Prof. Dr. Balázs Csaba
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Témakörök ►
Kérdezz-felelek
Kérdezni a gomb megnyomásával tudsz, amennyiben a napi kérdések száma még nem haladta meg a napi limitet.
Tisztelt Professzor Ur!
Kerdeseim:
1. Letrox 75rol valtottam syntroxine 75-re.
A syntroinnal ugy tudom, nem kell orakat varni, ures gyomorra bevenni, mert azonnal feloldodik. Altalaban este 6 utan nem szoktam enni, foleg mikor meg Letroxot szedtem, mindig betartottam, most is legtobbszor, de neha 7kor, vagy fel nyolckor is, mivel nem kell szigoruan tartanom. Ez igy van?
A TSH-m 7.5 mar masodszor, de a T4 es T3 normalis.
2. Azt olvastam, hogy kinai kutatok kimutattak, hogy szelenium szedesevel a pajzsmirigymukodes helyreallt(allatkiserlet) abban az esetben, ha a jod szint normalis volt, azonban, mikor alacsony volt, a szelenium tovabb rontotta a helyzetet, fokozta a pajzsmirigy alulmukodeset. En mar mindent megprobaltam, hogy a jodszintemet megmerjek, de ugy tunik, Magyarorszagon ez lehetetlen. 80 mcg-t szelent szedek, 1 tablettat naponta, mert az van rairva, hogy ennyi eleg. Elvileg 200 mcg-t szoktak javasolni, de felek kettot bevenni, mert nem tudom, hasznal, vagy eppen art. Selenorg a brand. "It is important to note that selenium can be toxic, and that supplementing selenium in conditions of iodine deficiency may be harmful for thyroid function...Thus, we can conclude that selenium status may play a key role in preventing autoimmune thyroiditis, and that the balance between iodine and selenium is important for thyroid function. It is often helpful to check iodine status, urinary iodine testing is the most accurate (either a 24-hour urine iodine, or dried urine iodine test).
3. Azt olvastam, hogy a syntroxine nev Olaszorszagban es Magyarorszagon hasznalatos, de maga a lagykapszula azonos az USA-ban, Svajcban, es pl. Szlovakiaban hasznalatos Tirosint-al. Mas orszagokban mas neven szerepel ugyanaz. Ez csak azert fontos, mert olvasok irodalmat a hatasarol, mennyire hatekony, jobb-e, mint a tobbi..
Mindenkeppen jobb kell, hogy legyen, mint a tabletta, ami lassan szivodik fel, emesztodik. Mintha azt olvastam volna Professzor Ur egyik valaszaban, hogy a syntroxine erosebb, mint a Letrox.
4. Nem tudom, hogy osszefuggeben van-e az egesszel, hogy 1 eve elesen lattam, most a TV feliratokat homalyosabban latom. Voltam szemorvosnal, es azt mondta, hogy a bal szemem mar nem termel nedvesseget egyaltalan, ez visszafordithatatlan, a masikban cisztak voltak, a nagyobbakat kipukkasztotta. Allandoan szemcseppet kell hasznalnom, mert szaraz a szemem, neha faj. Sosem volt viszerem, most felfedeztem a terd alatt. Volt egy terdmutetem, meniscus szakadas, kozepes az elmeszesedes. De az nem faj, viszont neha a csipom faj, lehet, hogy ott is megindult egy elmeszesedesi folyamat, ami eddig ismeretlen volt szamomra. A hajam elegge hullik, es elvekonyodott. Sokszor ramtor a depresszio. Meg mindig sok stressz er, ennek veget kell vetnem, mert igy csak rosszabbodik az allapotom, terjed ez az immunbetegseg.
5. Azt irjak, hogy a Hashimoto nem egy pajzsmirigy betegseg, hanem egy autoimmun betegseg, amely kihat a pajzsmirigyre. Tehat a pajzsmirigy kezelese nem megoldas, legalabbis nem elegendo, nem oldja meg a problemat. En csak arra kapok szintetikus hormont. Igy sosem fog meggyogyulni. "Hashimoto’s is not a thyroid disease. It is an autoimmune disease that affects the thyroid. This is a very important distinction and one that must be made to fully understand the mechanisms at work and the underlying causes to successfully treat and reverse the condition."
