklott pajzsmirigyműködést
Összegezve: a hirzutizmus ma már gyógyítható, de célszerű az okok megkeresése. Az egyes epilálási módszerek egyrészt elfedhetik a bajt, másrészt éppen ellenkező hatást érhetnek el!.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2015-02-01 13:09:42
A Frontin valóban növelni képes a prolactin szintet.
Ami a hirsutismut illeti:. Ez jelenti azt a kóros állapotot, amikor nőkön fokozott szőrnövekedés jön létre a test azon részein, amelyeken ez a jelenség csak férfiakon szokott előfordulni (bajusz, szakáll, a hasa, mellkas).Ezeket a testrészeket férfihormon-függő, un. „androgén-dependens” régióknak is hívjuk. Ettől a típusú fokozott szőrnövéstől el kell különíteni az un. „hipertrichózis” fogalmát, amely esetben a szőrösödés az egész testre közel egyenletesen kiterjed. Mindkét típusú elváltozás hormonális eredetű, de míg hirzutizmusban a nőkben élettani körülmények között kis mennyiségben is termelődő férfi (androgén) hormonok túlműködése figyelhető meg, a hipertrichózisban más hormonális szervek (pl. pajzsmirigy) kóros működése ludas a tünetek kialakulásáért. A fokozott szőrnövésnek sok oka van. Fontos hangsúlyozni, hogy a jelenséget nem szabad bagatellizálni, mert a látszólag „kisebb” kozmetikai probléma hátterében a hormonális szervek betegségei: gyulladásai, daganatai is állhatnak. A hirzutizmus oka a férfi nemi hormonok fokozott hatása a szőrtüszőkre. Ennek két fő oka lehet:
1. A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben
2. A hormonok iránti érzékenység fokozódása
A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin”) juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Milyen gyakori és hogyan állapíthatjuk meg a betegség fennállását?
Az USA-ban a fogamzáskorú nők 10%-át érinti. A genetikai okok fontosságát jelzi, hogy egyes családokban, bizonyos népcsoportokban (mediterrán régiókban élőknél) lényegesen gyakoribb. A betegség diagnosztizálásához a „Ferriman-Gallway” által leírt módszert használjuk. Ennek lényege az, hogy a test 9 különböző részén határozzuk meg a szőrnövekedés mértékét és azt számokban („score”) fejezzük ki (ábra). Az érték (index) kiszámolása endokrinológus feladata. Annyit azonban célszerű tudni, hogy a 8. érték alatt a hirzutizmus enyhe, a 44. érték felett súlyos mértékű.
Milyen betegségek állhatnak a hirzutizmus hátterében?
PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)
Menstruációs hormonális zavarok
Mellékvesék túlműködése és daganatai
Kóros elhízás, fokozott inzulin szint
Petefészek egyes daganatai
Pajzsmirigy betegségei
Egyes gyógyszerek (hidantoin készítmények, egyes hormonális fogamzásgátlók, stb)
Sajnos az esetek többségében nemcsak a hirzutizmus tünetei észlelhetők, hanem paradox módon a fokozott szőrnövés mellett egyes területeken (pl. hajas fejbőrön) a szőrzet ritkulása, kopaszodás is bekövetkezhet!
Az endokrinológus feladata a fenti tünetek megtalálása és kezelése.
Miből állnak a vizsgálatok?
A személyes találkozás során a tünetek kialakulási idejének, a kórelőzménynek a tisztázása, a korábbi gyyógyszerek, családi adatok felvétele.
A beteg vizsgálata, a Ferriman-Gallway index kiszámítása.
Bizonyos hormonális vizsgálatok
Képalkotó eljárások (CT, MRI szükség estén)
A gyógyulás több tényezőtől függ:
A beteg korától
Az alapbetegség természetétől
A tünetek fennállásának idejétől (az előzetes epilálás rontja a gyógyulás esélyeit!)
Az alábbi típusú gyógyszereket alkalmazhatunk (a betegség természetétől függően):
Csökkentik a férfihormonok termelődését és vérszintjét
Növelik a női hormonok mennyiségét és vérben, ill. a bőrben a szintjét
Gátolják az 5-alfa-reduktáz enzim működését a bőrben
Befolyásolják a kisiklott pajzsmirigyműködést
Összegezve: a hirzutizmus ma már gyógyítható, de célszerű az okok megkeresése. Az egyes epilálási módszerek egyrészt elfedhetik a bajt, másrészt éppen ellenkező hatást érhetnek el!.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2015-02-01 13:09:42
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr , köszönöm a részletes válaszát de sajnos a
biopszia eredményre véleményét/ ami számomra kérdéses/ nem találom a
válaszában.Legyen kedves erre is válaszolni.
Tisztelettel:Erika
biopszia eredményre véleményét/ ami számomra kérdéses/ nem találom a
válaszában.Legyen kedves erre is válaszolni.
Tisztelettel:Erika
Tisztelt Erika!
Köszönöm megtisztelő bizalmát. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból azoktól kaphatja meg, akik a vizsgálatokat végezték és a gyógyszeres szedés módosítását indikálták, ill. a felvilágosítást adták. Nagyon fontos szakmai problémát vetett fel. A kérdés általánosságban úgy fogalmazható meg, hogy mi a helyzet akkor, ha egy adott betegséggel kapcsolatban több orvosi vélemény van, akkor melyik igaz? A helyzet az, hogy ezekben a szakmai kérdésekben a helyes orvosi vélemény nem „demokratikus” szavazás kérdése, amikor a többségi vélemény dönt. A tudományban a Keplertől- Semmelweisen át mindig kisebbségben voltak azok akiknek később igazuk lett. Ezért nem tartom jónak azt az elterjedő gyakorlatot, hogy „ több orvost megkérdezünk és a többségi véleményt fogadom el”. Ezért nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Bizonyára belátja, hogy a megfelelő információk hiányában az eltérő orvosi véleményekben nem foglalhatok állást, mivel etikai és jogi kötelékek kötnek.
Amiben segíthetek.
A diagnózishoz szükségesek lehetnek a következők:
-Vérvizsgálat a hormonok szintjének, az immunfolyamatok fennállásának bizonyítására," tumormarker" (thyreoglobulin) detektálásához.
-A szokásos ultrahang vizsgálat indokolt lehet, de önmagába nem elégséges a diagnózis felállításához.
-Az esetek egy részben izotópos vizsgálat szükséges, amelynek során a beteg vénás injekciót kap és a pajzsmirigy göbök állapotáról kapunk értékes információt. Az izotópvizsgálatok segítségével fájdalommentes módon kaphatunk képet a belső szervek elhelyezkedéséről, nagyságáról. Az érfeltöltéses eljárás során az esetleges kóros képződmények azonosíthatók.
-A göbös betegségekben u.n. vékonytűbiopszia válhat szükségessé, amelynek lényege, hogy a pajzsmirigyből kicsiny anyagot szívunk le a citológiai, szövettani értékeléshez.
Ritkán kerül sor más képalkotó eljárásra: Az elváltozás lokalizálásában segíthet a számítógépes rétegfelvétel (CT) és a mágneses rezonancia (MR).
Jó egészséget kívánok
Prof. Dr. Balázs Csaba
2015-02-01 13:04:09
Köszönöm megtisztelő bizalmát. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból azoktól kaphatja meg, akik a vizsgálatokat végezték és a gyógyszeres szedés módosítását indikálták, ill. a felvilágosítást adták. Nagyon fontos szakmai problémát vetett fel. A kérdés általánosságban úgy fogalmazható meg, hogy mi a helyzet akkor, ha egy adott betegséggel kapcsolatban több orvosi vélemény van, akkor melyik igaz? A helyzet az, hogy ezekben a szakmai kérdésekben a helyes orvosi vélemény nem „demokratikus” szavazás kérdése, amikor a többségi vélemény dönt. A tudományban a Keplertől- Semmelweisen át mindig kisebbségben voltak azok akiknek később igazuk lett. Ezért nem tartom jónak azt az elterjedő gyakorlatot, hogy „ több orvost megkérdezünk és a többségi véleményt fogadom el”. Ezért nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Bizonyára belátja, hogy a megfelelő információk hiányában az eltérő orvosi véleményekben nem foglalhatok állást, mivel etikai és jogi kötelékek kötnek.
Amiben segíthetek.
A diagnózishoz szükségesek lehetnek a következők:
-Vérvizsgálat a hormonok szintjének, az immunfolyamatok fennállásának bizonyítására," tumormarker" (thyreoglobulin) detektálásához.
-A szokásos ultrahang vizsgálat indokolt lehet, de önmagába nem elégséges a diagnózis felállításához.
-Az esetek egy részben izotópos vizsgálat szükséges, amelynek során a beteg vénás injekciót kap és a pajzsmirigy göbök állapotáról kapunk értékes információt. Az izotópvizsgálatok segítségével fájdalommentes módon kaphatunk képet a belső szervek elhelyezkedéséről, nagyságáról. Az érfeltöltéses eljárás során az esetleges kóros képződmények azonosíthatók.
-A göbös betegségekben u.n. vékonytűbiopszia válhat szükségessé, amelynek lényege, hogy a pajzsmirigyből kicsiny anyagot szívunk le a citológiai, szövettani értékeléshez.
Ritkán kerül sor más képalkotó eljárásra: Az elváltozás lokalizálásában segíthet a számítógépes rétegfelvétel (CT) és a mágneses rezonancia (MR).
Jó egészséget kívánok
Prof. Dr. Balázs Csaba
2015-02-01 13:04:09
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr,
2014 december elején elmentem a körzeti orvoshoz jobb oldali enyhe duzzanat miatt, melyet kézzel megvizsgálva pajzsmirigy duzzanat miatt tovább küldött belgyógyászati kivizsgálásra. Aminek eredménye:
UH: Jobb lebeny megnagyobbodott, mérete 6,7x3x3,5 cm norm. mirigyállomány nem ismerhető fel, felső harmadban egy 15mm-es, ettől caudal felé egy 4,5 cm-es cystosus részleteket is mutató göb látszik a nagyobb göbön belül calcificatio is van, vasculatura alacsony, az istmus szélesebb 13 mm.
Bal lebeny hosszátmérője nagyobb 5 cm, szél. vastagság átm. 12-13 mm, a norm. mirigyállományon belül elszórtan ellenoldalhoz hasonló szerkezetet mutató 12-7-5-15 mm-es göbök. Struma nodosa
Vérnyomás, szívműködés, szívhangok rendben.
TSH 0,096 T4 11,38 T3 5,89 ez dec. 2-án
TSH 0,130 T4 11,6 T3 5,9 ez 2015.01.26-án
Scintigraphiás vizsgálat elmaradt az előzmények miatt.
