Prof. Dr. Balázs Csaba
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Témakörök ►
Kérdezz-felelek
Kérdezni a gomb megnyomásával tudsz, amennyiben a napi kérdések száma még nem haladta meg a napi limitet.
Tisztelt Professzor Úr!
30 éves nő vagyok, másfél éve szeretnénk gyermeket.
Az Fsh értékem 14,4 az LH 6,6 volt a ciklus 4. napján, az Amh 0,78 ng/ml ebben a hónapban, 3 hónappal később már csak 0,44 ng/ml.
A két Amh mérés között volt egy nagy vérveszteséggel járó balesetem és egy stresszes családi tragédia.
Az őstüszők száma összesen 6 db volt.
Sajnos idáig nem sikerült kideríteni, mi okozza a rossz értékeket (a menstruációm rendszeres, normális 26-27 naponta 4-5 nap közepes-erős vérzés, ovulációm volt, amikor mértem a reggeli hőmet)
A ciklus 19. napján az
Ösztradiol 732,4 pmol/L (luteális fázis : 179,9 - 1068,3 pmol/l)
Progeszteron 48,5 nmol/L (luteális fázis : 16,40 - 59,02 nmol/l)
A hosszú ideig (13 év) szedett fogamzásgátlóra, illetve a HPV elleni oltásra gyanakszanak a nőgyógyászok, akiknél jártam.
Sugárkezelést, kemoterápiát soha nem kaptam, nem volt műtétem soha, egyedül a fragilis X szindrómát nem nézettem még meg, de a családban nincs erre utaló jel.
A Professzor Úr szerint van ezeken kívül valami más lehetőség a csökkent értékre (AMH)?
Évek óta ingadozó volt a TSH értékem, többször volt 5 mIU/L körüli, de előfordult 2 körüli érték is, azonban a gyermekvállalásig nem kaptam rá gyógyszert. Édesapámat pajzsmirigy strumával operálták.
A szabad T4 10,69 pmol/L 7,75 – 15,21,
a szabad T3 5,02 pmol/L 3,80 – 6,00,
TSH rec. elleni at. 1,0 U/L 0,0 – 1,5 értékeim voltak.
A prolactin szintem 502,6 mIU/L (referencia 70-566 mIU/L) erre elkezdtem a bromocriptint szedni, de sajnos nem tudom megfelelő ütemben emelni az adagot, mert a látászavar és szédülés akadályoz a munkámban, ezért csak napi fél szemet tudok szedni a 2,5 mg-osból. Ön szerint ez is elegendő lehet, hogy normalizálja az értékemet? Édesanyámat hiperprolaktinémia akadályozta a teherbeesésben.
Sajnos a munkáltatóm nem örülne ha terhes lennék, ezért stresszes is vagyok, fontolgatom a felmondást (úgy tudom a stressz is okozhat emelkedett prolaktin szintet).
Legutóbb a TSH 2,9 volt, mivel csak a lombik jön szóba a rossz értékeim miatt (FSH, AMH)ezért kaptam Letroxot, amióta szedem elkezdtem hízni, hullik a hajam.
Elképzelhető, hogy az enyhe pajzsmirigy alulműködés miatt kapott gyógyszertól hízni kezdtem és elkezdett hullani a hajam?
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel:
Eszter
30 éves nő vagyok, másfél éve szeretnénk gyermeket.
Az Fsh értékem 14,4 az LH 6,6 volt a ciklus 4. napján, az Amh 0,78 ng/ml ebben a hónapban, 3 hónappal később már csak 0,44 ng/ml.
A két Amh mérés között volt egy nagy vérveszteséggel járó balesetem és egy stresszes családi tragédia.
Az őstüszők száma összesen 6 db volt.