Koszonettel: Katalin
Kerdeseim:
1. Letrox 75rol valtottam syntroxine 75-re.
A syntroinnal ugy tudom, nem kell orakat varni, ures gyomorra bevenni, mert azonnal feloldodik. Altalaban este 6 utan nem szoktam enni, foleg mikor meg Letroxot szedtem, mindig betartottam, most is legtobbszor, de neha 7kor, vagy fel nyolckor is, mivel nem kell szigoruan tartanom. Ez igy van?
A TSH-m 7.5 mar masodszor, de a T4 es T3 normalis.
2. Azt olvastam, hogy kinai kutatok kimutattak, hogy szelenium szedesevel a pajzsmirigymukodes helyreallt(allatkiserlet) abban az esetben, ha a jod szint normalis volt, azonban, mikor alacsony volt, a szelenium tovabb rontotta a helyzetet, fokozta a pajzsmirigy alulmukodeset. En mar mindent megprobaltam, hogy a jodszintemet megmerjek, de ugy tunik, Magyarorszagon ez lehetetlen. 80 mcg-t szelent szedek, 1 tablettat naponta, mert az van rairva, hogy ennyi eleg. Elvileg 200 mcg-t szoktak javasolni, de felek kettot bevenni, mert nem tudom, hasznal, vagy eppen art. Selenorg a brand. "It is important to note that selenium can be toxic, and that supplementing selenium in conditions of iodine deficiency may be harmful for thyroid function...Thus, we can conclude that selenium status may play a key role in preventing autoimmune thyroiditis, and that the balance between iodine and selenium is important for thyroid function. It is often helpful to check iodine status, urinary iodine testing is the most accurate (either a 24-hour urine iodine, or dried urine iodine test).
3. Azt olvastam, hogy a syntroxine nev Olaszorszagban es Magyarorszagon hasznalatos, de maga a lagykapszula azonos az USA-ban, Svajcban, es pl. Szlovakiaban hasznalatos Tirosint-al. Mas orszagokban mas neven szerepel ugyanaz. Ez csak azert fontos, mert olvasok irodalmat a hatasarol, mennyire hatekony, jobb-e, mint a tobbi..
Mindenkeppen jobb kell, hogy legyen, mint a tabletta, ami lassan szivodik fel, emesztodik. Mintha azt olvastam volna Professzor Ur egyik valaszaban, hogy a syntroxine erosebb, mint a Letrox.
4. Nem tudom, hogy osszefuggeben van-e az egesszel, hogy 1 eve elesen lattam, most a TV feliratokat homalyosabban latom. Voltam szemorvosnal, es azt mondta, hogy a bal szemem mar nem termel nedvesseget egyaltalan, ez visszafordithatatlan, a masikban cisztak voltak, a nagyobbakat kipukkasztotta. Allandoan szemcseppet kell hasznalnom, mert szaraz a szemem, neha faj. Sosem volt viszerem, most felfedeztem a terd alatt. Volt egy terdmutetem, meniscus szakadas, kozepes az elmeszesedes. De az nem faj, viszont neha a csipom faj, lehet, hogy ott is megindult egy elmeszesedesi folyamat, ami eddig ismeretlen volt szamomra. A hajam elegge hullik, es elvekonyodott. Sokszor ramtor a depresszio. Meg mindig sok stressz er, ennek veget kell vetnem, mert igy csak rosszabbodik az allapotom, terjed ez az immunbetegseg.
5. Azt irjak, hogy a Hashimoto nem egy pajzsmirigy betegseg, hanem egy autoimmun betegseg, amely kihat a pajzsmirigyre. Tehat a pajzsmirigy kezelese nem megoldas, legalabbis nem elegendo, nem oldja meg a problemat. En csak arra kapok szintetikus hormont. Igy sosem fog meggyogyulni. "Hashimoto’s is not a thyroid disease. It is an autoimmune disease that affects the thyroid. This is a very important distinction and one that must be made to fully understand the mechanisms at work and the underlying causes to successfully treat and reverse the condition."