Előzmények:3 gyerekem van. Szülések, majd újbóli munkába állás után évek hosszú sora alatt nagy általánosságban fáradtnak, levertnek éreztem magam. Most 45 éves vagyok. A húsz év alatt 55-ről 85 kg-ra híztam fel lassan. Utóbbi 4-5 év elég sok lelkik gonddal terhelt( halál eset, fiam kamaszkora, házassági gondok). Kb. egy évvel ezelőtt éreztem, h már semmihez nincs kedvem, lassan az sem tudtam megmondani, mennyi 3+2. Utolsó terhességemnél Béres Gravida vitamint szedtem, melyet kúraszerűen megtartottam később is. Kutakodva a folyamatos hízás végett, olvastam az interneten, hogy közvetve a jódhiányos területen élők( vas megye) esetében a jódpótlás fontos. Vettem kálium jodidot patikában, napi 1x1-et szedtem. Már 2 hét alatt éreztem a csodálatos változást. Mintha egy leplet vettek volna le rólam. El sem hittem, hogy ilyen életminőség is van. Volt kedvem, energiám.... Az első vérvétel ebben az időszakban történt. Most nem engednek szedni semmit. Három hónap múlva szeretnék elvégezni az izotóp vizsgálatot. Látható, hogy a tsh emelkedik. Még nincs az előírt tartományban, de én már fáradékonyabb vagyok. Megint elkezdtek jönni a kilók. Ha megvárom a vizsgálathoz szükséges "tiszta" állapotot, vissza fogok süllyedni abba a rémes közérzetbe. Ahogy olvastam, a göbös golyva a jódhiány miatt alakul ki, akkor így a göbök is nőni fognak!! Mi ilyenkor a teendő? Miért ragaszkodunk értékhatárokhoz, mikor az ember a szervezetén érzi, hogy mi a jó szint és mikor van rosszul? Illetve a göb tűbiopsziáját el lehet végezni a scintigraphia eredménye nélkül is?
Előre is köszönöm megtisztelő válaszát
Egy aggódó nő vas megyéből
2014 december elején elmentem a körzeti orvoshoz jobb oldali enyhe duzzanat miatt, melyet kézzel megvizsgálva pajzsmirigy duzzanat miatt tovább küldött belgyógyászati kivizsgálásra. Aminek eredménye:
UH: Jobb lebeny megnagyobbodott, mérete 6,7x3x3,5 cm norm. mirigyállomány nem ismerhető fel, felső harmadban egy 15mm-es, ettől caudal felé egy 4,5 cm-es cystosus részleteket is mutató göb látszik a nagyobb göbön belül calcificatio is van, vasculatura alacsony, az istmus szélesebb 13 mm.
Bal lebeny hosszátmérője nagyobb 5 cm, szél. vastagság átm. 12-13 mm, a norm. mirigyállományon belül elszórtan ellenoldalhoz hasonló szerkezetet mutató 12-7-5-15 mm-es göbök. Struma nodosa
Vérnyomás, szívműködés, szívhangok rendben.
TSH 0,096 T4 11,38 T3 5,89 ez dec. 2-án
TSH 0,130 T4 11,6 T3 5,9 ez 2015.01.26-án
Scintigraphiás vizsgálat elmaradt az előzmények miatt.
Előzmények:3 gyerekem van. Szülések, majd újbóli munkába állás után évek hosszú sora alatt nagy általánosságban fáradtnak, levertnek éreztem magam. Most 45 éves vagyok. A húsz év alatt 55-ről 85 kg-ra híztam fel lassan. Utóbbi 4-5 év elég sok lelkik gonddal terhelt( halál eset, fiam kamaszkora, házassági gondok). Kb. egy évvel ezelőtt éreztem, h már semmihez nincs kedvem, lassan az sem tudtam megmondani, mennyi 3+2. Utolsó terhességemnél Béres Gravida vitamint szedtem, melyet kúraszerűen megtartottam később is. Kutakodva a folyamatos hízás végett, olvastam az interneten, hogy közvetve a jódhiányos területen élők( vas megye) esetében a jódpótlás fontos. Vettem kálium jodidot patikában, napi 1x1-et szedtem. Már 2 hét alatt éreztem a csodálatos változást. Mintha egy leplet vettek volna le rólam. El sem hittem, hogy ilyen életminőség is van. Volt kedvem, energiám.... Az első vérvétel ebben az időszakban történt. Most nem engednek szedni semmit. Három hónap múlva szeretnék elvégezni az izotóp vizsgálatot. Látható, hogy a tsh emelkedik. Még nincs az előírt tartományban, de én már fáradékonyabb vagyok. Megint elkezdtek jönni a kilók. Ha megvárom a vizsgálathoz szükséges "tiszta" állapotot, vissza fogok süllyedni abba a rémes közérzetbe. Ahogy olvastam, a göbös golyva a jódhiány miatt alakul ki, akkor így a göbök is nőni fognak!! Mi ilyenkor a teendő? Miért ragaszkodunk értékhatárokhoz, mikor az ember a szervezetén érzi, hogy mi a jó szint és mikor van rosszul? Illetve a göb tűbiopsziáját el lehet végezni a scintigraphia eredménye nélkül is?
Előre is köszönöm megtisztelő válaszát
Egy aggódó nő vas megyéből
Tisztelt Egy aggódó nő vas megyéből!
Olyan kérdéseket is feltett, amelyre a választ csak helyben kaphatja meg. A leírás alapján a scintigraphia valóban szükségesnek tűnik.
A kicsit elkeseredett szavait értem, főleg azokat amelyek az "értékhatárokra" vonatkoznak. A helyzet az, hogy jelenleg az amerikai protokollokhoz alkalmazkodnak általában. Ezekben az esetekben viszont nem jut mód, idő stb. a legfontosabbra a személyre egyénre szabott kezelésre.
A hormonális betegségek kezelése ugyanis nagy odafigyelést és türelmet igényel beteg és orvos részéről egyaránt. A laboreredmények mellett figyelembe kell venni az egyedi: életkorból, nemből és életmódból adódó eltéréseket is.
A hormonális betegségek közt elsőként talán a pajzsmirigy rendellenességeit emelném ki, mely hazánkban, különösen nők körében fordul elő gyakran. A pajzsmirigy betegségei számtalan tünetet produkálhatnak, melyek kapcsán a betegek gyakran csak évek múlva kerülnek a megfelelő szakemberhez. Szülés után gyakori a pajzsmirigy gyulladásos megbetegedése, mely többek közt depresszióhoz hasonló panaszokat is okozhat. Emellett számos egyéb, „hétköznapi” probléma hátterében is állhat pajzsmirigy elváltozás. Ilyen például a tartós fáradékonyság, vagy épp idegesség, a túlzott mértékű hízás, fogyás, hajhullás, vagy meddőség, hogy csak a leggyakoribb panaszokat említsem. A hormonrendszer bonyolult szerkezet, az eltéréseit sem értékelhetjük pusztán feketén-fehéren. Bizonyos hormonok szintje például napszakonként is eltérő lehet, ezért tartom fontosnak, hogy ne csak a laboreredményekre hagyatkozzunk a diagnózis felállítása során. Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigybetegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell.
Hogyan zajlik az első vizsgálat, a holisztikus szemlélet jegyében?
- A vizsgálatra érkező páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében. Amennyiben pajzsmirigybetegség gyanúja merül fel, ultrahangos vizsgálatot végzek, melyből feltérképezhetők a pajzsmirigy alaki elváltozásai:megnagyobbodása, vagy göbök jelenléte. Vérvizsgálattal ellenőrizzük a szükséges hormonszinteket, immunológiai teszteket végzünk, majd a vizsgálati eredmények és a beteg panaszainak függvényében döntök a további vizsgálatokról, vagy kezelés összeállításáról. A későbbi konzultációk során, a beteg tapasztalatait is figyelembe véve folytatjuk, vagy módosítjuk a terápiát.
Ami a jódozást illeti.
A jód egy kétélű fegyver, gyakran lehet ártani vele!Napjainkban a világméretű programnak köszönhetően a jódhiány lényegesen visszaszorult. A jód hiányában kevés T3 és T4 képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. A TSH pedig fokozza a pajzsmirigy működését stimulálja osztódásra a sejteket, s ez a folyamat golyvaképződéshez vezet. Ebből az következne, hogy a jódozással (a só jódozásával és jód tabletta bevitelével minden megoldható lenne. Sajnos a helyzet nem ilyen egyszerű. Kiderült, hogy azokban az afrikai országokban, ahol a jódozást kiterjedten alkalmazták gyakorlatilag eltűnt a kretenizmus és csökkent a göbös megbetegedések száma, de ugyanakkor más természetű (autoimmun eredetű) betegségeké viszont emelkedett. Fontos azt megjegyezni, hogy egészséges egyénekben a jódpótlás alapvető, de az anorganikus jód bevitele (főleg túlzott formában!) káros lehet!!! A túlzott jód bevitelében gyakran a gyógyszereknek (szívgyógyászatban használt Cordarone, ill. a túl sok kontrasztanyagok, esetleg a Betadine oldat, ill. a kúp is bűnös lehet).
Egyénre szabott gyógykezelést tartok jónak, s mielőbbi gyógyulást kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2015-01-31 15:53:58
Olyan kérdéseket is feltett, amelyre a választ csak helyben kaphatja meg. A leírás alapján a scintigraphia valóban szükségesnek tűnik.
A kicsit elkeseredett szavait értem, főleg azokat amelyek az "értékhatárokra" vonatkoznak. A helyzet az, hogy jelenleg az amerikai protokollokhoz alkalmazkodnak általában. Ezekben az esetekben viszont nem jut mód, idő stb. a legfontosabbra a személyre egyénre szabott kezelésre.
A hormonális betegségek kezelése ugyanis nagy odafigyelést és türelmet igényel beteg és orvos részéről egyaránt. A laboreredmények mellett figyelembe kell venni az egyedi: életkorból, nemből és életmódból adódó eltéréseket is.
A hormonális betegségek közt elsőként talán a pajzsmirigy rendellenességeit emelném ki, mely hazánkban, különösen nők körében fordul elő gyakran. A pajzsmirigy betegségei számtalan tünetet produkálhatnak, melyek kapcsán a betegek gyakran csak évek múlva kerülnek a megfelelő szakemberhez. Szülés után gyakori a pajzsmirigy gyulladásos megbetegedése, mely többek közt depresszióhoz hasonló panaszokat is okozhat. Emellett számos egyéb, „hétköznapi” probléma hátterében is állhat pajzsmirigy elváltozás. Ilyen például a tartós fáradékonyság, vagy épp idegesség, a túlzott mértékű hízás, fogyás, hajhullás, vagy meddőség, hogy csak a leggyakoribb panaszokat említsem. A hormonrendszer bonyolult szerkezet, az eltéréseit sem értékelhetjük pusztán feketén-fehéren. Bizonyos hormonok szintje például napszakonként is eltérő lehet, ezért tartom fontosnak, hogy ne csak a laboreredményekre hagyatkozzunk a diagnózis felállítása során. Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigybetegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell.
Hogyan zajlik az első vizsgálat, a holisztikus szemlélet jegyében?
