Prof. Dr. Balázs Csaba
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Témakörök ►
Kérdezz-felelek
Kérdezni a gomb megnyomásával tudsz, amennyiben a napi kérdések száma még nem haladta meg a napi limitet.
Tisztelt Doktor Úr,
A feleségem 27. hetes terhes, akit a terhessége előtt nem sokkal pajzsmirigy vizsgálatra küldtek a munkahelyi ellenőrzést követően. Ennek során TSH szintet mértek, aminek az eredménye 1,565 mIU/L volt illetve pajzsmirigy ultrahangra, ahol az alábbi eredmény született:
A pajzsmirigy jobb lebenyének átmérője 14x17x38 mm, volumene 4,8 ml, alapszerkezete megtartott, vascularisatioja átlagos, benne egy-két 2-3 mm-es colloid cysta látható.
A pajzsmirigy bal lebenyének átmérője 10x15x36 mm, volumene 3 ml, szerkezete megtartott, vascularisatioja átlagos, középső-alsó harmad határán egy 4x7x6,5 mm-es nagyságú, hangárnyékot adó meszes szélű göb látható és szétszórtan egy-egy 2-3 mm-es colloid microcysta.
Az isthmus vastahsága 1,8 mm.
A nyaki nagyerek mentén megnagyobbodott nyirokcsomó nem mutatható ki.
A nagy nyálmirigyek szerkezete szabályos.
Az eredményeket követően nem tartott szükségesnek további teendőt a feleségem orvosa, egy év múlvára ajánlotta a következő kontrollt.
A kérdésem arra vonatkozna, hogy mivel mostanában találkoztunk olyan véleményekkel, hogy pajzsmirigy probléma esetén jód tartalmú terhesvitamint nem szabad szedni, lehet-e nem várt következménye a babánál annak hogy jód tartalmú készítményt szedett mindezidáig, ámbár sem az endokrinológus, sem pedig a nőgyógyász nem tartotta indokoltnak a vátást.
A terhesség során egyébként az első trimeszterben néztek TSH szintet, melynek eredménye: 0,198 mIU/l, szabad T4: 14,50 pmol/L, szabad T3: 5,04 pmol/L volt.
Ezt követően a genetikai ultrahang eredmények alacsony kockázatot jeleztek, minden érték megfelelő volt és a Nifty tesztünk is alacsony kockázatot jelzett.
Majd a második trimeszterben már csak TSH szintet kért a nőgyógyászok, melynek eredménye 0,598 mIU/l volt.
Mindezek az eredmények tehát az olvasottaknak megfelelően indokoltnak tartja a jód mentes terhesvitaminra való váltást, vsgy a szakorvosok által mondottaknak megfelelően szedhető az erdetileg szedett jód tartalmú változat? Illetve okozhattunk a magzat számára bármilyen fejlődésbeli problémát szintén a jód tartalmú terhesvitamin szedésével? Nagyon aggódunk, reméljük alaptalanul.
Köszönöm szépen a megtisztelő válaszát!
A feleségem 27. hetes terhes, akit a terhessége előtt nem sokkal pajzsmirigy vizsgálatra küldtek a munkahelyi ellenőrzést követően. Ennek során TSH szintet mértek, aminek az eredménye 1,565 mIU/L volt illetve pajzsmirigy ultrahangra, ahol az alábbi eredmény született:
A pajzsmirigy jobb lebenyének átmérője 14x17x38 mm, volumene 4,8 ml, alapszerkezete megtartott, vascularisatioja átlagos, benne egy-két 2-3 mm-es colloid cysta látható.
A pajzsmirigy bal lebenyének átmérője 10x15x36 mm, volumene 3 ml, szerkezete megtartott, vascularisatioja átlagos, középső-alsó harmad határán egy 4x7x6,5 mm-es nagyságú, hangárnyékot adó meszes szélű göb látható és szétszórtan egy-egy 2-3 mm-es colloid microcysta.
Az isthmus vastahsága 1,8 mm.
A nyaki nagyerek mentén megnagyobbodott nyirokcsomó nem mutatható ki.
A nagy nyálmirigyek szerkezete szabályos.
Az eredményeket követően nem tartott szükségesnek további teendőt a feleségem orvosa, egy év múlvára ajánlotta a következő kontrollt.
A kérdésem arra vonatkozna, hogy mivel mostanában találkoztunk olyan véleményekkel, hogy pajzsmirigy probléma esetén jód tartalmú terhesvitamint nem szabad szedni, lehet-e nem várt következménye a babánál annak hogy jód tartalmú készítményt szedett mindezidáig, ámbár sem az endokrinológus, sem pedig a nőgyógyász nem tartotta indokoltnak a vátást.
