Prof. Dr. Balázs Csaba
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Témakörök ►
Kérdezz-felelek
Kérdezni a gomb megnyomásával tudsz, amennyiben a napi kérdések száma még nem haladta meg a napi limitet.
Tisztelt Doktor úr!
Összetett problémával kapcsolatban keresem, nagy reménységekkel a válaszát illetően, mert nagyon kétségbe vagyok esve a tüneteim miatt. 24 éves nő vagyok, 18 éves korom óta fogamzásgátlót szedek. 4 készítményt szedtem huzamosabb ideig: Symicia (3 év), Diane35 (1 év), Dienille (fél év), és jelenleg Rigevidon (4. hónapja). 11 hónappal ezelőtt jelentkeztek a tüneteim: addig különlegesen gyönyörű hajam elvékonyodott, vége szöszös-száraz lett, elvesztette volumenét/lelapult, rengeteg babahajam jelent meg. Minden külsőleg történő kezelés, vitaminok hatástalanok voltak, majd fél évre rá hullani, korpásodni kezdett, és 1-2 nap után durván zsírosodni. Eközben a testalkatom is megváltozott: hízásra képtelen, de nőies, arányos testalkatom egyszerre aránytalan lett: mellem gyakorlatilag eltűnt, fenekemről is lefogytam, külső combomon és derekamon-hasamon pedig fölösleg jelent meg. 3 hónapja hiperprolaktinaemiát és enyhe inzulinrezisztenciát találtak nálam, illetve az egyik orvos PCOS-t diagnosztizált, a másik azonban cáfolta ezt. 2 hónap fogamzásgátló-szünet után, a ciklusom 3. napján a következők lettek az eredményeim:
Prolactin: 511.0 mlU/l (ref.tart.: 102.0-496.0)
Insulin: 6.48 mlU/l (2.60 - 24.90)
Vércukor: 4.77 nmol/l (4.10-6.00)
GPT: 46 U/l (5-31)
Tkoleszterin: 5.92 mmol/l (2.80-5.20)
SHGB: 174.40 nmol/l (26.10-110.00)
DHEA-s: 2.61 umol/l (2.68-9.23)
FSH: 8.6 IU/l
LH: 5.6 IU/l
Ösztradiol: 98.0 pmol/l
Progesteron: 1.000 nmol/l
Testosteron: 0.15 nmol/l (0.17-1.81)
TSH: 2.830 mlU/l (0.270 - 4.200)
fT4: 18.15 pmol/l (12.00-22.00)
fT3: 5.85 pmol/l (3.95-6.80)
Illetve a bal oldali ováriumban 16 mm-es tüsző volt látható. Bromocriptint és Rigevidon fogamzásgátlót (150 mikrogramm levonorgesztrel/30 mikrogramm etinilösztradiol) kaptam, ezeket 3 hónapja szedem, a tüneteimben semmi változás nincs: mellem szó szerint nincsen, hajam hullik és zsírosodik, vége száraz, és nincs tartása. Olvastam rendkívül hasznos írásait a hiperprolaktinaemiával kapcsolatban, most legfőbb kérdéseim a következők: 1. van-e valóban PCOS-m? 2. Előéletemet is figyelembe véve, kell-e fogamzásgátlót szednem? Nem lehet, hogy éppen a hosszú éveken át tartó szedése okozza a problémáimat? Ha kell is, a Rigevidon a megfelelő típus? Mióta szedem kicsivel több a pattanásom és fokozottabb a szőrnövekedésem is. Tényleg sokfélét szedtem már, nem tudom, merjek-e egy újat kipróbálni, és ha igen, melyiket? 3. Az inzulinrezisztenciára nem kellene gyógyszert szednem? 4. A bromocriptintől meg fogok gyógyulni? Észlelni fogom ezt a tüneteimben is? Visszakaphatom az alakomat (főként mellemet), és a hajamat? 5. Elképzelhető, hogy teljesen más probléma okozza a tüneteimet?
Megtisztelő válaszát előre is nagyon szépen köszönöm!
