Prof. Dr. Balázs Csaba
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Témakörök ►
Kérdezz-felelek
Kérdezni a gomb megnyomásával tudsz, amennyiben a napi kérdések száma még nem haladta meg a napi limitet.
Tisztelt Professzor úr!
Elkeseredetten keresgéltem az interneten, amikor megtaláltam egyik írását, a katameniális pneumothorax-ról, mint az endometriózis ritka tünetéről. Körülbelül egy éve szenvedek olyan problémával, hogy menstruáció előtti 1-2 napban illetve az első 2-3 napján olyan érzésem van a jobb bordám alatt, mintha be lenne szorulva a levegő. Ez a szúró fájdalom a jobb kulcscsontomhoz, lapockámhoz is kisugárzik és a jobb karom is tompán fáj tőle. Nem tudok rendesen feküdni, ülni, állni, mozogni. Nem tudok rendesen levegőt venni, mert borzasztóan fáj ha teleszívom levegővel a tüdőmet. Nagyon hamar kifáradok. Minden hónapban jelen van a probléma, viszont nem mindig ugyanolyan intenzitással. Emellett a vérzésem is nagyon erős, nagy fájdalmakat okoz. Előfordul, hogy olyan mrétékű, hogy ájulás közeli állapotba kerülök. Több nőgyógyásznál is voltam, több hasi UH készült sőt hasi MR is, de egyiken sem volt látható endometriózisos sziget. Egyedül a májamon találtak ezen vizsgálatok során egy 3 cm-es hemangióma/fnh/endometriózis szerű valamit, de egyelőre nem sikerült meghatározniuk, hogy pontosan melyik. Valamint menstruáció során készítet UH esetén valamennyi szabadhasűri folyadékot a kismedencémben. Nőgyógyászom azt mondta, hogy előfordul, hogy nem mutatja ki az esetleges szigeteket az UH vagy az MR, mint ahogy az is lehet, hogy nem a hasamban hanem feljebb van sziget. De fentebbi szakaszokról (mellkas) nem készül semmiféle képalkotói felvétel. Az endometriózis kérdését nehezíti, hogy egyébként szedek fogamzásgátlót lassan 10 éve. Anno épp az erős vérzés miatt írták fel. Bár a nőgyógyászom szerint ez nem kizáró ok, mégis nagyon minimálisra csökkenti ennek lehetőségét. Viszont kezdek megőrülni ettől a fájdalomtól, vannak hónapok, hogy képtelen vagyok elviselni már ezt.
Kérem adjon tanácsot, milyen irányba induljak el? Egyáltalán lehetséges, hogy endometriózis okozza a panaszaimat?
Előre is köszönöm a segítségét!
Tisztelettel, M. (25 éves nő)
Elkeseredetten keresgéltem az interneten, amikor megtaláltam egyik írását, a katameniális pneumothorax-ról, mint az endometriózis ritka tünetéről. Körülbelül egy éve szenvedek olyan problémával, hogy menstruáció előtti 1-2 napban illetve az első 2-3 napján olyan érzésem van a jobb bordám alatt, mintha be lenne szorulva a levegő. Ez a szúró fájdalom a jobb kulcscsontomhoz, lapockámhoz is kisugárzik és a jobb karom is tompán fáj tőle. Nem tudok rendesen feküdni, ülni, állni, mozogni. Nem tudok rendesen levegőt venni, mert borzasztóan fáj ha teleszívom levegővel a tüdőmet. Nagyon hamar kifáradok. Minden hónapban jelen van a probléma, viszont nem mindig ugyanolyan intenzitással. Emellett a vérzésem is nagyon erős, nagy fájdalmakat okoz. Előfordul, hogy olyan mrétékű, hogy ájulás közeli állapotba kerülök. Több nőgyógyásznál is voltam, több hasi UH készült sőt hasi MR is, de egyiken sem volt látható endometriózisos sziget. Egyedül a májamon találtak ezen vizsgálatok során egy 3 cm-es hemangióma/fnh/endometriózis szerű valamit, de egyelőre nem sikerült meghatározniuk, hogy pontosan melyik. Valamint menstruáció során készítet UH esetén valamennyi szabadhasűri folyadékot a kismedencémben. Nőgyógyászom azt mondta, hogy előfordul, hogy nem mutatja ki az esetleges szigeteket az UH vagy az MR, mint ahogy az is lehet, hogy nem a hasamban hanem feljebb van sziget. De fentebbi szakaszokról (mellkas) nem készül semmiféle képalkotói felvétel. Az endometriózis kérdését nehezíti, hogy egyébként szedek fogamzásgátlót lassan 10 éve. Anno épp az erős vérzés miatt írták fel. Bár a nőgyógyászom szerint ez nem kizáró ok, mégis nagyon minimálisra csökkenti ennek lehetőségét. Viszont kezdek megőrülni ettől a fájdalomtól, vannak hónapok, hogy képtelen vagyok elviselni már ezt.
