Prof. Dr. Balázs Csaba
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Témakörök ►
Kérdezz-felelek
Kérdezni a gomb megnyomásával tudsz, amennyiben a napi kérdések száma még nem haladta meg a napi limitet.
Tisztelt Professzor Úr!
Üdvözletem, jelenleg nem vagyok az ön páciense, de tervezem a váltást, jelenleg Dr. Görömbey Zoltán Oxygen Medical-os endokrinológushoz járok. 2 éve diagnosztizálta félig meddig a volt háziorvosom a pajzsmirigy alulműködést. Akkor kicsivel több mint 4 volt a Tsh, emiatt küldött tovább az orvosom. Közben másik orvosra váltottam a lakhelyem megváltozása miatt, plusz nem hangzott akkor olyan ijesztőnek a betegség, úgyhogy csak tavaly jutottam el endokrinológushoz, azóta két új lelettel és egy negatív pajzsmirigy ultrahanggal. Az egyik 5-ös Tsh volt, az utolsó 6-os körüli. Akkor a Dr. Úr megvizsgálta a pajzsmirigyet kitapintással, majd felírta az 50 mikrogrammos Letroxot, és 3 hónapos szedést javasolt, utána vissza kellett mennem egy teljes pm laborral. 20-án voltam a 3 hónap után vérvételen, az FT4 19,22 (11,50-22,70), az FT3 5,70 (3,50-6,50), a Tsh 2,380 (0,550-4,780) , és az Anti-TPO 33,0 (0,0-60,0) lett. Ezzel mentem vissza hozzá, azt mondta ez egy jó lelet, szedjem tovább és fél év múlva vigyek egy Tsh eredményt újra. Viszont a tüneteim a jó lelet ellenére semm múltak el, van egy-kettő ami jobb lett pl. a fáradtság, és a nehezen felébredés javult, a bőrömön a kis száraz foltok is majdnem teljesen elmúltak, viszont sem a libidóm nem javult, sem a hajam szerkezete (hullik, seprűs és nagyon száraz, bár hozzátenném, hogy szőkítve lett tavaly pár alkalommal, az is okozhatta ezeket), nem fogytam (20 kiló rámjött mióta diagnosztizálták az alulműködést), és ami a legérdekesebb, hogy kb egy éve megnőtt a bal mellem, kb háromszor akkorára mint előtte volt. Nem tudta megmondani a Dr. Úr, hogy mitől lehet, azt javasolta, hogy a fél év múlva esedékes találkozónkra vigyek egy prolaktin szint leletet is. Kérdeztem továbbá tőle, hogy akkor az anti-TPO értéke miatt ez nem autoimmun nálam? Azt felelte, hogy ettől még eléggé valószínű mégis, hogy az, mert a betegek 20%-nál nem viselkednek úgy az antitestek, hogy kimutathassa a vérvizsgálat, ezzel szemben 90%-unknál mégis autoimmun eredetű. Az lenne a kérdésem, hogy ha felkeresném Önt, a közeljövőben ezek miatt, milyen vizsgálati leleteket vigyek majd. Inzulinrezisztencia vizsgálatra, és PCOS vizsgálatra mindenképp gondoltam, hogy kellhetnek, a túlzott szőrnövekedés arcon, hason, és a pattanásos zsíros bőröm miatt, ami mindkettő tünete, ajánlották, hogy kortizol szintet is kérjek, meg akkor a prolaktin szintet is. Másfelől, tényleg aggódnom kellene, hogy mégiscsak autoimmun az enyém? Van rá esély, hogy mégsem, és csak "sima" alulműködés?
Megtisztelő válaszát előre is köszönöm!