- A vizsgálatra érkező páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében. Amennyiben pajzsmirigybetegség gyanúja merül fel, ultrahangos vizsgálatot végzek, melyből feltérképezhetők a pajzsmirigy alaki elváltozásai:megnagyobbodása, vagy göbök jelenléte. Vérvizsgálattal ellenőrizzük a szükséges hormonszinteket, immunológiai teszteket végzünk, majd a vizsgálati eredmények és a beteg panaszainak függvényében döntök a további vizsgálatokról, vagy kezelés összeállításáról. A későbbi konzultációk során, a beteg tapasztalatait is figyelembe véve folytatjuk, vagy módosítjuk a terápiát.
Ami a jódozást illeti.
A jód egy kétélű fegyver, gyakran lehet ártani vele!Napjainkban a világméretű programnak köszönhetően a jódhiány lényegesen visszaszorult. A jód hiányában kevés T3 és T4 képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. A TSH pedig fokozza a pajzsmirigy működését stimulálja osztódásra a sejteket, s ez a folyamat golyvaképződéshez vezet. Ebből az következne, hogy a jódozással (a só jódozásával és jód tabletta bevitelével minden megoldható lenne. Sajnos a helyzet nem ilyen egyszerű. Kiderült, hogy azokban az afrikai országokban, ahol a jódozást kiterjedten alkalmazták gyakorlatilag eltűnt a kretenizmus és csökkent a göbös megbetegedések száma, de ugyanakkor más természetű (autoimmun eredetű) betegségeké viszont emelkedett. Fontos azt megjegyezni, hogy egészséges egyénekben a jódpótlás alapvető, de az anorganikus jód bevitele (főleg túlzott formában!) káros lehet!!! A túlzott jód bevitelében gyakran a gyógyszereknek (szívgyógyászatban használt Cordarone, ill. a túl sok kontrasztanyagok, esetleg a Betadine oldat, ill. a kúp is bűnös lehet).
Egyénre szabott gyógykezelést tartok jónak, s mielőbbi gyógyulást kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2015-01-31 15:53:58
Olvasói értékelés: 5/5
Tisztelt Professzor úr!
A családinet.hu oldalon érdeklődve olvastam cikkét az ösztrogéndominanciáról. Ezzel kapcsolatban szeretném kérdezni, hogy ennek milyen kivizsgálási útja van? Esetleg egy egyszerű vérvétel a ciklus valamely adott napján?
36 éves vagyok, 2009 óta hypothireosis-sal diagnosztizáltak. (Jelenleg Letrox 75 és 100-at szedek váltva.)
Férjemmel közel 3 éve szeretnénk babát. Az utóbbi 2 évben igen nehezen, de 2 baba meg tudott foganni, azonban mindkettôt még az elsô trimeszterben elveszítettük. A kivizsgálások során szervi rendellenességet nem találtak, trombofilia vizsgálat szintén negatív lett. Hormon panel is készült, de csak a D-vitamin szintem volt kicsit alacsony. A nőgyógyászok, akiknél eddig jártam azt mondják, hogy minden rendben van, azonban én laikusként mégis valamilyen hormonális problémát sejtek a háttérben. Cikkét olvasva felvetődött bennem, hogy nem-e nálam is ez az ösztrogén-progeszteron hormonok aránytalan szintje okozhatja a gyermektelenséget ill. a korai vetéléseket? Annál is inkább, mert a menszeszemet gyakran 2-3 napos pecsételő vérzés előzi meg, a ciklus közepétől pedig hol erősebb, hol gyengébb PMS tüneteim is vannak.
Ön, Professzor úr mit javasolna nekem?
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel,
Flóra
A családinet.hu oldalon érdeklődve olvastam cikkét az ösztrogéndominanciáról. Ezzel kapcsolatban szeretném kérdezni, hogy ennek milyen kivizsgálási útja van? Esetleg egy egyszerű vérvétel a ciklus valamely adott napján?
36 éves vagyok, 2009 óta hypothireosis-sal diagnosztizáltak. (Jelenleg Letrox 75 és 100-at szedek váltva.)
Férjemmel közel 3 éve szeretnénk babát. Az utóbbi 2 évben igen nehezen, de 2 baba meg tudott foganni, azonban mindkettôt még az elsô trimeszterben elveszítettük. A kivizsgálások során szervi rendellenességet nem találtak, trombofilia vizsgálat szintén negatív lett. Hormon panel is készült, de csak a D-vitamin szintem volt kicsit alacsony. A nőgyógyászok, akiknél eddig jártam azt mondják, hogy minden rendben van, azonban én laikusként mégis valamilyen hormonális problémát sejtek a háttérben. Cikkét olvasva felvetődött bennem, hogy nem-e nálam is ez az ösztrogén-progeszteron hormonok aránytalan szintje okozhatja a gyermektelenséget ill. a korai vetéléseket? Annál is inkább, mert a menszeszemet gyakran 2-3 napos pecsételő vérzés előzi meg, a ciklus közepétől pedig hol erősebb, hol gyengébb PMS tüneteim is vannak.
Ön, Professzor úr mit javasolna nekem?
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel,
Flóra
Tisztelt Flóra!
Megtisztelő, hogy olvasta cikkeimet. A panaszainak valóban lehet hormonális, de immunológiai oka is.Alig telik el nap, hogy nem kapnék tisztelt Olvasóimtól ilyen kérdéseket.
Az összefüggés egyértelmű, ezért igyekszem minél közérthetőbben ezt elmagyarázni.
I. Mi a TSH ?
Ez egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy állít elő és szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy referencia tartományon belüliek?
Fontos azonban tudni a következőket ( a teljesség igénye nélkül):
individuális TSH tartományt
a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
a beteg által lakott terület jódellátottságát
a beteg nemét
az évszakot
napszakot
a kísérő betegségeket
az alkalmazott gyógyszereket!
a vizsgálati módszereket
az beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
felszívódási viszonyokat
TSH elleni antitest jelenlétét
Ezek mindegyikét külön kellene tárgyalni, de ezt most nem teszem, erre majd egy későbbi időpontban térek ki. A legfontosabb az, hogy a rendelkezésünkre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy- működése. Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos szűrő jellegű módszer, de nem jelent önmagában betegséget. Az elmúlt héten volt nálam egy beteg, akinek TSH értékét próbálták beállítani, nem nagy sikerrel. Kiderült, hogy olyan szívgyógyszert (Cordarone) szedett, amelyik befolyásolja a pajzsműködését. Ilyenkor a pajzsmirigy hormonjainak adásával nem lehet sikert elérni, csak körültekintő, a betegség természetétől, a kísérő betegségektől az étkezésig számos tényezőt figyelembe kell venni.
II. A pajzsmirigy gyulladása és a terméketlenség, ill. az „ismeretlen eredetű” vetélések között kapcsolat van . Mindez a terhesség alatti immunológiai történésekkel függ össze.
Ezért az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek mutathatók ki a vérükben.
Akiknek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
Akiknek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
III. A pajzsmirigy betegségeiben szenvedők között lényegesen több nőnek van PCOS betegsége. A legutóbbi kutatások az erősítették meg, hogy a pajzsmirigygyulladás lényegesen gyakoribb a PCOS-ben szenvedőkben (Prevalence of autoimmune thyroiditis in patients with polycystic ovary syndrome Arch Gynecol Obstet. 2012 Mar;285(3):853-6. Epub 2011 Aug 25). Ez is arra utal, hogy az esetek döntő részben nem elegendő egy-egy vizsgálat, hanem a holisztikus megközelítés elengedhetetlen. Erre már a Rotterdami kritériumok is figyelmeztettek: A diagnózis akkor állapítható meg, ha: két tünet jelen van a következő háromból:
a. menzesz zavar
b. inzulin rezisztencia, férfihormon túlsúly
c. ultrahanggal igazolt petefészek ciszták.
A jó hír az, hogy az asszonyok többségének lehet és születik is egészsége gyermeke. Nálunk szép csapatot alkotnak azoknak csöppségeknek a fényképei, akik érkezéséről már az orvosok lemondtak, de szerencsére az édesanyjuk nem!(utalok a fenti képre).
IV. Utalva az ösztrogén dominanciára : a ciklus 20-22 napja körül kellene ösztrogén és progeszteron meghatározást végezni.
A fentiekből kiderül, hogy oki kezelést csak megfelelő alapos kivizsgálás után lehet sikerrel végezni.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2015-01-31 15:19:51
Megtisztelő, hogy olvasta cikkeimet. A panaszainak valóban lehet hormonális, de immunológiai oka is.Alig telik el nap, hogy nem kapnék tisztelt Olvasóimtól ilyen kérdéseket.
Az összefüggés egyértelmű, ezért igyekszem minél közérthetőbben ezt elmagyarázni.
I. Mi a TSH ?
Ez egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy állít elő és szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy referencia tartományon belüliek?
Fontos azonban tudni a következőket ( a teljesség igénye nélkül):
individuális TSH tartományt
a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
a beteg által lakott terület jódellátottságát
a beteg nemét
az évszakot
napszakot
a kísérő betegségeket
az alkalmazott gyógyszereket!
a vizsgálati módszereket
az beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
felszívódási viszonyokat
TSH elleni antitest jelenlétét
Ezek mindegyikét külön kellene tárgyalni, de ezt most nem teszem, erre majd egy későbbi időpontban térek ki. A legfontosabb az, hogy a rendelkezésünkre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy- működése. Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos szűrő jellegű módszer, de nem jelent önmagában betegséget. Az elmúlt héten volt nálam egy beteg, akinek TSH értékét próbálták beállítani, nem nagy sikerrel. Kiderült, hogy olyan szívgyógyszert (Cordarone) szedett, amelyik befolyásolja a pajzsműködését. Ilyenkor a pajzsmirigy hormonjainak adásával nem lehet sikert elérni, csak körültekintő, a betegség természetétől, a kísérő betegségektől az étkezésig számos tényezőt figyelembe kell venni.
II. A pajzsmirigy gyulladása és a terméketlenség, ill. az „ismeretlen eredetű” vetélések között kapcsolat van . Mindez a terhesség alatti immunológiai történésekkel függ össze.
Ezért az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek mutathatók ki a vérükben.
Akiknek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
Akiknek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
III. A pajzsmirigy betegségeiben szenvedők között lényegesen több nőnek van PCOS betegsége. A legutóbbi kutatások az erősítették meg, hogy a pajzsmirigygyulladás lényegesen gyakoribb a PCOS-ben szenvedőkben (Prevalence of autoimmune thyroiditis in patients with polycystic ovary syndrome Arch Gynecol Obstet. 2012 Mar;285(3):853-6. Epub 2011 Aug 25). Ez is arra utal, hogy az esetek döntő részben nem elegendő egy-egy vizsgálat, hanem a holisztikus megközelítés elengedhetetlen. Erre már a Rotterdami kritériumok is figyelmeztettek: A diagnózis akkor állapítható meg, ha: két tünet jelen van a következő háromból:
a. menzesz zavar
b. inzulin rezisztencia, férfihormon túlsúly
c. ultrahanggal igazolt petefészek ciszták.
