Tisztelt Tibor!

Vizsgálat nélkül gyógymódra javaslat adása nem helyes. Tudni kellene, hogy milyen típusú myasthenia gravisban szenved. A szteroid mellett, ill helyet más immunszuppresszív , ill. immunmoduláns kezelés (Imuran, monoclonális antitest stb.) is lehetséges. Ezek beállítása azonban csak intézeti körülmények között oldható meg. A szteroid gyors elhagyása mellékvese hormonális krízist eredményezhet!

Mielőbbi javulást kívánok üdvözlettel:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2019-09-30 16:50:48

Tisztelt Gabriella!

Sok kérdést vet fel mindaz, amit leírt.
Csak röviden térhetek ki:
1. Nem szerencsés a tartós hormonális fogamzásgátlás, számos szövődményt okozhat.Gyakori mellékhatások (100 betegből 1-10 beteget érint):
- hangulatváltozások
- hízás
- fejfájás
- hányinger
- emlőfájdalom, hosszú távon menstruáció kimaradása
-libidó csökkenés
- menstruációs ciklus felborulása

2.A Femibion pajzsmirigygyulladást válthat ki

3. A női meddőség kérdése annál sokkal komplikáltabb,hogy egyetlen laboratóriumi teszt diagnózist eredményezne. A női meddőség kérdéséről eddig is sokat írtam ezen a honlapon és rövidesen a "Mindennapi Pszichológia" c. folyóiratban is részletesen olvashat erről a témáról.
További immuno-endokrin kivizsgálást javaslok, jó egészséget kívánok:



Prof. Dr. Balázs Csaba
2019-09-28 18:18:46

Tisztelt Fa Anna!

Sajnos a laboratóriumi értékből diagnózis nem mondható. Az Eőstein-Barr vírus fertőzés nagy valószínűséggel nem áll fenn. Hozzá kell tennem, hogy az un. ELISA eredményeket több tényező, gyógyszer is befolyásolja (pl. vitaminok)
Másrészt a pajzsmirigy gyulladásának nem gyógyszere a Letrox, ezt tiroxin hormont tartalmaz és a csökkent működésre hat.
A pajzsmirigy gyulladásainak több formája ismert, a leírtak alapján Vírusos, nem heveny, ún. de Quervain-thyreoiditisre gondolnék.
Ez nem gyakori betegség, becsült előfordulása (prevalenciája) 90/millió/év.Kiváltó okai: A legvalószínűbb a vírusos eredet, ugyanis a betegek többségében a betegség felső légúti vírusos infekciókat követően alakul ki. Leggyakrabban bizonyos genetikai háttérrel rendelkezők körében. A szöveti antigének közül a HLA-B35 haplotípus a jellemző, azaz csaknem 100%-ban ezzel a genetikai háttérrel rendelkezők kapják meg a betegséget. Ennek oka, hogy a vírusok (ún. Coxsackie vírusok) behatolási kapuja a HLA-B35 típusú fehérje.
Tünetek:
• Típusos esetben felső légúti hurut előzi meg a tüneteket
• Láz, izomfájdalmak lépnek fel
• Ezzel egy időben jelentkezhet a pajzsmirigy mindkét lebenyének diffúz, esetleg göbös duzzanata, amelyet a fül irányába sugárzó fájdalom kísér
• Gyors szívdobogásérzés, magas pulzusszám, gyengeség is megfigyelhetők
Laboratóriumi vizsgálatok:
• A vérsüllyedés gyorsult, a fehérvérsejt szám magas!
• A szérum tireoglobulin-szintje jelentősen emelkedett!
• A TSH- és a pajzsmirigyhormonok-szintje a beteg aktuális állapotától függ (lehet fokozott működés)
• Pajzsmirigy elleni antitestek pozitivitása nem kórjelző!
• A radiojód felvétel csökkent, ezért szcintigráfiát rendszerint nem lehet és nem is kell elvégezni
• Ultrahangvizsgálat a pajzsmirigy kóros megnagyobbodását és foltos hypo-echogenitását, „kirágottságát” mutatja

• A pajzsmirigy vékonytű-biopsziája granulocytás, lymphocytás infiltráció mellett óriássejteket mutat, és ez már diagnosztikus értékű.
Kezelés:
• Az heveny fázisban, heves szívdobogás esetén béta-receptor blokkoló (pl. ún. ritmusszabályzó) szedése indokolt
• Nem szteroid gyulladás gátló adása a fájdalom csökkentésére eredményes lehet
• Szteroid hormonális kezelés is szóba jöhet, de előtte a heveny bakteriális folyamat kizárása feltétlen szükséges!
További vizsgálatot és oki kezelést javaslok,
tisztelettel:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2019-09-26 15:10:05

Tisztelt Kresákné Judit!

A növekedési hormon az agyalapi mirigy hormonja szabadul fel. Legfontosabb hatása a növekedés serkentése, ami a szervezetben az anyagcsere változásán keresztül valósul meg. Növekedési hormon termelődésének, ill. a szövetekre való hatásának zavarával járó betegségek diagnosztikájában használják.
Ez az érték még nem tekinthető kórosnak.
GH normálérték:férfi: < 1,2, nő: < 6,7 µg/L
Jó egészséget kívánok, tisztelettel

Prof. Dr. Balázs Csaba
2019-09-23 17:20:50

Tisztelt Gabi!

