Prof. Dr. Balázs Csaba
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Témakörök ►
Kérdezz-felelek
Kérdezni a gomb megnyomásával tudsz, amennyiben a napi kérdések száma még nem haladta meg a napi limitet.
Tisztelt Professzor Úr!
38 éves vagyok, 2001-ben rosszindulatú daganat miatt a pajzsmirigyemet eltávolították. Utókezelésre nem volt szükség, azóta L-Thyroxint szedek, a rendszeres kontrollvizsgálatokon mindent rendben találtak és találnak, a gyógyszeren történik időnként kisebb módosítás. 3 éve gyermekem született, két évig vártunk a teherbeesésre. A terhesség HELLP-szindróma miatt, a 34 héten fejeződött be császármetszéssel. A kislányom jól van, szépen fejlődik, okos, ügyes kisgyerek. Én azóta is a heamatológiára járok, autoimmun betegségre utaló jeleket lát a doktor úr, de a kiváltó okot még nem találja. Nekem igazán panaszaim nem voltak, tavaly nyárig. Akkor kezdődött az arcomon fokozott szőrősödés, akármit is próbálok tenni vele, eltüntetni nem lehet, a kozmetikus sem tud segíteni, a bőr alatti szürkeség nem tűnik el, időnként halványodik, de el sajnos nem tűnik.
És jött több kellemetlen tünet is: felállásnál szédülés, nagyon száraz bőr, és ezzel sok új ránc (bár ez már igazán mellékes a többihez képest), a menstruációm is változik, időnként megkezdődik, majd néhány nap szünet után folytatódik újra, hol rendkívül erős, máskor semmi különös. Gyakori memóriazavar, ez már régóta megvan, de sokat romlott az utóbbi időben.
Jártam nőgyógyásznál, pajzsmirigy szakrendelésen, a heamatológián, mindenhol elpanaszoltam a fentieket, megoldás azonban nincs, a leletek alapján minden rendben, de nyilvánvalóan nem, mert a tünetek nem múlnak. Mielőbbi segítségét szeretném kérni, a szőrösödés miatt minden nap nagyon nehéz. A fővárosban élünk, hova fordulhatok segítségért?
Válaszát előre is köszönöm szépen!
38 éves vagyok, 2001-ben rosszindulatú daganat miatt a pajzsmirigyemet eltávolították. Utókezelésre nem volt szükség, azóta L-Thyroxint szedek, a rendszeres kontrollvizsgálatokon mindent rendben találtak és találnak, a gyógyszeren történik időnként kisebb módosítás. 3 éve gyermekem született, két évig vártunk a teherbeesésre. A terhesség HELLP-szindróma miatt, a 34 héten fejeződött be császármetszéssel. A kislányom jól van, szépen fejlődik, okos, ügyes kisgyerek. Én azóta is a heamatológiára járok, autoimmun betegségre utaló jeleket lát a doktor úr, de a kiváltó okot még nem találja. Nekem igazán panaszaim nem voltak, tavaly nyárig. Akkor kezdődött az arcomon fokozott szőrősödés, akármit is próbálok tenni vele, eltüntetni nem lehet, a kozmetikus sem tud segíteni, a bőr alatti szürkeség nem tűnik el, időnként halványodik, de el sajnos nem tűnik.
És jött több kellemetlen tünet is: felállásnál szédülés, nagyon száraz bőr, és ezzel sok új ránc (bár ez már igazán mellékes a többihez képest), a menstruációm is változik, időnként megkezdődik, majd néhány nap szünet után folytatódik újra, hol rendkívül erős, máskor semmi különös. Gyakori memóriazavar, ez már régóta megvan, de sokat romlott az utóbbi időben.
Jártam nőgyógyásznál, pajzsmirigy szakrendelésen, a heamatológián, mindenhol elpanaszoltam a fentieket, megoldás azonban nincs, a leletek alapján minden rendben, de nyilvánvalóan nem, mert a tünetek nem múlnak. Mielőbbi segítségét szeretném kérni, a szőrösödés miatt minden nap nagyon nehéz. A fővárosban élünk, hova fordulhatok segítségért?
Válaszát előre is köszönöm szépen!
Tisztelt Kérdező!