A jó hír az, hogy az asszonyok többségének lehet és születik is egészsége gyermeke. Nálunk szép csapatot alkotnak azoknak csöppségeknek a fényképei, akik érkezéséről már az orvosok lemondtak, de szerencsére az édesanyjuk nem!(utalok a fenti képre).
IV. Utalva az ösztrogén dominanciára : a ciklus 20-22 napja körül kellene ösztrogén és progeszteron meghatározást végezni.
A fentiekből kiderül, hogy oki kezelést csak megfelelő alapos kivizsgálás után lehet sikerrel végezni.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2015-01-31 15:19:51
Olvasói értékelés: 5/5
T.Professzor Úr!Én vagyok az a 62 éves hódmezővásárhelyi hölgy aki Öntől választ kapott néhány kérdésre a pajzsmirigy betegséggel kapcsolatosan tegnap.A válaszában leírta,hogy nem látja értelmét a TRH vizsgálatnak.Mivel én ettől a vizsgálattól félek is,ezért el sem megyek.Viszont mivel Önhöz szeretnék bejutni minél hamarabb és kérte,hogy csináltassak meg két vizsgálatot / anti-TO és TSH-receptor elleni antites (TRAK).. /,és akkor a leletek birtokában jelentkezzek Önhöz konzultációra.Azt szeretném kérdezni,hogy ezeket a vizsgálatokat én hogyan tudom megcsináltatni minél,mert feltételezem,hogy a háziorvos beutalót nem adhat ezekhez a vizsgálatokhoz,viszont az endokrinológus nem venné jó néven,ha én kérném ezeket a vizsgálatokat,mert az orvosok nem szeretik ha a beteg diktál.Én szeretném minél hamarabb megcsináltatni,de nem tudom milyen módon tudnám ezt kivitelezni.Tudod-e olyan magánlaborról a professzor Úr itt Csongrád megyében,vagy a közelben ahol beutaló nélkül leveszik,természetesen tudom,hogy az az én költségem lenne,de ez nem probléma,csak szeretnék már a végére járni,kideríteni,hogy mi a fogyásom oka.Addig nem tudok bejelentkezni Önhöz amíg ezen eredmények meg nem lesznek,mert tudomásom szerint az egyik eredményt 1hét és 10 nap között kapom meg.A másik kérdésem még az lenne,hogy a forró göbből vesznek-e biopsziát és hogy ha minden leletem meg lesz,tudok-e a professzor Úrral minél hamarabb találkozni?Még egy utolsó kérdés,ott lehet-e bennfekvésre maradni Önöknél?Köszönöm válaszát előre is.Legfontosabb lenne a két vizsgálat megoldása akár beutaló nélkül is,csak nem tudom ,hogy hogyan oldjam meg. Köszönettel és tisztelettel kívánok Önnek további szép napot! Márta
Tisztelt Márta!
1.A vizsgálatokat valamelyik magán laboratórium biztosan elvégzi, ha nem, akkor itt a vizsgálata után mi fogjuk megcsinálni.A helyi viszonyokat nem ismerem, de pl. Budapesten az egyetemen is van ilyen lehetőség.
2. A biopsziára nem biztos, hogy szükség lesz.
3.A befekvésre nincs mód, mivel ez ambuláns vizsgálat.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2015-01-31 15:08:07
1.A vizsgálatokat valamelyik magán laboratórium biztosan elvégzi, ha nem, akkor itt a vizsgálata után mi fogjuk megcsinálni.A helyi viszonyokat nem ismerem, de pl. Budapesten az egyetemen is van ilyen lehetőség.
2. A biopsziára nem biztos, hogy szükség lesz.
3.A befekvésre nincs mód, mivel ez ambuláns vizsgálat.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2015-01-31 15:08:07
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
T.Professzor Úr!Én vagyok az a 62 éves hódmezővásárhelyi hölgy aki Öntől választ kapott néhány kérdésre a pajzsmirigy betegséggel kapcsolatosan tegnap.A válaszában leírta,hogy nem látja értelmét a TRH vizsgálatnak.Mivel én ettől a vizsgálattól félek is,ezért el sem megyek.Viszont mivel Önhöz szeretnék bejutni minél hamarabb és kérte,hogy csináltassak meg két vizsgálatot / anti-TO és TSH-receptor elleni antites (TRAK).. /,és akkor a leletek birtokában jelentkezzek Önhöz konzultációra.Azt szeretném kérdezni,hogy ezeket a vizsgálatokat én hogyan tudom megcsináltatni minél,mert feltételezem,hogy a háziorvos beutalót nem adhat ezekhez a vizsgálatokhoz,viszont az endokrinológus nem venné jó néven,ha én kérném ezeket a vizsgálatokat,mert az orvosok nem szeretik ha a beteg diktál.Én szeretném minél hamarabb megcsináltatni,de nem tudom milyen módon tudnám ezt kivitelezni.Tudod-e olyan magánlaborról a professzor Úr itt Csongrád megyében,vagy a közelben ahol beutaló nélkül leveszik,természetesen tudom,hogy az az én költségem lenne,de ez nem probléma,csak szeretnék már a végére járni,kideríteni,hogy mi a fogyásom oka.Addig nem tudok bejelentkezni Önhöz amíg ezen eredmények meg nem lesznek,mert tudomásom szerint az egyik eredményt 1hét és 10 nap között kapom meg.A másik kérdésem még az lenne,hogy a forró göbből vesznek-e biopsziát és hogy ha minden leletem meg lesz,tudok-e a professzor Úrral minél hamarabb találkozni?Még egy utolsó kérdés,ott lehet-e bennfekvésre maradni Önöknél?Köszönöm válaszát előre is.Legfontosabb lenne a két vizsgálat megoldása akár beutaló nélkül is,csak nem tudom ,hogy hogyan oldjam meg. Köszönettel és tisztelettel kívánok Önnek további szép napot! Márta
Tisztelt Márta!
1.A vizsgálatokat valamelyik magán laboratórium biztosan elvégzi, ha nem, akkor itt a vizsgálata után mi fogjuk megcsinálni.A helyi viszonyokat nem ismerem, de pl. Budapesten az egyetemen is van ilyen lehetőség.
2. A biopsziára nem biztos, hogy szükség lesz.
3.A befekvésre nincs mód, mivel ez ambuláns vizsgálat.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2015-01-31 15:07:52
1.A vizsgálatokat valamelyik magán laboratórium biztosan elvégzi, ha nem, akkor itt a vizsgálata után mi fogjuk megcsinálni.A helyi viszonyokat nem ismerem, de pl. Budapesten az egyetemen is van ilyen lehetőség.
2. A biopsziára nem biztos, hogy szükség lesz.
3.A befekvésre nincs mód, mivel ez ambuláns vizsgálat.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2015-01-31 15:07:52
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor Ur!
Az Ön páciense vagyok néhány éve, csak a hosszú elöjegyzési idö miatt nem tudtam eljutni a rendelésére egy éve már. A kérdésem az volna, hogy hashimoto thyreoiditis-t diagnosztizalt nálam kb négy éve. Szedtem euthyrox 50-t, egy tablettát per nap. Az, hogy nem jutottam el Önhöz nem jelenti, hogy kezeletlen volna a betegség. Tavaly ev elején anti-tg 0 lett, anti tpo negyedére esett vissza, nem tudtam aludni, nem tudtam enni, fogytam, ideges es zaklatott voltam. Háziorvossal abban maradtunk, h hagyjam abba a tablettát. A tüneteim rendezödtek, es most 14 hetes terhes vagyok, spontán estem teherbe. Az elsö trimeszteri laboradatok szerint ft4 es ft3 referenciaértéken belul van, anti-tg továbbra is 0 anti-tpo 200 körüli értéken van. Tsh magas volt, 7,5. Haziorvossal a laborértékek kiértékelésekor megbeszeltuk, h azonnal kedjek el ismét eurhyroxot szedni. Egy hónap után, most háromnegyed tablettanal tartok, a laborertekek szerint ft3-ft4 tovabbra is ref értéken belül van, tsh visszaesett 4,5-re. Jönnék Önhöz konzultációra, de sokára van idöpont, ezért fordulok Önhöz ezen a forumon. Esetleg tudna-e hasznos tanaccsal szolgalni arra vonatkozóan, hogy ezek az értékek megfelelöek-e, okozok-e problémát a babának, ha ezen a szinten szedem tovabb a tablettát, kell-e emelni, esetleg csökkenteni? Mi a véleménye?
Köszönettel
Kati
Az Ön páciense vagyok néhány éve, csak a hosszú elöjegyzési idö miatt nem tudtam eljutni a rendelésére egy éve már. A kérdésem az volna, hogy hashimoto thyreoiditis-t diagnosztizalt nálam kb négy éve. Szedtem euthyrox 50-t, egy tablettát per nap. Az, hogy nem jutottam el Önhöz nem jelenti, hogy kezeletlen volna a betegség. Tavaly ev elején anti-tg 0 lett, anti tpo negyedére esett vissza, nem tudtam aludni, nem tudtam enni, fogytam, ideges es zaklatott voltam. Háziorvossal abban maradtunk, h hagyjam abba a tablettát. A tüneteim rendezödtek, es most 14 hetes terhes vagyok, spontán estem teherbe. Az elsö trimeszteri laboradatok szerint ft4 es ft3 referenciaértéken belul van, anti-tg továbbra is 0 anti-tpo 200 körüli értéken van. Tsh magas volt, 7,5. Haziorvossal a laborértékek kiértékelésekor megbeszeltuk, h azonnal kedjek el ismét eurhyroxot szedni. Egy hónap után, most háromnegyed tablettanal tartok, a laborertekek szerint ft3-ft4 tovabbra is ref értéken belül van, tsh visszaesett 4,5-re. Jönnék Önhöz konzultációra, de sokára van idöpont, ezért fordulok Önhöz ezen a forumon. Esetleg tudna-e hasznos tanaccsal szolgalni arra vonatkozóan, hogy ezek az értékek megfelelöek-e, okozok-e problémát a babának, ha ezen a szinten szedem tovabb a tablettát, kell-e emelni, esetleg csökkenteni? Mi a véleménye?
Köszönettel
Kati
Tisztelt Kati!
Nagyon sajnálom, hogy nem tudott bejutni, hiszen mai is soron kívül jöttek be terhesek,ill. gyermeket várók, ill. IVF előtt állók.
Kérem jelentkezzék kolléganőmnél Székely Melndánál előjegyzés céljából: e-mail cimei:
Szekelym@vipmail.hu vagy szekelymelinda66@gmail.com. A laboratóriumi adatait sem szakmai,sem etikai, ill. jogi okok miatt nem kommentálhatom. Háziorvosával egyet értek, tehát valóban addig is kezdjen el gyógyszert szedni.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2015-01-30 17:59:20
Nagyon sajnálom, hogy nem tudott bejutni, hiszen mai is soron kívül jöttek be terhesek,ill. gyermeket várók, ill. IVF előtt állók.