Összetett problémával kapcsolatban keresem, nagy reménységekkel a válaszát illetően, mert nagyon kétségbe vagyok esve a tüneteim miatt. 24 éves nő vagyok, 18 éves korom óta fogamzásgátlót szedek. 4 készítményt szedtem huzamosabb ideig: Symicia (3 év), Diane35 (1 év), Dienille (fél év), és jelenleg Rigevidon (4. hónapja). 11 hónappal ezelőtt jelentkeztek a tüneteim: addig különlegesen gyönyörű hajam elvékonyodott, vége szöszös-száraz lett, elvesztette volumenét/lelapult, rengeteg babahajam jelent meg. Minden külsőleg történő kezelés, vitaminok hatástalanok voltak, majd fél évre rá hullani, korpásodni kezdett, és 1-2 nap után durván zsírosodni. Eközben a testalkatom is megváltozott: hízásra képtelen, de nőies, arányos testalkatom egyszerre aránytalan lett: mellem gyakorlatilag eltűnt, fenekemről is lefogytam, külső combomon és derekamon-hasamon pedig fölösleg jelent meg. 3 hónapja hiperprolaktinaemiát és enyhe inzulinrezisztenciát találtak nálam, illetve az egyik orvos PCOS-t diagnosztizált, a másik azonban cáfolta ezt. 2 hónap fogamzásgátló-szünet után, a ciklusom 3. napján a következők lettek az eredményeim:
Prolactin: 511.0 mlU/l (ref.tart.: 102.0-496.0)
Insulin: 6.48 mlU/l (2.60 - 24.90)
Vércukor: 4.77 nmol/l (4.10-6.00)
GPT: 46 U/l (5-31)
Tkoleszterin: 5.92 mmol/l (2.80-5.20)
SHGB: 174.40 nmol/l (26.10-110.00)
DHEA-s: 2.61 umol/l (2.68-9.23)
FSH: 8.6 IU/l
LH: 5.6 IU/l
Ösztradiol: 98.0 pmol/l
Progesteron: 1.000 nmol/l
Testosteron: 0.15 nmol/l (0.17-1.81)
TSH: 2.830 mlU/l (0.270 - 4.200)
fT4: 18.15 pmol/l (12.00-22.00)
fT3: 5.85 pmol/l (3.95-6.80)
Illetve a bal oldali ováriumban 16 mm-es tüsző volt látható. Bromocriptint és Rigevidon fogamzásgátlót (150 mikrogramm levonorgesztrel/30 mikrogramm etinilösztradiol) kaptam, ezeket 3 hónapja szedem, a tüneteimben semmi változás nincs: mellem szó szerint nincsen, hajam hullik és zsírosodik, vége száraz, és nincs tartása. Olvastam rendkívül hasznos írásait a hiperprolaktinaemiával kapcsolatban, most legfőbb kérdéseim a következők: 1. van-e valóban PCOS-m? 2. Előéletemet is figyelembe véve, kell-e fogamzásgátlót szednem? Nem lehet, hogy éppen a hosszú éveken át tartó szedése okozza a problémáimat? Ha kell is, a Rigevidon a megfelelő típus? Mióta szedem kicsivel több a pattanásom és fokozottabb a szőrnövekedésem is. Tényleg sokfélét szedtem már, nem tudom, merjek-e egy újat kipróbálni, és ha igen, melyiket? 3. Az inzulinrezisztenciára nem kellene gyógyszert szednem? 4. A bromocriptintől meg fogok gyógyulni? Észlelni fogom ezt a tüneteimben is? Visszakaphatom az alakomat (főként mellemet), és a hajamat? 5. Elképzelhető, hogy teljesen más probléma okozza a tüneteimet?
Megtisztelő válaszát előre is nagyon szépen köszönöm!
Tisztelt Kérdező!
Valóban elkeserítő, amit leírt. Ezek mások számársa is- sajnálatos módon- igazolják a tartós hormonális fogamzásgátlás szomorú következményeit.
