Prof. Dr. Balázs Csaba
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Témakörök ►
Kérdezz-felelek
Kérdezni a gomb megnyomásával tudsz, amennyiben a napi kérdések száma még nem haladta meg a napi limitet.
Tisztelt Professzor úr!
Az Ön páciense vagyok, de most nem az én ügyemben szeretnék kérdezni. A barátnőm 40 éves, délelőttönként erős hányingere van és szédül, ráadásul a hányinger miatt eléggé le is fogyott (próbál étkezni, de azért nem tud olyan sokat enni mint régebben). Néha az ágyból sem tud kikelni. Volt fül-orr gégészeti, neurológiai, gasztroenterológiai, pszichiátriai kivizsgálás, amely negatív eredménnyel zárultak. Endokrinológián néztek pajzsmirigy, mellékvese laborokat. Egyedül az Anti-Tpo szint lett extrém magas: 2021.2 IU/ml, a többi normál tartományban van, TSH: 1,6 uIU/ml, az Ft3: 3,4 pmol/l, az Ft4: 13,7 pmol/l. Volt pajzsmirigy Uh is, ami nem mutatott ki eltérést a pajzsmirigy szerkezetében.
Lehetséges, hogy a tüneteket egyedül a magas ATPO szint okozza? Esetlegesen pánikbetegség képében?
Megtisztelő válaszát nagyon köszönöm!
Az Ön páciense vagyok, de most nem az én ügyemben szeretnék kérdezni. A barátnőm 40 éves, délelőttönként erős hányingere van és szédül, ráadásul a hányinger miatt eléggé le is fogyott (próbál étkezni, de azért nem tud olyan sokat enni mint régebben). Néha az ágyból sem tud kikelni. Volt fül-orr gégészeti, neurológiai, gasztroenterológiai, pszichiátriai kivizsgálás, amely negatív eredménnyel zárultak. Endokrinológián néztek pajzsmirigy, mellékvese laborokat. Egyedül az Anti-Tpo szint lett extrém magas: 2021.2 IU/ml, a többi normál tartományban van, TSH: 1,6 uIU/ml, az Ft3: 3,4 pmol/l, az Ft4: 13,7 pmol/l. Volt pajzsmirigy Uh is, ami nem mutatott ki eltérést a pajzsmirigy szerkezetében.
Lehetséges, hogy a tüneteket egyedül a magas ATPO szint okozza? Esetlegesen pánikbetegség képében?
Megtisztelő válaszát nagyon köszönöm!
Tisztelt Kérdező!
Értelemszerűen a leírtakból egyértelmű diagnózist nem mondhatok.
Több tényező mellett lehetséges, hogy Hashimoto encephalopathia áll a panaszok hátterében.
Mi is ez a betegség?
A Hashimoto thyreoiditisével összefüggésben előforduló relapszáló encephalopathia magas titerű anti-pajzsmirigy antitestekkel járó betegség.
A Hashimoto encephalopathia tünetei lehetnek:
-koncentrációs és memóriaproblémák
-fejfájás
-hányinger,fogyás
- koordináció hiánya ( ataxia - 65% eset)
-alvási rendellenességek (55% esetek)
-beszédproblémák (tranziens afázia - 80% esetek)
-remegés (80% eset)
A patogenezis mechanizmusa pontosan nem ismert, de a hipotézis szerint autoimmun rendellenesség, hasonlóan a Hashimoto thyreoiditiséhez, ahogy a neve is sugallja.
Összhangban ezzel a hipotézissel, autoantitestek nek van oki szerere. Ez azért fordulhat elő, mert nincs elegendő ATP a sejtfunkciók fenntartása érdekében: nevezetesen a Na / K ATPáz meghibásodása, ami a gradiens veszteségét eredményezi a Na / Ca antiporter vezetéséhez, amely általában fenntartja a Ca +
2- et hogy ne épüljön olyan toxikus szintre, amely feltöri a sejt lizoszómákat, ami apoptózishoz vezet. Az alacsony energiájú állapot további jellemzője, hogy a Dynein / Kinesin ATP-ázokon keresztül történő axonális szállítás sikertelen, mivel sok betegségben az agy és / vagy a perifériás idegi sérülés is előfordul.