Üdvözletem, jelenleg nem vagyok az ön páciense, de tervezem a váltást, jelenleg Dr. Görömbey Zoltán Oxygen Medical-os endokrinológushoz járok. 2 éve diagnosztizálta félig meddig a volt háziorvosom a pajzsmirigy alulműködést. Akkor kicsivel több mint 4 volt a Tsh, emiatt küldött tovább az orvosom. Közben másik orvosra váltottam a lakhelyem megváltozása miatt, plusz nem hangzott akkor olyan ijesztőnek a betegség, úgyhogy csak tavaly jutottam el endokrinológushoz, azóta két új lelettel és egy negatív pajzsmirigy ultrahanggal. Az egyik 5-ös Tsh volt, az utolsó 6-os körüli. Akkor a Dr. Úr megvizsgálta a pajzsmirigyet kitapintással, majd felírta az 50 mikrogrammos Letroxot, és 3 hónapos szedést javasolt, utána vissza kellett mennem egy teljes pm laborral. 20-án voltam a 3 hónap után vérvételen, az FT4 19,22 (11,50-22,70), az FT3 5,70 (3,50-6,50), a Tsh 2,380 (0,550-4,780) , és az Anti-TPO 33,0 (0,0-60,0) lett. Ezzel mentem vissza hozzá, azt mondta ez egy jó lelet, szedjem tovább és fél év múlva vigyek egy Tsh eredményt újra. Viszont a tüneteim a jó lelet ellenére semm múltak el, van egy-kettő ami jobb lett pl. a fáradtság, és a nehezen felébredés javult, a bőrömön a kis száraz foltok is majdnem teljesen elmúltak, viszont sem a libidóm nem javult, sem a hajam szerkezete (hullik, seprűs és nagyon száraz, bár hozzátenném, hogy szőkítve lett tavaly pár alkalommal, az is okozhatta ezeket), nem fogytam (20 kiló rámjött mióta diagnosztizálták az alulműködést), és ami a legérdekesebb, hogy kb egy éve megnőtt a bal mellem, kb háromszor akkorára mint előtte volt. Nem tudta megmondani a Dr. Úr, hogy mitől lehet, azt javasolta, hogy a fél év múlva esedékes találkozónkra vigyek egy prolaktin szint leletet is. Kérdeztem továbbá tőle, hogy akkor az anti-TPO értéke miatt ez nem autoimmun nálam? Azt felelte, hogy ettől még eléggé valószínű mégis, hogy az, mert a betegek 20%-nál nem viselkednek úgy az antitestek, hogy kimutathassa a vérvizsgálat, ezzel szemben 90%-unknál mégis autoimmun eredetű. Az lenne a kérdésem, hogy ha felkeresném Önt, a közeljövőben ezek miatt, milyen vizsgálati leleteket vigyek majd. Inzulinrezisztencia vizsgálatra, és PCOS vizsgálatra mindenképp gondoltam, hogy kellhetnek, a túlzott szőrnövekedés arcon, hason, és a pattanásos zsíros bőröm miatt, ami mindkettő tünete, ajánlották, hogy kortizol szintet is kérjek, meg akkor a prolaktin szintet is. Másfelől, tényleg aggódnom kellene, hogy mégiscsak autoimmun az enyém? Van rá esély, hogy mégsem, és csak "sima" alulműködés?
Megtisztelő válaszát előre is köszönöm!
Tisztelt Kérdező!
Valóban összetett betegsége van.
Az alulműködésnek (hypothyreosis), vagyis a pajzsmirigy alacsonyabb hormontermelésének oka lehet a pajzsmirigy megbetegedése, melynek hátterében állhat gyulladás, a jód hiánya, pajzsmirigyműtét, röntgensugárzás vagy akár gyógyszerek is. Amikor a pajzsmirigyhormon szintje még csak kismértékben tér el a normálistól, a tünetek nem jellegzetesek, így általában nem is tulajdonítunk nekik jelentőséget. Enyhe fáradékonyságon és a koncentrációs képesség romlásán kívül más nem érzékelhető. Komolyabb esetben az anyagcsere lelassul, lassabb lesz a mozgás, a beszéd, a gondolkodás is, érdektelenség alakulhat ki, ami könnyen összetéveszthető a depresszióval. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, a haj ritkává és szárazzá válik, gyakran hullik is, csökkent a libidó (nemi vágy!). Ilyenkor a bőr hideg, száraz, sápadt és durva. A kezek fájhatnak, a körmök töredeznek, a testen ödémák alakulhatnak ki. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH-nak a meghatározása segít a kórismézésben, de egyetlen hormonérték önmagában nem diagnosztikus értékű! A pajzsmirigy ultrahang vizsgálata fontos vizsgálat, de a betegség pontos diagnózisát önmagában nem biztosítja! A pajzsmirigy alul működése jól kezelhető hormonpótlással és a kísérő, ill. kiváltó betegségek egyidejű gyógyításával. Fontos! A pajzsmirigybetegségekhez gyakorta más tünetek, kórképek is társulnak:.
• Mellékvese csökkent működése
• A szem betegségei. Gyakran allergiásnak gondolt szemtünetek hátterében a Basedow-Graves betegség áll.
• Az idegrendszer általános gyengeséggel járó betegsége (myasthenia gravis) ritkán kerül időben felismerésre, pedig idejében felismerve gyógyítható. Ennek a betegségnek egyik formája a szemen jelentkezik.
• Cukorbetegség: u.n. inzulinhiányos, 1. típusú diabetes mellitus
• PCOS
• A bőr festékhiányos betegségei (vitiligo)
• Ismételt vetélés, terméketlenség
• Emlő daganat
A pajzsmirigy rendellenes működéséből fakadó szerteágazó tünetek, jelentősen megnehezíthetik a betegség diagnózisát. Megeshet, hogy a laborértékek nem utalnak eltérésre, de a beteg mégsem érzi jól magát, ilyenkor másfelé kell folytatni a vizsgálódást.
