Prof. Dr. Balázs Csaba
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Témakörök ►
Kérdezz-felelek
Kérdezni a gomb megnyomásával tudsz, amennyiben a napi kérdések száma még nem haladta meg a napi limitet.
Tisztelt Doktor úr!
Ez év február 6-án voltam endokrinológusnál és az eredményeim alapján Hashimoto kórt allapítottak meg. Gyerekvállalást tervezünk ebben az évben, ezért csináltattam egy átfogóbb pajzsmirigy vizsgálatot. Tavaly 3,8 volt a TSH, de akkor azt mondták, hogy nincs vele teendő, mivel a ref.tartomány felső határa (4 ) alatt volt.
A januárban magánúton végeztetett pajzsmirigy UH-án mindkét lebeny jelzetten inhomogén.
Jobb lebeny mérete 47x14x11 mm, bal lebeny 36x11x10 mm
Enyhe Thyreoditist feltételeztek, ezért továbbküldtek endokrinológiára, továbbá mondták, hogy ha gyereket szeretnénk, a TSH nem lehet 2-nél magasabb, de inkább max 1 legyen az értéke.
A február 3-ai vérvételem eredménye pajzsmirigyre:
TSH ?4,381 ref. 0,400 - 4,000
T4 12,17 7,75 - 15,21
T3 ! 5,08 3,80 - 6,00
Anti-Tg < 0,9 0,0 - 115,0
Anti-Tpo 156 0,0 - 9,0
D vitamin 65,5 nmol/ L
Az alacsony D vitamin szintre 4 hétre napi 4000 NE d vitamint, majd állandóra napi 2000 NE mennyiséget.
A TSH-ra Letroxot kaptam, 3 napig 25 mg, majd 50 mg mennyiségben felírva.
A gyógyszert végül úgy tudtam szedni a mellékhatások miatt, hogy az első 3 hétben, 10 napig 25 mg-ot, majd 50 mg-ot szedtem naponta. 3 hét alatt lement a TSH 4,4 -ről 1,6-ra.
Mivel a gyógyszertől egész nap levert és nagyon fáradt voltam, főleg az 50 mg mennyiségtől, továbbá minden nap hasmenésem volt tőle, elsősorban főétkezések után, 15-20 percen belül, visszaálltam a napi 25 mg-ra. Az életminősegemet annyira negatívan befolyásolta a Letrox, hogy muszáj volt változást eszközölnöm. A 25 mg-tól viszont 14 nap után visszaugrott a TSh érték
kb 2, 8-ra, ezért visszatêtem a napi 50 mg-hoz, március 14-e óta, azonban gyógyszerváltást kêrtem, mert a hasmenéses panaszok nem szűntek meg. Syntroxine-t kaptam.
Ettől kevésbé vagyok fáradt, de így is sokkal jobban kell koncentrálnom a kötelezettségeim elvégzése során. A hasmenéses panaszok azonban nem szűnzek meg.
6 hete ugyanaz a probléma és ez nem fenntartható számomra.
Ezek szerint a levotiroxin hatóanyag okozza a panaszaimat, nem a Letrox vivőanyagai.
2,5 éve negatív volt az eredményem laktóz és liszt érzékenységre.
Ezen tartalmú ételek eddig sem okoztak panaszt, de ki fogom vizsgáltatni újra.
Nagyon aggaszt ez a napi szintű hasi diszkomfort érzés, hasmenés, fáradékonyság, memóriazavar stb, amióta levotiroxint szedek. Előtte nem volt semmi bajom.
Aggaszt, hogy így hogyan fogom tudni szedni egy életen át ezt a gyógyszert...
Endokrinológushoz áprilisra van időpontom. Addig nem jutok egyről a kettőre.
A D vitamin szintem 3 hét alatt felment 65-ről 105 re a kontroll vérvetel alapján.
Napi 2000 NE-t szedek a továbbiakban. Szerintem több nem kell, főleg nyári hónapokban.
