
Prof. Dr. Balázs Csaba
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Témakörök ►
Kérdezz-felelek
Kérdezni a gomb megnyomásával tudsz, amennyiben a napi kérdések száma még nem haladta meg a napi limitet.
Tisztelt Doktor Úr!
28 éves nő vagyok,IR-em és Pm alulműködésem is van.Utóbbira 62,5 µg Euthyroxot szedek naponta( tehát a 125 µg Euthyrox- ból fél tablettát). Friss laboreredményeim a következők: TSH: 1,154 mIU/ L (0,400-4,000); Szabad T4: 12,66 pmol/L ( 7,75-15,21);
Szabad T3: 4,87 pmol/L ( 3,80-6,00); Anti- TPO: 1,0 U/ mL ( 0,0-9,0); Total 25- OH D- Vitamin ( CLIA-LIAISON): 50,9 nmol/ L. Ha minden igaz,akkor a pajzsmirigy értékeim jónak számítanak,szóval megfelelő ezzel a gyógyszer mennyiséggel.Vagy tévedek? D vitamin szintem azonban alacsony.Milyen D vitamin adagot javasolna?Napi 4000Ne- t szedhetnék? Illetve másik kérdésem az lenne,hogy szeretném a Pharma Nord Bio- Szelénium 50 + cink + vitaminok nevű vitaminját szedni az immunrendszerem,hajhullásom,bőröm,körmeim állapotának a javítására.Szedhetném Ön szerint ezt a vitamint az Euthyrox mellett? Befolyásolhatja ez a vitamin a pajzsmirigy értékeimet? Előfordulhat,hogy csökkenteni kell majd ez miatt a vitamin miatt az Euthyrox adagján?Mert úgy hallottam,hogy a szelén és a cink is befolyásolja,támogatja a pajzsmirigy működését.Mi a véleménye erről?Nyugodtan szedhetem vagy inkább ne?
Válaszát előre is köszönöm!
28 éves nő vagyok,IR-em és Pm alulműködésem is van.Utóbbira 62,5 µg Euthyroxot szedek naponta( tehát a 125 µg Euthyrox- ból fél tablettát). Friss laboreredményeim a következők: TSH: 1,154 mIU/ L (0,400-4,000); Szabad T4: 12,66 pmol/L ( 7,75-15,21);
Szabad T3: 4,87 pmol/L ( 3,80-6,00); Anti- TPO: 1,0 U/ mL ( 0,0-9,0); Total 25- OH D- Vitamin ( CLIA-LIAISON): 50,9 nmol/ L. Ha minden igaz,akkor a pajzsmirigy értékeim jónak számítanak,szóval megfelelő ezzel a gyógyszer mennyiséggel.Vagy tévedek? D vitamin szintem azonban alacsony.Milyen D vitamin adagot javasolna?Napi 4000Ne- t szedhetnék? Illetve másik kérdésem az lenne,hogy szeretném a Pharma Nord Bio- Szelénium 50 + cink + vitaminok nevű vitaminját szedni az immunrendszerem,hajhullásom,bőröm,körmeim állapotának a javítására.Szedhetném Ön szerint ezt a vitamint az Euthyrox mellett? Befolyásolhatja ez a vitamin a pajzsmirigy értékeimet? Előfordulhat,hogy csökkenteni kell majd ez miatt a vitamin miatt az Euthyrox adagján?Mert úgy hallottam,hogy a szelén és a cink is befolyásolja,támogatja a pajzsmirigy működését.Mi a véleménye erről?Nyugodtan szedhetem vagy inkább ne?
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelt Kérdező!
Sajnos igaz ebben az értelemben is, hogy "sok van mi csodálatos, de az embernél nincs semmi csodálatosabb. (Szophoklész)", tehát nem egyszerűsíthető egy-egy laboratóriumi adatra. A laboratóriumi értékeknél az un. referencia értékeket nézik, pedig azok sok tényezőtől függnek (nem ,életkor, gyógyszerek)
Részletesebben:
Mi befolyásolhatja pl. a TSH értéket?
Az életkor
- a TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél.
A beteg által lakott terület jódellátottsága
- jód hiányában kevés T3 és T4 (pajzsmirigy hormonok) képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. Ez azonban nem azt jelenti, hogy a pajzsmirigy túlműködése a jód bevitelével megszüntethető! Sőt, ellenkezőleg a túlzott bevitellel életveszélye túlműködést, ill. gyulladást lehet kiváltani.
Az évszak
- télen, hideg időben a szervezetnek több pajzsmirigy hormonra lehet szüksége, ez azt eredményezheti, hogy a TSH szint megemelkedik.
A napszak
- a TSH szintje a vérben a nap egyes periódusában változik (legmagasabb éjfél előtt a hajnali órákban).
Egyéb betegségek
Túlzott stressz, heveny megbetegedés és láz is hatással lehet a TSH szintre.
