Prof. Dr. Balázs Csaba
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Témakörök ►
Kérdezz-felelek
Kérdezni a gomb megnyomásával tudsz, amennyiben a napi kérdések száma még nem haladta meg a napi limitet.
Tisztelt Professzor Úr !
Két hónapja eltávolították a teljes pajzsmirigyemet ( előzmény : normofunkciós /TSH: 1,05 / rec. struma diffusa et nodosa l.u. mindkét oldali substernalis kiterjedéssel ). A gyógyulási időszakom 6 hétig jól telt: 10 napig nem kaptam pajzsmirigy hormont ( ekkor a TSH: 21,22 az fT3: 2,3 az fT4: 5,4 volt ), utána megkezdődött a pótlása: 1 hétig 50 mikrogr. majd a továbbiakban 75 mikrogr. L-thyroxint volt a napi adag. Közel normál értékű kezelt vérnyomásom van már régóta, ebben sem volt változás. Két hete azonban váratlanul 206/103/106 értékre ugrott fel, és hasonló magas érték több napon át ismétlődött. Kardiológusi és háziorvosi segítséggel módosítva lettek a vérnyomás csökkentő gyógyszerek és a napi adagolás is, ennek következtében alacsonyabb lett, de reggel és este előfordulnak 170-es systolés értékek ( a másik két érték kevésbé kiugró, általában 80-90 ill 80 körüli).
Ma voltam endokrin kontrollon, a TSH: 19,31 az fT3: 4,3 az fT4: 18,3 , az L-thyroxin napi adagot 100 mikrogrammra emelték. Ettől az 5 hét múlva esedékes újabb kontrollkor a TSH és a vérnyomás normál érték felé csökkenésére számítanak.
Szeretném kérdezni Önt, hogy lehet-e ok-okozati összefüggés a pajzsmirigy műtét következménye és a vérnyomás megugrása között, és ha igen, akkor ennyi intézkedés elegendő-e, vagy szükséges-e Önöknél további kivizsgálás .
Köszönettel
Zoltán
Két hónapja eltávolították a teljes pajzsmirigyemet ( előzmény : normofunkciós /TSH: 1,05 / rec. struma diffusa et nodosa l.u. mindkét oldali substernalis kiterjedéssel ). A gyógyulási időszakom 6 hétig jól telt: 10 napig nem kaptam pajzsmirigy hormont ( ekkor a TSH: 21,22 az fT3: 2,3 az fT4: 5,4 volt ), utána megkezdődött a pótlása: 1 hétig 50 mikrogr. majd a továbbiakban 75 mikrogr. L-thyroxint volt a napi adag. Közel normál értékű kezelt vérnyomásom van már régóta, ebben sem volt változás. Két hete azonban váratlanul 206/103/106 értékre ugrott fel, és hasonló magas érték több napon át ismétlődött. Kardiológusi és háziorvosi segítséggel módosítva lettek a vérnyomás csökkentő gyógyszerek és a napi adagolás is, ennek következtében alacsonyabb lett, de reggel és este előfordulnak 170-es systolés értékek ( a másik két érték kevésbé kiugró, általában 80-90 ill 80 körüli).
Ma voltam endokrin kontrollon, a TSH: 19,31 az fT3: 4,3 az fT4: 18,3 , az L-thyroxin napi adagot 100 mikrogrammra emelték. Ettől az 5 hét múlva esedékes újabb kontrollkor a TSH és a vérnyomás normál érték felé csökkenésére számítanak.
Szeretném kérdezni Önt, hogy lehet-e ok-okozati összefüggés a pajzsmirigy műtét következménye és a vérnyomás megugrása között, és ha igen, akkor ennyi intézkedés elegendő-e, vagy szükséges-e Önöknél további kivizsgálás .
Köszönettel
Zoltán
Tisztelt Zoltán!
Ismert, hogy mind a csökkent, mind a fokozott pajzsmirigyműködés árt a szívnek. A túlműködés eredményeképpen gyors szívműködés és ritmuszavarok alakulnak ki. Ez legjellemzőbb az un. meleg göbök esetében. A pitvari eredetű ritmuszavar (pitvari fibrilláció) az esetek 20-25%-ban túlműködő, gyakran kicsiny „meleg” göb áll. A göb gyógyításával a ritmuszavar is megszűnik. A csökkent pajzsmirigyműködés szívelégtelenséghez, lassú szívműködéshez („mixödemás” szívbajhoz”) vezet. További gond, hogy ezekben a betegekben lényegesen magasabb a koleszterin szint és megnő az érelmeszesedésből származó szívbetegség kockázata is.
A műtét után a leírtak alapján valóban csökkent a maradék pajzsmirigy által termelt hormon mennyisége. Mennyire vezetne, ha a kialakult hormonális folyamatokat részletesen elemezném, de annyi talán világos lehet, hogy ezen idő alatt a pajzsmirigyhormon receptorainak (jelfogóinak) száma a helyzetet kompenzálandó megnövekedett ("up regulation") és az ezt követ még viszonylag nem nagy mennyiségű hormon adverz, nem kívánt hatásokat váltott ki. A lényeg az, hogy a TSH meghatározás ebben az esetben sem az egyedüli és megbízható módszer, ezért a magas vérnyomás esetén további vizsgálatok és komplex kezelés válhat indokolttá.
("Acta Cardiol Sin. 2017 Sep; 33(5): 489–494.
doi: 10.6515/ACS20170220B PMCID: PMC5611345
Ismail Polat et al.:Evaluation of Daily Blood Pressure Alteration in Subclinical Hypothyroidism)
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-04-21 14:41:03
Ismert, hogy mind a csökkent, mind a fokozott pajzsmirigyműködés árt a szívnek. A túlműködés eredményeképpen gyors szívműködés és ritmuszavarok alakulnak ki. Ez legjellemzőbb az un. meleg göbök esetében. A pitvari eredetű ritmuszavar (pitvari fibrilláció) az esetek 20-25%-ban túlműködő, gyakran kicsiny „meleg” göb áll. A göb gyógyításával a ritmuszavar is megszűnik. A csökkent pajzsmirigyműködés szívelégtelenséghez, lassú szívműködéshez („mixödemás” szívbajhoz”) vezet. További gond, hogy ezekben a betegekben lényegesen magasabb a koleszterin szint és megnő az érelmeszesedésből származó szívbetegség kockázata is.
A műtét után a leírtak alapján valóban csökkent a maradék pajzsmirigy által termelt hormon mennyisége. Mennyire vezetne, ha a kialakult hormonális folyamatokat részletesen elemezném, de annyi talán világos lehet, hogy ezen idő alatt a pajzsmirigyhormon receptorainak (jelfogóinak) száma a helyzetet kompenzálandó megnövekedett ("up regulation") és az ezt követ még viszonylag nem nagy mennyiségű hormon adverz, nem kívánt hatásokat váltott ki. A lényeg az, hogy a TSH meghatározás ebben az esetben sem az egyedüli és megbízható módszer, ezért a magas vérnyomás esetén további vizsgálatok és komplex kezelés válhat indokolttá.
("Acta Cardiol Sin. 2017 Sep; 33(5): 489–494.
doi: 10.6515/ACS20170220B PMCID: PMC5611345
Ismail Polat et al.:Evaluation of Daily Blood Pressure Alteration in Subclinical Hypothyroidism)
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-04-21 14:41:03
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
.jpg){kind=small}