Összetett, immuno-endokrin zavarról van szó. A betegséget idegen szóval hirzutizmusnak nevezzük. Ez jelenti azt a kóros állapotot, amikor nőkön fokozott szőrnövekedés jön létre a test azon részein, amelyeken ez a jelenség csak férfiakon szokott előfordulni (bajusz, szakáll, a hasa, mellkas).
Ezeket a testrészeket férfihormon-függő, un. „androgén-dependens” régióknak is hívjuk. Ettől a típusú fokozott szőrnövéstől el kell különíteni az un. „hipertrichózis” fogalmát, amely esetben a szőrösödés az egész testre közel egyenletesen kiterjed. Mindkét típusú elváltozás hormonális eredetű, de míg hirzutizmusban a nőkben élettani körülmények között kis mennyiségben is termelődő férfi (androgén) hormonok túlműködése figyelhető meg, a hipertrichózisban más hormonális szervek (pl. pajzsmirigy) kóros működése ludas a tünetek kialakulásáért. A fokozott szőrnövésnek sok oka van. Fontos hangsúlyozni, hogy a jelenséget nem szabad bagatellizálni, mert a látszólag „kisebb” kozmetikai probléma hátterében a hormonális szervek betegségei: gyulladásai, daganatai is állhatnak. A hirzutizmus oka a férfi nemi hormonok fokozott hatása a szőrtüszőkre. Ennek két fő oka lehet:
• A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben
• A hormonok iránti érzékenység fokozódása
A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin”) juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Milyen gyakori és hogyan állapíthatjuk meg a betegség fennállását?
Az USA-ban a fogamzáskorú nők 10%-át érinti. A genetikai okok fontosságát jelzi, hogy egyes családokban, bizonyos népcsoportokban (mediterrán régiókban élőknél) lényegesen gyakoribb. A betegség diagnosztizálásához a „Ferriman-Gallway” által leírt módszert használjuk (remélem ezt Önnél elvégezték...?). Ennek lényege az, hogy a test 9 különböző részén határozzuk meg a szőrnövekedés mértékét és azt számokban („score”) fejezzük ki . Az érték (index) kiszámolása endokrinológus feladata. Annyit azonban célszerű tudni, hogy a 8. érték alatt a hirzutizmus enyhe, a 44. érték felett súlyos mértékű.
Milyen betegségek állhatnak a hirzutizmus hátterében?
• PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)
• Menstruációs hormonális zavarok
• Mellékvesék túlműködése és daganatai
• Kóros elhízás, fokozott inzulin szint
• Petefészek egyes daganatai
• Pajzsmirigy betegségei
• Egyes gyógyszerek (hidantoin készítmények, egyes hormonális fogamzásgátlók, stb)
Sajnos az esetek többségében nemcsak a hirzutizmus tünetei észlelhetők, hanem paradox módon a fokozott szőrnövés mellett egyes területeken (pl. hajas fejbőrön) a szőrzet ritkulása, kopaszodás is bekövetkezhet!
Az endokrinológus feladata a fenti tünetek megtalálása és kezelése.
Miből állnak a vizsgálatok?
• A személyes találkozás során a tünetek kialakulási idejének, a kórelőzménynek a tisztázása, a korábbi gyyógyszerek, családi adatok felvétele.
• A beteg vizsgálata, a Ferriman-Gallway index kiszámítása.
• Bizonyos hormonális vizsgálatok
• Képalkotó eljárások (CT, MRI szükség estén)
A gyógyulás több tényezőtől függ:
• A beteg korától
• Az alapbetegség természetétől
• A tünetek fennállásának idejétől (az előzetes epilálás rontja a gyógyulás esélyeit!)
Az alábbi típusú gyógyszereket alkalmazhatunk (a betegség természetétől függően):
• Csökkentik a férfihormonok termelődését és vérszintjét
• Növelik a női hormonok mennyiségét és vérben, ill. a bőrben a szintjét
• Gátolják az 5-alfa-reduktáz enzim működését a bőrben
• Befolyásolják a kisiklott pajzsmirigyműködést
Összegezve: a hirzutizmus ma már gyógyítható, de célszerű az okok megkeresése. Az egyes epilálási módszerek egyrészt elfedhetik a bajt, másrészt éppen ellenkező hatást érhetnek el!.