2 hete volt a 42. Európai Pajzsmirigy kongresszus Budapesten. A pszichés és az un. szervi tünetek is az egyik központi témát képezték. Mivel vizsgálat nélkül konkrét tanácsot nem adhatok, ezért hivatkozok az ott elmondottakra.
Az autoimmun tireoiditis egy gyakori betegség, amelynek előfordulása (prevalenciája) az Egyesült Államokban körülbelül 4% és 13% között van, hazánkban a lakosság 5-10%-t érinti. Fontos, hogy a nemi megoszlás eltérő: több nőt érint, mint a férfit és gyakorisága az életkorral együtt nő, akár 20%-t is elérheti a 60 év feletti nőknél. Emellett a depresszió és a szorongásos rendellenességek is gyakori kórformák, az Egyesült Államokban 6,6% a depresszióban és 18,1% a szorongásos zavarokban szenvedők aránya. Ezek statisztikai és klinikai megfigyelések alapján a kérdés úgy vetődött fel:
Van-e összefüggés az autoimmun thireoiditisz és a pánik tünetek és a depresszió között?
A legújabb klinikai vizsgálatok eredményét a vezető amerikai lapban publikálták az elmúlt évben (Eva-Maria Siegmann és munkatársai, 2018.0190 Published online May 2, 2018. JAMA jamapsychiatry.2018.0190.). A szerzők vizsgálatukban 19 közlemény szisztematikus vizsgálata (un. metaanalízise) során, 19 174 beteg adatait foglalták össze. Tanulmányozták a pajzsmirigybetegek (neuro) pszichológiai tüneteit, az életminőség csökkenését, a pajzsmirigygyulladás fokát, immunológiai és hormonáslis státuszát egyaránt. Arra a következtetésre jutottak, hogy az autoimmun (Hashimoto) tireoditisben szenvedő betegekben lényegesen nagyobb a valószínűsége a depresszió és a szorongás, ill. pánik tünetek kialakulásának. A depresszió és a szorongásos zavarok okozta társadalmi és gazdasági költségek magasak és megfelelő és korai kezeléssel csökkenthetők.
Depressziós és szorongásos betegségben szenvedő betegeknél az autoimmun tireoditis irányába vizsgálatot célszerű végezni, másrészt ezekben a pajzsmirigybetegekben szükség van a pszichiátriai tünetek szűrésére és célirányú kezelésére egyaránt.
AIT-vizsgálatot kell végezni, és az AIT-ben szenvedő betegeknél szükség van a pszichiátriai tünetek szűrésére. A betegek előnyei a megfelelő kezelés, figyelembe véve az antidepresszánsok korai alkalmazását és a betegségük jobb (biopszichoszociális) megértésének köszönhetően.
A közelmúltban az autoimmun és a pszichiátriai rendellenességek kapcsolatát különféle autoimmun betegségek esetében találták. Például az immunglobulin antitestek által okozott N- metil- D -aspartát receptor hipofunkció összefüggésbe hozható a skizofrénia és a pszichózisok kialakulásával. A további eredmények azt mutatják, hogy az autoimmun magyarázó megközelítés lehetséges a bipoláris rendellenességek vagy Alzheimer-kór. Az új immunológiai technikák bevezetésével és az immuno-neuropszichiátriai kutatás kiterjesztésével egyre több bizonyíték van arra, hogy a pszichiátriai rendellenességek legalább egy alcsoportja autoimmun alapú. Tekintettel ezekre a betekintésekre, elemzésünk hozzájárul az autoimmun pajzsmirigy betegséggel rendelkező pszichiátriai szövetségek további tisztázásához.
Különböző következményekkel jár az AIT-ben szenvedő betegek. A szomatikus oldalon a hypothyreosis a szív- és érrendszeri funkció megváltozásához vezet, mint például a megnövekedett szisztémás érrendszeri rezisztencia és a fejlett atherosclerosis miatt. Továbbá AIT hozzájárul a magasabb kockázatot a meddőség és a korai vetélés, valamint a súlygyarapodás még kezelés után tiroxin.
Kevésbé ismert a tünetek specifikus pszichiátriai terhelése az AIT-ben szenvedő betegeknél. A tanulmányok a hangulati zavarok és a depresszió tüneteinek kumulatív előfordulását mutatják be a hypothyreoid állapotban lévő betegeknél, valamint a gyakori pajzsmirigybetegségeket a depresszióban szenvedő betegek körében. Továbbá, az AIT-ben szenvedő betegeknél kevesebb vizsgálatban a szorongás tüneteit ismertetik. Alkalmi vizsgálatok vizsgálják az AIT-hez kapcsolódó egyéb (neuro) pszichológiai tüneteket, mint például figyelem- és végrehajtási zavarok, fáradtság, vagy az életminőség csökkenése.
Az AIT pszichiátriai következményei iránti növekvő érdeklődés ellenére a legtöbb publikált tanulmány még mindig szomatikus hatásaira összpontosít. A társulás további vizsgálata fontos a közegészségügy, az orvosok és a betegek számára. A depresszió és a szorongásos zavarok okozta társadalmi és gazdasági költségek magasak és megfelelő és korai kezeléssel csökkenthetők. Az AIT, mint bizonyos hangulati rendellenességek lehetséges gyökereinek kvantitatív összegzésével ez a társulás fokozódik, és a pajzsmirigy és az antidepresszáns kezelés megfelelővé válik a pszichoterápián kívül. Továbbá megállapítható volt a depresszió és a szorongás tüneteinek szkrínelési vizsgálata az AIT-ben és az AIT-ben szenvedő betegeknél depressziós és szorongásos betegeknél.
Tudomásom szerint az AIT és a depresszió és a szorongásos zavarok kialakulása között csak néhány kvalitatív értékelés van leírva, míg a témában nincs kvantitatív elemzés. Következésképpen nincsenek az AIT általános szövődményei a depresszióval és a szorongással. Ezeket a meglévő korlátozott bizonyítékokat leküzdjük azzal, hogy a tudásunk szerint az első meta-analízist vizsgáljuk a depresszió vagy a szorongásos tünetek összefüggéseit az AIT-val vagy más hypothyreosissal rendelkező személyek között az egészséges kontrollokhoz képest. Feltételezzük, hogy a hypothyreosisban szenvedő betegeknél lényegesen magasabb a pszichiátriai betegségek kialakulásának
Eredményeik az orvosok számára a gyakorlatban különböző következményekkel járnak. A klinikai tapasztalatok azt mutatják, hogy a pszichiátriai tünetek miatt a betegek gyakran orvoshoz fordulnak, de nem tudják, hogy AIT-ben szenvednek.. Mivel az AIT krónikus betegség, a depresszió és a szorongás tünetei. Mind a szorongás, mind a depresszió tartós kurzusai vannak, többek között a betegségeket kísérő tanulási mechanizmusok miatt: a depresszió és a klasszikus félelem kondicionálása esetén a tanult tehetetlenség hozzájárul a pszichiátriai tünetek hosszú távú fenntartásához. Az autoimmun tiroiditis azonban fázisokban (euthyroid vs hypothyroid) jelentkezhet és ezért nem mindig nyomon követhető ezeknek a tüneteknek az oka, ami megakadályozza a helyes diagnózist és a további megfelelő terápiát. A pajzsmirigy-betegséghez kapcsolódó depresszió és szorongásos zavarok a szokásosnál eltérő kezelést igényelnek. Esetenként előfordulnak olyan tünetek, amikor a pajzsmirigy-elváltozás jelennek meg. Ami a gyógyszeres, kiterjesztése lehetséges gyógyszert kell figyelembe venni. A kezelés során a gyulladásos tünetek csökkentésére célszerű törekedni és egyénre szabott kezelést alkalmazni. A pajzsmirigy anyagcseréje az agyi szerotonin rendszerhez kapcsolódik; így a szelektív szerotonin visszavétel-gátlók megfelelő gyógyszerek a depresszió kezelésére az AIT-ben szenvedő betegeknél. A klasszikus, triciklikus antidepresszánsok azonban nem alkalmasak hypothyreosisos betegek számára. Egyrészt a hypothyreosisban szenvedő betegek nem reagálnak a triciklusos antidepresszánsokra is, mint depressziós betegek, akik eutyroidos betegek, másrészt a triciklikus antidepresszánsok, például a súlygyarapodás tipikus káros hatásai már előfordulnak hypothyreosisban szenvedő betegeknél .és tovább fokozható. Következésképpen fontos, hogy a modern antidepresszánsokat semleges hatással kezeljék. Ezen túlmenően az AIT-ben szenvedő betegeknek és a depresszió vagy a szorongás tüneteinek nincsenek tisztában a pszichiátriai problémák kialakulásának sebezhetőségével. Ennek következtében mind a pszichiátriai tünetek vizsgálata ajánlott az AIT-ben szenvedő betegeknél, és az AIT-vizsgálat a depresszió és a szorongásos zavarok esetén javasolt. Ezt a vizsgálatot nem szabad szűkíteni a tirotropin szintekre és a szabad trijódtironinra és a szabad tiroxinra, hanem a pajzsmirigy-peroxidáz antitesteket is tartalmazniuk kell. A populáción alapuló vizsgálatokban a betegek mindössze 4–5% -a emelkedett tirotropin szintet mutat, míg 13–23% -a pozitív a pajzsmirigy-peroxidáz antitestekre. Ha csak a tirotropin szintet mértük, a diagnosztikus sok betegnek hiányzik az AIT, amely a pajzsmirigy-peroxidáz antitestek és az ultrahangvizsgálat alapján kimutatható. Mivel ez a meta-elemzés világosan megmutatja a nagyobb számban előforduló depresszió és szorongás betegeknél hypothyreosis, hozzájárul a fokozott figyelmet, és így gyorsabb diagnózis és a megfelelő kezelés a betegek.
Tehát egyénre szabott kezelést javaslok, jó egészséget kívánva,
üdvözlettel:



Prof. Dr. Balázs Csaba
2019-09-22 09:02:54

Tisztelt Gabi!

Nagyon sajnálom, hogy korábban nem tudott eljutni a vizitre. Értelemszerűen ezen adatokból diagnózist, pláne kezelést mondani nem volna etikus és szakszerű. Az ember sokkal komplikáltabb, hogy ilyenre vállalkozni lehetne. Minden esetre azt kívánom hangsúlyozni, hogy ne a laborlelettől várjon diagnózist!
A pajzsmirigy rendellenes működéséből fakadó szerteágazó tünetek, jelentősen megnehezíthetik a betegség diagnózisát. Megeshet, hogy a laborértékek nem utalnak eltérésre, de a beteg mégsem érzi jól magát, ilyenkor másfelé kell folytatni a vizsgálódást.

- A betegek gyakran hosszabb-rövidebb leírás formájában küldik el a labor-, vagy ultrahang vizsgálati eredményeket és az ott szereplő számadatok alapján azt várják, hogy ítéletet mondjak az egészségügyi állapotukról. Többször hangsúlyoztam személyesen és a betegeknek szánt írásaimban is, hogy az adatok, számok fontosak ugyan a diagnózis megállapításához, de önmagukban nem elégségesek.

Ezerarcú betegség
A betegek csak azt látják, hogy egyik-másik eredmény a referencia tartományon kívül esik, ez alapján hajlamosak azonnali következtetéseket levonni. Természetes, hogy mielőbb szeretnének választ és megoldást kapni a problémájukra, különösen, mert a pajzsmirigy betegségei kezdetben többnyire csak enyhe panaszokat okoznak, majd a betegek fokozatosan eljutnak a „nem érzem jól magam” állapotba, és csak nehezen kerülnek a megfelelő szakemberhez. Közben a súlyproblémák, hízás, fogyás, bőr- és hajtünetek, fáradtság és hangulati ingadozások határozzák meg a mindennapjaikat. A leletek azokban nem adnak választ minden kérdésre.