Kérem jelentkezzék kolléganőmnél Székely Melndánál előjegyzés céljából: e-mail cimei:
Szekelym@vipmail.hu vagy szekelymelinda66@gmail.com. A laboratóriumi adatait sem szakmai,sem etikai, ill. jogi okok miatt nem kommentálhatom. Háziorvosával egyet értek, tehát valóban addig is kezdjen el gyógyszert szedni.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2015-01-30 17:59:20
Olvasói értékelés: 5/5
Tisztelt Profsszor Úr!
2014 júniusában vérvételi eredményemen anti TPO 85 u/mL, TSH 3.1 volt, azért volt a vérvétel,mert már 10 hónapja nem jött a baba. Ismételt vérvételen voltam októberben, a TSH 2.08, anti TPO 84. Peteérést több hónapon keresztül figyelve, nem volt látható. Ezért novemberben kaptam Clostybegyt-et, és elkezdtem szedni a szelént, illetve L Thyroxint, napi 25ug. Decemberben ugyanez, és sikerült teherbe esnem, de sajnos a 6. hétem spontán elvetéltem.
Van már két gyermekem, 31 éves vagyok, de nagyon szeretnénk még egy gyermeket vállalni.
Tegnap ismét voltam vérvételen, TSH 0.73, anti TPO 93,5.
Kárdésem az lenne, hogy ha a TSH jó, de anti TPO 80-90 körül mozog, okozhatja ez a vetélést? És ha igen mit tehet ennek csökkentése érdekében?
Válaszát előre is nagyon köszönöm!
Üdvözlettel!
2014 júniusában vérvételi eredményemen anti TPO 85 u/mL, TSH 3.1 volt, azért volt a vérvétel,mert már 10 hónapja nem jött a baba. Ismételt vérvételen voltam októberben, a TSH 2.08, anti TPO 84. Peteérést több hónapon keresztül figyelve, nem volt látható. Ezért novemberben kaptam Clostybegyt-et, és elkezdtem szedni a szelént, illetve L Thyroxint, napi 25ug. Decemberben ugyanez, és sikerült teherbe esnem, de sajnos a 6. hétem spontán elvetéltem.
Van már két gyermekem, 31 éves vagyok, de nagyon szeretnénk még egy gyermeket vállalni.
Tegnap ismét voltam vérvételen, TSH 0.73, anti TPO 93,5.
Kárdésem az lenne, hogy ha a TSH jó, de anti TPO 80-90 körül mozog, okozhatja ez a vetélést? És ha igen mit tehet ennek csökkentése érdekében?
Válaszát előre is nagyon köszönöm!
Üdvözlettel!
Tisztelt Kérdező!
A kérdése összetett problémakört érint. A válaszom az, hogy IGEN, valóban lehet az immunológiai folyamatoknak szerepe a meddőfésben, ill. a vetélésekben. Erről külföldön és itthon a szakemberek-nek, szakorovosoknak több alkalommal tartottam előadást és írtam szakkönyvekben egyaránt.
Milyen tények, adatok szólnak emelett?
1..Az infertilis nőkben a TPO elleni antitest 31.8% , a fertilis, egészséges populációban 4.6% volt kimutatható (Cubillos J és mtsai, 2009)
2.A TPO elleni antitest pozitívakban akkor is szignifikánsan nagyobb volt az infertilisek aránya, ha a hormon értékeik (hypophysis és perifériás hormonok) fiziológás tartományban voltak! (Wilson R és mtsai, 2009).
3.A TPO elleni antitest pozitivakban a spontán vetélések száma jelentősen magasabb, mint az antitest negatívakban (32% v.s. 6%)
4.A 3-szor vagy több alkalommal vetéltek között a magas TPO elleni antitest titerűek száma kétszer nagyobb
5.A magzat fizikai fejlődése (érése) 19.3%-ban gátolt a TPO elleni antitest pozitív anyákban (Ilijama T és mtsai, 2009)
6. szellemi fejlődés, az IQ érték 10,5 ponttal alacsonyabb a TPO elleni antitest jelenlétében (Pop VJ és mtsai, 2005)
Tehát ezeket a tényeket mindenképpen érdemes figyelembe venni a további kezelések során.
Jó egészséget kívánok, üdvözlettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2015-01-30 17:52:41
A kérdése összetett problémakört érint. A válaszom az, hogy IGEN, valóban lehet az immunológiai folyamatoknak szerepe a meddőfésben, ill. a vetélésekben. Erről külföldön és itthon a szakemberek-nek, szakorovosoknak több alkalommal tartottam előadást és írtam szakkönyvekben egyaránt.
Milyen tények, adatok szólnak emelett?
1..Az infertilis nőkben a TPO elleni antitest 31.8% , a fertilis, egészséges populációban 4.6% volt kimutatható (Cubillos J és mtsai, 2009)
2.A TPO elleni antitest pozitívakban akkor is szignifikánsan nagyobb volt az infertilisek aránya, ha a hormon értékeik (hypophysis és perifériás hormonok) fiziológás tartományban voltak! (Wilson R és mtsai, 2009).
3.A TPO elleni antitest pozitivakban a spontán vetélések száma jelentősen magasabb, mint az antitest negatívakban (32% v.s. 6%)
4.A 3-szor vagy több alkalommal vetéltek között a magas TPO elleni antitest titerűek száma kétszer nagyobb
5.A magzat fizikai fejlődése (érése) 19.3%-ban gátolt a TPO elleni antitest pozitív anyákban (Ilijama T és mtsai, 2009)
6. szellemi fejlődés, az IQ érték 10,5 ponttal alacsonyabb a TPO elleni antitest jelenlétében (Pop VJ és mtsai, 2005)
Tehát ezeket a tényeket mindenképpen érdemes figyelembe venni a további kezelések során.
Jó egészséget kívánok, üdvözlettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2015-01-30 17:52:41
Olvasói értékelés: 5/4
Tisztelettel üdvözlöm doktor Úr!
Én egy 24 éves férfi vagyok, a problémám a következő lenne:
Gyermekkoromtól kezdve hidegek végtagjaim, főleg lefekvés után érzem, de volt már, hogy éjszaka is felkeltem erre a problémára, látásom nagyon sokat romlott 20 éves korom után, ezért 2 éve viselek szemüveget, olykor bal szemem viszket, bevörösödik -persze lehet munkahelyemnek is köszönhetem ezt (ahol 4 éve dolgozom) , igen erős neon fény mellett. Továbbá az utóbbi időben olykor szédülést , járászavart tapasztalok, hirtelen vérnyomás növekedést,de látszólag külső ok nélkül, gyakran vörösödik el arcom- ehhez nincs szükség különösebb stresszhelyzetekre, az utóbbi időben feszült,ideges vagyok éjszakai alvászavarokkal küszködök, apróságokon nagyon felhergelem magam. Több mint egy éve még túlsúllyal küszködtem, azt hittem ettől lehetnek problémáim, ezért közel 20 kg-ot szándékosan leadtam, azóta is próbálok egészségesen étkezni. Fizikumomra nincs panaszom, ettől eltekintve időnként izom-illetve izületi fájdalmaim is vannak, nagyon sokszor fásultnak , kedvtelennek érzem magam mostanában sajnos ez megmutatkozik szexuális életemben is, szexuális érdeklődésem is csökkent. Társasági életet is egyre jobban mellőzöm az itt felsorolt problémáim miatt. Kérem véleményét, Ön szerint ezt okozhatja- e pajzsmirigy probléma, ha igen akkor hogy kezdjem ennek kivizsgáltatását. Várom megtisztelő válaszát. Nagyon köszönöm!!! További szép napot kívánok!!!
Én egy 24 éves férfi vagyok, a problémám a következő lenne:
Gyermekkoromtól kezdve hidegek végtagjaim, főleg lefekvés után érzem, de volt már, hogy éjszaka is felkeltem erre a problémára, látásom nagyon sokat romlott 20 éves korom után, ezért 2 éve viselek szemüveget, olykor bal szemem viszket, bevörösödik -persze lehet munkahelyemnek is köszönhetem ezt (ahol 4 éve dolgozom) , igen erős neon fény mellett. Továbbá az utóbbi időben olykor szédülést , járászavart tapasztalok, hirtelen vérnyomás növekedést,de látszólag külső ok nélkül, gyakran vörösödik el arcom- ehhez nincs szükség különösebb stresszhelyzetekre, az utóbbi időben feszült,ideges vagyok éjszakai alvászavarokkal küszködök, apróságokon nagyon felhergelem magam. Több mint egy éve még túlsúllyal küszködtem, azt hittem ettől lehetnek problémáim, ezért közel 20 kg-ot szándékosan leadtam, azóta is próbálok egészségesen étkezni. Fizikumomra nincs panaszom, ettől eltekintve időnként izom-illetve izületi fájdalmaim is vannak, nagyon sokszor fásultnak , kedvtelennek érzem magam mostanában sajnos ez megmutatkozik szexuális életemben is, szexuális érdeklődésem is csökkent. Társasági életet is egyre jobban mellőzöm az itt felsorolt problémáim miatt. Kérem véleményét, Ön szerint ezt okozhatja- e pajzsmirigy probléma, ha igen akkor hogy kezdjem ennek kivizsgáltatását. Várom megtisztelő válaszát. Nagyon köszönöm!!! További szép napot kívánok!!!
Tisztelt Uram!
Értelemszerűen ennyi adatból nem adhatok diagnózist, de néhány dologra fehívom a figyelmét.
Mary Shomon a New York Times-ban hívta fel a pajzsmirigybetegségeire, mint a népegészségügyi problémára a figyelmet. A statisztikai adatok szerint a z USA-ban 50 milliónál több a pajzsmirigy-beteg. A baj az, hogy az esetek többségében nem ismerik fel, mert nagyon sokféle formában, „kaméleonként” viselkedik. Az ismeretlen eredetű elhízás, szívritmus-zavarok, depresszió, menstruációs panaszok, meddőség, korai változókor, csökkent libidó, csontritkulás (osteoporosis), emelkedett koleszterin szint csak néhány olyan tünet, ill. betegség, amelynek hátterében a pajzsmirigy betegségei állhatnak.
Az alábbiakban csupán néhány olyan dolgot emelek ki, amelyek fontosak lehetnek az On és hasonló tünetekkel rendelkezők számára:
1. Tudja-e Ön, hogy a pajzsmirigybetegség jelenlétére mikor kell gondolnia?
Ha túlsúlyos és nem tud fogyni minden fizikai erőfeszítés és diéta ellenére.
