Prof. Dr. Balázs Csaba
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Témakörök ►
Kérdezz-felelek
Kérdezni a gomb megnyomásával tudsz, amennyiben a napi kérdések száma még nem haladta meg a napi limitet.
Tisztelt Professzor Úr!
Azért keresem írásban, mert személyes konzultációra jelenleg csak októberre tudnak Önhöz időpontot adni.
2011. decemberében diagnosztizáltak nálam pajzsmirigy-túlműködést (akkor a tsh-m 0,005 volt) és cöliákiát, gluténmentes diéta és methotyrin folyamatosan csökkentett szedése mellet rendbe jöttek az értékeim és júniusban elhagyhattam a gyógyszert. Más tüneteim miatt derült fény azonban a magas prolaktin szintemre (átlagosan 60 ng körül mozog, MRI nem mutatott eltérést) amit azóta bromocrotpinnel kezelnek. Most februárban megint túlműködést mutatott a pajzsmirigyem (tsh 0,02, ft4 referenciatartományon belül)
Mivel gyermeket tervezünk, jelenleg napi fél szem propycilt kapok.
Kérdésem, hogy lehet az emelkedett prolactin szint és a pajzsmirigy túlműködés között összefüggés?
Másik pedig, hogy az orvosom szerint nyugodtan lehet a teherbeeséssel próbálkozni a propicyl és a bromocriptn mellet, de én magam részéről jobban szeretném előbb tisztán látni, hogy mi a betegség, rendbe lehet e jönni, és mik a kockázatai az én értékeimmel egy terhességnek a magzatra tekintettel. (pl. lehet e baja a baba pajzsmirigyének?)
Ön az elmondottak alapján javasolna e további vizsgálatokat?
Köszönettel:
Flóra
Azért keresem írásban, mert személyes konzultációra jelenleg csak októberre tudnak Önhöz időpontot adni.
2011. decemberében diagnosztizáltak nálam pajzsmirigy-túlműködést (akkor a tsh-m 0,005 volt) és cöliákiát, gluténmentes diéta és methotyrin folyamatosan csökkentett szedése mellet rendbe jöttek az értékeim és júniusban elhagyhattam a gyógyszert. Más tüneteim miatt derült fény azonban a magas prolaktin szintemre (átlagosan 60 ng körül mozog, MRI nem mutatott eltérést) amit azóta bromocrotpinnel kezelnek. Most februárban megint túlműködést mutatott a pajzsmirigyem (tsh 0,02, ft4 referenciatartományon belül)
Mivel gyermeket tervezünk, jelenleg napi fél szem propycilt kapok.
Kérdésem, hogy lehet az emelkedett prolactin szint és a pajzsmirigy túlműködés között összefüggés?
Másik pedig, hogy az orvosom szerint nyugodtan lehet a teherbeeséssel próbálkozni a propicyl és a bromocriptn mellet, de én magam részéről jobban szeretném előbb tisztán látni, hogy mi a betegség, rendbe lehet e jönni, és mik a kockázatai az én értékeimmel egy terhességnek a magzatra tekintettel. (pl. lehet e baja a baba pajzsmirigyének?)
Ön az elmondottak alapján javasolna e további vizsgálatokat?
Köszönettel:
Flóra
Tisztelt Flóra!
Mindenek előtt bizonyára találunk majd korábbi időpontot a vizitra, kérem írjon kolleganőmnek: e-mail: Szekelym@vipmail.hu.
ad. 1 ) Az emelkedett prolactin szintnek több oka is van:
• a leggyakoribb a krónikus stressz
• több gyógyszer is emeli ennek az agyalapi hormonnak a szintjét
• autoimmun betegség!!!!!
• gyógyszerek (főleg depresszió elleni gyógyszerek, a reflux betegségre használtak
• táplálkozási rendellenességek
• a agyalapi mirigyet érintő gyulladás, esetleg daganat
ad 2. A csökkent TSH nem azonos a túlműködéssel.Ez egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy állít elő és szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy referencia tartományon belüliek? A legutóbbi ún. normál értékeket az 1. sz. táblázat mutatja. Fontos azonban tudni a következőket ( a teljesség igénye nélkül):
• individuális TSH tartományt
• a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
• a beteg által lakott terület jódellátottságát
• a beteg nemét
• az évszakot
• napszakot
• a kísérő betegségeket
• az alkalmazott gyógyszereket
• a vizsgálati módszereket
• az beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
• felszívódási viszonyokat
ad 3. A pajzsmirigy túlműködése miatt alkalmazott gyógyszerek között gyakran alkalmazott készítmény a Propycil. Sajnos ez évben az USA-ban olya mellékhatásaira derült fény, amely miatt nemcsak az orvosokat, de a betegeket is időben szeretném figyelmeztetni (nem megriasztani). Az FDA (Food and Drug Administration) és az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) a következő történések miatt hívott össze rendkívüli tanácskozást és hozta nyilvánosságra ajánlásait.