A terhesség során egyébként az első trimeszterben néztek TSH szintet, melynek eredménye: 0,198 mIU/l, szabad T4: 14,50 pmol/L, szabad T3: 5,04 pmol/L volt.
Ezt követően a genetikai ultrahang eredmények alacsony kockázatot jeleztek, minden érték megfelelő volt és a Nifty tesztünk is alacsony kockázatot jelzett.
Majd a második trimeszterben már csak TSH szintet kért a nőgyógyászok, melynek eredménye 0,598 mIU/l volt.
Mindezek az eredmények tehát az olvasottaknak megfelelően indokoltnak tartja a jód mentes terhesvitaminra való váltást, vsgy a szakorvosok által mondottaknak megfelelően szedhető az erdetileg szedett jód tartalmú változat? Illetve okozhattunk a magzat számára bármilyen fejlődésbeli problémát szintén a jód tartalmú terhesvitamin szedésével? Nagyon aggódunk, reméljük alaptalanul.
Köszönöm szépen a megtisztelő válaszát!
Tisztelt Kérdező!
A jodidnak lehet pajzsmirigygyulladást kiváltó hatása, ezért célszerű volna az anti-TPO szintet is megmérni.
Miért?
Az elmúlt időszakban az Európai Pajzsmirigy Társaság (ETE), a Magyar Endokrin Társaság és a Nemzetközi Endokrin Társaság kongresszusain erre a problémára többször is felhívtam a figyelmet. Lehetetlen dolog volna, ha az ott elhangzottakat kívánom összefoglalni, azonban néhány dolgot megemlítek a teljesség igénye nélkül. A sok közül talán az egyik fontos és röviden összefoglalható az a pajzsmirigybetegség, a terhesség és a születendő gyermek egészségének kapcsolatára vonatkozik. Miként a vezető nemzetközi orvosi lapban is olvasható (Thyroid Maternal Thyroid Autoimmunity During Pregnancy and the Risk of Attention Deficit/Hyperactivity Problems in Children: The Generation R Study , Vol. 22, Issue 2: February 1, 2012) a pajzsmirigy autoimmun gyulladása, a TPO elleni antitest jelenléte befolyásolhatja a születendő gyermek magatartását. Az már korábban is ismert volt, hogy a csökkent pajzsmirigyműködés nem csak a meddőségnek lehet egyik oka, hanem a gyermek szellemi képességének, az intelligencia kvóciensének (IQ) 20%-os csökkenését eredményezi. A több centrumban végzett tanulmányba 3139 gyermeket és anyját vonták be és a laboratóriumi teszteken kívül vizsgálták az immunológiai folyamatokat, különös tekintettel a TPO elleni antitestekre, amely az anyai pajzsmirigygyulladás egyik jelzője. Vizsgálták a megszületett gyermekek szellemi felfogó, kognitív képességeit és viselkedését 3. éves korukig. Azt a meglepő eredményt kapták, hogy azoknak az anyáknak a gyermekei, akiknek a terhesség alatt a TPO elleni antitestük emelkedett volt figyelmetlenebbek és hipermotilisabbak voltak, mint az antitestet nem hordozó anyák gyermekei. Ezt a jelenséget nem tudták a csökkent pajzsmirigy-működéssel magyarázni, mert a két csoport a pajzsmirigy funkcióban nem különbözött egymástól. A szerzők és a vitában részt vevő szakemberek véleménye arra utalt, hogy ez a megfigyelés nem jelenti azt, hogy a pajzsmirigy gyulladásban szenvedők gyermekei feltétlen károsodottak lesznek, de a családtervezés során mindenképpen célszerű a pajzsmirigy-működés meghatározásán túlmenően az immunológiai folyamatot is tesztelni. Hozzá kell azonban tennem, hogy néha a szakemberek esetében is előfordul, hogy összemossák a hiperaktivitás és a hipermotilitás fogalmát. Ezért mindenekelőtt fontos tisztázni a két tünet együttes pontos tartalmát, mert különböző okokra vezethetők vissza, és ennek megfelelően különböző kezelést és fenti tanulmány alapján megelőzést igényelnek.
Ez annál is inkább célszerű, mert a legújabb adatok azt bizonyították, hogy azoknak az anyáknak, akiknek a TPO elleni antitest szintje emelkedett, nagy valószínűséggel ún. „poszt-partum thyreoiditis” (azaz szülés utáni pajzsmirigygyulladás alakul ki. Ez a betegség gyakran alattomos formában lép fel, mert a szülés után 3-4 hónap múlva fokozott hormonszint emelkedést, szívpanaszokat (ritmuszavarokat), pszichés tüneteket (pánik jeleket, depressziót), fogyást produkálhat. A tünetek alapján a kórkép felismerhető és gyógyítható, de az esetek nem kis hányadában évek múlva tartósan csökkent működéshez és a krónikus gyulladás meddőséghez vezethet.