Középpontban: az ember
A pajzsmirigy problémák változatos tüneteket produkálhatnak, melyek könnyen összetéveszthetőek más betegségekkel. A diagnózishoz ezért elengedhetetlen a betegek tüneteinek részletes kikérdezése és fizikális vizsgálata. - A páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében .
Vérvizsgálat: napszakonként is más lehet
A laboratóriumi vizsgálatok a szerv aktuális működéséről adnak felvilágosítást. Az agyalapi mirigy által termelt „thyreotrop stimuláló hormon” a TSH, ill a pajzsmirigy hormonok FT3 és FT4 szintek meghatározása jelzi a szerv aktuális funkcionális állapotát. Az adatok értékelése minden esetben egyénre szabott és az orvos feladata. A beírt és csillaggal jelzett normál értékek néha megtévesztőek lehetnek, mert az értékek függhetnek a napszakoktól, évszakoktól, a szedett gyógyszerektől is.
Ultrahang
A pontos diagnózist segíti az ultrahang vizsgálat is. A képalkotó eljárások között az izotópos módszerek mellett ez a legelterjedtebb. Segítségével a pajzsmirigy felépítésére (göbös jellegére), a gyulladás fennállására, daganatok jelenlétére lehet következtetni. A vizsgálat nem csak fájdalommentes, gyorsan elvégezhető, de a pajzsmirigy egészének állapotáról is képet ad. A vizsgálat alkalmas arra is, hogy a segítségével vékonytű biopszia (mintavétel) révén eldönthessük a folyamat jó vagy rosszindulatúságát.

Nem a leletet kezeljük, hanem a beteget!
Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigy betegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell.
Tehát egyénre szabott kezelést javaslok előzetes kivizsgálás után.
Jó egészséget kívánok,
tisztelettel:


Prof. Dr. Balázs Csaba
2019-09-19 12:52:55

Tisztelt Gabi!

Nagyon sajnálom, hogy korábban nem tudott eljutni a vizitre. Értelemszerűen ezen adatokból diagnózist, pláne kezelést mondani nem volna etikus és szakszerű. Az ember sokkal komplikáltabb, hogy ilyenre vállalkozni lehetne. Minden esetre azt kívánom hangsúlyozni, hogy ne a laborlelettől várjon diagnózist!
A pajzsmirigy rendellenes működéséből fakadó szerteágazó tünetek, jelentősen megnehezíthetik a betegség diagnózisát. Megeshet, hogy a laborértékek nem utalnak eltérésre, de a beteg mégsem érzi jól magát, ilyenkor másfelé kell folytatni a vizsgálódást.

- A betegek gyakran hosszabb-rövidebb leírás formájában küldik el a labor-, vagy ultrahang vizsgálati eredményeket és az ott szereplő számadatok alapján azt várják, hogy ítéletet mondjak az egészségügyi állapotukról. Többször hangsúlyoztam személyesen és a betegeknek szánt írásaimban is, hogy az adatok, számok fontosak ugyan a diagnózis megállapításához, de önmagukban nem elégségesek.

Ezerarcú betegség
A betegek csak azt látják, hogy egyik-másik eredmény a referencia tartományon kívül esik, ez alapján hajlamosak azonnali következtetéseket levonni. Természetes, hogy mielőbb szeretnének választ és megoldást kapni a problémájukra, különösen, mert a pajzsmirigy betegségei kezdetben többnyire csak enyhe panaszokat okoznak, majd a betegek fokozatosan eljutnak a „nem érzem jól magam” állapotba, és csak nehezen kerülnek a megfelelő szakemberhez. Közben a súlyproblémák, hízás, fogyás, bőr- és hajtünetek, fáradtság és hangulati ingadozások határozzák meg a mindennapjaikat. A leletek azokban nem adnak választ minden kérdésre.

Középpontban: az ember
A pajzsmirigy problémák változatos tüneteket produkálhatnak, melyek könnyen összetéveszthetőek más betegségekkel. A diagnózishoz ezért elengedhetetlen a betegek tüneteinek részletes kikérdezése és fizikális vizsgálata. - A páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében .
Vérvizsgálat: napszakonként is más lehet
A laboratóriumi vizsgálatok a szerv aktuális működéséről adnak felvilágosítást. Az agyalapi mirigy által termelt „thyreotrop stimuláló hormon” a TSH, ill a pajzsmirigy hormonok FT3 és FT4 szintek meghatározása jelzi a szerv aktuális funkcionális állapotát. Az adatok értékelése minden esetben egyénre szabott és az orvos feladata. A beírt és csillaggal jelzett normál értékek néha megtévesztőek lehetnek, mert az értékek függhetnek a napszakoktól, évszakoktól, a szedett gyógyszerektől is.
Ultrahang
A pontos diagnózist segíti az ultrahang vizsgálat is. A képalkotó eljárások között az izotópos módszerek mellett ez a legelterjedtebb. Segítségével a pajzsmirigy felépítésére (göbös jellegére), a gyulladás fennállására, daganatok jelenlétére lehet következtetni. A vizsgálat nem csak fájdalommentes, gyorsan elvégezhető, de a pajzsmirigy egészének állapotáról is képet ad. A vizsgálat alkalmas arra is, hogy a segítségével vékonytű biopszia (mintavétel) révén eldönthessük a folyamat jó vagy rosszindulatúságát.

Nem a leletet kezeljük, hanem a beteget!
Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigy betegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell.
Tehát egyénre szabott kezelést javaslok előzetes kivizsgálás után.
Jó egészséget kívánok,
tisztelettel:


Prof. Dr. Balázs Csaba
2019-09-19 12:52:52

Tisztelt Egy rosszalvó páciens!