Ezen készítményeknek sok káros mellékhatása lehet. Néhány:
LEHETSÉGES MELLÉKHATÁSOK:
Gyakori mellékhatások (100 betegből 1-10 beteget érint):
- hangulatváltozások
- hízás
- fejfájás
- hányinger
- emlőfájdalom, hosszú távon menstruáció kimaradása
-libidó csökkenés
- menstruációs ciklus felborulása
Nem gyakori mellékhatások (1000 betegből 1-10 beteget érint):
- depresszió, csökkent szexuális érdeklődés, idegesség, aluszékonyság
- szédülés, fonákérzés
- migrén, visszerek, magas vérnyomás
- gyomorfájás, hányás, emésztési zavar, bélgázosodás, gyomorgyulladás, hasmenés
- akne (pattanás), viszketés, bőrkiütés
- fájdalmak, például hátfájás, végtagfájdalom, izomgörcsök
- hüvelyi gombás fertőzés, medencetáji fájdalom, emlő megnagyobbodás, jóindulatú csomók a mellben, méh-/hüvelyi vérzés (amely rendszerint elmúlik a folyamatos szedés során), hüvelyi folyás, kipirulás, hüvelygyulladás (vaginitis), menstruációs zavarok, fájdalmas menstruáció, kevesebb mennyiségű menstruáció, nagyon erős menstruáció, hüvelyszárazság, méhnyakkenet eredményének megváltozása
- erőtlenség, fokozott izzadás, folyadék visszatartás - testsúlynövekedés
Ritka mellékhatások (10 000 betegből 1-10 beteget érint):
- Candida (gombás fertőzés)
- vérszegénység (a vérben a vörösvérsejtek számának csökkenése)
- thrombocythaemia (vérlemezkék számának növekedése)
- allergiás reakció
- hormonális (endokrin) betegség
- étvágynövekedés ill. étvágycsökkenés,
- vér káliumszintjének kóros megnövekedése, vér nátriumszintjének kóros csökkenése
- orgazmus hiánya, álmatlanság
- szédelgés, remegés
- szembetegségek, például szemhéjgyulladás, szemszárazság
- szokatlanul gyors szívverés
- vénagyulladás, orrvérzés, ájulás
- megnövekedett has, bélbetegség, felfújódás érzése, rekeszizomsérv, gombás szájfertőzés, székrekedés, szájszárazság
- epevezeték vagy epehólyag fájdalom, epehólyag-gyulladás
- sárgásbarna foltok a bőrön, ekcéma, hajhullás, pattanásszerű bőrgyulladás, száraz bőr, göbös bőrgyulladás, fokozott szőrnövekedés, bőrbetegség, csíkok a bőrön, bőrgyulladás, fényérzékenység okozta bőrgyulladás, csomók a bőrön
- fájdalmas nemi együttlét vagy közösülési nehézség, hüvelygyulladás (vulvovaginitis), vérzés nemi együttlét után, megvonásos vérzés, emlőciszta, szövetszaporodás az emlőben (hiperplázia), rosszindulatú csomók a mellben, méhnyak polip, méhnyálkahártya sorvadása vagy elhalása, petefészek ciszta, méhmegnagyobbodás
- rossz közérzet
- súlycsökkenés
Gyakori (100 nő közül 1 – 10 nőt érint):
• a nemi vágy csökkenése; depresszió/nyomott hangulat; hangulatváltozás,
• fejfájás vagy migrén,
• hányinger,
• erős menstruációs vérzés; emlőfájdalom; kismedencei fájdalom,
• testsúlynövekedés.
Arról még nem is tettem említést, hogy nagyon sokan a tabletta elhagyása után hiába próbálkoznak, meddők maradhatnak....A kérdéseire válaszolok pontról pontra, de az adatok nem elegnedők az esetek egy részében a konkrét válaszhoz.
1. van-e valóban PCOS-m? A fentiekből nem derül ki.Sajnos a tartós hormonális kezelésnek egyik következménye lehet, de ehhez tiszttázni kellene, hogy az un Rotteradami kritériumoknak megfelel-e
2. Előéletemet is figyelembe véve, kell-e fogamzásgátlót szednem? Nem lehet, hogy éppen a hosszú éveken át tartó szedése okozza a problémáimat? Ha kell is, a Rigevidon a megfelelő típus? Mióta szedem kicsivel több a pattanásom és fokozottabb a szőrnövekedésem is. Tényleg sokfélét szedtem már, nem tudom, merjek-e egy újat kipróbálni, és ha igen, melyiket?