Az elmúlt rövid idő alatt 32 Propycil tablettával kezelt betegnél tapasztaltak súlyos sárgasággal járó májelégtelenséget. Ezek közül 12 beteg meghalt, 5 betegben sikeres májátültetés történt. A megfigyelés alapján az orvosoktól és a betegektől különös gondosságot követel, ha ilyen gyógyszert szed a pajzsmirigybeteg. Lehetőség szerint ne adjuk, amennyiben feltétlenül szükséges, akkor a májfunkció ellenőrzése 4 hetente szükséges.
A másik gyakorta alkalmazott készítmény: a Metothyrin a fehérvérsejt számot csökkentheti, de a májelégtelenséget kiváltó mellékhatását nem észleltek. Egyetlen megszorítást tettek, hogy a terhesség első 3 hónapjában a Metothyrin a terhesek lehetőleg ne szedjék (a magzaton bőr fejlődési zavar (aplasia cutis) jelentkezhet (nagyon ritkán).
A fentiek miatt a Propycil és a Metothyrin kezelés a beteg állapotától és a terhesség szakaszaitól függ (Gudeline of American Thyroid Association 2011).
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2013-02-20 11:06:44
Mindenek előtt bizonyára találunk majd korábbi időpontot a vizitra, kérem írjon kolleganőmnek: e-mail: Szekelym@vipmail.hu.
ad. 1 ) Az emelkedett prolactin szintnek több oka is van:
• a leggyakoribb a krónikus stressz
• több gyógyszer is emeli ennek az agyalapi hormonnak a szintjét
• autoimmun betegség!!!!!
• gyógyszerek (főleg depresszió elleni gyógyszerek, a reflux betegségre használtak
• táplálkozási rendellenességek
• a agyalapi mirigyet érintő gyulladás, esetleg daganat
ad 2. A csökkent TSH nem azonos a túlműködéssel.Ez egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy állít elő és szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy referencia tartományon belüliek? A legutóbbi ún. normál értékeket az 1. sz. táblázat mutatja. Fontos azonban tudni a következőket ( a teljesség igénye nélkül):
• individuális TSH tartományt
• a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
• a beteg által lakott terület jódellátottságát
• a beteg nemét
• az évszakot
• napszakot
• a kísérő betegségeket
• az alkalmazott gyógyszereket
• a vizsgálati módszereket
• az beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
• felszívódási viszonyokat
ad 3. A pajzsmirigy túlműködése miatt alkalmazott gyógyszerek között gyakran alkalmazott készítmény a Propycil. Sajnos ez évben az USA-ban olya mellékhatásaira derült fény, amely miatt nemcsak az orvosokat, de a betegeket is időben szeretném figyelmeztetni (nem megriasztani). Az FDA (Food and Drug Administration) és az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) a következő történések miatt hívott össze rendkívüli tanácskozást és hozta nyilvánosságra ajánlásait.
Az elmúlt rövid idő alatt 32 Propycil tablettával kezelt betegnél tapasztaltak súlyos sárgasággal járó májelégtelenséget. Ezek közül 12 beteg meghalt, 5 betegben sikeres májátültetés történt. A megfigyelés alapján az orvosoktól és a betegektől különös gondosságot követel, ha ilyen gyógyszert szed a pajzsmirigybeteg. Lehetőség szerint ne adjuk, amennyiben feltétlenül szükséges, akkor a májfunkció ellenőrzése 4 hetente szükséges.
A másik gyakorta alkalmazott készítmény: a Metothyrin a fehérvérsejt számot csökkentheti, de a májelégtelenséget kiváltó mellékhatását nem észleltek. Egyetlen megszorítást tettek, hogy a terhesség első 3 hónapjában a Metothyrin a terhesek lehetőleg ne szedjék (a magzaton bőr fejlődési zavar (aplasia cutis) jelentkezhet (nagyon ritkán).
A fentiek miatt a Propycil és a Metothyrin kezelés a beteg állapotától és a terhesség szakaszaitól függ (Gudeline of American Thyroid Association 2011).
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2013-02-20 11:06:44
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
.jpg){kind=small}