Megértem és átérzem gondját. A várandóság miatt a "hagyományos" késziményeket nem javasolhatom.Egyelőre azt tanácsolhatom, hogy Sedacur forte tbl-t. A Sedacur forte olyan gyógyszer, melyet gyógynövény kivonatokból állítottak össze. A gyógyszer valeriana gyökeret, komlótobozt és citromfű levelet tartalmaz. Ezek a gyógynövények igazoltan olyan hatóanyagokat tartalmaznak, amelyek átmenetileg alkalmazhatók elalvási problémák és feszültség kezelésére. Dózis reggel 1- délben 1 este 2 tbl/nap.
A többi a kontroll alkalmával megbeszéljük.
Jó egészséget kívánok,
tisztelettel:


Prof. Dr. Balázs Csaba
2019-09-15 11:41:45

Tisztelt Békési Erika!

Köszönöm levelét. Sajnos a történet ismerő, mert a protokoll alapján történik minden! Ez az amerikai módi.
Vallom, hogy :„Nem laborleletet kezelünk, hanem beteget.”
Hormonális betegségek kezelése a holisztikus szemlélet jegyében
A hormonális betegségek kezelése nagy odafigyelést és türelmet igényel beteg és orvos részéről egyaránt. A laboreredmények mellett figyelembe kell venni az egyedi: életkorból, nemből és életmódból adódó eltéréseket is.

- Melyek a leggyakoribb panaszok, milyen tünetekkel forduljunk orvoshoz?
- A hormonális betegségek közt elsőként talán a pajzsmirigy rendellenességeit emelném ki, mely hazánkban, különösen nők körében fordul elő gyakran. A pajzsmirigy betegségei számtalan tünetet produkálhatnak, melyek kapcsán a betegek gyakran csak évek múlva kerülnek a megfelelő szakemberhez. Szülés után gyakori a pajzsmirigy gyulladásos megbetegedése, mely többek közt depresszióhoz hasonló panaszokat is okozhat. Emellett számos egyéb, „hétköznapi” probléma hátterében is állhat pajzsmirigy elváltozás. Ilyen például a tartós fáradékonyság, vagy épp idegesség, a túlzott mértékű hízás, fogyás, hajhullás, vagy meddőség, hogy csak a leggyakoribb panaszokat említsem.

- Milyen tapasztalataim vannak a hormonális betegségek kezelésével kapcsolatban?
- A hormonrendszer bonyolult szerkezet, az eltéréseit sem értékelhetjük pusztán feketén-fehéren. Bizonyos hormonok szintje például napszakonként is eltérő lehet, ezért tartom fontosnak, hogy ne csak a laboreredményekre hagyatkozzunk a diagnózis felállítása során. Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigy betegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell.
- Hogyan zajlik az első vizsgálat, a holisztikus szemlélet jegyében?
- A vizsgálatra érkező páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében. Amennyiben pajzsmirigybetegség gyanúja merül fel, ultrahangos vizsgálatot végzek, melyből feltérképezhetők a pajzsmirigy alaki elváltozásai:megnagyobbodása, vagy göbök jelenléte. Vérvizsgálattal ellenőrizzük a szükséges hormonszinteket, immunológiai teszteket végzünk, majd a vizsgálati eredmények és a beteg panaszainak függvényében döntök a további vizsgálatokról, vagy kezelés összeállításáról. A későbbi konzultációk során, a beteg tapasztalatait is figyelembe véve folytatjuk, vagy módosítjuk a terápiát.
Tehát a vizsgálathoz a Budai Endokrin Központba próbáljon időpontot kérni Tel:70-4319728 vagy Székely Melinda: szekelymelinda66@gmail.com Szekelym@vipmail.hu
tel: 30-299-5181
Megjegyezni kívánom, hogy nem kívántam magán intézményben sem dolgozni, de az BIK-ben nem tartottak rám igényt sem önkéntesként, ingyen sem, s közben nincs orvosuk, endo-krinológusuk.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:



Prof. Dr. Balázs Csaba
2019-09-11 16:37:51

Tisztelt Eszter!

A TSH értékek valóban eltérők a terhesség egyes szakaszaiban, de ez attól is függ, hogy milyen kezelést kap. Ezek ugyanis jelentősen befolyásolhatják az eredményeket és egyénre szabott kezelés indokolt.
Tisztázni kellene azt is, hogy van-e autoimmun folyamat a háttérben etc.
Miért?
Mi a TSH ?
Ez egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy állít elő és szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről.
Mi befolyásolhatja a TSH értéket?
Az életkor
- a TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél.
- Autoimmun folyamat fellángolása
-A beteg által lakott terület jódellátottsága
- jód hiányában kevés T3 és T4 (pajzsmirigy hormonok) képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. Ez azonban nem azt jelenti, hogy a pajzsmirigy túlműködése a jód bevitelével megszüntethető! Sőt, ellenkezőleg a túlzott bevitellel életveszélye túlműködést, ill. gyulladást lehet kiváltani.

Az évszak
- télen, hideg időben a szervezetnek több pajzsmirigy hormonra lehet szüksége, ez azt eredményezheti, hogy a TSH szint megemelkedik.
A napszak
- a TSH szintje a vérben a nap egyes periódusában változik (legmagasabb éjfél előtt a hajnali órákban).
Egyéb betegségek
Túlzott stressz, heveny megbetegedés és láz is hatással lehet a TSH szintre.
Alkalmazott gyógyszerek
- a TSH szint változhat például, ha a beteg szteroidokat szed, de egyes szívgyógyszerek és a következőkben, a teljesség igénye nélkül felsorolt hatóanyagok is befolyásolják a pajzsmirigy működését: amiodaron, jód tartalmú kontrasztanyagok, szulfonilureák, szulfonamidok, lítium, tirozin-kináz gátlók, interleukin, interferon, dopamin, dopamin agonisták (bromocriptine), glükokortikoidok, metformin, szomatosztatin analógok, phenytoin, rifampicin, phenobarbital.
Várandósság
- a pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél mért adatokkal. Terhességben alacsonyabb értékek mérhetők.
A TSH mérésével kapcsolatban fontosnak tartom megjegyezni, hogy a rendelkezésre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy- működése. „Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos szűrő jellegű módszer, de nem jelent önmagában betegséget. A diagnózishoz és a személyre szabott gyógyszeres kezelés beállításához a betegség természetétől, a kísérő betegségektől az étkezésig számos tényezőt figyelembe kell venni.”
Jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2019-09-10 16:53:07

Kedves Kérdező!