Szedek továbbá napi 2 x 100 mcg szerves szelént és 20 mcg szerves cinket.
A gyermekvállalásra készülve napi 1 tasak Inofolicot is megiszom.
Az egyik cikkében párhuzamosan olvastam, hogy a mio-inozit a pajzsmirigy gyulladáson is segíthet.
Az Anti-tpo szint-et mivel tudnám még csökkenteni?
Aggódom, hogy nehogy meddőségi problémát okozzon....a 156-os érték már kiválthatja a terméketlenséget..?
Ön szerint autoimmun pm betegeknél mindenkéopen javasolt a glutén és laktóz intolerancia teszt elvégzése? Olvastam erről fórumokon...
AIP és FODMAP, gluténmentes diétakat is javasolnak, de ezek rendkívül szigorú szabályok betartasát igénylik...nehezen tarthatóak számomra és nem tudom, hogy az "önsanyargatásnak"
lenne e majd eredménye.
Az Ön páciensei közül volt akinél az utóbbi módszer bevált?
Gyógyszerrel, illetve gyógyszer nélkül mennyi idő alatt pusztul el a pajzsmirigy a Hashimoto betegeknél? Mire kell számítanom..? A Facebook fórumokon sok panaszt olvasok, hogy igen nehéz beállítani a gyógyszer adagot és normál értekek mellett is számos panaszuk megmarad stb.
Terhesvitaminból jódmenteset szedek, de ha összejön a terhesség, akkor átváltok Femibion 800-ra, ami jódot is tartalmaz. A magzat megfelelő fejlődéséhez biztosan szükség lesz rá.
Hormonvizsgálatot csináltattam. (LH,FSH, Prolaktin, Ösztradiol,mProgeszteron, Tesztoszteron)
A ciklus 3. napi vérvételen az
FSH 12,56 lett. Ref. 3,85-8,78.
Kicsit magas szrintem, de azt mondták ez még jó...nem tudom ez helytálló meglátás e.
Öszradiol a minimum határon van. 98,8. Ref. 99,1-447,9
A többi jó volt.
A 21. napon csak prolactint és progesztront írtak ki, de azok is jók voltak.
Anti-Müllerian hormon 1,93 ref.tart. 0,07 - 7,35
Olvastam, hogy mellékvese értékeket is nézetni kellene. A Letrox leírásában is olvastam.
Erre vonatkozóan milyen vizsgálatra lenne szükség?
Előre is hálásan köszönöm a megtisztelő válaszát, tanácsait!
Jelenleg napi
Ez év február 6-án voltam endokrinológusnál és az eredményeim alapján Hashimoto kórt allapítottak meg. Gyerekvállalást tervezünk ebben az évben, ezért csináltattam egy átfogóbb pajzsmirigy vizsgálatot. Tavaly 3,8 volt a TSH, de akkor azt mondták, hogy nincs vele teendő, mivel a ref.tartomány felső határa (4 ) alatt volt.
A januárban magánúton végeztetett pajzsmirigy UH-án mindkét lebeny jelzetten inhomogén.
Jobb lebeny mérete 47x14x11 mm, bal lebeny 36x11x10 mm
Enyhe Thyreoditist feltételeztek, ezért továbbküldtek endokrinológiára, továbbá mondták, hogy ha gyereket szeretnénk, a TSH nem lehet 2-nél magasabb, de inkább max 1 legyen az értéke.
A február 3-ai vérvételem eredménye pajzsmirigyre:
TSH ?4,381 ref. 0,400 - 4,000
T4 12,17 7,75 - 15,21
T3 ! 5,08 3,80 - 6,00
Anti-Tg < 0,9 0,0 - 115,0
Anti-Tpo 156 0,0 - 9,0
D vitamin 65,5 nmol/ L
Az alacsony D vitamin szintre 4 hétre napi 4000 NE d vitamint, majd állandóra napi 2000 NE mennyiséget.