A következtetés az, hogy a gyermektervezés időszakában már gondolni kell a pajzsmirigy-betegség lehetőségére, különösen azoknál:
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek mutathatók ki a vérükben.
• Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
• Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
Amennyiben ez pozitív volna, akkor további immuno-endokrin vizsgálat volna célszerű. Ne aggódjanak, lehet segíteni, jó egészséget kívánok,
tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2019-10-07 17:47:52
A jodidnak lehet pajzsmirigygyulladást kiváltó hatása, ezért célszerű volna az anti-TPO szintet is megmérni.
Miért?
Az elmúlt időszakban az Európai Pajzsmirigy Társaság (ETE), a Magyar Endokrin Társaság és a Nemzetközi Endokrin Társaság kongresszusain erre a problémára többször is felhívtam a figyelmet. Lehetetlen dolog volna, ha az ott elhangzottakat kívánom összefoglalni, azonban néhány dolgot megemlítek a teljesség igénye nélkül. A sok közül talán az egyik fontos és röviden összefoglalható az a pajzsmirigybetegség, a terhesség és a születendő gyermek egészségének kapcsolatára vonatkozik. Miként a vezető nemzetközi orvosi lapban is olvasható (Thyroid Maternal Thyroid Autoimmunity During Pregnancy and the Risk of Attention Deficit/Hyperactivity Problems in Children: The Generation R Study , Vol. 22, Issue 2: February 1, 2012) a pajzsmirigy autoimmun gyulladása, a TPO elleni antitest jelenléte befolyásolhatja a születendő gyermek magatartását. Az már korábban is ismert volt, hogy a csökkent pajzsmirigyműködés nem csak a meddőségnek lehet egyik oka, hanem a gyermek szellemi képességének, az intelligencia kvóciensének (IQ) 20%-os csökkenését eredményezi. A több centrumban végzett tanulmányba 3139 gyermeket és anyját vonták be és a laboratóriumi teszteken kívül vizsgálták az immunológiai folyamatokat, különös tekintettel a TPO elleni antitestekre, amely az anyai pajzsmirigygyulladás egyik jelzője. Vizsgálták a megszületett gyermekek szellemi felfogó, kognitív képességeit és viselkedését 3. éves korukig. Azt a meglepő eredményt kapták, hogy azoknak az anyáknak a gyermekei, akiknek a terhesség alatt a TPO elleni antitestük emelkedett volt figyelmetlenebbek és hipermotilisabbak voltak, mint az antitestet nem hordozó anyák gyermekei. Ezt a jelenséget nem tudták a csökkent pajzsmirigy-működéssel magyarázni, mert a két csoport a pajzsmirigy funkcióban nem különbözött egymástól. A szerzők és a vitában részt vevő szakemberek véleménye arra utalt, hogy ez a megfigyelés nem jelenti azt, hogy a pajzsmirigy gyulladásban szenvedők gyermekei feltétlen károsodottak lesznek, de a családtervezés során mindenképpen célszerű a pajzsmirigy-működés meghatározásán túlmenően az immunológiai folyamatot is tesztelni. Hozzá kell azonban tennem, hogy néha a szakemberek esetében is előfordul, hogy összemossák a hiperaktivitás és a hipermotilitás fogalmát. Ezért mindenekelőtt fontos tisztázni a két tünet együttes pontos tartalmát, mert különböző okokra vezethetők vissza, és ennek megfelelően különböző kezelést és fenti tanulmány alapján megelőzést igényelnek.
Ez annál is inkább célszerű, mert a legújabb adatok azt bizonyították, hogy azoknak az anyáknak, akiknek a TPO elleni antitest szintje emelkedett, nagy valószínűséggel ún. „poszt-partum thyreoiditis” (azaz szülés utáni pajzsmirigygyulladás alakul ki. Ez a betegség gyakran alattomos formában lép fel, mert a szülés után 3-4 hónap múlva fokozott hormonszint emelkedést, szívpanaszokat (ritmuszavarokat), pszichés tüneteket (pánik jeleket, depressziót), fogyást produkálhat. A tünetek alapján a kórkép felismerhető és gyógyítható, de az esetek nem kis hányadában évek múlva tartósan csökkent működéshez és a krónikus gyulladás meddőséghez vezethet.
A következtetés az, hogy a gyermektervezés időszakában már gondolni kell a pajzsmirigy-betegség lehetőségére, különösen azoknál:
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek mutathatók ki a vérükben.
• Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
• Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
Amennyiben ez pozitív volna, akkor további immuno-endokrin vizsgálat volna célszerű. Ne aggódjanak, lehet segíteni, jó egészséget kívánok,
tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2019-10-07 17:47:52
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
.jpg){kind=small}