Ha meddőség vagy ismétel spontán vetélés nehezítette meg életét
Ha csökkent vagy alacsony a libidója
Ha memóriazavara van, ha depressziós tünetek alakultak ki
Ha nem vagy alig befolyásolható szívritmuszavarai vannak
Ha szülés után nagyon kimerült, haja hullik, gondja van a szoptatással
Ha hőhullámai, kipirulásai vannak
Ha pánik tünetei, izomgörcsei, hajhullás, székrekedése, izületi panaszai vannak, amelyeknek oka nem derült ki
2. Tudja-e, hogy milyen vizsgálatokat érdemes elvégezni?
Gyakran hallhatja, hogy a „ pajzsmirigy teszt normális. Ezzel kész is!” Sok doktor a TSH (pajzsmirigy stimuláló hormon) un. normális szintjével megelégedik. Jóllehet óriási viták vannak ezen értékek körül. Van ahol ez az érték 2.5 és 5.5, máshol 0.5 é4.7 között van. A legújabb adatok 0.5 és 2.4 között adják meg. A baj nemcsak e, hanem az, hogy a beteg vizsgálata nélkül kívánják a diagnózist megadni. Kevesen értik meg, hogy a pajzsmirigy többi hormonjának (FT3 , FT4) és főleg az immunológiai vizsgálatra is szükség van! A legfontosabb javaslat: a beteg kikérdezése, a pajzsmirigy tapintása (az ultrahang nem elég!), a TSH, FT3, FT4 és az antitestek vizsgálata feltétlen szükséges! Az izotópos vizsgálat a göbös pajzsmirigybetegség esetén lehet feltétlen szükséges.
3. Tudja-e hogy kihez forduljon pajzsmirigy problémájával?
Az orvosok egy része azt mondja „a pajzsmirigy betegségeinek diagnózisa és kezelés könnyű”, azonban nem számolna a realitásokkal. Gyakran kerülhetnek a kezelő orvosok a következő csapdába
A hagyományos, konvencionális endokrinológus azt gondolja, hogy a betegek tünetei nem fontosak, egyedül a TSH szükséges. Azt gondolják, hogy abban az esetben ha ez normális, akkor minden rendben van. Ezek az orvosok csak a tesztre koncentrálnak, de nem foglalkoznak a beteg tüneteivel, a kezelés eredményével,ill. eredménytelenségével.
A felismeréshez és a gyógyításhoz a holisztikus elevet, az összefüggéseket is látó endokrinológus, nőgyógyász, háziorvos szükséges.
Jó egészséget, további immun-endokrin kivizsgálást javaslok, üdvözlettel::
Prof. Dr. Balázs Csaba
2015-01-30 17:23:16
Értelemszerűen ennyi adatból nem adhatok diagnózist, de néhány dologra fehívom a figyelmét.
Mary Shomon a New York Times-ban hívta fel a pajzsmirigybetegségeire, mint a népegészségügyi problémára a figyelmet. A statisztikai adatok szerint a z USA-ban 50 milliónál több a pajzsmirigy-beteg. A baj az, hogy az esetek többségében nem ismerik fel, mert nagyon sokféle formában, „kaméleonként” viselkedik. Az ismeretlen eredetű elhízás, szívritmus-zavarok, depresszió, menstruációs panaszok, meddőség, korai változókor, csökkent libidó, csontritkulás (osteoporosis), emelkedett koleszterin szint csak néhány olyan tünet, ill. betegség, amelynek hátterében a pajzsmirigy betegségei állhatnak.
Az alábbiakban csupán néhány olyan dolgot emelek ki, amelyek fontosak lehetnek az On és hasonló tünetekkel rendelkezők számára:
1. Tudja-e Ön, hogy a pajzsmirigybetegség jelenlétére mikor kell gondolnia?
Ha túlsúlyos és nem tud fogyni minden fizikai erőfeszítés és diéta ellenére.
Ha meddőség vagy ismétel spontán vetélés nehezítette meg életét
Ha csökkent vagy alacsony a libidója
Ha memóriazavara van, ha depressziós tünetek alakultak ki
Ha nem vagy alig befolyásolható szívritmuszavarai vannak
Ha szülés után nagyon kimerült, haja hullik, gondja van a szoptatással
Ha hőhullámai, kipirulásai vannak
Ha pánik tünetei, izomgörcsei, hajhullás, székrekedése, izületi panaszai vannak, amelyeknek oka nem derült ki
2. Tudja-e, hogy milyen vizsgálatokat érdemes elvégezni?
Gyakran hallhatja, hogy a „ pajzsmirigy teszt normális. Ezzel kész is!” Sok doktor a TSH (pajzsmirigy stimuláló hormon) un. normális szintjével megelégedik. Jóllehet óriási viták vannak ezen értékek körül. Van ahol ez az érték 2.5 és 5.5, máshol 0.5 é4.7 között van. A legújabb adatok 0.5 és 2.4 között adják meg. A baj nemcsak e, hanem az, hogy a beteg vizsgálata nélkül kívánják a diagnózist megadni. Kevesen értik meg, hogy a pajzsmirigy többi hormonjának (FT3 , FT4) és főleg az immunológiai vizsgálatra is szükség van! A legfontosabb javaslat: a beteg kikérdezése, a pajzsmirigy tapintása (az ultrahang nem elég!), a TSH, FT3, FT4 és az antitestek vizsgálata feltétlen szükséges! Az izotópos vizsgálat a göbös pajzsmirigybetegség esetén lehet feltétlen szükséges.
3. Tudja-e hogy kihez forduljon pajzsmirigy problémájával?
Az orvosok egy része azt mondja „a pajzsmirigy betegségeinek diagnózisa és kezelés könnyű”, azonban nem számolna a realitásokkal. Gyakran kerülhetnek a kezelő orvosok a következő csapdába
A hagyományos, konvencionális endokrinológus azt gondolja, hogy a betegek tünetei nem fontosak, egyedül a TSH szükséges. Azt gondolják, hogy abban az esetben ha ez normális, akkor minden rendben van. Ezek az orvosok csak a tesztre koncentrálnak, de nem foglalkoznak a beteg tüneteivel, a kezelés eredményével,ill. eredménytelenségével.
A felismeréshez és a gyógyításhoz a holisztikus elevet, az összefüggéseket is látó endokrinológus, nőgyógyász, háziorvos szükséges.
Jó egészséget, további immun-endokrin kivizsgálást javaslok, üdvözlettel::
Prof. Dr. Balázs Csaba
2015-01-30 17:23:16
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr!
Éveken át jártam Önhöz pajzsmirigy túlmûködéssel,ami szerencsére rendezôdött gyógyszeres kezelés mellett (Paroxat).
Jelenleg 32 hetes terhes vagyok. A terhesség elsô heteiben a TSH értèkem 1,720 mE/l volt. A 2. trimeszter elején abbahagytam a Paroxat szedését, és az 5.hónapban mért TSH ekkor már csak 0,591 mE/l volt.
Az ezen a héten készült laborvizsgálatnál viszont már csak 0,114 mE/l, a szabad T3 4,0 a szabad T4 11,5 volt.A Többi labornál nem nézték a T3at és a T4et sem.
Érdeklődnék,hogy jelent e valamilyen problemát a babára nézve,illetve rám?Számomra aggodalomra ad okot,hogy ilyen mértékűre csökkent.
Panaszaim nincsenek,csak a "szokasos" terhességi kellemetlenségek.Az utóbbi hetekben vizesedik egy kicsit a bokám,illetve ébredés után az ujjaim,de hamar elmúlnak.Vérnyomásom a 120/80at sosem haladja meg,csak a pulzusom magasabb, mindig 90-100.A magzat értékei normálisak,nagyon aktív baba.26éves vagyok,a terhesség óta (32.hét)9kg-ot híztam.
Válaszát előre is nagyon köszönöm!!!
Egy aggódó kismama
Éveken át jártam Önhöz pajzsmirigy túlmûködéssel,ami szerencsére rendezôdött gyógyszeres kezelés mellett (Paroxat).
Jelenleg 32 hetes terhes vagyok. A terhesség elsô heteiben a TSH értèkem 1,720 mE/l volt. A 2. trimeszter elején abbahagytam a Paroxat szedését, és az 5.hónapban mért TSH ekkor már csak 0,591 mE/l volt.
Az ezen a héten készült laborvizsgálatnál viszont már csak 0,114 mE/l, a szabad T3 4,0 a szabad T4 11,5 volt.A Többi labornál nem nézték a T3at és a T4et sem.
Érdeklődnék,hogy jelent e valamilyen problemát a babára nézve,illetve rám?Számomra aggodalomra ad okot,hogy ilyen mértékűre csökkent.
Panaszaim nincsenek,csak a "szokasos" terhességi kellemetlenségek.Az utóbbi hetekben vizesedik egy kicsit a bokám,illetve ébredés után az ujjaim,de hamar elmúlnak.Vérnyomásom a 120/80at sosem haladja meg,csak a pulzusom magasabb, mindig 90-100.A magzat értékei normálisak,nagyon aktív baba.26éves vagyok,a terhesség óta (32.hét)9kg-ot híztam.
Válaszát előre is nagyon köszönöm!!!
Egy aggódó kismama
Tisztelt "Egy aggódó kismama"!
Jó volna tudni, hogy a laboratóriumi adatait kíséri-e a pajzsmirigy megnagyobbodása, immunológiai folyamat.
Miért?
A sok közül talán az egyik fontos és röviden összefoglalható az a pajzsmirigybetegség, a terhesség és a születendő gyermek egészségének kapcsolatára vonatkozik. Miként a vezető nemzetközi orvosi lapban is olvasható (Thyroid Maternal Thyroid Autoimmunity During Pregnancy and the Risk of Attention Deficit/Hyperactivity Problems in Children: The Generation R Study , Vol. 22, Issue 2: February 1, 2012) a pajzsmirigy autoimmun gyulladása, a TPO elleni antitest jelenléte befolyásolhatja a születendő gyermek magatartását. Az már korábban is ismert volt, hogy a csökkent pajzsmirigyműködés nem csak a meddőségnek lehet egyik oka, hanem a gyermek szellemi képességének, az intelligencia kvóciensének (IQ) 20%-os csökkenését eredményezi. A több centrumban végzett tanulmányba 3139 gyermeket és anyját vonták be és a laboratóriumi teszteken kívül vizsgálták az immunológiai folyamatokat, különös tekintettel a TPO elleni antitestekre, amely az anyai pajzsmirigygyulladás egyik jelzője. Vizsgálták a megszületett gyermekek szellemi felfogó, kognitív képességeit és viselkedését 3. éves korukig. Azt a meglepő eredményt kapták, hogy azoknak az anyáknak a gyermekei, akiknek a terhesség alatt a TPO elleni antitestük emelkedett volt figyelmetlenebbek és hipermotilisabbak voltak, mint az antitestet nem hordozó anyák gyermekei. Ezt a jelenséget nem tudták a csökkent pajzsmirigy-működéssel magyarázni, mert a két csoport a pajzsmirigy funkcióban nem különbözött egymástól. A szerzők és a vitában részt vevő szakemberek véleménye arra utalt, hogy ez a megfigyelés nem jelenti azt, hogy a pajzsmirigygyulladásban szenvedők gyermekei feltétlen károsodottak lesznek, de a családtervezés során mindenképpen célszerű a pajzsmirigy-működés meghatározásán túlmenően az immunológiai folyamatot is tesztelni. Hozzá kell azonban tennem, hogy néha a szakemberek esetében is előfordul, hogy összemossák a hiperaktivitás és a hipermotilitás fogalmát. Ezért mindenekelőtt fontos tisztázni a két tünet együttes pontos tartalmát, mert különböző okokra vezethetők vissza, és ennek megfelelően különböző kezelést és fenti tanulmány alapján megelőzést igényelnek.