- A betegek gyakran hosszabb-rövidebb leírás formájában küldik el a labor-, vagy ultrahang vizsgálati eredményeket és az ott szereplő számadatok alapján azt várják, hogy ítéletet mondjak az egészségügyi állapotukról. Többször hangsúlyoztam személyesen és a betegeknek szánt írásaimban is, hogy az adatok, számok fontosak ugyan a diagnózis megállapításához, de önmagukban nem elégségesek.
Ezerarcú betegség
A betegek csak azt látják, hogy egyik-másik eredmény a referencia tartományon kívül esik, ez alapján hajlamosak azonnali következtetéseket levonni. Természetes, hogy mielőbb szeretnének választ és megoldást kapni a problémájukra, különösen, mert a pajzsmirigy betegségei kezdetben többnyire csak enyhe panaszokat okoznak, majd a betegek fokozatosan eljutnak a „nem érzem jól magam” állapotba, és csak nehezen kerülnek a megfelelő szakemberhez. Közben a súlyproblémák, hízás, fogyás, bőr- és hajtünetek, fáradtság és hangulati ingadozások határozzák meg a mindennapjaikat. A leletek azokban nem adnak választ minden kérdésre.
Középpontban: az ember
A pajzsmirigy problémák változatos tüneteket produkálhatnak, melyek könnyen összetéveszthetőek más betegségekkel. A diagnózishoz ezért elengedhetetlen a betegek tüneteinek részletes kikérdezése és fizikális vizsgálata. - A páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében .
Vérvizsgálat: napszakonként is más lehet
A laboratóriumi vizsgálatok a szerv aktuális működéséről adnak felvilágosítást. Az agyalapi mirigy által termelt „thyreotrop stimuláló hormon” a TSH, ill a pajzsmirigy hormonok FT3 és FT4 szintek meghatározása jelzi a szerv aktuális funkcionális állapotát. Az adatok értékelése minden esetben egyénre szabott és az orvos feladata. A beírt és csillaggal jelzett normál értékek néha megtévesztőek lehetnek, mert az értékek függhetnek a napszakoktól, évszakoktól, a szedett gyógyszerektől is. Fontos, hogy a terhesség egyes szakaszaiban az értékek eltérőek. Ki kell emelni, hogy a pajzsmirigy betegségeinek nagy csoportja autoimmun eredetű, ezért a TPO-, a thyreoglobulin – és a TSH receptor elleni antitestek megmérése alapvető fontosságú.
Ultrahang
A pontos diagnózist segíti az ultrahang vizsgálat is. A képalkotó eljárások között az izotópos módszerek mellett ez a legelterjedtebb. Segítségével a pajzsmirigy felépítésére (göbös jellegére), a gyulladás fennállására, daganatok jelenlétére lehet következtetni. A vizsgálat nem csak fájdalommentes, gyorsan elvégezhető, de a pajzsmirigy egészének állapotáról is képet ad. A vizsgálat alkalmas arra is, hogy a segítségével vékonytű biopszia (mintavétel) révén eldönthessük a folyamat jó vagy rosszindulatúságát.
Nem a leletet kezeljük, hanem a beteget!
Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigybetegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell.
Összegezve:Klinikai immun-endokrin vizsgálatot javaslok, amelyben tudok segíteni személyes konzultáció alapján.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-03-30 14:07:35
Valóban összetett betegsége van.
Az alulműködésnek (hypothyreosis), vagyis a pajzsmirigy alacsonyabb hormontermelésének oka lehet a pajzsmirigy megbetegedése, melynek hátterében állhat gyulladás, a jód hiánya, pajzsmirigyműtét, röntgensugárzás vagy akár gyógyszerek is. Amikor a pajzsmirigyhormon szintje még csak kismértékben tér el a normálistól, a tünetek nem jellegzetesek, így általában nem is tulajdonítunk nekik jelentőséget. Enyhe fáradékonyságon és a koncentrációs képesség romlásán kívül más nem érzékelhető. Komolyabb esetben az anyagcsere lelassul, lassabb lesz a mozgás, a beszéd, a gondolkodás is, érdektelenség alakulhat ki, ami könnyen összetéveszthető a depresszióval. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, a haj ritkává és szárazzá válik, gyakran hullik is, csökkent a libidó (nemi vágy!). Ilyenkor a bőr hideg, száraz, sápadt és durva. A kezek fájhatnak, a körmök töredeznek, a testen ödémák alakulhatnak ki. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH-nak a meghatározása segít a kórismézésben, de egyetlen hormonérték önmagában nem diagnosztikus értékű! A pajzsmirigy ultrahang vizsgálata fontos vizsgálat, de a betegség pontos diagnózisát önmagában nem biztosítja! A pajzsmirigy alul működése jól kezelhető hormonpótlással és a kísérő, ill. kiváltó betegségek egyidejű gyógyításával. Fontos! A pajzsmirigybetegségekhez gyakorta más tünetek, kórképek is társulnak:.