Talán erre már előzőkben választ adtam.
3. Az inzulinrezisztenciára nem kellene gyógyszert szednem?
Az IR-nak vannak kritériumiai, ezek alapján ezek nem egyértelműek (pl hiányzik a HOMA, esetlegaz adiponektin index stb.)
4. A bromocriptintől meg fogok gyógyulni? Észlelni fogom
ezt a tüneteimben is? Visszakaphatom az alakomat (főként mellemet), és a hajamat?
Nem egyértelmű, hogy miért kapta Bromocriptint. A prolaktin fokozott termelésében szerepet játszó okok két fő csoportra oszthatók:
• Nem daganatokra
o Élettani fokozott termelés: terhesség alatt, szoptatás idején
o Stressz hatására
o Csökkent pajzsmirigyműködésben (hypothyreosisban)
o PCOS-ban (Policisztás ovárium szindrómában)
• Daganatokra (az agyalapi daganatok többségét teszik ki!)(3. ábra)
o Mikroadenoma (átmérője <10 mm)
o Macroadenoma (átmérője ≥10 mm).
A prolaktin fokozott termelődés tünetei:
Nőknél:
• A klasszikus tünetek a különböző súlyosságú menstruációs zavarok, a menzesz hiánya esetleg szabálytalan menzesz
• Meddőség
• Tejcsorgás
5. Elképzelhető, hogy teljesen más probléma okozza a tüneteimet?
Valóban ez lehetséges. További immuno-endokrin kivizsgálást javaslok és oki kezelést.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-03-03 12:28:25
Valóban elkeserítő, amit leírt. Ezek mások számársa is- sajnálatos módon- igazolják a tartós hormonális fogamzásgátlás szomorú következményeit.
Ezen készítményeknek sok káros mellékhatása lehet. Néhány:
LEHETSÉGES MELLÉKHATÁSOK:
Gyakori mellékhatások (100 betegből 1-10 beteget érint):
- hangulatváltozások
- hízás
- fejfájás
- hányinger
- emlőfájdalom, hosszú távon menstruáció kimaradása
-libidó csökkenés
- menstruációs ciklus felborulása
Nem gyakori mellékhatások (1000 betegből 1-10 beteget érint):
- depresszió, csökkent szexuális érdeklődés, idegesség, aluszékonyság
- szédülés, fonákérzés
- migrén, visszerek, magas vérnyomás
- gyomorfájás, hányás, emésztési zavar, bélgázosodás, gyomorgyulladás, hasmenés
- akne (pattanás), viszketés, bőrkiütés
- fájdalmak, például hátfájás, végtagfájdalom, izomgörcsök
- hüvelyi gombás fertőzés, medencetáji fájdalom, emlő megnagyobbodás, jóindulatú csomók a mellben, méh-/hüvelyi vérzés (amely rendszerint elmúlik a folyamatos szedés során), hüvelyi folyás, kipirulás, hüvelygyulladás (vaginitis), menstruációs zavarok, fájdalmas menstruáció, kevesebb mennyiségű menstruáció, nagyon erős menstruáció, hüvelyszárazság, méhnyakkenet eredményének megváltozása
- erőtlenség, fokozott izzadás, folyadék visszatartás - testsúlynövekedés
Ritka mellékhatások (10 000 betegből 1-10 beteget érint):
- Candida (gombás fertőzés)
- vérszegénység (a vérben a vörösvérsejtek számának csökkenése)
- thrombocythaemia (vérlemezkék számának növekedése)
- allergiás reakció
- hormonális (endokrin) betegség
- étvágynövekedés ill. étvágycsökkenés,
- vér káliumszintjének kóros megnövekedése, vér nátriumszintjének kóros csökkenése
- orgazmus hiánya, álmatlanság
- szédelgés, remegés
- szembetegségek, például szemhéjgyulladás, szemszárazság
- szokatlanul gyors szívverés
- vénagyulladás, orrvérzés, ájulás
