Prof. Dr. Balázs Csaba
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Témakörök ►
Kérdezz-felelek
Kérdezni a gomb megnyomásával tudsz, amennyiben a napi kérdések száma még nem haladta meg a napi limitet.
Kedves Professzor Úr!
2005 óta állok meddőségi kezelés alatt és az akkori kivizsgálások alkalmával derült ki, hogy alulműködik a pajzsmirigyem és hyperprolactinaemia miatt Bromocriptint is kell szednem. A lombiklaborban immunológiás vérvételem is volt, az is csak az autoimmun pajzsmirigybetegséget mutatta ki. 2012 júniusában pajzsmirigy UH-n is voltam, aminek ez lett az eredménye: durván inhomogén echoszerkezetű, csökkent vascularisatiojú lebenyek, bal: 10X15X22 mm, jobb: 13X14X38 mm. 6 éve L-Thyroxint szedek, változó mennyiségben, ahogy a negyedéves kontrollokon az endokrinológus megszabja. 37,5 mikrogrammról indultam, de kellett már szednem 125-t is. Számtalan sikertelen lombikkezelés után vagyok és L-Thyroxinnal igyekszem a TSH szintet 0,5-1,5 között tartani, ezt az endokrinológus javasolta, most 50 mikrogrammot szedtem naponta. 2012 július végén harmadszor műtöttek endometriózis miatt és GnRH kezelésem is volt 3 injekcióval. Most decemberben ismét lehetőségem lett volna beültetésre menni fagyasztott embriókkal. 2012. 10. 03-án a TSH értéke: 0,333 mU/l volt, november 26-án: 1,370 mU/l így optimistán mentem a ciklusom harmadik napján a vérvételre. Az eredmény elkeserítő volt: TSH: 4,820 mU/l, szabad T4: 14,62, szabad T3: 4,12, anti-tg: 316,4, anti-tpo: 164,7. Ilyen eredmények mellett a nőgyógyász nem javasolta az embriótranszfert és visszahívott egy 21. napos vérvételre. Ennek az eredménye még rosszabb lett, holott én 75 mikrogrammra emeltem az L-Thyroxint az endokrinológus utasítására: TSH: 5,64, szabad T4: 16,38, szabad T3: 3,56. Ezzel megint elmentem az endokrinológiára, ahol a doktornő 100 mikrogrammra emelte a gyógyszeradagot és azt mondta, hogy menjek nyugodtan el a beültetésre, nem lesz gond.
Van értelme elmennem ilyen értékek mellett január végén egy újabb kísérletre? Az is felmerült már bennem, hogy ez az L-Thyroxin talán nem megfelelő gyógyszer, mert 3 hónapon keresztül még soha nem tudta a megadott tartományban tartani a TSH értékét. A lombik miatt terhesvitamint is kell szednem, de majdnem mindegyikben van jód is. Szedhetem én ezeket alulműködő pajzsmiriggyel?
Köszönöm, ha válaszol.
Eszter
2005 óta állok meddőségi kezelés alatt és az akkori kivizsgálások alkalmával derült ki, hogy alulműködik a pajzsmirigyem és hyperprolactinaemia miatt Bromocriptint is kell szednem. A lombiklaborban immunológiás vérvételem is volt, az is csak az autoimmun pajzsmirigybetegséget mutatta ki. 2012 júniusában pajzsmirigy UH-n is voltam, aminek ez lett az eredménye: durván inhomogén echoszerkezetű, csökkent vascularisatiojú lebenyek, bal: 10X15X22 mm, jobb: 13X14X38 mm. 6 éve L-Thyroxint szedek, változó mennyiségben, ahogy a negyedéves kontrollokon az endokrinológus megszabja. 37,5 mikrogrammról indultam, de kellett már szednem 125-t is. Számtalan sikertelen lombikkezelés után vagyok és L-Thyroxinnal igyekszem a TSH szintet 0,5-1,5 között tartani, ezt az endokrinológus javasolta, most 50 mikrogrammot szedtem naponta. 2012 július végén harmadszor műtöttek endometriózis miatt és GnRH kezelésem is volt 3 injekcióval. Most decemberben ismét lehetőségem lett volna beültetésre menni fagyasztott embriókkal. 2012. 10. 03-án a TSH értéke: 0,333 mU/l volt, november 26-án: 1,370 mU/l így optimistán mentem a ciklusom harmadik napján a vérvételre. Az eredmény elkeserítő volt: TSH: 4,820 mU/l, szabad T4: 14,62, szabad T3: 4,12, anti-tg: 316,4, anti-tpo: 164,7. Ilyen eredmények mellett a nőgyógyász nem javasolta az embriótranszfert és visszahívott egy 21. napos vérvételre. Ennek az eredménye még rosszabb lett, holott én 75 mikrogrammra emeltem az L-Thyroxint az endokrinológus utasítására: TSH: 5,64, szabad T4: 16,38, szabad T3: 3,56. Ezzel megint elmentem az endokrinológiára, ahol a doktornő 100 mikrogrammra emelte a gyógyszeradagot és azt mondta, hogy menjek nyugodtan el a beültetésre, nem lesz gond.
