Prof. Dr. Balázs Csaba
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Témakörök ►
Kérdezz-felelek
Kérdezni a gomb megnyomásával tudsz, amennyiben a napi kérdések száma még nem haladta meg a napi limitet.
Tisztelt Doktor Úr!
23. hetes kismama vagyok, Euthyrox 50 mikrogramm tablettát szedek napi egy szemet reggelente (terhesség előtt már fennállt a hypothyreosis).
A terhesség alatt eddig 3 alkalommal voltak a pajzsmirigy értékeim ellenőrizve, az eredmények a következők:
1, 05.09-én: TSH :1,633 mikroIU/ml (referencia értékek 0,270 - 4,700)
2, 06.17-én: TSH: 1,799 mikroIU/ml (referencia értékek 0,270 - 4,700)
T4 : 13,54 pmol/L (referencia értékek 10,60 - 19,40)
T3 : 3,16 pmol/L * (referencia értékek 4,00 – 8,30)
3, 07.23-án: TSH: 3,206 mikroIU/ml (referencia értékek 0,270 - 4,700)
A belgyógyász az első eredményt látta eddig, aki azt mondta, hogy havonta ellenőriztessem a TSH-t és ha a határértéket meghaladja akkor jelenjek meg nála
legközelebb.
Én úgy látom, hogy a TSH-m stabilan emelkedik, ráadásul már a T3 érték is eltért a referencia értékektől másfél hónapja, ennek ellenére
a nőgyógyász, akihez tanácsadásra járok nem írt T3, T4-re újabb laborbeutalót, kérésem ellenére sem (mondván egy hónap alatt nem sok változás lehet).
A TSH érték még nincs a felső határ felett, de a következő augusztusi vérvétel eredménye szerintem már a közelébenben lesz így már kértem is időpontot a belgyógyászhoz, szeptember 3-ra kaptam.
A kérdésem az lenne, hogy addig is nem kellene emelnem a napi tablettaadagomat? Tényleg várjam meg, míg az értékek tovább romlanak?
Mit javasol?
Válaszát előre is köszönöm.
Üdvözlettel, M. Tünde
23. hetes kismama vagyok, Euthyrox 50 mikrogramm tablettát szedek napi egy szemet reggelente (terhesség előtt már fennállt a hypothyreosis).
A terhesség alatt eddig 3 alkalommal voltak a pajzsmirigy értékeim ellenőrizve, az eredmények a következők:
1, 05.09-én: TSH :1,633 mikroIU/ml (referencia értékek 0,270 - 4,700)
2, 06.17-én: TSH: 1,799 mikroIU/ml (referencia értékek 0,270 - 4,700)
T4 : 13,54 pmol/L (referencia értékek 10,60 - 19,40)
T3 : 3,16 pmol/L * (referencia értékek 4,00 – 8,30)
3, 07.23-án: TSH: 3,206 mikroIU/ml (referencia értékek 0,270 - 4,700)
A belgyógyász az első eredményt látta eddig, aki azt mondta, hogy havonta ellenőriztessem a TSH-t és ha a határértéket meghaladja akkor jelenjek meg nála
legközelebb.
Én úgy látom, hogy a TSH-m stabilan emelkedik, ráadásul már a T3 érték is eltért a referencia értékektől másfél hónapja, ennek ellenére
a nőgyógyász, akihez tanácsadásra járok nem írt T3, T4-re újabb laborbeutalót, kérésem ellenére sem (mondván egy hónap alatt nem sok változás lehet).
A TSH érték még nincs a felső határ felett, de a következő augusztusi vérvétel eredménye szerintem már a közelébenben lesz így már kértem is időpontot a belgyógyászhoz, szeptember 3-ra kaptam.
A kérdésem az lenne, hogy addig is nem kellene emelnem a napi tablettaadagomat? Tényleg várjam meg, míg az értékek tovább romlanak?
Mit javasol?
Válaszát előre is köszönöm.
Üdvözlettel, M. Tünde
Tisztelt M.Tünde!
Azt tanácsolom, hogy a terhességet és a pajzsirigybetegséget összefüggésében,holisztikusan közelítsék meg és ne csak egyetlen laboratóriumi adatra koncentráljanak (pl tapintották-e a pajzsmirigyét?).Ha már a TSHt mérik egyedül ,akkor fontos tudni, hogy a TSH nem a biológiai aktivitását, hanem annak mennyiségét méri. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése.
Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték! Figyelembe kell venni a következőket:
• Az egyéni, azaz individuális TSH tartományt
• a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
• a beteg lakóhelyének jódellátottságát
• a beteg nemét
• az évszakot
• napszakot
• a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető. Gyakran hívtak ilyen betegekhez konzíliumba és nehéz volt a kollégákkal is elfogad-tatni, hogy betegeknek nincs fokozott pajzsmirigyműködésük!)
• az alkalmazott gyógyszereket!
• a vizsgálati módszereket
• az beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
• felszívódási viszonyokat
• TSH elleni antitest jelenlétét
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság 2011-ben dolgozta ki terhességben a TSH ún. normál értékeire és a kezelésre vonatkozó ajánlásait. (American Thyroid Association Pregnancy and Postpartum Guidelines. Stagnaro-Green, Alex, et. al. "Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and Postpartum." Thyroid. Volume 21, Number 10, 2011).
Első trimeszter: 0.1-2.5 mIU/L
Második trimeszter: 0.2-3.0 mIU/L
Harmadik trimeszter: 0.3-3.0 mIU/L
Ezért nyomatékkal szoktam a kollégák és a betegek figyelmét is felhívni erre a tényre, hozzátéve, hogy nemcsak a TSH, hanem a teljes és szabad pajzsmirigy hormonjainak szintje, a T3 és T4 arány is változik! A másik gond, hogy csak a TSH értékre gondolnak, az esetleges pajzsmirigygyulladás irányába nem történik vizsgálat.
A konkrét kérdésre a konkrét válaszom: tisztázni kellene a fentiek alapján a teljes immuno-endokrin státusztát és ezek alapján adózis módosítás, esetleg a hormon váltása jön szóba.
Tel: 06-30-631-9309
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2013-07-30 12:17:54
Azt tanácsolom, hogy a terhességet és a pajzsirigybetegséget összefüggésében,holisztikusan közelítsék meg és ne csak egyetlen laboratóriumi adatra koncentráljanak (pl tapintották-e a pajzsmirigyét?).Ha már a TSHt mérik egyedül ,akkor fontos tudni, hogy a TSH nem a biológiai aktivitását, hanem annak mennyiségét méri. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése.
Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték! Figyelembe kell venni a következőket:
• Az egyéni, azaz individuális TSH tartományt
• a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
• a beteg lakóhelyének jódellátottságát
• a beteg nemét
• az évszakot
• napszakot
• a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető. Gyakran hívtak ilyen betegekhez konzíliumba és nehéz volt a kollégákkal is elfogad-tatni, hogy betegeknek nincs fokozott pajzsmirigyműködésük!)
• az alkalmazott gyógyszereket!
• a vizsgálati módszereket
• az beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
• felszívódási viszonyokat
• TSH elleni antitest jelenlétét
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság 2011-ben dolgozta ki terhességben a TSH ún. normál értékeire és a kezelésre vonatkozó ajánlásait. (American Thyroid Association Pregnancy and Postpartum Guidelines. Stagnaro-Green, Alex, et. al. "Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and Postpartum." Thyroid. Volume 21, Number 10, 2011).
Első trimeszter: 0.1-2.5 mIU/L
Második trimeszter: 0.2-3.0 mIU/L
Harmadik trimeszter: 0.3-3.0 mIU/L
Ezért nyomatékkal szoktam a kollégák és a betegek figyelmét is felhívni erre a tényre, hozzátéve, hogy nemcsak a TSH, hanem a teljes és szabad pajzsmirigy hormonjainak szintje, a T3 és T4 arány is változik! A másik gond, hogy csak a TSH értékre gondolnak, az esetleges pajzsmirigygyulladás irányába nem történik vizsgálat.
A konkrét kérdésre a konkrét válaszom: tisztázni kellene a fentiek alapján a teljes immuno-endokrin státusztát és ezek alapján adózis módosítás, esetleg a hormon váltása jön szóba.
Tel: 06-30-631-9309
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2013-07-30 12:17:54
Olvasói értékelés: 5/5
.jpg){kind=small}