Tisztelt Varga Kamilla!

Miként azt korábban, a nyári meleg előtt írtam, a pajzsmirigy működése jelentős mértékben függ az évszakoktól, az életkortól, stressz helyzetektől és kísérő más betegségektől. Erre figyelmeztetnek a legújabb tudományos eredmények és a mindennapi gyakorlat. Az elmúlt évben Párizsban megtartott Nemzetközi Endokrin Kongresszuson és több közleményben is egyik fontos téma volt a környezeti tényezők és a pajzsmirigyműködés összefüggése. Ezek egyik aktuális kérdése a tél közeledtével a hideg hatása és veszélye a pajzsmirigybetegek számára. Bizonyították, hogy a csökkent pajzsmirigybetegségben szenvedők nehezebben alkalmazkodnak a hideghez, a sötétséghez (!) és tűrik a tél viszontagságait. Kimutatták, hogy a hipotireózisos betegek átlagos TSH értéke a nyári 9.37±5.53 μUI/ml-ről télen 18.68±2.31 μUI/ml –re emelkedik. Ez azt jelenti, hogy télen változtatni célszerű a pajzsmirigybetegek kezelésén és egyéb fontos tényezőket is figyelembe kell venniük. Amikor a pajzsmirigyhormon szintje még csak kismértékben tér el a normálistól, a tünetek nem jellegzetesek, így általában nem is tulajdonítanak nekik jelentőséget. Enyhe fáradékonyságon és a koncentrációs képesség romlásán kívül más nem érzékelhető. Komolyabb esetben az anyagcsere lelassul, lassabb lesz a mozgás, a beszéd, a gondolkodás is, érdektelenség alakulhat ki, ami könnyen összetéveszthető a depresszióval. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, a haj ritkává és szárazzá válik, gyakran hullik is, csökkent a libidó (nemi vágy!) meddőség, menstruációs zavarok, végtagzsibbadás magas vérnyomás, testszerte vizenyő (ödema) lépnek fel. Ami az időskorúakat illeti, egyes vizsgálatokban összefüggést mutattak ki az emelkedett TSH-szint és a hidegintolerancia között. Bonyolítja a kérdés tisztázását, hogy a betegség hátterében viszonylag gyakori az autoimmun thyreoiditis, amelyhez más érelváltozások (ún. Raynaud szindróma, hideg kéz, láb!)(1. ábra) is társulhatnak. A 60 év feletti nők akár 10%-ában emelkedett lehet a szérum TSH-szintje (5–10 mE/l), egyúttal thyreoidea elleni antitest-pozitivitás is kimutatható. A pszichés betegség miatt lítium tablettákat szedő betegek közel 20%-ban alakul ki csökkent pajzsmirigyműködés. Hasonlóan csökkent működést okozhat sok olyan gyógyszer, amelyet nem a pajzsmirigybetegségre szednek a betegek. Ezek közül a legfontosabban a szívbetegek által gyakran szedett, nagy mennyiségű jódot tartalmazó Cordarone tabletta, vagy a Betadine hüvelykúp, ill. fertőtlenítő oldat. Sokirányú pszichológiai tesztekkel végzett tanulmányokban arra hívták fel a figyelmet, hogy ezeknél az embereknél, a kontrollokhoz viszonyítva, gyakrabban lépnek fel alvászavarok, szorongás és testi (szomatikus) panaszok, amelyek a pajzsmirigy kezelésével megszüntethetők.
Mit tegyünk?
1. Ellenőrizzük pajzsmirigyműködésünket. Próbáljunk válaszolni az alábbi kérdésekre:
Tünetek-jelek
igen
nem
Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás



Depresszióra hajlam



Hízás, csökkent étkezés mellett



Rekedtség



Végtagokban zsibbadásérzés



Száraz, viszkető hideg, megvastagodott bőr



Székrekedés



Halláscsökkenés



Szemhéj körüli duzzanat (ödéma)



Menstruációs zavarok, terméketlenség



Csökkent libido (nem vágy)



Lassú szívműködés



Emelkedett koleszterin szint



Nyakduzzanat, nyakfeszülés



Családban pajzsmirigy,ill cukorbetegség előfordulása halmozottan



Értékelés: + 5 felett csökkent pajzsmirigyműködésre utal
0-1 között nincs csökkent működés
Amennyiben mód van rá, akkor célszerű a TSH szint ellenőrzése is.