Kiváltó okai:
Viszonlyag kevés kutatási eredményt sikerült megtudni a Hashimoto encephalopathia patológiájáról. A vizsgálatok egy része az agytörzs nyirokcsomónak gyulladást és vénák limfocitás vasculitisét figyelték meg.
Diagnózis : immuno-endokrin kivizsgálást és oki kezelét
Laboratóriumi és radiológiai leletek:
-A pajzsmirigyhormon rendellenességek gyakoriak (> 80% esetek):
-szubklinikus hypothyreosis (35% eset)
-egyértelmű hypothyreosis (20% eset)
-ritkán hyperthyreosis (5% eset)
Laboratóriumi leletek:
A pajzsmirigy antitestek - mind a pajzsmirigy- peroxidáz antitestek (anti-TPO, pajzsmirigy-mikroszómás antitestek, anti-M), mind az anti- tiroglobulin antitestek (anti-Tg) - a betegségben emelkedtek, de szintjük nem korrelál a súlyossággal.
Mielőbbi javulást, jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-03-25 12:37:23
Értelemszerűen a leírtakból egyértelmű diagnózist nem mondhatok.
Több tényező mellett lehetséges, hogy Hashimoto encephalopathia áll a panaszok hátterében.
Mi is ez a betegség?
A Hashimoto thyreoiditisével összefüggésben előforduló relapszáló encephalopathia magas titerű anti-pajzsmirigy antitestekkel járó betegség.
A Hashimoto encephalopathia tünetei lehetnek:
-koncentrációs és memóriaproblémák
-fejfájás
-hányinger,fogyás
- koordináció hiánya ( ataxia - 65% eset)
-alvási rendellenességek (55% esetek)
-beszédproblémák (tranziens afázia - 80% esetek)
-remegés (80% eset)
A patogenezis mechanizmusa pontosan nem ismert, de a hipotézis szerint autoimmun rendellenesség, hasonlóan a Hashimoto thyreoiditiséhez, ahogy a neve is sugallja.
Összhangban ezzel a hipotézissel, autoantitestek nek van oki szerere. Ez azért fordulhat elő, mert nincs elegendő ATP a sejtfunkciók fenntartása érdekében: nevezetesen a Na / K ATPáz meghibásodása, ami a gradiens veszteségét eredményezi a Na / Ca antiporter vezetéséhez, amely általában fenntartja a Ca +
2- et hogy ne épüljön olyan toxikus szintre, amely feltöri a sejt lizoszómákat, ami apoptózishoz vezet. Az alacsony energiájú állapot további jellemzője, hogy a Dynein / Kinesin ATP-ázokon keresztül történő axonális szállítás sikertelen, mivel sok betegségben az agy és / vagy a perifériás idegi sérülés is előfordul.
Kiváltó okai:
Viszonlyag kevés kutatási eredményt sikerült megtudni a Hashimoto encephalopathia patológiájáról. A vizsgálatok egy része az agytörzs nyirokcsomónak gyulladást és vénák limfocitás vasculitisét figyelték meg.
Diagnózis : immuno-endokrin kivizsgálást és oki kezelét
Laboratóriumi és radiológiai leletek:
-A pajzsmirigyhormon rendellenességek gyakoriak (> 80% esetek):
-szubklinikus hypothyreosis (35% eset)
-egyértelmű hypothyreosis (20% eset)
-ritkán hyperthyreosis (5% eset)
Laboratóriumi leletek:
A pajzsmirigy antitestek - mind a pajzsmirigy- peroxidáz antitestek (anti-TPO, pajzsmirigy-mikroszómás antitestek, anti-M), mind az anti- tiroglobulin antitestek (anti-Tg) - a betegségben emelkedtek, de szintjük nem korrelál a súlyossággal.
Mielőbbi javulást, jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-03-25 12:37:23
Olvasói értékelés: 5/5
.jpg){kind=small}