Prof. Dr. Balázs Csaba
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Témakörök ►
Kérdezz-felelek
Kérdezni a gomb megnyomásával tudsz, amennyiben a napi kérdések száma még nem haladta meg a napi limitet.
Tisztelt Professzor Úr!
Pajzsmirigy alulműködéssel, és autoimmun pajzsmirigy gyulladással kezel a Professzor Úr 2009 óta. A héten voltam Önnél kontrollon a kislányom születése után 8 hónappal. Az euthyrox dózist 75 mikrogrammról 50 mikrogrammra csökkentette. A vizsgálat során laborvizsgálatot is kért, amelynek eredményét szeretném Önnek leírni:
Glukóz : 5,0 mmol/l ref: 3.8-6,0
TSH: 0,180 mIU/l ref: 0,270-4,2
ANTI TPO: 372,0 ref: 00-34,0
A kérdésem az lenne, hogy a TSH alacsony szintjének fényében kell-e tovább szednem az Euthyroxot? A túlműködésre nem kell-e más gyógyszert szednem? Az ANTI TPO ilyen magas szintje utal a gyulladásra?
Előre is köszönöm a válaszát.
Pajzsmirigy alulműködéssel, és autoimmun pajzsmirigy gyulladással kezel a Professzor Úr 2009 óta. A héten voltam Önnél kontrollon a kislányom születése után 8 hónappal. Az euthyrox dózist 75 mikrogrammról 50 mikrogrammra csökkentette. A vizsgálat során laborvizsgálatot is kért, amelynek eredményét szeretném Önnek leírni:
Glukóz : 5,0 mmol/l ref: 3.8-6,0
TSH: 0,180 mIU/l ref: 0,270-4,2
ANTI TPO: 372,0 ref: 00-34,0
A kérdésem az lenne, hogy a TSH alacsony szintjének fényében kell-e tovább szednem az Euthyroxot? A túlműködésre nem kell-e más gyógyszert szednem? Az ANTI TPO ilyen magas szintje utal a gyulladásra?
Előre is köszönöm a válaszát.
Tisztelt Kérdező!
Köszönöm érdeklődését. Valóban egyelőre célszerű az Euthyrox50 szedése.
A TPO elleni antitestről szándékozom írni későbbiekben részletesen, mert ez gyakran megtéveszti a betegeket, sőt az orvosokat is. A TPO elleni antitestek egy "keveréket" tartalmaznak, amelyben vannak kóros és nem kóros (sőt védő!) antitestek egyaránt. Ezért célszerű ezt megvizsgálni, ill.a kezelés során figyelembe venni. {Kaczur V, Vereb G, Molnár I, Krajczár G, Kiss E, Farid NR, Balázs C.: Clin Chem. 1997 Aug;43(8 Pt 1):1392-6.Effect of anti-thyroid peroxidase (TPO) antibodies on TPO activity measured by chemiluminescence assay}
A TSH önmagában nem jelent feltétlen túl- vagy csökkent működést!!!:
A rendelkezésünkre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése.
Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték! Figyelembe kell venni a következőket:
-Az egyéni, azaz individuális TSH tartományt
a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
-a beteg lakóhelyének jódellátottságát
-a beteg nemét
-az évszakot
-napszakot
-a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető!!! Gyakran hívtak ilyen betegekhez konzíliumba és nehéz volt a kollégákkal is elfogad-tatni, hogy betegeknek nincs fokozott pajzsmirigyműködésük!)
-az alkalmazott gyógyszereket!
-a vizsgálati módszereket
-az beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
felszívódási viszonyokat
-TSH elleni antitest jelenlétét
Ezekhez még az kell hozzátennem, hogy nincs hazai referencia érték!!!!
A külföldi értékeket sem helyesen hazsnálják a laboratóriumok, mert ez általában 0,4-2,5 mU/l között fogadható el, ha nincsenek a fent elmített tényezők.
Jó egészséget kívánok:
Jó egészsége kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2013-10-18 13:47:55
Köszönöm érdeklődését. Valóban egyelőre célszerű az Euthyrox50 szedése.
A TPO elleni antitestről szándékozom írni későbbiekben részletesen, mert ez gyakran megtéveszti a betegeket, sőt az orvosokat is. A TPO elleni antitestek egy "keveréket" tartalmaznak, amelyben vannak kóros és nem kóros (sőt védő!) antitestek egyaránt. Ezért célszerű ezt megvizsgálni, ill.a kezelés során figyelembe venni. {Kaczur V, Vereb G, Molnár I, Krajczár G, Kiss E, Farid NR, Balázs C.: Clin Chem. 1997 Aug;43(8 Pt 1):1392-6.Effect of anti-thyroid peroxidase (TPO) antibodies on TPO activity measured by chemiluminescence assay}
A TSH önmagában nem jelent feltétlen túl- vagy csökkent működést!!!:
A rendelkezésünkre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése.
Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték! Figyelembe kell venni a következőket:
-Az egyéni, azaz individuális TSH tartományt
a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
-a beteg lakóhelyének jódellátottságát
-a beteg nemét
-az évszakot
-napszakot
-a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető!!! Gyakran hívtak ilyen betegekhez konzíliumba és nehéz volt a kollégákkal is elfogad-tatni, hogy betegeknek nincs fokozott pajzsmirigyműködésük!)
-az alkalmazott gyógyszereket!
-a vizsgálati módszereket
-az beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
felszívódási viszonyokat
-TSH elleni antitest jelenlétét
Ezekhez még az kell hozzátennem, hogy nincs hazai referencia érték!!!!
A külföldi értékeket sem helyesen hazsnálják a laboratóriumok, mert ez általában 0,4-2,5 mU/l között fogadható el, ha nincsenek a fent elmített tényezők.
Jó egészséget kívánok:
Jó egészsége kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2013-10-18 13:47:55
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
.jpg){kind=small}