Van értelme elmennem ilyen értékek mellett január végén egy újabb kísérletre? Az is felmerült már bennem, hogy ez az L-Thyroxin talán nem megfelelő gyógyszer, mert 3 hónapon keresztül még soha nem tudta a megadott tartományban tartani a TSH értékét. A lombik miatt terhesvitamint is kell szednem, de majdnem mindegyikben van jód is. Szedhetem én ezeket alulműködő pajzsmiriggyel?
Köszönöm, ha válaszol.
Eszter
Tisztelt Eszter!
Sok kérdést tett fel és a terjedelem csak néhány kérdés válaszolására elég.
1. Anorganikus jódot tartalamazó készítmény szedését nem javaslom.
2. A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. A betegség korai felismerése azért is lényeges, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el:
lHiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”).
Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttől 4-6 hónapig.
Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap.
Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van).
Az utóbbi időben derült csak ki, hogy teljesen ép pajzsmirigy (normális TSH) mellett is kialakulhat a meddőség és a korai vetélés, ha autoimmun gyulladás áll fenn. Ezt leginkább a fentebb említett enzim, a TPO („thyroid peroxidase”) elleni antitest jelenléte mutatja, ugyanis ezeknek az antitesteknek bizonyított szerepük van:
I. Meddőségben, mert
• Az infertilis nőkben a TPO elleni antitest 31.8% , a fertilis, egészséges populációban 4.6% volt kimutatható (Cubillos J és mtsai, 2009)
• A TPO elleni antitest pozitívakban akkor is szignifikánsan nagyobb volt a meddők aránya, ha a hormon értékeik (TSH és T3, ill. T4 hormonok) fiziológás tartományban voltak! (Wilson R és mtsai, 2009).
II.Vetélésekben (Bussen S és mtsai. 2008), mert
• A TPO elleni antitest pozitivakban a spontán vetélések száma jelentősen magasabb (32%), mint az antitest negatívakban (6%)
• A 3-szor vagy több alkalommal vetéltek között a magas TPO elleni antitest titerüek száma kétszer nagyobb
III. Magzati fejlődésben, mert
• A magzat fizikai fejlődése (érése) 19,3%-ban gátolt a TPO elleni antitest pozitív anyákban (Ilijama T és mtsai, 2009)
• A szellemi fejlődés, az IQ érték 10,5 ponttal alacsonyabb a TPO elleni antitest jelenlétében (Pop VJ és mtsai, 2005)
Az újabb próbálkozás akkor kecsegtet eredménnyel, ha a laboratóriumi értékei közel normálisak.
Ui. A közeli jövőben ezen a honlapon erről a kérdésről rövid ismertetést kívánok adni, hogy segítsem az erre szorulókat.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2013-01-14 11:08:17
Sok kérdést tett fel és a terjedelem csak néhány kérdés válaszolására elég.
1. Anorganikus jódot tartalamazó készítmény szedését nem javaslom.
2. A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. A betegség korai felismerése azért is lényeges, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el:
lHiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”).
Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttől 4-6 hónapig.
Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap.
Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van).
Az utóbbi időben derült csak ki, hogy teljesen ép pajzsmirigy (normális TSH) mellett is kialakulhat a meddőség és a korai vetélés, ha autoimmun gyulladás áll fenn. Ezt leginkább a fentebb említett enzim, a TPO („thyroid peroxidase”) elleni antitest jelenléte mutatja, ugyanis ezeknek az antitesteknek bizonyított szerepük van:
I. Meddőségben, mert
• Az infertilis nőkben a TPO elleni antitest 31.8% , a fertilis, egészséges populációban 4.6% volt kimutatható (Cubillos J és mtsai, 2009)
• A TPO elleni antitest pozitívakban akkor is szignifikánsan nagyobb volt a meddők aránya, ha a hormon értékeik (TSH és T3, ill. T4 hormonok) fiziológás tartományban voltak! (Wilson R és mtsai, 2009).
II.Vetélésekben (Bussen S és mtsai. 2008), mert
• A TPO elleni antitest pozitivakban a spontán vetélések száma jelentősen magasabb (32%), mint az antitest negatívakban (6%)
• A 3-szor vagy több alkalommal vetéltek között a magas TPO elleni antitest titerüek száma kétszer nagyobb
III. Magzati fejlődésben, mert
• A magzat fizikai fejlődése (érése) 19,3%-ban gátolt a TPO elleni antitest pozitív anyákban (Ilijama T és mtsai, 2009)
• A szellemi fejlődés, az IQ érték 10,5 ponttal alacsonyabb a TPO elleni antitest jelenlétében (Pop VJ és mtsai, 2005)
Az újabb próbálkozás akkor kecsegtet eredménnyel, ha a laboratóriumi értékei közel normálisak.
Ui. A közeli jövőben ezen a honlapon erről a kérdésről rövid ismertetést kívánok adni, hogy segítsem az erre szorulókat.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2013-01-14 11:08:17
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
.jpg){kind=small}