Koszonettel: Katalin
Tisztelt Katalin!
ad 1. A Syntroxine valóban jobban felszívódik és hasznosul. Nem kell órákat várni , 30 perc elegendő.
ad. 2. A jód meghatározását elsőként végeztük el. Ma már több itthoni labor is képes erre (nem hivatkozhatom a reklámtörvény miatt ezekre). A szelén mérésére is van mód!
Ha már angol nyelvű szerzőkre hivatkozik:
Selenium Supplementation for Autoimmune Thyroiditis:
A Systematic Review and Meta-Analysis
Many studies have reported that selenium (Se) has a close relationship with autoimmune thyroiditis (AIT). The therapeutic effect
of Se supplementation in AIT treatment remains unclear. The objective of the present study was to determine the efficacy of Se
supplementation for the treatment of AIT. A structured literature search was undertaken to identify all randomized controlled
trials conducted in patients with AIT receiving Se supplementation or placebo. Nine studies enrolling a total of 787 patients were
included. The results showed that Se supplementation with duration 6 months significantly dropped the TPOAb titers but did not
decrease the TgAb titers. Patients assigned to Se supplementation for 12-month duration showed significantly lower TPOAb titers
and TgAb titers. Patients after Se supplementation had a higher chance to improve themood or well-being compared with controls.
Se supplementation is associated with a significant decrease in TPOAb titers at 6 and 12 months;meanwhile, the TgAb titers can be
dropped at 12 months. After Se supplementation treatment, patients had a higher chance to improve the mood without significant
adverse events. International Journal of Endocrinology
Volume 2014, Article ID 904573, 8 pages
dx.doi.org/10.1155/2014/904573
"FOLLOW-UP OF SERUM SELENIUM CONCENTRATIONS IN PATIENTS RECEIVING ADJUVANT SELENIUM SUPPLEMENTATION
Csaba Balázs and Jeannette Molnár
Budai Endocrine Center, Budapest, Hungary
In the last decade selenium (Se) supplementation has been adopted as a treatment of choice for patients with autoimmune thyroiditis and elevated autoantibodies or in case of patients with mild Graves’ orbitopathy. In the majority of patients, however, serum Se concentrations or other markers of Se status are usually not determined during treatment. The aim of our study was to measure serum Se concentrations at the beginning and during treatment and to register any side effects of Se treatment.
Twenty patients with mild orbitopathy and twenty patients with autoimmune thyroiditis participated in the study (age range: 20-80 years). The following clinical parameters were determined at the beginning of the study and at regular intervals: TSH, free T4, free T3, TSH receptor antibodies, anti-TPO and thyroglobulin antibody levels. In case of orbitopathy, the status of the orbit was registered at the beginning of the study and up to two years thereafter both according to the American Thyroid Association (ATA) and clinical activity scores. The patients were treated according to the guidelines of the ATA. They also received adjuvant Se as 100 μg sodium selenite or selenomethionine twice daily. Altogether 168 serum Se concentrations were determined by hydride generation atomic absorption spectrometry. Se levels were measured before Se supplementation was started and at regular intervals during treatment.
In case of patients with autoimmune thyroiditis, autoantibody levels decreased in the majority of patients. Generally, thyroglobulin antibody levels decreased faster and more dramatically with concurrent Se supplementation than anti-TPO levels. In case of patients with orbitopathy, ATA and clinical activity scores improved in the vast majority of study participants and worsened only in patients whose serum Se levels did not increase. Mean Se concentrations were 83.2±13.4ng/ml (range: 59,1-92,0ng/ml) before supplementation was started and 136,7±22.0ng/ml (range: 118,18-220,84ng/ml) up to two years later (p<0.001). The effect of Se supplementation varied greatly between study participants. In some patients Se levels surpassed the reference range much faster than previously reported. There were no side effects registered.
These are the first Hungarian data representing the effect of adjuvant Se supplementation in patients with autoimmune thyroiditis and mild orbitopathy. Se concentrations increased significantly regardless whether organic or inorganic Se was administered. In summary, serum Se levels of patients receiving adjuvant Se supplementation should be controlled regularly, at least every six months."
ad 3. A Syntroxine nem "erősebb, mint a Letrox, a lényeg az, hogy biológiai hasznosulása jobb (Bioviabiliity!)