- megnövekedett has, bélbetegség, felfújódás érzése, rekeszizomsérv, gombás szájfertőzés, székrekedés, szájszárazság
- epevezeték vagy epehólyag fájdalom, epehólyag-gyulladás
- sárgásbarna foltok a bőrön, ekcéma, hajhullás, pattanásszerű bőrgyulladás, száraz bőr, göbös bőrgyulladás, fokozott szőrnövekedés, bőrbetegség, csíkok a bőrön, bőrgyulladás, fényérzékenység okozta bőrgyulladás, csomók a bőrön
- fájdalmas nemi együttlét vagy közösülési nehézség, hüvelygyulladás (vulvovaginitis), vérzés nemi együttlét után, megvonásos vérzés, emlőciszta, szövetszaporodás az emlőben (hiperplázia), rosszindulatú csomók a mellben, méhnyak polip, méhnyálkahártya sorvadása vagy elhalása, petefészek ciszta, méhmegnagyobbodás
- rossz közérzet
- súlycsökkenés
Gyakori (100 nő közül 1 – 10 nőt érint):
• a nemi vágy csökkenése; depresszió/nyomott hangulat; hangulatváltozás,
• fejfájás vagy migrén,
• hányinger,
• erős menstruációs vérzés; emlőfájdalom; kismedencei fájdalom,
• testsúlynövekedés.
Arról még nem is tettem említést, hogy nagyon sokan a tabletta elhagyása után hiába próbálkoznak, meddők maradhatnak....A kérdéseire válaszolok pontról pontra, de az adatok nem elegnedők az esetek egy részében a konkrét válaszhoz.
1. van-e valóban PCOS-m? A fentiekből nem derül ki.Sajnos a tartós hormonális kezelésnek egyik következménye lehet, de ehhez tiszttázni kellene, hogy az un Rotteradami kritériumoknak megfelel-e
2. Előéletemet is figyelembe véve, kell-e fogamzásgátlót szednem? Nem lehet, hogy éppen a hosszú éveken át tartó szedése okozza a problémáimat? Ha kell is, a Rigevidon a megfelelő típus? Mióta szedem kicsivel több a pattanásom és fokozottabb a szőrnövekedésem is. Tényleg sokfélét szedtem már, nem tudom, merjek-e egy újat kipróbálni, és ha igen, melyiket?
Talán erre már előzőkben választ adtam.
3. Az inzulinrezisztenciára nem kellene gyógyszert szednem?
Az IR-nak vannak kritériumiai, ezek alapján ezek nem egyértelműek (pl hiányzik a HOMA, esetlegaz adiponektin index stb.)
4. A bromocriptintől meg fogok gyógyulni? Észlelni fogom
ezt a tüneteimben is? Visszakaphatom az alakomat (főként mellemet), és a hajamat?
Nem egyértelmű, hogy miért kapta Bromocriptint. A prolaktin fokozott termelésében szerepet játszó okok két fő csoportra oszthatók:
• Nem daganatokra
o Élettani fokozott termelés: terhesség alatt, szoptatás idején
o Stressz hatására
o Csökkent pajzsmirigyműködésben (hypothyreosisban)
o PCOS-ban (Policisztás ovárium szindrómában)
• Daganatokra (az agyalapi daganatok többségét teszik ki!)(3. ábra)
o Mikroadenoma (átmérője <10 mm)
o Macroadenoma (átmérője ≥10 mm).
A prolaktin fokozott termelődés tünetei:
Nőknél:
• A klasszikus tünetek a különböző súlyosságú menstruációs zavarok, a menzesz hiánya esetleg szabálytalan menzesz
• Meddőség
• Tejcsorgás
5. Elképzelhető, hogy teljesen más probléma okozza a tüneteimet?
Valóban ez lehetséges. További immuno-endokrin kivizsgálást javaslok és oki kezelést.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-03-03 12:28:25
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
.jpg){kind=small}