A TSH-ra Letroxot kaptam, 3 napig 25 mg, majd 50 mg mennyiségben felírva.
A gyógyszert végül úgy tudtam szedni a mellékhatások miatt, hogy az első 3 hétben, 10 napig 25 mg-ot, majd 50 mg-ot szedtem naponta. 3 hét alatt lement a TSH 4,4 -ről 1,6-ra.
Mivel a gyógyszertől egész nap levert és nagyon fáradt voltam, főleg az 50 mg mennyiségtől, továbbá minden nap hasmenésem volt tőle, elsősorban főétkezések után, 15-20 percen belül, visszaálltam a napi 25 mg-ra. Az életminősegemet annyira negatívan befolyásolta a Letrox, hogy muszáj volt változást eszközölnöm. A 25 mg-tól viszont 14 nap után visszaugrott a TSh érték
kb 2, 8-ra, ezért visszatêtem a napi 50 mg-hoz, március 14-e óta, azonban gyógyszerváltást kêrtem, mert a hasmenéses panaszok nem szűntek meg. Syntroxine-t kaptam.
Ettől kevésbé vagyok fáradt, de így is sokkal jobban kell koncentrálnom a kötelezettségeim elvégzése során. A hasmenéses panaszok azonban nem szűnzek meg.
6 hete ugyanaz a probléma és ez nem fenntartható számomra.
Ezek szerint a levotiroxin hatóanyag okozza a panaszaimat, nem a Letrox vivőanyagai.
2,5 éve negatív volt az eredményem laktóz és liszt érzékenységre.
Ezen tartalmú ételek eddig sem okoztak panaszt, de ki fogom vizsgáltatni újra.
Nagyon aggaszt ez a napi szintű hasi diszkomfort érzés, hasmenés, fáradékonyság, memóriazavar stb, amióta levotiroxint szedek. Előtte nem volt semmi bajom.
Aggaszt, hogy így hogyan fogom tudni szedni egy életen át ezt a gyógyszert...
Endokrinológushoz áprilisra van időpontom. Addig nem jutok egyről a kettőre.
A D vitamin szintem 3 hét alatt felment 65-ről 105 re a kontroll vérvetel alapján.
Napi 2000 NE-t szedek a továbbiakban. Szerintem több nem kell, főleg nyári hónapokban.
Szedek továbbá napi 2 x 100 mcg szerves szelént és 20 mcg szerves cinket.
A gyermekvállalásra készülve napi 1 tasak Inofolicot is megiszom.
Az egyik cikkében párhuzamosan olvastam, hogy a mio-inozit a pajzsmirigy gyulladáson is segíthet.
Az Anti-tpo szint-et mivel tudnám még csökkenteni?
Aggódom, hogy nehogy meddőségi problémát okozzon....a 156-os érték már kiválthatja a terméketlenséget..?
Ön szerint autoimmun pm betegeknél mindenkéopen javasolt a glutén és laktóz intolerancia teszt elvégzése? Olvastam erről fórumokon...
AIP és FODMAP, gluténmentes diétakat is javasolnak, de ezek rendkívül szigorú szabályok betartasát igénylik...nehezen tarthatóak számomra és nem tudom, hogy az "önsanyargatásnak"
lenne e majd eredménye.
Az Ön páciensei közül volt akinél az utóbbi módszer bevált?
Gyógyszerrel, illetve gyógyszer nélkül mennyi idő alatt pusztul el a pajzsmirigy a Hashimoto betegeknél? Mire kell számítanom..? A Facebook fórumokon sok panaszt olvasok, hogy igen nehéz beállítani a gyógyszer adagot és normál értekek mellett is számos panaszuk megmarad stb.
Terhesvitaminból jódmenteset szedek, de ha összejön a terhesség, akkor átváltok Femibion 800-ra, ami jódot is tartalmaz. A magzat megfelelő fejlődéséhez biztosan szükség lesz rá.
