Prof. Dr. Balázs Csaba
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Témakörök ►
Kérdezz-felelek
Kérdezni a gomb megnyomásával tudsz, amennyiben a napi kérdések száma még nem haladta meg a napi limitet.
Tisztlet Professzor Úr!
2 éve, hogy háziorvosom rutin vizságlaton TSH-t nézetett meg. Ennek eredménye: 7,34 lett, (FT4 tartományon belül volt.) Ezt követően anti-TPO-t is néztek és az 381 lett.
50ug Letroxot kaptam, amivel 2 hónappal később a TSH 1,96 lett. Azóta is elég stabilan áll ezen a szinten. Szelént is szedek.
Semmilyen tünetem nem volt (még a magas TSH mellett sem), és a gyógyszer szedését követően sem tapasztaltam. (Próbáltam utánaolvasni, hogy többet tudjak meg a Hashimoto-ról és így magamat is jobban figyeltem.)
Már 2 éve várunk babára, de sajnos még nem sikerült. A többi vizsgálatunk negatív lett. UH vizsgálattal is megerősítették, hogy látszik, hogy kisebb a pajzsmirigy és echoszegény.
Az lenne a kérdésem, hogy a gyulladás mértéke, az egyértelműen egyenes arányban van a tünetek erősségével, a TPO antitestek számával, vagy a TSH emelkedésével?
Több helyen is olvastam, hogy alacsonyabb TSH mellett is valakinek komoly tünetei vannak. Mi okozhatja, hogy valakinek erősebb vagy gyegébbek a tünetei?
Lehet, hogy lényegtelen ez a dolog, csak szeretném jobban megismerni ezt az állapotot, de nem szeretnék magamban betegségtudatot sem kialakítani.
Köszönöm szépen a tanácsát!
Üdvözlettel:
Ani
2 éve, hogy háziorvosom rutin vizságlaton TSH-t nézetett meg. Ennek eredménye: 7,34 lett, (FT4 tartományon belül volt.) Ezt követően anti-TPO-t is néztek és az 381 lett.
50ug Letroxot kaptam, amivel 2 hónappal később a TSH 1,96 lett. Azóta is elég stabilan áll ezen a szinten. Szelént is szedek.
Semmilyen tünetem nem volt (még a magas TSH mellett sem), és a gyógyszer szedését követően sem tapasztaltam. (Próbáltam utánaolvasni, hogy többet tudjak meg a Hashimoto-ról és így magamat is jobban figyeltem.)
Már 2 éve várunk babára, de sajnos még nem sikerült. A többi vizsgálatunk negatív lett. UH vizsgálattal is megerősítették, hogy látszik, hogy kisebb a pajzsmirigy és echoszegény.
Az lenne a kérdésem, hogy a gyulladás mértéke, az egyértelműen egyenes arányban van a tünetek erősségével, a TPO antitestek számával, vagy a TSH emelkedésével?
Több helyen is olvastam, hogy alacsonyabb TSH mellett is valakinek komoly tünetei vannak. Mi okozhatja, hogy valakinek erősebb vagy gyegébbek a tünetei?
Lehet, hogy lényegtelen ez a dolog, csak szeretném jobban megismerni ezt az állapotot, de nem szeretnék magamban betegségtudatot sem kialakítani.
Köszönöm szépen a tanácsát!
Üdvözlettel:
Ani
Tisztelt Ani!
Alig telik el nap, hogy nem kapnék tisztelt Olvasóimtól ilyen kérdéseket. Az összefüggés egyértelmű, ezért igyekszem minél közérthetőbben ezt elmagyarázni.
I. Mi a TSH ?
Ez egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy állít elő és szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy referencia tartományon belüliek? A legutóbbi ún. normál értékeket az 1. sz. táblázat mutatja. Fontos azonban tudni a következőket ( a teljesség igénye nélkül):
• individuális TSH tartományt
• a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
• a beteg által lakott terület jódellátottságát
• a beteg nemét
• az évszakot
• napszakot
• a kísérő betegségeket
• az alkalmazott gyógyszereket
• a vizsgálati módszereket
• az beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
• felszívódási viszonyokat
Ezek mindegyikét külön kellene tárgyalni, de ezt most nem teszem, erre majd egy későbbi időpontban térek ki. A legfontosabb az, hogy a rendelkezésünkre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy- működése. Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos szűrő jellegű módszer, de nem jelent önmagában betegséget. Az elmúlt héten volt nálam egy beteg, akinek TSH értékét próbálták beállítani, nem nagy sikerrel. Kiderült, hogy olyan szívgyógyszert (Cordarone) szedett, amelyik befolyásolja a pajzsműködését. Ilyenkor a pajzsmirigy hormonjainak adásával nem lehet sikert elérni, csak körültekintő, a betegség természetétől, a kísérő betegségektől az étkezésig számos tényezőt figyelembe kell venni.
II. A pajzsmirigy gyulladása és a terméketlenség, ill. az „ismeretlen eredetű” vetélések között kapcsolat van. Mindez a terhesség alatti immunológiai történésekkel függ össze.
Ezért az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek mutathatók ki a vérükben.
• Akiknek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
• Akiknek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
További immuno-endokrin vizsgálatot és célzott kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok, üdvözlettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2016-03-19 12:38:57
Alig telik el nap, hogy nem kapnék tisztelt Olvasóimtól ilyen kérdéseket. Az összefüggés egyértelmű, ezért igyekszem minél közérthetőbben ezt elmagyarázni.
I. Mi a TSH ?
Ez egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy állít elő és szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy referencia tartományon belüliek? A legutóbbi ún. normál értékeket az 1. sz. táblázat mutatja. Fontos azonban tudni a következőket ( a teljesség igénye nélkül):
• individuális TSH tartományt
• a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
• a beteg által lakott terület jódellátottságát
• a beteg nemét
• az évszakot
• napszakot
• a kísérő betegségeket
• az alkalmazott gyógyszereket
• a vizsgálati módszereket
• az beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
• felszívódási viszonyokat
Ezek mindegyikét külön kellene tárgyalni, de ezt most nem teszem, erre majd egy későbbi időpontban térek ki. A legfontosabb az, hogy a rendelkezésünkre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy- működése. Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos szűrő jellegű módszer, de nem jelent önmagában betegséget. Az elmúlt héten volt nálam egy beteg, akinek TSH értékét próbálták beállítani, nem nagy sikerrel. Kiderült, hogy olyan szívgyógyszert (Cordarone) szedett, amelyik befolyásolja a pajzsműködését. Ilyenkor a pajzsmirigy hormonjainak adásával nem lehet sikert elérni, csak körültekintő, a betegség természetétől, a kísérő betegségektől az étkezésig számos tényezőt figyelembe kell venni.
II. A pajzsmirigy gyulladása és a terméketlenség, ill. az „ismeretlen eredetű” vetélések között kapcsolat van. Mindez a terhesség alatti immunológiai történésekkel függ össze.
Ezért az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek mutathatók ki a vérükben.
• Akiknek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
• Akiknek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
További immuno-endokrin vizsgálatot és célzott kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok, üdvözlettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2016-03-19 12:38:57
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
.jpg){kind=small}