• Mellékvese csökkent működése
• A szem betegségei. Gyakran allergiásnak gondolt szemtünetek hátterében a Basedow-Graves betegség áll.
• Az idegrendszer általános gyengeséggel járó betegsége (myasthenia gravis) ritkán kerül időben felismerésre, pedig idejében felismerve gyógyítható. Ennek a betegségnek egyik formája a szemen jelentkezik.
• Cukorbetegség: u.n. inzulinhiányos, 1. típusú diabetes mellitus
• PCOS
• A bőr festékhiányos betegségei (vitiligo)
• Ismételt vetélés, terméketlenség
• Emlő daganat
A pajzsmirigy rendellenes működéséből fakadó szerteágazó tünetek, jelentősen megnehezíthetik a betegség diagnózisát. Megeshet, hogy a laborértékek nem utalnak eltérésre, de a beteg mégsem érzi jól magát, ilyenkor másfelé kell folytatni a vizsgálódást.
- A betegek gyakran hosszabb-rövidebb leírás formájában küldik el a labor-, vagy ultrahang vizsgálati eredményeket és az ott szereplő számadatok alapján azt várják, hogy ítéletet mondjak az egészségügyi állapotukról. Többször hangsúlyoztam személyesen és a betegeknek szánt írásaimban is, hogy az adatok, számok fontosak ugyan a diagnózis megállapításához, de önmagukban nem elégségesek.
Ezerarcú betegség
A betegek csak azt látják, hogy egyik-másik eredmény a referencia tartományon kívül esik, ez alapján hajlamosak azonnali következtetéseket levonni. Természetes, hogy mielőbb szeretnének választ és megoldást kapni a problémájukra, különösen, mert a pajzsmirigy betegségei kezdetben többnyire csak enyhe panaszokat okoznak, majd a betegek fokozatosan eljutnak a „nem érzem jól magam” állapotba, és csak nehezen kerülnek a megfelelő szakemberhez. Közben a súlyproblémák, hízás, fogyás, bőr- és hajtünetek, fáradtság és hangulati ingadozások határozzák meg a mindennapjaikat. A leletek azokban nem adnak választ minden kérdésre.
Középpontban: az ember
A pajzsmirigy problémák változatos tüneteket produkálhatnak, melyek könnyen összetéveszthetőek más betegségekkel. A diagnózishoz ezért elengedhetetlen a betegek tüneteinek részletes kikérdezése és fizikális vizsgálata. - A páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében .
Vérvizsgálat: napszakonként is más lehet
A laboratóriumi vizsgálatok a szerv aktuális működéséről adnak felvilágosítást. Az agyalapi mirigy által termelt „thyreotrop stimuláló hormon” a TSH, ill a pajzsmirigy hormonok FT3 és FT4 szintek meghatározása jelzi a szerv aktuális funkcionális állapotát. Az adatok értékelése minden esetben egyénre szabott és az orvos feladata. A beírt és csillaggal jelzett normál értékek néha megtévesztőek lehetnek, mert az értékek függhetnek a napszakoktól, évszakoktól, a szedett gyógyszerektől is. Fontos, hogy a terhesség egyes szakaszaiban az értékek eltérőek. Ki kell emelni, hogy a pajzsmirigy betegségeinek nagy csoportja autoimmun eredetű, ezért a TPO-, a thyreoglobulin – és a TSH receptor elleni antitestek megmérése alapvető fontosságú.
Ultrahang
A pontos diagnózist segíti az ultrahang vizsgálat is. A képalkotó eljárások között az izotópos módszerek mellett ez a legelterjedtebb. Segítségével a pajzsmirigy felépítésére (göbös jellegére), a gyulladás fennállására, daganatok jelenlétére lehet következtetni. A vizsgálat nem csak fájdalommentes, gyorsan elvégezhető, de a pajzsmirigy egészének állapotáról is képet ad. A vizsgálat alkalmas arra is, hogy a segítségével vékonytű biopszia (mintavétel) révén eldönthessük a folyamat jó vagy rosszindulatúságát.
Nem a leletet kezeljük, hanem a beteget!
Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigybetegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell.
Összegezve:Klinikai immun-endokrin vizsgálatot javaslok, amelyben tudok segíteni személyes konzultáció alapján.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-03-30 14:07:35
Olvasói értékelés: 5/5
.jpg){kind=small}