Hormonvizsgálatot csináltattam. (LH,FSH, Prolaktin, Ösztradiol,mProgeszteron, Tesztoszteron)
A ciklus 3. napi vérvételen az
FSH 12,56 lett. Ref. 3,85-8,78.
Kicsit magas szrintem, de azt mondták ez még jó...nem tudom ez helytálló meglátás e.
Öszradiol a minimum határon van. 98,8. Ref. 99,1-447,9
A többi jó volt.
A 21. napon csak prolactint és progesztront írtak ki, de azok is jók voltak.
Anti-Müllerian hormon 1,93 ref.tart. 0,07 - 7,35
Olvastam, hogy mellékvese értékeket is nézetni kellene. A Letrox leírásában is olvastam.
Erre vonatkozóan milyen vizsgálatra lenne szükség?
Előre is hálásan köszönöm a megtisztelő válaszát, tanácsait!
Jelenleg napi
Tisztelt Kérdező!
Sok értékes, de néha egymásnak ellentmondó információt, leletet írt le, de igyekszem néhány témára kitérni.Mindenek előtt szeretnék utalni arra, hogy a labor és egyéb vizsgálati eredmény értékelése szakorvosi kompetencia, mely a klinikai kép és az összes rendelkezésre álló egészségügyi információ ismeretében( fizikális vizsgálat!) történhet meg. Kétségtelen, hogy a pajzsmirigy hormonjai maghatározó fontosságúak minden szervünk működése szempontjából a szívműködéstől a hajképződésig. Kiderült, hogy a nők sterilitásának, az ismételt vetéléseknek a hátterében is a pajzsmirigy működésének zavara (autoimmun gyulladása, csökkent működése) áll. Ennek a népegészségügyi jelentőségű kérdésnek a felismerése késztette a kutatókat arra, hogy az elmúlt évben között Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztünk összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat. Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztunk ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt.
A legfontosabb megállapítások a következők voltak:
1. A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
2. A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
3. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
4. A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
5. A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
6. A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
7. A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
8. A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
9. A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
10. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
11. A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek mutathatók ki a vérükben.
• Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
• Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése és célzott kezelése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
Az ellentmondásos kezelési próbálkozásokra vonatkozóan két megjegyzésem és javaslatom van:
1. Nem egyszereűen a leleteket, hanem a beteget célszerű kezelni
2. Egyénre szabott, oki kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2017-03-19 12:12:36
Sok értékes, de néha egymásnak ellentmondó információt, leletet írt le, de igyekszem néhány témára kitérni.Mindenek előtt szeretnék utalni arra, hogy a labor és egyéb vizsgálati eredmény értékelése szakorvosi kompetencia, mely a klinikai kép és az összes rendelkezésre álló egészségügyi információ ismeretében( fizikális vizsgálat!) történhet meg. Kétségtelen, hogy a pajzsmirigy hormonjai maghatározó fontosságúak minden szervünk működése szempontjából a szívműködéstől a hajképződésig. Kiderült, hogy a nők sterilitásának, az ismételt vetéléseknek a hátterében is a pajzsmirigy működésének zavara (autoimmun gyulladása, csökkent működése) áll. Ennek a népegészségügyi jelentőségű kérdésnek a felismerése késztette a kutatókat arra, hogy az elmúlt évben között Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztünk összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat. Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztunk ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt.
A legfontosabb megállapítások a következők voltak:
1. A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
2. A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
3. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
4. A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
5. A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
6. A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
7. A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
8. A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
9. A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
10. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
11. A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek mutathatók ki a vérükben.
• Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
• Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése és célzott kezelése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
Az ellentmondásos kezelési próbálkozásokra vonatkozóan két megjegyzésem és javaslatom van:
1. Nem egyszereűen a leleteket, hanem a beteget célszerű kezelni
2. Egyénre szabott, oki kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2017-03-19 12:12:36
Olvasói értékelés: 5/5
.jpg){kind=small}