Sajnos idáig nem sikerült kideríteni, mi okozza a rossz értékeket (a menstruációm rendszeres, normális 26-27 naponta 4-5 nap közepes-erős vérzés, ovulációm volt, amikor mértem a reggeli hőmet)
A ciklus 19. napján az
Ösztradiol 732,4 pmol/L (luteális fázis : 179,9 - 1068,3 pmol/l)
Progeszteron 48,5 nmol/L (luteális fázis : 16,40 - 59,02 nmol/l)
A hosszú ideig (13 év) szedett fogamzásgátlóra, illetve a HPV elleni oltásra gyanakszanak a nőgyógyászok, akiknél jártam.
Sugárkezelést, kemoterápiát soha nem kaptam, nem volt műtétem soha, egyedül a fragilis X szindrómát nem nézettem még meg, de a családban nincs erre utaló jel.
A Professzor Úr szerint van ezeken kívül valami más lehetőség a csökkent értékre (AMH)?
Évek óta ingadozó volt a TSH értékem, többször volt 5 mIU/L körüli, de előfordult 2 körüli érték is, azonban a gyermekvállalásig nem kaptam rá gyógyszert. Édesapámat pajzsmirigy strumával operálták.
A szabad T4 10,69 pmol/L 7,75 – 15,21,
a szabad T3 5,02 pmol/L 3,80 – 6,00,
TSH rec. elleni at. 1,0 U/L 0,0 – 1,5 értékeim voltak.
A prolactin szintem 502,6 mIU/L (referencia 70-566 mIU/L) erre elkezdtem a bromocriptint szedni, de sajnos nem tudom megfelelő ütemben emelni az adagot, mert a látászavar és szédülés akadályoz a munkámban, ezért csak napi fél szemet tudok szedni a 2,5 mg-osból. Ön szerint ez is elegendő lehet, hogy normalizálja az értékemet? Édesanyámat hiperprolaktinémia akadályozta a teherbeesésben.
Sajnos a munkáltatóm nem örülne ha terhes lennék, ezért stresszes is vagyok, fontolgatom a felmondást (úgy tudom a stressz is okozhat emelkedett prolaktin szintet).
Legutóbb a TSH 2,9 volt, mivel csak a lombik jön szóba a rossz értékeim miatt (FSH, AMH)ezért kaptam Letroxot, amióta szedem elkezdtem hízni, hullik a hajam.
Elképzelhető, hogy az enyhe pajzsmirigy alulműködés miatt kapott gyógyszertól hízni kezdtem és elkezdett hullani a hajam?
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel:
Eszter
Tisztelt Eszter!
Összetett kérdés és problémakör, amelyről írt. Jóllehet a hormonális fogamzásgátlótól ismételten csak óvni tudok mindenkit, de miként esete mutatja, hiába!!!!!
Értelemszerűen a leletek kezelésére nem vállalkozhatok sem etikai, sem szakmai okok nélkül vizsgálat nélkül.
Amit biztatónak látok: az életkora. Megfelelő kiegészítő vizsgálatokkal van remény a regenerálódásra.
Az egyéni petefészek kapacitás (stimulálható petesejt tartalék) meghatározásra általában a ciklus korai szakaszában mért szérum FSH és ösztradiol mérést alkalmazták. Napjainkban ez kiegészült néhány helyen már az inhibin-B szint meghatározással is. Mivel mind az inhibin-B, mind az ösztrogén szintézise az FSH szabályzása alatt áll és ezek egy közös visszacsatolási (feed-back) rendszer részét is képezik, ezen három hormon meghatározása közel sem tekinthető függetlennek egymástól. Ezért vált a klinikusok számára nagyon hasznossá egy nemrégiben igazolt olyan szérum marker, amely szintjét nem a gonadotropinok szabályozzák és pontosan jelzi a petefészek fennmaradó kapacitását. Ez az új hormon az AMH, amelyről nemrégiben olvasni lehetett e lapokon is. Az AMH mennyisége csökken a petesejtek érése során. Ez a specifikus tulajdonsága teszi alkalmassá az AMH-t, hogy az éretlen petesejtek számáról pontos képet alkossunk. Amennyiben a mért szérum AMH értéke alacsony, akkor a petefészek rezervoár kimerült és ekkor a jelenleg ismert, az in-vitro fertilizációs (IVF) centrumokban is alkalmazott stimulációs módszerekkel sem lehet sikert elérni. Ezért egy IVF kezelés előtt mindenképpen érdemes AMH szintet is mérni, hiszen így az ab-ovo sikertelenségre ítélt megtermékenyítési procedúrákat el sem kell kezdeni, megkímélve a betegeket. Az AMH arra is használható, hogy fiatal korban megbecsüljük az esetleges korai menopauza bekövetkeztének valószínűségét egyes nőkben.