"Wartofsky, MD, MPH, president of The Endocrine Society, past-president and past-secretary of the ATA, and chairman of the department of medicine at the Washington Hospital Center in Washington, D.C.
“This problem is multifaceted and relates to the FDA’s: (1) reliance on pharmacokinetic parameters to determine bioequivalence of different preparations; (2) failure to incorporate a pharmacodynamic parameter of levothyroxine action, i.e., serum TSH, in comparing products; (3) inadequate enforcement of “do not substitute” guidance to pharmacists; and (4) failure to acknowledge that levothyroxine, as a narrow therapeutic index medication, will be associated with adverse clinical outcomes, due to existing variations in marketed branded and generic preparations when products are “switched,” said Dr. Wartofsky. “We endocrinologists are not advocating one brand over another, but rather that the FDA employs and enforces modern bioequivalence standards. Until different products can be truly proven to be bioequivalent, patients must remain on the same consistent brand of product.”
In 1997, the FDA revised the drug approval process for levothyroxine after receiving 58 adverse drug event reports over a period of seven years. As part of this change in the approval process, the FDA issued standards for thyroxine bioequivalence, deeming that levothyroxine preparations that meet these standards have the same clinical effect and safety profile as the reference product to which they are compared. This then allows pharmacists to switch to generic versions of levothyroxine for another — not necessarily with the knowledge of the patient or the physician. Of concern is that levothyroxine is a drug known to have a narrow toxic-to-therapeutic ratio, with the potential for significant clinical consequences of even minor excessive or inadequate dosing".
ad. 4. A szelén valóban kedvező hatású a szem autoimmun betegségeiben.
"Selenium administration significantly improved quality of life, reduced ocular involvement,
and slowed progression of the disease in patients with mild Graves’ orbitopathy. In Selenium and the Course of Mild
Graves’ Orbitopathy, N Engl J Med 2011;364:1920-31.
Copyright © 2011 Massachusetts Medical Society.
ad. 5. Az autoimmun betegségek általában nem egyetlen szervet károsítanak, hanem társulnak egymással. A Hashimoto autoimmun pathomechanizmusú autoimmun betegség.
Részletesebben (ez csak összefoglaló):
Autoimmun endokrin kórképek
társulásai
Balázs Csaba , Fehér János:
Napjainkban egyre több adat van a neuroendokrin és az immunrendszer közötti kapcsolatra. A molekuláris genetikai kutatások eredményei bizonyították, hogy a neurotranszmitterek, a hormonok és a citokinek az alapjai ennek a közös nyelvnek. Bebizonyosodott, hogy az immunrendszer képes neurotranszmitterek, hormonok, az endokrin rendszer pedig citokinek termelésére. Ez az integratív (holisztikus) szemlélet teszi lehetővé a pszicho-neuro-endokrin-immun rendszer élettani és kóros működésének megismerését. Az autoimmun kórképek társulásai és az autoimmun poliendokrin szindrómák heterogén betegségcsoportot képeznek,amelyeknek lényege a saját antigénnel szemben csökkent vagy megszűnt tolerancia. A molekuláris genetikai kutatások a
szervspecifi kusnak nevezett kórképek társulásainak mechanizmusát tárták fel. Az 1-es típusú autoimmun poliendokrin szindróma
jellemzője, hogy legalább kettő jelen van a három kardinális betegségből: Addison-kór, autoimmun hypoparathyreosis és mucocutancandidiasis. Ennek a ritka, autoszomális szindrómának az oka az autoimmun regulátor gén (AIRE) mutációja. A 2-es típusú autoimmunpoliendokrin szindrómában az Addison-kór, az autoimmun pajzsmirigybetegségek egyike és/vagy 1-es típusú diabetes
mellitus társul egymással. A 3-as típusú poliendokrin szindrómát az autoimmun pajzsmirigybetegség, az 1-es típusú diabetes mellitus
jellemzi. Az 1-es típusú poliendokrin szindrómától eltérően a 2-es és a 3-as típusúakat egyes HLA-antigének társulásai jellemzik.