Ez annál is inkább célszerű, mert a legújabb adatok azt bizonyították, hogy azoknak az anyáknak, akiknek a TPO elleni antitest szintje emelkedett, nagy valószínűséggel ún. „poszt-partum thyreoiditis” (azaz szülés utáni pajzsmirigygyulladás alakul ki. Ez a betegség gyakran alattomos formában lép fel, mert a szülés után 3-4 hónap múlva fokozott hormonszint emelkedést, szívpanaszokat (ritmuszavarokat), pszichés tüneteket (pánik jeleket, depressziót), fogyást produkálhat. A tünetek alapján a kórkép felismerhető és gyógyítható, de az esetek nem kis hányadában évek múlva tartósan csökkent működéshez és a krónikus gyulladás meddőséghez vezethet.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2015-01-30 17:12:26
Jó volna tudni, hogy a laboratóriumi adatait kíséri-e a pajzsmirigy megnagyobbodása, immunológiai folyamat.
Miért?
A sok közül talán az egyik fontos és röviden összefoglalható az a pajzsmirigybetegség, a terhesség és a születendő gyermek egészségének kapcsolatára vonatkozik. Miként a vezető nemzetközi orvosi lapban is olvasható (Thyroid Maternal Thyroid Autoimmunity During Pregnancy and the Risk of Attention Deficit/Hyperactivity Problems in Children: The Generation R Study , Vol. 22, Issue 2: February 1, 2012) a pajzsmirigy autoimmun gyulladása, a TPO elleni antitest jelenléte befolyásolhatja a születendő gyermek magatartását. Az már korábban is ismert volt, hogy a csökkent pajzsmirigyműködés nem csak a meddőségnek lehet egyik oka, hanem a gyermek szellemi képességének, az intelligencia kvóciensének (IQ) 20%-os csökkenését eredményezi. A több centrumban végzett tanulmányba 3139 gyermeket és anyját vonták be és a laboratóriumi teszteken kívül vizsgálták az immunológiai folyamatokat, különös tekintettel a TPO elleni antitestekre, amely az anyai pajzsmirigygyulladás egyik jelzője. Vizsgálták a megszületett gyermekek szellemi felfogó, kognitív képességeit és viselkedését 3. éves korukig. Azt a meglepő eredményt kapták, hogy azoknak az anyáknak a gyermekei, akiknek a terhesség alatt a TPO elleni antitestük emelkedett volt figyelmetlenebbek és hipermotilisabbak voltak, mint az antitestet nem hordozó anyák gyermekei. Ezt a jelenséget nem tudták a csökkent pajzsmirigy-működéssel magyarázni, mert a két csoport a pajzsmirigy funkcióban nem különbözött egymástól. A szerzők és a vitában részt vevő szakemberek véleménye arra utalt, hogy ez a megfigyelés nem jelenti azt, hogy a pajzsmirigygyulladásban szenvedők gyermekei feltétlen károsodottak lesznek, de a családtervezés során mindenképpen célszerű a pajzsmirigy-működés meghatározásán túlmenően az immunológiai folyamatot is tesztelni. Hozzá kell azonban tennem, hogy néha a szakemberek esetében is előfordul, hogy összemossák a hiperaktivitás és a hipermotilitás fogalmát. Ezért mindenekelőtt fontos tisztázni a két tünet együttes pontos tartalmát, mert különböző okokra vezethetők vissza, és ennek megfelelően különböző kezelést és fenti tanulmány alapján megelőzést igényelnek.
Ez annál is inkább célszerű, mert a legújabb adatok azt bizonyították, hogy azoknak az anyáknak, akiknek a TPO elleni antitest szintje emelkedett, nagy valószínűséggel ún. „poszt-partum thyreoiditis” (azaz szülés utáni pajzsmirigygyulladás alakul ki. Ez a betegség gyakran alattomos formában lép fel, mert a szülés után 3-4 hónap múlva fokozott hormonszint emelkedést, szívpanaszokat (ritmuszavarokat), pszichés tüneteket (pánik jeleket, depressziót), fogyást produkálhat. A tünetek alapján a kórkép felismerhető és gyógyítható, de az esetek nem kis hányadában évek múlva tartósan csökkent működéshez és a krónikus gyulladás meddőséghez vezethet.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2015-01-30 17:12:26
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr!
62 éves nő vagyok,pajzsmirigy problémával kerestem meg Önt.Leleteim.Pajzsmirigy UH. A pm. bal lebenye nem nagyobb,a felső harmadában medialisan látható egy 6 mm.átmérőjű csaknem echomentes göb.Mellette lateralisan egy diszkréten kirajzolódó 1 cm.nagyságú echoszegény szegéllyel övezett szolid göb látszik.A jobb lebeny nagyobb,a jugulumot meghaladja,felső harmadában látható egy echoszegény szegélyű 2 cm.nagyságú szolid göb,melyen belül több echomentes részlet vehető ki.Közvetlenül mellette distal fele egy másik echo szegény szegélyű göb látszik.Ez kb. 17x11x20 mm. körüli homogén echodus.Nyaki adenomegália nem látható.Az istmus szélesebb,területében néhány echoszegény szegélyű göb sejthető,ezek egymástól nem mindenütt különülnek el.
vérvétel:TSH:0,063-mU/I; T3 szabad frakció meghat.:4,64 pmol/I; T4 szabad frakció meghat.: 19,41 pmol/I?
Pm izotóp.Kissé nagyobb asszimetrikus pajzsmirigy,mely a nyak közép vonalában helyezkedik el.Alsó széle 2 cm.nél távolabb van a jugulumtól.Az isthmus kissé széles.A jobb lebeny centrális részében kb. 3 cm-es környezetéhez képest fokozotabb aktivitásu terület figyelhető meg.A bal lebeny alacsony összimpulzus számmal rajzolódik ki,cranalis harmadában kis fokozotabb aktivitású terület észlelhető.
Vélemény:Nagy forró göb a jobb lebenyben,a bal lebeny cranalis harmadában is forró göb gyanuja.
Kérdéseim lennének ezzel kapcsolatosan.Ugyanis én tegnap elmentem a helyi endokrinológushoz,aki szinte rám sem nézve közölte,hogy vagy ,hogy műtét,vagy valami jód izotópos kezelés,amitől máris megijedtem.Kaptam egy beutalót Szegedre TRH terhelésre,amitől megint csak félek,mert úgy tudom az nagyon kegyetlen.Kérem szépen írja meg nekem,hogy mi az a TRH terhelés és mit fogok érezni,és hogy valóban szükségesek -e ezek a drasztikus beavatkozások,mint az izotóp kezelés,vagy a műtét.Önhöz lehetne-e rövid időn belül bejelentkezni és minden féle vizsgálatot elvégeztetni,de benntfekvésre,mert én hódmezővásárhelyi vagyok és nem tudok olyan messzire naponta bejárni.Még az lenne a kérdésem,hogy ezek mellett az eredmények mellett lehet-e fogyás,mert tulajdonképpen azért mentem most vizsgálatokra,mert nem érzem magam különösebben rosszul,de elég jó étvágy mellett is kb.két hónap alatt 5kg.-ot fogytam.Válaszait előre is köszönöm! További szép napot kívánok!
62 éves nő vagyok,pajzsmirigy problémával kerestem meg Önt.Leleteim.Pajzsmirigy UH. A pm. bal lebenye nem nagyobb,a felső harmadában medialisan látható egy 6 mm.átmérőjű csaknem echomentes göb.Mellette lateralisan egy diszkréten kirajzolódó 1 cm.nagyságú echoszegény szegéllyel övezett szolid göb látszik.A jobb lebeny nagyobb,a jugulumot meghaladja,felső harmadában látható egy echoszegény szegélyű 2 cm.nagyságú szolid göb,melyen belül több echomentes részlet vehető ki.Közvetlenül mellette distal fele egy másik echo szegény szegélyű göb látszik.Ez kb. 17x11x20 mm. körüli homogén echodus.Nyaki adenomegália nem látható.Az istmus szélesebb,területében néhány echoszegény szegélyű göb sejthető,ezek egymástól nem mindenütt különülnek el.
vérvétel:TSH:0,063-mU/I; T3 szabad frakció meghat.:4,64 pmol/I; T4 szabad frakció meghat.: 19,41 pmol/I?
Pm izotóp.Kissé nagyobb asszimetrikus pajzsmirigy,mely a nyak közép vonalában helyezkedik el.Alsó széle 2 cm.nél távolabb van a jugulumtól.Az isthmus kissé széles.A jobb lebeny centrális részében kb. 3 cm-es környezetéhez képest fokozotabb aktivitásu terület figyelhető meg.A bal lebeny alacsony összimpulzus számmal rajzolódik ki,cranalis harmadában kis fokozotabb aktivitású terület észlelhető.
Vélemény:Nagy forró göb a jobb lebenyben,a bal lebeny cranalis harmadában is forró göb gyanuja.
Kérdéseim lennének ezzel kapcsolatosan.Ugyanis én tegnap elmentem a helyi endokrinológushoz,aki szinte rám sem nézve közölte,hogy vagy ,hogy műtét,vagy valami jód izotópos kezelés,amitől máris megijedtem.Kaptam egy beutalót Szegedre TRH terhelésre,amitől megint csak félek,mert úgy tudom az nagyon kegyetlen.Kérem szépen írja meg nekem,hogy mi az a TRH terhelés és mit fogok érezni,és hogy valóban szükségesek -e ezek a drasztikus beavatkozások,mint az izotóp kezelés,vagy a műtét.Önhöz lehetne-e rövid időn belül bejelentkezni és minden féle vizsgálatot elvégeztetni,de benntfekvésre,mert én hódmezővásárhelyi vagyok és nem tudok olyan messzire naponta bejárni.Még az lenne a kérdésem,hogy ezek mellett az eredmények mellett lehet-e fogyás,mert tulajdonképpen azért mentem most vizsgálatokra,mert nem érzem magam különösebben rosszul,de elég jó étvágy mellett is kb.két hónap alatt 5kg.-ot fogytam.Válaszait előre is köszönöm! További szép napot kívánok!
Tisztelt Kérdező!
Köszönöm levelét, panaszait, tüneteit jól foglalta össze. A leletek értékelése így nyílvánosan sem etikai, sem jogi okok miatt nem lehetséges.Ennek ellenére szeretnék segíteni, ezért kicsit részlete-sebben írok.