Természetesen van más készítmény is. Ha jól értem, éhomi inzulin szintje már 7,0-t ért el: ez már cukorbetegségnek minősül.
Ez a dózis valószínűleg kevés lesz és más készítménnyel is segíteni kell(ene).

Jó egészséget kívánok, üdvözlettel:



Prof. Dr. Balázs Csaba
2019-09-08 11:59:41

Tisztelt Valéria!

A helyzet az, hogy a pszichiátriai gyógyszerek jelentősen megváltoztathatják a laboratórium eredményeket. A hiperaktivitás gyakran pszichés eredetű, ilyen irányú oki kezelés indokolt.
Jó egészséget kívánok,
tisztelettel:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2019-09-01 10:41:55

Tisztelt Kérdező!

A fenti kérdést szinte naponta teszik fel kedves Olvasók, betegek és kollégák egyaránt. Hosszas okfejtés helyett inkább irányelveket szeretnék leírni, hogy könnyebben eligazodhassanak ebben a dzsungelnek látszó ismerethalmazban. Betegeimtől tudom, hogy gyakran kénytelenek az internet különböző fórumain információt gyűjteni. Be kell vallani, hogy a hiteles adatok elérése nem mindig könnyű, sőt néha félrevezető is lehet.
Ennek több oka is lehet:
• Sokan azt gondolják, hogy egyetlen laboratóriumi vizsgálatból, amolyan „varázs gömbből” megtudhatják betegek-e vagy szerencsére nem.
• Többször leírtam már, hogy a laboratóriumi értékek száraz adatok, amelyek értékelése csak a beteg panaszainak, és vizsgálati leleteinek birtokában lehetséges. Hasonló a helyezet a képalkotó vizsgálatokkal (ultrahangos és izotópos vizsgálatokkal is)
• A hormonok meghatározása során további nehézséget jelent, hogy a mérések immunológiai módszerekkel történnek, ezért sok esetben nem a biológiailag aktív anyagot mérik. Ráadásul a módszerek laboratóriumonként eltérők és ami még fontosabb az „határértékek” jelölésénél több dolgot nem vesznek figyelembe (életkor, napszak, gyógyszerek szedése stb.)

Mellékelem a Laboratórium Társaság véleményét is:
"LABOR DOKUMENTÁCIÓ
Mellékeljük az Ön által kért egészségügyi dokumentációt. Felhívjuk a figyelmét, hogy labor és egyéb vizsgálati eredmény értékelése szakorvosi kompetencia, mely a klinikai kép és az összes rendelkezésre álló egészségügyi információ ismeretében történhet meg. Az eredmények egyéb értékeléséből levont következtetések alapján elindított, módosított kezelés miatti esetleges egészségkárosodásért felelősséget nem vállalunk.
Javasoljuk, az eredmények értékeléséhez, a megfelelő kezelés megválasztásához jelentkezzen be vizitre a vizsgálatot indító szakorvoshoz."

Egyénre szabott kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:



Prof. Dr. Balázs Csaba
2019-08-29 15:52:16

Tisztelt Kérdező!

Endokrinológiai vizsgálat végezhető fogamzásgátló szedése mellett, de tudni kell róla, mert eltérő módon befolyásolják az eredményeket. Több példa mondható, egyet írok ide.A szexhormon kötő globulin (SHBG) nagy affinitással köti a tesztoszteront és a dihidrotesztoszteront, és valamivel kisebbel az ösztradiolt. Az SHBG a keringésben jellemzően nagyobb koncentrációban található nőkben, mint férfiakban, előrehaladott terhességben és ösztrogén szedés esetén különösen emelkedett lehet. Androgén szedés esetén ugyanakkor csökkent lehet az SHBG szint. A tesztoszteron a keringésben főleg SHBG-hez kötődik, koncentrációját befolyásolhatja a szállító fehérje mennyisége. Az SHBG szintet általában a totál tesztoszteron mellett mérik kiegészítő vizsgálatként. A „szabad androgén index” (FAI) a totál tesztoszteron és az SHBG arányából adódik és az abnormális androgén állapotok megítélésében hasznos segítséget nyújthat.
A megfelelő diagnosztikához az eredményeket a tesztoszteron eredményekkel kell értékelni és meghatározni a FAI indexet.
- Az SHBG gyakran csökkent hirzutizmusban, akne vulgarisban, és policisztás ovarium szindrómában (Stein-Leventhal-szindróma)!!!!.
- Emelkedett SHBG lehet hipertireózisban (!), májcirrózisban és egyéb különböző állapotokban, mint például a terhesség. Néha emelkedett szintet figyeltek meg ösztrogének szedésekor (orális kontraceptivumok bizonyos típusainál), vagy májenzim indukáló gyógyszerek szedésekor (pl.: phenytoin). Nők hiperandrogén hirzutizmusának dexamethasonnal történő kezelésekor az SHBG koncentráció emelkedik.
- Az SHBG mérsékelten csökkent lehet hipotireózisban, akromegáliában, Cushing-kórban és hiperprolaktinémiában, elhízásban, androgének (főleg tesztoszteron) szedésekor, más gyógyszerek szedésekor (pl. danazol), amelyek kompetícióban van az androgénekkel az SHBG kötőhelyeiért. A glükokortikoidok és a növekedési hormonok szinten kapcsolatban vannak a csökkent SHBG szinttel.
Jó egészséget kívánok:


Prof. Dr. Balázs Csaba
2019-08-29 15:46:41

Tisztelt Schutz István!