2. Amennyiben tünetek fennállnak és a TSH érték emelkedett: célszerű az alkalmazott pajzsmirigykészítmény dózisának növelése
3. Amennyiben a panaszok továbbra is fennállnak: ajánlatos ellenőrizni, hogy a gyógyszer bevétele megfelelő-e, felszívódik-e, nem akadályozza-e más gyógyszer a szervezetbe jutását?
4. A hideg kerülése: tekintettel arra, hogy a betegek fokozottabban érzékenyek hidegre, ezért a megfelelő meleg ruházat, a megfázások kerülése, rendszeres meleg teázás fontos! Gyakoribb a felső légúti fertőzés veszélye!
5. Rendszeres mozgás! Lényeges a rendszeres mozgás, torna, fürdőkúra (szauna), de legalább a rendszeres séta
6. Lehetőség szerint a napos időszakok kihasználása. A napfény nem egyszerűen meleget ad, hanem stimulálja az ideg és hormonális és ezen keresztül az immunrendszert is. Előnyös a téli fáradtság és depresszió megelőzésében is.
7. Kevés cukor fogyasztása. Sokan érzékenyek a cukros ételek iránt (pl. candidiasis), növelhetik az inzulin rezisztenciát. A cukor nem jelent megfelelő kalóriapótlást.
8. Fogyasszon több fehérjét, lehetőleg rostdús, növényi fehérjét tartalmazó ételeket.
9. A napi alvás (nyugodt alvás) rendkívül fontos! Napi 7-8 óra feltétlen indokolt. Amennyiben ez nehezen megoldható, akkor gyógyteákkal célszerű biztosítani.
10. Csökkenteni kell a stressz hatásokat ! Hogyan kerüljük el a stressz hatásait? Először is törekedni kell a stressz állapot felismerésére, a stresszor megkeresésére. Tudatosítani kell a stresszort és az arra adott fizikai és érzelmi reakciót. Nem szabad elhanyagolni a problémát, nem szabad elmenni mellette. És az is lényeges, hogy mit gondol saját magában az egyén az adott körülményről. A következő pont: fel kell ismerni a változtatás szükségességét. Lényeges kérdés, hogy el tudom-e távolítani a stresszort, el tudom-e kerülni? Például el tudok-e távolodni az illetőtől, ki tudok-e bújni a stresszor hatásköréből, avagy sem? Vagy pedig megfontolom, hogy képes vagyok-e csökkenteni a stresszor behatásának idejét, erősségét. Mégis hogyan tudjuk mérsékelni a stresszre adott fizikai és érzelmi reakciót? Az egyik lehetőség a fizikai módszerek alkalmazása: a mély lélegzetvétel, az izomlazítás, az izomlazító gyakorlatok. A másik a zeneterápia; az emberek egy jó része nemcsak azért hallgat zenét, mert divatos, hanem mert közben feltöltődik. A zene az energiával való feltöltődést is jelenti. A gyógyszereket utoljára említem. Valóban szükség lehet rájuk, de mindig úgy kell felfogni a gyógyszereket, a feszültségoldókat, a depresszió elleni készítményeket, mint egy mankót, amely segít, de önmagában nem oldja meg a helyzetet. Magunknak kell szembesülnünk azzal, ami előttünk van. Erősíteni kell a testünk fizikai állapotát, fittségét, ennek módozataira több példát is fel lehet sorolni: mozgás, kerékpározás, úszás, séta, jogging.
Amennyiben nem találná a megoldást, akkor korábbi viziten a teendőket megbeszélhetjük.
Jó egészséget kivánok:



Prof. Dr. Balázs Csaba
2014-11-11 17:26:02