Az egyes betegségekre hajlamosító genetikai faktorok megismerése lehetővé teszi, hogy jobban megértsük a közös autoimmun
mechanizmust, és lehetőséget nyújt a korai kezeléshez és megelőzéshez egyaránt.
Associations of autoimmune disorders in endocrine diseases
Increasing data are known for dialogue between neuroendocrine and immune systems recently. Results of molecular genetic studies
provided evidences for common languages of these systems by various signals including neurotransmitters, hormones, cytokines.
It is proved the immune system is able to produce neurotransmitters and hormones and endocrine organs can even result in cytokines.
This new integrative approach allows to investigate the physiologic events and diseases as interactions between the psychoneuro-
endocrine-immune systems. The autoimmune polyendocrine syndromes constitute a heterogeneous group of disorders characterized by loss of immune tolerance to self-antigens. In spite of distinct clinical pictures, molecular genetic studies revealed a
common molecular mechanism in the associations of organ-specifi c diseases. Autoimmune polyendocrine syndrome-1 is characterized
by associations at least two out of three cardinal signs: Addison’s disease, autoimmune hypoparathyroidism and mucocutaneous
candidiasis. This is a rare autosomal recessive syndrome induced by mutations in autoimmune regulator gene. Autoimmune polyendocrine
syndrome-2 occurs more frequently and defi ned as the coexistence of Addison’s disease, autoimmune thyroid disease and/or type-1 diabetes mellitus. Autoimmune polyendocrine syndrome-3 is characterized by association of autoimmune thyroid disease and type-1 diabetes mellitus. The HLA and other genes proved to be important in associations of the syndrome-2 and 3 in contrast to autoimmune polyendocrine syndrome–1. Identifi cation of predisposing genetic helps to understand the common mechanisms
and provide possibility for early therapy and prevention as well.
Keywords: Immunoendocrine diseases, associations of autoimmune diseases, immunoendocrine regulation, integrative medicine,
polyendocrine autoimmune syndrome.
Az autoimmun betegségek napjainkban már immunmoduláns kezelésekkel jól kezelhető és gyógyíthatók.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2016-09-25 11:33:52
ad 1. A Syntroxine valóban jobban felszívódik és hasznosul. Nem kell órákat várni , 30 perc elegendő.
ad. 2. A jód meghatározását elsőként végeztük el. Ma már több itthoni labor is képes erre (nem hivatkozhatom a reklámtörvény miatt ezekre). A szelén mérésére is van mód!
Ha már angol nyelvű szerzőkre hivatkozik:
Selenium Supplementation for Autoimmune Thyroiditis:
A Systematic Review and Meta-Analysis
Many studies have reported that selenium (Se) has a close relationship with autoimmune thyroiditis (AIT). The therapeutic effect
of Se supplementation in AIT treatment remains unclear. The objective of the present study was to determine the efficacy of Se
supplementation for the treatment of AIT. A structured literature search was undertaken to identify all randomized controlled
trials conducted in patients with AIT receiving Se supplementation or placebo. Nine studies enrolling a total of 787 patients were
included. The results showed that Se supplementation with duration 6 months significantly dropped the TPOAb titers but did not
decrease the TgAb titers. Patients assigned to Se supplementation for 12-month duration showed significantly lower TPOAb titers
and TgAb titers. Patients after Se supplementation had a higher chance to improve themood or well-being compared with controls.
Se supplementation is associated with a significant decrease in TPOAb titers at 6 and 12 months;meanwhile, the TgAb titers can be
dropped at 12 months. After Se supplementation treatment, patients had a higher chance to improve the mood without significant
adverse events. International Journal of Endocrinology
Volume 2014, Article ID 904573, 8 pages
dx.doi.org/10.1155/2014/904573
"FOLLOW-UP OF SERUM SELENIUM CONCENTRATIONS IN PATIENTS RECEIVING ADJUVANT SELENIUM SUPPLEMENTATION
Csaba Balázs and Jeannette Molnár
Budai Endocrine Center, Budapest, Hungary
In the last decade selenium (Se) supplementation has been adopted as a treatment of choice for patients with autoimmune thyroiditis and elevated autoantibodies or in case of patients with mild Graves’ orbitopathy. In the majority of patients, however, serum Se concentrations or other markers of Se status are usually not determined during treatment. The aim of our study was to measure serum Se concentrations at the beginning and during treatment and to register any side effects of Se treatment.