Mindenek előtt hozzá be lehet jelntkezni (kétségtelenül jobb, ha a leletei birtokában találkozunk és a vizsgálat után meg tudjuk beszélni a teendőket. Be lehet jelentekznie Székely Melinda kolléganőmnél e-mail-en kereszstül: Szekelym@vipmail.hu vagy szekelymelinda66@gmail.com.
A leírtak alapján a TRH terheléses vizsgálatnak nem látom sok értelmét.
Mi érdemes tudnia?
A panaszai alapján legvalószínübb a pajzsmirigy túlműködées, aemylet un. meleg göbök (hormon-termelők) okoznak. A pajzsmirigy túlműködik (hyperthyreasis), ha a kelleténél több hormont termel. Ennek oka lehet a túl sok jódbevitel, a pajzsmirigy jóindulatú sok hormont termelő daganata, mérgezés, fertőzés vagy az agyalapi mirigy túlzott TSH-termelése. Leggyakoribb formája a Basedow-kór, amely egy főleg nőket érintő autoimmun betegség, és a pajzsmirigy meg-nagyobbodásával (golyva), valamint a hormonszint hirtelen megemelkedésével jár. A szem kidülledése, izmainak duzzadása és kettős látás kísérheti. A pajzsmirigy túlműködésének gyakori tünete a gyors mozgás, beszéd és gondolkodás, szapora pulzus, ingerlékenység, idegesség és álmatlanság, jó étvágy mellett fogyás, hasmenés, izzadás, csökkent meleg tűrés, valamint a meleg nedves bőr. A túl sok pajzsmirigyhormon nőknél cikluszavart okoz, férfiaknál csökkenti a spermaképződést, így meddőséghez vezethet. TSH-receptor elleni antitest meghatározás szükséges, mivel ez az antitest felelős a betegség létrejöttéért.
A pajzsmirigy működési zavarai serdülőkorban, a változó kor és terhesség idején jellemzőbbek. Veszélyeztető tényező a stressz, a lelki traumák, az immunrendszer normális működését aláaknázó hajszolt, mozgásszegény életmód, a helytelen táplálkozás, a dohányzás és az alkoholfogyasztás.
A pajzsmirigy göbös betegségei:
Ezek egyrészt fokozott működéssel járó göbök lehetnek, amelyek sok hormont termelnek („meleg” göbök). Ezek kimutatásához a pajzsmirigy megtapintása és hormon-meghatározások mellett izotópos vizsgálat is szükséges. A túlműködés a hagyományos gátlószeres kezeléssel csak átmenetileg gyógyítható (!), a készítmény elhagyása után a túlműködés ismét jelentkezik. A végleges gyógyulás izotóp terápiától, esetleg műtéttől várható. A rosszindulatú daganatok nem járnak túlzott hormon-termeléssel, különböző méretű „hideg” göbök formájában jelentkeznek. A diagnosztizálásukhoz az un. tumor marker (thyreoglobulin) meghatározása és szövettani, citológiai vizsgálat szükséges („vékonytű biopszia”). Kezelésük műtéttel és izotóppal lehetséges.
A diagnózishoz szükségesek lehetnek a következők:
1. Vérvizsgálat a hormonok szintjének, az immunfolyamatok fennállásának bizonyítására,” tumormarker” (thyreoglobulin) detektálásához
2. A szokás ultrahang vizsgálat indokolt lehet, de önmagába nem elégséges a diagnózis felállításához
3. Az esetek egy részben izotópos vizsgálat szükséges, amelynek során a beteg vénás injekciót kap és a pajzsmirigy göbök állapotáról kapunk értékes információt. Az izotópvizsgálatok segítségével fájdalommentes módon kaphatunk képet a belső szervek elhelyezkedéséről, nagyságáról. Az érfeltöltéses eljárás során az esetleges kóros képződmények azonosíthatók.
4. A göbös betegségekben u.n. vékonytűbiopszia válhat szükségessé, amelynek lényege, hogy a pajzsmirigyből kicsiny anyagot szívunk le a citológiai, szövettani értékeléshez.
5. Ritkán kerül sor más képalkotó eljárásra: Az elváltozás lokalizálásában segíthet a számítógépes rétegfelvétel (CT) és a mágneses rezonancia (MR).
Az elváltozás azonosítása után milyen eszközök állnak rendelkezésre a kezelés során?
A kezelés minden esetben a kiváltó ok függvénye.
1. Gyógyszeres kezelés: a pajzsmirigy működésének gátlását vagy a kiesett működés pótlását, az immun folyamatok gyógyítását szolgálják
2. Izotópos terápia: a túlműködő és megnagyobbodott pajzsmirigy kezelését szolgálja, de előnyös lehet a megnagyobbodott göbös golyva kezelésére is. Előnye, hogy fájdalommentes, ismételhető és daganatos betegséget az alkalmazott dózisokban bizonyítottan nem vált ki.
3. Műtét: az esetek kicsiny hányadában szükséges: rosszindulatú daganat gyanúja vagy hatalmas („elhanyagolt”) pajzsmirigy estében.
Összegezve: gyakorlatilag már a vizsgálatok többsége megtörtént, a következő vizsgtakokat javaslom a konzultációig: anti-TO és TSH-receptor elleni antites (TRAK).. Kerülje a jódozást és jód bevitelét!
Jó egészséget kívánok, tisztelettal:
Jóegészséget
Prof. Dr. Balázs Csaba
2015-01-30 17:04:05
Köszönöm levelét, panaszait, tüneteit jól foglalta össze. A leletek értékelése így nyílvánosan sem etikai, sem jogi okok miatt nem lehetséges.Ennek ellenére szeretnék segíteni, ezért kicsit részlete-sebben írok.
Mindenek előtt hozzá be lehet jelntkezni (kétségtelenül jobb, ha a leletei birtokában találkozunk és a vizsgálat után meg tudjuk beszélni a teendőket. Be lehet jelentekznie Székely Melinda kolléganőmnél e-mail-en kereszstül: Szekelym@vipmail.hu vagy szekelymelinda66@gmail.com.
A leírtak alapján a TRH terheléses vizsgálatnak nem látom sok értelmét.
Mi érdemes tudnia?
A panaszai alapján legvalószínübb a pajzsmirigy túlműködées, aemylet un. meleg göbök (hormon-termelők) okoznak. A pajzsmirigy túlműködik (hyperthyreasis), ha a kelleténél több hormont termel. Ennek oka lehet a túl sok jódbevitel, a pajzsmirigy jóindulatú sok hormont termelő daganata, mérgezés, fertőzés vagy az agyalapi mirigy túlzott TSH-termelése. Leggyakoribb formája a Basedow-kór, amely egy főleg nőket érintő autoimmun betegség, és a pajzsmirigy meg-nagyobbodásával (golyva), valamint a hormonszint hirtelen megemelkedésével jár. A szem kidülledése, izmainak duzzadása és kettős látás kísérheti. A pajzsmirigy túlműködésének gyakori tünete a gyors mozgás, beszéd és gondolkodás, szapora pulzus, ingerlékenység, idegesség és álmatlanság, jó étvágy mellett fogyás, hasmenés, izzadás, csökkent meleg tűrés, valamint a meleg nedves bőr. A túl sok pajzsmirigyhormon nőknél cikluszavart okoz, férfiaknál csökkenti a spermaképződést, így meddőséghez vezethet. TSH-receptor elleni antitest meghatározás szükséges, mivel ez az antitest felelős a betegség létrejöttéért.
A pajzsmirigy működési zavarai serdülőkorban, a változó kor és terhesség idején jellemzőbbek. Veszélyeztető tényező a stressz, a lelki traumák, az immunrendszer normális működését aláaknázó hajszolt, mozgásszegény életmód, a helytelen táplálkozás, a dohányzás és az alkoholfogyasztás.
A pajzsmirigy göbös betegségei:
Ezek egyrészt fokozott működéssel járó göbök lehetnek, amelyek sok hormont termelnek („meleg” göbök). Ezek kimutatásához a pajzsmirigy megtapintása és hormon-meghatározások mellett izotópos vizsgálat is szükséges. A túlműködés a hagyományos gátlószeres kezeléssel csak átmenetileg gyógyítható (!), a készítmény elhagyása után a túlműködés ismét jelentkezik. A végleges gyógyulás izotóp terápiától, esetleg műtéttől várható. A rosszindulatú daganatok nem járnak túlzott hormon-termeléssel, különböző méretű „hideg” göbök formájában jelentkeznek. A diagnosztizálásukhoz az un. tumor marker (thyreoglobulin) meghatározása és szövettani, citológiai vizsgálat szükséges („vékonytű biopszia”). Kezelésük műtéttel és izotóppal lehetséges.
A diagnózishoz szükségesek lehetnek a következők:
1. Vérvizsgálat a hormonok szintjének, az immunfolyamatok fennállásának bizonyítására,” tumormarker” (thyreoglobulin) detektálásához
2. A szokás ultrahang vizsgálat indokolt lehet, de önmagába nem elégséges a diagnózis felállításához
3. Az esetek egy részben izotópos vizsgálat szükséges, amelynek során a beteg vénás injekciót kap és a pajzsmirigy göbök állapotáról kapunk értékes információt. Az izotópvizsgálatok segítségével fájdalommentes módon kaphatunk képet a belső szervek elhelyezkedéséről, nagyságáról. Az érfeltöltéses eljárás során az esetleges kóros képződmények azonosíthatók.
4. A göbös betegségekben u.n. vékonytűbiopszia válhat szükségessé, amelynek lényege, hogy a pajzsmirigyből kicsiny anyagot szívunk le a citológiai, szövettani értékeléshez.
5. Ritkán kerül sor más képalkotó eljárásra: Az elváltozás lokalizálásában segíthet a számítógépes rétegfelvétel (CT) és a mágneses rezonancia (MR).
Az elváltozás azonosítása után milyen eszközök állnak rendelkezésre a kezelés során?
A kezelés minden esetben a kiváltó ok függvénye.
1. Gyógyszeres kezelés: a pajzsmirigy működésének gátlását vagy a kiesett működés pótlását, az immun folyamatok gyógyítását szolgálják
2. Izotópos terápia: a túlműködő és megnagyobbodott pajzsmirigy kezelését szolgálja, de előnyös lehet a megnagyobbodott göbös golyva kezelésére is. Előnye, hogy fájdalommentes, ismételhető és daganatos betegséget az alkalmazott dózisokban bizonyítottan nem vált ki.
3. Műtét: az esetek kicsiny hányadában szükséges: rosszindulatú daganat gyanúja vagy hatalmas („elhanyagolt”) pajzsmirigy estében.
Összegezve: gyakorlatilag már a vizsgálatok többsége megtörtént, a következő vizsgtakokat javaslom a konzultációig: anti-TO és TSH-receptor elleni antites (TRAK).. Kerülje a jódozást és jód bevitelét!
Jó egészséget kívánok, tisztelettal:
Jóegészséget
Prof. Dr. Balázs Csaba
2015-01-30 17:04:05
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
.jpg){kind=small}