Tisztelt Kérdező!

Fontos kérdésével ismételten azt bizonyítja, hogy nem a leleteket, ahnem a beteget célszerű kezelni. A TSH értékről már több ízben írtam ezen a honlapon is és elemezten az ún. normál értékeket is. A lombik bébi (IVF) program előtt nem elegendő azt tudni, hogy milyen a TSH, hanem a beteget kell megvizsgálni. Tisztázni kellene, hogy autoimmun betegsége (nemcsak pajzsmirigy fennáll-e?). A pajzsmirigy hormonjai valóban hatnak a sexuális funkciókra is, mivel növelik az SHBG (sex hormone binding globulin) szinjét, ezért is kedvezők a termékenység szempontjából. Azonban a pajzsmirigy túlműködés és a hormon túladagolása legalább ennyi veszélyt rejt magában. Ezt kérdést újra és újra elmondtam hazai kongrasszusokon és megírtam hazai lapokban. Ez év márciusában újabb továbbképzést tartok.
Ennek összefoglalója a következő:
Az anyai immunválasz alkalmazkodása az immunológiai szempontból szemiallogén magzathoz, alapvető a termékenység, a terhesség sikeres kihordása és a szülést követő betegségek elkerülése szempontjából. A napjainkban felfedezett szabályozó T sejtek olyan sejtek, amelyek gátló aktivitásúak és alapvető szerepet játszanak a károsító immunválasz kivédésében és az autoimmun betegség megelőzésében. A terhesség alatt a Th1 (sejtközvetített immunitásért felelős) és a Th2 (humorális immunitásért felelős) sejtek egyensúlyára feltétlen szükség van. A terhesség első felében a Th1 cytokinek túlsúlyát a Th2 cytokinek képződésének fokozódása követi. Amennyiben ez a Th1-Th2 váltás kóros, akkor az a gyulladásért felelős cytokinek túltermelése miatt a terhesség megszakadását eredményezheti. A kényes immunhomeosztázisban fontos a HLA-G molekulák szerepe. Ezek a MHC I. osztály molekuláitól eltérően alacsony polimorfizmust mutatnak. A HLA-G molekulák expresszálódnak a placentán, a thymuson, azonban az MHC I osztály további antigénjei (HLA–A és B) nem mutathatók ki. A HLA-G molekuláknak és azok szekretált, szolubilis formáinak lényeges szerepe van az autoimmun folyamat megakadályozásában. A pajzsmirigy és a gonadális tengely kölcsönhatásban van a terhesség előtt, alatt és a szülés után. A pajzsmirigy autoimmun betegségei lényegesen gyakoribbak a terméketlen, mint a fertilis nőkben. Jóllehet az autoimmun folyamat önmagában nem akadályozza meg az élettani implantációt, azonban a korai vetélések arányát lényegesen növeli. A szubklinikus és manifeszt hypothyreosis a terhességgel kapcsolatos betegségek rizikóját fokozza. Egyelőre a terhesek szisztémás szűrése még nem elfogadott, a legújabb tanulmányok azonban azt bizonyítják, hogy a TSH és az autoantitestek meghatározása előnyös a magas kockázatú és főként az infertilis nőkben.
Javaslatom: immun-endokrin kivizsgálás és oki kezelés.
Jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2011-01-07 11:49:43