A szteroid kezelés csak átmeneti megoldás és sok mellékhatása van (csontritkulás, gyomorfekély stb), úgyhogy csak rövid idejű valamilyen típusú szteroid kezelést tartok járható útnak.

Mielőbbi javulást kívánok, üdvözlettel:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2019-08-28 16:49:03

Tisztelt Kérdező!

Az endokrin eltérés és a pszichés zavarok gyakran együtt jelentkeznek.Mik nootrópok ?
A nootrópok olyan neurokémiai vegyületek, amelyek fokozzák az agyban már jelen lévő anyagok mennyiségét, ill. javítják hatásaikat. A kiegészítők ezen csoportja segíthet a fejünkben rejlő számos enzim, vegyszer és tápanyag jelenlétének növelésében. A nootrópok segíthetnek az agy funkcionalitásának növelésében bizonyos területeken.
Az experimentális adatok azt bizonyították, hogy a hipotireózis a kora magzati fejlődés során számos morfológiai, biokémiai és funkcionális változást eredményez a fejlődő agyban. A kérdés úgy merült fel, hogy miként hat a csökkent pajzsmirigyműködés, a tanulásra, a memóriára és az agyi BDNF szintekre? Ezt a problémát először állatkísérletekben, majd emberben is részletesen vizsgálták.
Mi a BDNF?
A BDNF (Brain-Derived Neurotrophic Factor) egy agyi eredetű növekedési fehérje, amelyik fontos szerepet játszik van az idegrendszer megfelelő működésében, a memóriában. Először állatkísérleteket végeztek, ennek lényege a következő volt: a hypothyreosis indukálódása az anyáknál az ivóvíz 6-propil-2-tiouracilt (PTU)-al történő kezelése volt (100 mg /l) egészen a terhesség végéig. Az szülés után a patkány kölykök tanulási és memória képességeit határozták meg. A vizsgálat eredményei azt mutatják, hogy a magzati időszakban és a korai posztnatális periódusban bekövetkező hypothyreosis összefügg a térbeli tanulás és memória csökkenésével, valamint az agyi BDNF szint csökkenésével mindkét nemben. Ugyanakkor azt a meglepő felfedezést tették, hogy a pajzsmirigy-hormon elégtelenség által kiváltott viselkedésbeli és neurokémiai rendellenességek vissza-fordíthatók a pajzsmirigy—hormon adagolásával és testmozgás fokozásával (Shafiee SM és munkatársai: Neuroscience. 329:151-61. doi:10.1016/j.neuroscience. 2016.04.048.
Emberben a csökkent pajzsmirigy működésű egyénekben szintén alacsony BDNF szintet mutattak ki. Általánosságban véve pedig a BDNF csökkent mennyisége olyan problémákkal kapcsolható össze, mint az Alzheimer-kór, a gyorsabb öregedés és a depresszió. Következtetés, az anyai hipotireózis hatása a terhesség alatt a tanulásra, a memóriára és, ezért a terhesség alatt a pajzsmirigy működése mindenképpen indokolt.
További immuno-endokrin vizsgálatot javaslok,jó egészséget kívánok:


Prof. Dr. Balázs Csaba
2019-08-28 16:44:38

Tisztelt Kérdező!

Az endokrin eltérés és a pszichés zavarok gyakran együtt jelentkeznek.Mik nootrópok ?
A nootrópok olyan neurokémiai vegyületek, amelyek fokozzák az agyban már jelen lévő anyagok mennyiségét, ill. javítják hatásaikat. A kiegészítők ezen csoportja segíthet a fejünkben rejlő számos enzim, vegyszer és tápanyag jelenlétének növelésében. A nootrópok segíthetnek az agy funkcionalitásának növelésében bizonyos területeken.
Az experimentális adatok azt bizonyították, hogy a hipotireózis a kora magzati fejlődés során számos morfológiai, biokémiai és funkcionális változást eredményez a fejlődő agyban. A kérdés úgy merült fel, hogy miként hat a csökkent pajzsmirigyműködés, a tanulásra, a memóriára és az agyi BDNF szintekre? Ezt a problémát először állatkísérletekben, majd emberben is részletesen vizsgálták.
Mi a BDNF?
A BDNF (Brain-Derived Neurotrophic Factor) egy agyi eredetű növekedési fehérje, amelyik fontos szerepet játszik van az idegrendszer megfelelő működésében, a memóriában. Először állatkísérleteket végeztek, ennek lényege a következő volt: a hypothyreosis indukálódása az anyáknál az ivóvíz 6-propil-2-tiouracilt (PTU)-al történő kezelése volt (100 mg /l) egészen a terhesség végéig. Az szülés után a patkány kölykök tanulási és memória képességeit határozták meg. A vizsgálat eredményei azt mutatják, hogy a magzati időszakban és a korai posztnatális periódusban bekövetkező hypothyreosis összefügg a térbeli tanulás és memória csökkenésével, valamint az agyi BDNF szint csökkenésével mindkét nemben. Ugyanakkor azt a meglepő felfedezést tették, hogy a pajzsmirigy-hormon elégtelenség által kiváltott viselkedésbeli és neurokémiai rendellenességek vissza-fordíthatók a pajzsmirigy—hormon adagolásával és testmozgás fokozásával (Shafiee SM és munkatársai: Neuroscience. 329:151-61. doi:10.1016/j.neuroscience. 2016.04.048.
Emberben a csökkent pajzsmirigy működésű egyénekben szintén alacsony BDNF szintet mutattak ki. Általánosságban véve pedig a BDNF csökkent mennyisége olyan problémákkal kapcsolható össze, mint az Alzheimer-kór, a gyorsabb öregedés és a depresszió. Következtetés, az anyai hipotireózis hatása a terhesség alatt a tanulásra, a memóriára és, ezért a terhesség alatt a pajzsmirigy működése mindenképpen indokolt.
További immuno-endokrin vizsgálatot javaslok,jó egészséget kívánok:


Prof. Dr. Balázs Csaba
2019-08-28 16:44:35

Tisztelt Kérdező!