Twenty patients with mild orbitopathy and twenty patients with autoimmune thyroiditis participated in the study (age range: 20-80 years). The following clinical parameters were determined at the beginning of the study and at regular intervals: TSH, free T4, free T3, TSH receptor antibodies, anti-TPO and thyroglobulin antibody levels. In case of orbitopathy, the status of the orbit was registered at the beginning of the study and up to two years thereafter both according to the American Thyroid Association (ATA) and clinical activity scores. The patients were treated according to the guidelines of the ATA. They also received adjuvant Se as 100 μg sodium selenite or selenomethionine twice daily. Altogether 168 serum Se concentrations were determined by hydride generation atomic absorption spectrometry. Se levels were measured before Se supplementation was started and at regular intervals during treatment.
In case of patients with autoimmune thyroiditis, autoantibody levels decreased in the majority of patients. Generally, thyroglobulin antibody levels decreased faster and more dramatically with concurrent Se supplementation than anti-TPO levels. In case of patients with orbitopathy, ATA and clinical activity scores improved in the vast majority of study participants and worsened only in patients whose serum Se levels did not increase. Mean Se concentrations were 83.2±13.4ng/ml (range: 59,1-92,0ng/ml) before supplementation was started and 136,7±22.0ng/ml (range: 118,18-220,84ng/ml) up to two years later (p<0.001). The effect of Se supplementation varied greatly between study participants. In some patients Se levels surpassed the reference range much faster than previously reported. There were no side effects registered.
These are the first Hungarian data representing the effect of adjuvant Se supplementation in patients with autoimmune thyroiditis and mild orbitopathy. Se concentrations increased significantly regardless whether organic or inorganic Se was administered. In summary, serum Se levels of patients receiving adjuvant Se supplementation should be controlled regularly, at least every six months."
ad 3. A Syntroxine nem "erősebb, mint a Letrox, a lényeg az, hogy biológiai hasznosulása jobb (Bioviabiliity!)
"Wartofsky, MD, MPH, president of The Endocrine Society, past-president and past-secretary of the ATA, and chairman of the department of medicine at the Washington Hospital Center in Washington, D.C.
“This problem is multifaceted and relates to the FDA’s: (1) reliance on pharmacokinetic parameters to determine bioequivalence of different preparations; (2) failure to incorporate a pharmacodynamic parameter of levothyroxine action, i.e., serum TSH, in comparing products; (3) inadequate enforcement of “do not substitute” guidance to pharmacists; and (4) failure to acknowledge that levothyroxine, as a narrow therapeutic index medication, will be associated with adverse clinical outcomes, due to existing variations in marketed branded and generic preparations when products are “switched,” said Dr. Wartofsky. “We endocrinologists are not advocating one brand over another, but rather that the FDA employs and enforces modern bioequivalence standards. Until different products can be truly proven to be bioequivalent, patients must remain on the same consistent brand of product.”
In 1997, the FDA revised the drug approval process for levothyroxine after receiving 58 adverse drug event reports over a period of seven years. As part of this change in the approval process, the FDA issued standards for thyroxine bioequivalence, deeming that levothyroxine preparations that meet these standards have the same clinical effect and safety profile as the reference product to which they are compared. This then allows pharmacists to switch to generic versions of levothyroxine for another — not necessarily with the knowledge of the patient or the physician. Of concern is that levothyroxine is a drug known to have a narrow toxic-to-therapeutic ratio, with the potential for significant clinical consequences of even minor excessive or inadequate dosing".
ad. 4. A szelén valóban kedvező hatású a szem autoimmun betegségeiben.
"Selenium administration significantly improved quality of life, reduced ocular involvement,
and slowed progression of the disease in patients with mild Graves’ orbitopathy. In Selenium and the Course of Mild
Graves’ Orbitopathy, N Engl J Med 2011;364:1920-31.
Copyright © 2011 Massachusetts Medical Society.
ad. 5. Az autoimmun betegségek általában nem egyetlen szervet károsítanak, hanem társulnak egymással. A Hashimoto autoimmun pathomechanizmusú autoimmun betegség.
