
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Témakörök ►
Kérdezz-felelek
Kedves Doktor Úr!
3 éve szeretnénk kisbabát a férjemmel (ő 29 én 30 ) de 3 éve mióta abbahagytam a fogamzásgátló szedését (Lindynette 20) nincs ciklusom. Számtalan nőgyógyász és endokrinológus vizsgált az elmúlt években, de nem találjuk a problémát.
Szedtem 3 hónapig Closty-t és utrogesztent, a vérzés ebben az időszakban jelentkezett, de a gyógyszer elhagyása után semmi nem volt.
A progeszteron minden egyes vérvétel alkalmával 1,3 nmol/l, nagyon alacsony.
Össz prolaktin: 172,20mU/l
Totál tesztoszteron: 1,19 nmol/l.
ATPO: 700.
Cukor és pajzsmirigy értékek , valamint az általános labor rész rendben.
Felmerült a hipofízis daganat gyanúja, de kétszer volt fej MR vizsgálat, negatív.
171 cm vagyok, 54 kg, cukrot és fehér lisztet 2 éve egyáltalán nem fogyasztok, sportolok, igyekszem minél egészségesebben élni.
A bőröm nem pattanásos, nem száraz, a hajam időnként viszont hullik.
A mellékvese CT nem mutatott semmilyen elváltozást.
Nagyon rosszul alszom és időnként fulladok.
Azt olvastam, hogy a pajzsmirigy alulműködésben szenvedőknek mellőzniük kell az étrendjükből a földimogyorót és a körtét. Ezekből bizony nagyon sokat ettem mindig, de amióta teljesen elhagytam őket, megszűnt a fulladásom. Az alvászavar csak részben.
Igaz a pajzsmirigy értékeim rendben, de a magas ATPO már utalhat pajzsmirigy rendellenességre, ha jól tudom.
Az orvosok inszeminációt javasolnak, de úgy érzem nem ez a megoldás.-persze nem vagyok orvos, messze nem értek úgy a témához, mint Önök.
Úgy gondolom, hogy amíg a hormonháztartásomat nem tesszük rendbe, s nem lesz ciklusom és peteérésem, addig nincs helye az ilyen beavatkozásoknak.
Ön mit javasol, milyen irányban kellene vizsgálódni?
Válaszát előre is hálásan köszönöm!
Tisztelt Kérdező!
Mivel a felvetett probléma nagyon sokakat érint, ezért igyekszem kicsit részletesebben válaszolni.
A pajzsmirigy egy 20-40 g-os, a nyakon a pajzsporc előtt elhelyezkedő szervünk, amely két hormont állít elő: a tiroxint és a trijódtironint. Ezek a hormonok szabályozzák a szervezet energiaegyensúlyát, ami azt jelenti, hogy nyáron kevesebb, télen több hormont képeznek. Ezen túlmenően a pajzsmirigy hormonjai maghatározó fontosságúak minden szervünk működése szem-pontjából a szívműködéstől a hajképződésig. Kiderült, hogy a nők sterilitásának, az ismételt vetéléseknek a hátterében is a pajzsmirigy működésének zavara áll. Ennek a népegészségügyi jelentőségű kérdésnek a felismerése késztette a kutatókat arra, hogy 2009 április 16-17 között Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztünk a külföldi kollégákkal összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat. Ez év májusban a Debrecenben rendezett kongresszuson részletesen ismertettem a terhesség, a vetélések endokrinológia és immunológiai hátterét. Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztunk ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
1.A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
2.A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
3.A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
4.A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
5.A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
6.A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
7.A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. Ez a mennyiség egészségesekben 250-300 mikrogram naponta.
8.A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
9.A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
10. A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
11. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
12.A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
- Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
- Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
- Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
- Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek (fehérjék) mutathatók ki a vérükben.
- Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
- Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
- Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
- Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
- Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
Tehát: a pajzsmirigy betegségei okozhatnak meddőséget, vetélést, koraszülést, fejlődési zavarokat. A témába tervezem, hogy ezen a honlapon a legújabb adatokat leírjam, de eddig még nem volt ráidőm
Az elmúlt hónapban 5 baba született többszöri próbnálkozás, vetelések után elkezdett sikeres kezelés után.(06-30-631-9309)
Jó egészséget és gyermekáldást kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2011-08-24 13:24:15