Alkalmazott gyógyszerek
- a TSH szint változhat például, ha a beteg szteroidokat szed, de egyes szívgyógyszerek és a következőkben, a teljesség igénye nélkül felsorolt hatóanyagok is befolyásolják a pajzsmirigy működését: amiodaron, jód tartalmú kontrasztanyagok, szulfonilureák, szulfonamidok, lítium, tirozin-kináz gátlók, interleukin, interferon, dopamin, dopamin agonisták (bromocriptine), glükokortikoidok, metformin, szomatosztatin analógok, phenytoin, rifampicin, phenobarbital.
Várandósság
- a pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél mért adatokkal. Terhességben alacsonyabb értékek mérhetők.
A TSH mérésével kapcsolatban fontosnak tartom megjegyezni, hogy a rendelkezésre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy- működése. „Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos szűrő jellegű módszer, de nem jelent önmagában betegséget. A diagnózishoz és a személyre szabott gyógyszeres kezelés beállításához a betegség természetétől, a kísérő betegségektől az étkezésig számos tényezőt figyelembe kell venni.”
A laboratóriumi vizsgálat tehát nem pótolja a panaszok részletes kikérdezését (anamnézist), a fizikális és célzott fizikális, majd ezek alapján tervezett egyéb kiegészítő vizsgálatokat és egyénre szabott kezelést.
Ami a vitaminokat illeti: a Biotin, amelyik majd minden készítményben megtalálható befolyásolja jelentősen a laboratróriumi értékeket:"A Single 10mg Oral Dose of Biotin Interferes
with Thyroid Function Tests. THYROID
Volume 27, Number 8, 2017"
Napjainkban az internet korában is igaz:"A legtöbb ember rossz bíró a maga dolgában. (Arisztotelész) "
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-03-23 17:28:00
Sajnos igaz ebben az értelemben is, hogy "sok van mi csodálatos, de az embernél nincs semmi csodálatosabb. (Szophoklész)", tehát nem egyszerűsíthető egy-egy laboratóriumi adatra. A laboratóriumi értékeknél az un. referencia értékeket nézik, pedig azok sok tényezőtől függnek (nem ,életkor, gyógyszerek)
Részletesebben:
Mi befolyásolhatja pl. a TSH értéket?
Az életkor
- a TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél.
A beteg által lakott terület jódellátottsága
- jód hiányában kevés T3 és T4 (pajzsmirigy hormonok) képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. Ez azonban nem azt jelenti, hogy a pajzsmirigy túlműködése a jód bevitelével megszüntethető! Sőt, ellenkezőleg a túlzott bevitellel életveszélye túlműködést, ill. gyulladást lehet kiváltani.
Az évszak
- télen, hideg időben a szervezetnek több pajzsmirigy hormonra lehet szüksége, ez azt eredményezheti, hogy a TSH szint megemelkedik.
A napszak
- a TSH szintje a vérben a nap egyes periódusában változik (legmagasabb éjfél előtt a hajnali órákban).
Egyéb betegségek
Túlzott stressz, heveny megbetegedés és láz is hatással lehet a TSH szintre.
Alkalmazott gyógyszerek
- a TSH szint változhat például, ha a beteg szteroidokat szed, de egyes szívgyógyszerek és a következőkben, a teljesség igénye nélkül felsorolt hatóanyagok is befolyásolják a pajzsmirigy működését: amiodaron, jód tartalmú kontrasztanyagok, szulfonilureák, szulfonamidok, lítium, tirozin-kináz gátlók, interleukin, interferon, dopamin, dopamin agonisták (bromocriptine), glükokortikoidok, metformin, szomatosztatin analógok, phenytoin, rifampicin, phenobarbital.
Várandósság
- a pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél mért adatokkal. Terhességben alacsonyabb értékek mérhetők.
A TSH mérésével kapcsolatban fontosnak tartom megjegyezni, hogy a rendelkezésre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy- működése. „Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos szűrő jellegű módszer, de nem jelent önmagában betegséget. A diagnózishoz és a személyre szabott gyógyszeres kezelés beállításához a betegség természetétől, a kísérő betegségektől az étkezésig számos tényezőt figyelembe kell venni.”
A laboratóriumi vizsgálat tehát nem pótolja a panaszok részletes kikérdezését (anamnézist), a fizikális és célzott fizikális, majd ezek alapján tervezett egyéb kiegészítő vizsgálatokat és egyénre szabott kezelést.
Ami a vitaminokat illeti: a Biotin, amelyik majd minden készítményben megtalálható befolyásolja jelentősen a laboratróriumi értékeket:"A Single 10mg Oral Dose of Biotin Interferes
with Thyroid Function Tests. THYROID
Volume 27, Number 8, 2017"
Napjainkban az internet korában is igaz:"A legtöbb ember rossz bíró a maga dolgában. (Arisztotelész) "
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-03-23 17:28:00
Olvasói értékelés: nincs még értékelés