Az endokrin eltérés és a pszichés zavarok gyakran együtt jelentkeznek.Mik nootrópok ?
A nootrópok olyan neurokémiai vegyületek, amelyek fokozzák az agyban már jelen lévő anyagok mennyiségét, ill. javítják hatásaikat. A kiegészítők ezen csoportja segíthet a fejünkben rejlő számos enzim, vegyszer és tápanyag jelenlétének növelésében. A nootrópok segíthetnek az agy funkcionalitásának növelésében bizonyos területeken.
Az experimentális adatok azt bizonyították, hogy a hipotireózis a kora magzati fejlődés során számos morfológiai, biokémiai és funkcionális változást eredményez a fejlődő agyban. A kérdés úgy merült fel, hogy miként hat a csökkent pajzsmirigyműködés, a tanulásra, a memóriára és az agyi BDNF szintekre? Ezt a problémát először állatkísérletekben, majd emberben is részletesen vizsgálták.
Mi a BDNF?
A BDNF (Brain-Derived Neurotrophic Factor) egy agyi eredetű növekedési fehérje, amelyik fontos szerepet játszik van az idegrendszer megfelelő működésében, a memóriában. Először állatkísérleteket végeztek, ennek lényege a következő volt: a hypothyreosis indukálódása az anyáknál az ivóvíz 6-propil-2-tiouracilt (PTU)-al történő kezelése volt (100 mg /l) egészen a terhesség végéig. Az szülés után a patkány kölykök tanulási és memória képességeit határozták meg. A vizsgálat eredményei azt mutatják, hogy a magzati időszakban és a korai posztnatális periódusban bekövetkező hypothyreosis összefügg a térbeli tanulás és memória csökkenésével, valamint az agyi BDNF szint csökkenésével mindkét nemben. Ugyanakkor azt a meglepő felfedezést tették, hogy a pajzsmirigy-hormon elégtelenség által kiváltott viselkedésbeli és neurokémiai rendellenességek vissza-fordíthatók a pajzsmirigy—hormon adagolásával és testmozgás fokozásával (Shafiee SM és munkatársai: Neuroscience. 329:151-61. doi:10.1016/j.neuroscience. 2016.04.048.
Emberben a csökkent pajzsmirigy működésű egyénekben szintén alacsony BDNF szintet mutattak ki. Általánosságban véve pedig a BDNF csökkent mennyisége olyan problémákkal kapcsolható össze, mint az Alzheimer-kór, a gyorsabb öregedés és a depresszió. Következtetés, az anyai hipotireózis hatása a terhesség alatt a tanulásra, a memóriára és, ezért a terhesség alatt a pajzsmirigy működése mindenképpen indokolt.
További immuno-endokrin vizsgálatot javaslok,jó egészséget kívánok:


Prof. Dr. Balázs Csaba
2019-08-28 16:44:23

Tisztelt Etelka!

Köszönöm levelét. Örülök, hogy jól van.

2 dologra tudok reflektálni:

1. A DHEA származékát a DHEAS a vérből ki lehet mutatni.
2. Véleményt vizsgálat nélkül nem adhatok, ilyet csak az ill. sportorvosi intézet adhat, én vizsgálat után arról nyilatkozhatok, hogy a pajzsmirigy hormonális és immunológiai státusza miként áll, kell-e további kezelés?
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2019-08-27 16:21:09

Tisztelt Valéria!

Vizsgálat nélkül a következőt javasolhatom:
Az immunstimulánsok olyan anyagok, amelyek stimulálják az immunválaszt a sejtek szintjén. Sürgősen szükség van rájuk, hogy megvédjék a szervezetet és küzdjenek a külső kórokozókkal szemben (baktériumok, mikroorganizmusok, vírusok).
Immunostimulánsok - a gyógyszerek listája magában foglalja: vakcinák, hormonok, vitaminok, szintetikus serkentők. Leggyakrabban találkozunk ezzel a csoporttal az akut légúti vírusfertőzések megelőzésére és kezelésére.

Természetes immunstimulánsok - lista

Készült egy Echinacea purpurea kivonat alapján. Olyan hatóanyagokat tartalmaznak, amelyek elősegítik az immunrendszer erősítését, elnyomják a mikroorganizmusok növekedését és reprodukcióját:
Használati utasítás:
1. Nem bonyolult vírusfertőzések
2. A járványok megelőzése
3. Antibiotikum-kezelés alacsony immunitással
Bizonyították hatékonyságukat a herpeszvírusok és a hepatitis elleni küzdelemben is.
Ajánlott gyermekeknek és felnőtteknek 12 éves korig.
Szintetikus immunstimulánsok - egy lista
A lista a laboratóriumi módszerrel nyert legjobb immunstimulánsokat tartalmazza, de nem kevésbé hatékony.
• Cycloferon (acredoecetic acid)
1. Stimulálja saját interferon termelését a szervezetben.
2. Immunszimuláló, vírusellenes, gyulladásgátló és daganatellenes hatása van.
3. Hatékony az influenza, a herpesz, a hepatitisz, a papilloma, a HIV.
4. Javítja az antibiotikumok hatékonyságát, és bélbetegségekre írható fel.Amiksin (tiloron) - immunmoduláló és vírusellenes szer.
1. Stimulálja az interferon termelését, elősegíti az antitestek képződését és gátolja a vírusok reprodukcióját.

Jó egészséget, mielőbbi javulást kívánok:


Prof. Dr. Balázs Csaba
2019-08-24 17:13:21