Tehát további endokrin kivizsgálást és oki kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2016-06-06 16:47:02
Összetett, immuno-endokrin zavarról van szó. A betegséget idegen szóval hirzutizmusnak nevezzük. Ez jelenti azt a kóros állapotot, amikor nőkön fokozott szőrnövekedés jön létre a test azon részein, amelyeken ez a jelenség csak férfiakon szokott előfordulni (bajusz, szakáll, a hasa, mellkas).
Ezeket a testrészeket férfihormon-függő, un. „androgén-dependens” régióknak is hívjuk. Ettől a típusú fokozott szőrnövéstől el kell különíteni az un. „hipertrichózis” fogalmát, amely esetben a szőrösödés az egész testre közel egyenletesen kiterjed. Mindkét típusú elváltozás hormonális eredetű, de míg hirzutizmusban a nőkben élettani körülmények között kis mennyiségben is termelődő férfi (androgén) hormonok túlműködése figyelhető meg, a hipertrichózisban más hormonális szervek (pl. pajzsmirigy) kóros működése ludas a tünetek kialakulásáért. A fokozott szőrnövésnek sok oka van. Fontos hangsúlyozni, hogy a jelenséget nem szabad bagatellizálni, mert a látszólag „kisebb” kozmetikai probléma hátterében a hormonális szervek betegségei: gyulladásai, daganatai is állhatnak. A hirzutizmus oka a férfi nemi hormonok fokozott hatása a szőrtüszőkre. Ennek két fő oka lehet:
• A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben
• A hormonok iránti érzékenység fokozódása
A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin”) juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Milyen gyakori és hogyan állapíthatjuk meg a betegség fennállását?
Az USA-ban a fogamzáskorú nők 10%-át érinti. A genetikai okok fontosságát jelzi, hogy egyes családokban, bizonyos népcsoportokban (mediterrán régiókban élőknél) lényegesen gyakoribb. A betegség diagnosztizálásához a „Ferriman-Gallway” által leírt módszert használjuk (remélem ezt Önnél elvégezték...?). Ennek lényege az, hogy a test 9 különböző részén határozzuk meg a szőrnövekedés mértékét és azt számokban („score”) fejezzük ki . Az érték (index) kiszámolása endokrinológus feladata. Annyit azonban célszerű tudni, hogy a 8. érték alatt a hirzutizmus enyhe, a 44. érték felett súlyos mértékű.
Milyen betegségek állhatnak a hirzutizmus hátterében?
• PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)
• Menstruációs hormonális zavarok
• Mellékvesék túlműködése és daganatai
• Kóros elhízás, fokozott inzulin szint
• Petefészek egyes daganatai
• Pajzsmirigy betegségei
• Egyes gyógyszerek (hidantoin készítmények, egyes hormonális fogamzásgátlók, stb)
Sajnos az esetek többségében nemcsak a hirzutizmus tünetei észlelhetők, hanem paradox módon a fokozott szőrnövés mellett egyes területeken (pl. hajas fejbőrön) a szőrzet ritkulása, kopaszodás is bekövetkezhet!
Az endokrinológus feladata a fenti tünetek megtalálása és kezelése.
Miből állnak a vizsgálatok?
• A személyes találkozás során a tünetek kialakulási idejének, a kórelőzménynek a tisztázása, a korábbi gyyógyszerek, családi adatok felvétele.
• A beteg vizsgálata, a Ferriman-Gallway index kiszámítása.
• Bizonyos hormonális vizsgálatok
• Képalkotó eljárások (CT, MRI szükség estén)
A gyógyulás több tényezőtől függ:
• A beteg korától
• Az alapbetegség természetétől
• A tünetek fennállásának idejétől (az előzetes epilálás rontja a gyógyulás esélyeit!)
Az alábbi típusú gyógyszereket alkalmazhatunk (a betegség természetétől függően):
• Csökkentik a férfihormonok termelődését és vérszintjét
• Növelik a női hormonok mennyiségét és vérben, ill. a bőrben a szintjét
• Gátolják az 5-alfa-reduktáz enzim működését a bőrben
• Befolyásolják a kisiklott pajzsmirigyműködést
Összegezve: a hirzutizmus ma már gyógyítható, de célszerű az okok megkeresése. Az egyes epilálási módszerek egyrészt elfedhetik a bajt, másrészt éppen ellenkező hatást érhetnek el!.
Tehát további endokrin kivizsgálást és oki kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2016-06-06 16:47:02
Olvasói értékelés: 5/5
.jpg){kind=small}