A stressz befolyásolja az AMH és mint utalt rá a Prolactin szintjét is!
Tisztázni kellene, hogy a stresszen kívül van-e más oka a Prolactin szint emelkedésének.
Egyelőre további vizsgálatot és oki kezelést javaslok, mert van esély az AMH szint emelésére komplex,egyénre szabott kezeléssel.
Az így megszületett babáink képeit láthatja rendelőnkben.
Ne adja fel!!!
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-07-21 11:55:46
Összetett kérdés és problémakör, amelyről írt. Jóllehet a hormonális fogamzásgátlótól ismételten csak óvni tudok mindenkit, de miként esete mutatja, hiába!!!!!
Értelemszerűen a leletek kezelésére nem vállalkozhatok sem etikai, sem szakmai okok nélkül vizsgálat nélkül.
Amit biztatónak látok: az életkora. Megfelelő kiegészítő vizsgálatokkal van remény a regenerálódásra.
Az egyéni petefészek kapacitás (stimulálható petesejt tartalék) meghatározásra általában a ciklus korai szakaszában mért szérum FSH és ösztradiol mérést alkalmazták. Napjainkban ez kiegészült néhány helyen már az inhibin-B szint meghatározással is. Mivel mind az inhibin-B, mind az ösztrogén szintézise az FSH szabályzása alatt áll és ezek egy közös visszacsatolási (feed-back) rendszer részét is képezik, ezen három hormon meghatározása közel sem tekinthető függetlennek egymástól. Ezért vált a klinikusok számára nagyon hasznossá egy nemrégiben igazolt olyan szérum marker, amely szintjét nem a gonadotropinok szabályozzák és pontosan jelzi a petefészek fennmaradó kapacitását. Ez az új hormon az AMH, amelyről nemrégiben olvasni lehetett e lapokon is. Az AMH mennyisége csökken a petesejtek érése során. Ez a specifikus tulajdonsága teszi alkalmassá az AMH-t, hogy az éretlen petesejtek számáról pontos képet alkossunk. Amennyiben a mért szérum AMH értéke alacsony, akkor a petefészek rezervoár kimerült és ekkor a jelenleg ismert, az in-vitro fertilizációs (IVF) centrumokban is alkalmazott stimulációs módszerekkel sem lehet sikert elérni. Ezért egy IVF kezelés előtt mindenképpen érdemes AMH szintet is mérni, hiszen így az ab-ovo sikertelenségre ítélt megtermékenyítési procedúrákat el sem kell kezdeni, megkímélve a betegeket. Az AMH arra is használható, hogy fiatal korban megbecsüljük az esetleges korai menopauza bekövetkeztének valószínűségét egyes nőkben.
A stressz befolyásolja az AMH és mint utalt rá a Prolactin szintjét is!
Tisztázni kellene, hogy a stresszen kívül van-e más oka a Prolactin szint emelkedésének.
Egyelőre további vizsgálatot és oki kezelést javaslok, mert van esély az AMH szint emelésére komplex,egyénre szabott kezeléssel.
Az így megszületett babáink képeit láthatja rendelőnkben.
Ne adja fel!!!
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-07-21 11:55:46
Olvasói értékelés: 5/5
.jpg){kind=small}