Részletesebben (ez csak összefoglaló):
Autoimmun endokrin kórképek
társulásai
Balázs Csaba , Fehér János:
Napjainkban egyre több adat van a neuroendokrin és az immunrendszer közötti kapcsolatra. A molekuláris genetikai kutatások eredményei bizonyították, hogy a neurotranszmitterek, a hormonok és a citokinek az alapjai ennek a közös nyelvnek. Bebizonyosodott, hogy az immunrendszer képes neurotranszmitterek, hormonok, az endokrin rendszer pedig citokinek termelésére. Ez az integratív (holisztikus) szemlélet teszi lehetővé a pszicho-neuro-endokrin-immun rendszer élettani és kóros működésének megismerését. Az autoimmun kórképek társulásai és az autoimmun poliendokrin szindrómák heterogén betegségcsoportot képeznek,amelyeknek lényege a saját antigénnel szemben csökkent vagy megszűnt tolerancia. A molekuláris genetikai kutatások a
szervspecifi kusnak nevezett kórképek társulásainak mechanizmusát tárták fel. Az 1-es típusú autoimmun poliendokrin szindróma
jellemzője, hogy legalább kettő jelen van a három kardinális betegségből: Addison-kór, autoimmun hypoparathyreosis és mucocutancandidiasis. Ennek a ritka, autoszomális szindrómának az oka az autoimmun regulátor gén (AIRE) mutációja. A 2-es típusú autoimmunpoliendokrin szindrómában az Addison-kór, az autoimmun pajzsmirigybetegségek egyike és/vagy 1-es típusú diabetes
mellitus társul egymással. A 3-as típusú poliendokrin szindrómát az autoimmun pajzsmirigybetegség, az 1-es típusú diabetes mellitus
jellemzi. Az 1-es típusú poliendokrin szindrómától eltérően a 2-es és a 3-as típusúakat egyes HLA-antigének társulásai jellemzik.
Az egyes betegségekre hajlamosító genetikai faktorok megismerése lehetővé teszi, hogy jobban megértsük a közös autoimmun
mechanizmust, és lehetőséget nyújt a korai kezeléshez és megelőzéshez egyaránt.
Associations of autoimmune disorders in endocrine diseases
Increasing data are known for dialogue between neuroendocrine and immune systems recently. Results of molecular genetic studies
provided evidences for common languages of these systems by various signals including neurotransmitters, hormones, cytokines.
It is proved the immune system is able to produce neurotransmitters and hormones and endocrine organs can even result in cytokines.
This new integrative approach allows to investigate the physiologic events and diseases as interactions between the psychoneuro-
endocrine-immune systems. The autoimmune polyendocrine syndromes constitute a heterogeneous group of disorders characterized by loss of immune tolerance to self-antigens. In spite of distinct clinical pictures, molecular genetic studies revealed a
common molecular mechanism in the associations of organ-specifi c diseases. Autoimmune polyendocrine syndrome-1 is characterized
by associations at least two out of three cardinal signs: Addison’s disease, autoimmune hypoparathyroidism and mucocutaneous
candidiasis. This is a rare autosomal recessive syndrome induced by mutations in autoimmune regulator gene. Autoimmune polyendocrine
syndrome-2 occurs more frequently and defi ned as the coexistence of Addison’s disease, autoimmune thyroid disease and/or type-1 diabetes mellitus. Autoimmune polyendocrine syndrome-3 is characterized by association of autoimmune thyroid disease and type-1 diabetes mellitus. The HLA and other genes proved to be important in associations of the syndrome-2 and 3 in contrast to autoimmune polyendocrine syndrome–1. Identifi cation of predisposing genetic helps to understand the common mechanisms
and provide possibility for early therapy and prevention as well.
Keywords: Immunoendocrine diseases, associations of autoimmune diseases, immunoendocrine regulation, integrative medicine,
polyendocrine autoimmune syndrome.
Az autoimmun betegségek napjainkban már immunmoduláns kezelésekkel jól kezelhető és gyógyíthatók.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2016-09-25 11:33:52
Olvasói értékelés: 5/5
.jpg){kind=small}