Kérem adjon tanácsot, milyen irányba induljak el? Egyáltalán lehetséges, hogy endometriózis okozza a panaszaimat?
Előre is köszönöm a segítségét!
Tisztelettel, M. (25 éves nő)
Tisztelt M.!
Hasonló kérdést szinte naponta tesznek fel kedves Olvasók, betegek és kollégák egyaránt. Hosszas okfejtés helyett inkább irányelveket szeretnék leírni, hogy könnyebben eligazodhassanak ebben a dzsungelnek látszó ismerethalmazban. Betegeimtől tudom, hogy gyakran kénytelenek az internet különböző fórumain információt gyűjteni. Be kell vallani, hogy a hiteles adatok elérése nem mindig könnyű, sőt néha félrevezető is lehet.
Ennek több oka is lehet:
• Sokan azt gondolják, hogy egyetlen laboratóriumi vizsgálatból, amolyan „varázs gömbből” megtudhatják betegek-e vagy szerencsére nem.
• Többször leírtam már, hogy a laboratóriumi értékek száraz adatok, amelyek értékelése csak a beteg panaszainak, és vizsgálati leleteinek birtokában lehetséges. Hasonló a helyzet a képalkotó vizsgálatokkal (ultrahangos és izotópos vizsgálatokkal is)
• A hormonok meghatározása során további nehézséget jelent, hogy a mérések immunológiai módszerekkel történnek, ezért sok esetben nem a biológiailag aktív anyagot mérik. Ráadásul a módszerek laboratóriumonként eltérők és ami még fontosabb az „határértékek” jelölésénél több dolgot nem vesznek figyelembe (életkor, napszak, gyógyszerek szedése stb.)
A részletes vizsgálatig a következő javaslom:
számos kísérlet történt az endometriosis betegség specifikus serummarkerének megismerésére, amely szűrőmódszerként is alkalmazható. A kísérletek közül a legmegbízhatóbbnak a CA 125 meghatározás tűnt. A coelomahám sejtfelszíni antigénje a CA 125, amely az epitheliális ovarialis carcinomák monitorizálásában ismert és jól bevált serum marker. Endometriosis esetekben is gyakran emelkedett a CA 125 szint és értéke korrelál a betegség kiterjedésével és az alkalmazott kezelési módszer hatékonyságával. (Barberry, Pittaway). A vizsgálómódszer sensitivitása azonban alacsony ahhoz, hogy a módszert szűrőeljárásként alkalmazzuk (Franssen). Megemlítendő, hogy a CA 125 szint magasabb lehet terhesség, acut kismedencei gyulladás, leiomyoma és menstruatio során is.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2019-11-16 16:56:28
Hasonló kérdést szinte naponta tesznek fel kedves Olvasók, betegek és kollégák egyaránt. Hosszas okfejtés helyett inkább irányelveket szeretnék leírni, hogy könnyebben eligazodhassanak ebben a dzsungelnek látszó ismerethalmazban. Betegeimtől tudom, hogy gyakran kénytelenek az internet különböző fórumain információt gyűjteni. Be kell vallani, hogy a hiteles adatok elérése nem mindig könnyű, sőt néha félrevezető is lehet.
Ennek több oka is lehet:
• Sokan azt gondolják, hogy egyetlen laboratóriumi vizsgálatból, amolyan „varázs gömbből” megtudhatják betegek-e vagy szerencsére nem.
• Többször leírtam már, hogy a laboratóriumi értékek száraz adatok, amelyek értékelése csak a beteg panaszainak, és vizsgálati leleteinek birtokában lehetséges. Hasonló a helyzet a képalkotó vizsgálatokkal (ultrahangos és izotópos vizsgálatokkal is)
• A hormonok meghatározása során további nehézséget jelent, hogy a mérések immunológiai módszerekkel történnek, ezért sok esetben nem a biológiailag aktív anyagot mérik. Ráadásul a módszerek laboratóriumonként eltérők és ami még fontosabb az „határértékek” jelölésénél több dolgot nem vesznek figyelembe (életkor, napszak, gyógyszerek szedése stb.)
A részletes vizsgálatig a következő javaslom:
számos kísérlet történt az endometriosis betegség specifikus serummarkerének megismerésére, amely szűrőmódszerként is alkalmazható. A kísérletek közül a legmegbízhatóbbnak a CA 125 meghatározás tűnt. A coelomahám sejtfelszíni antigénje a CA 125, amely az epitheliális ovarialis carcinomák monitorizálásában ismert és jól bevált serum marker. Endometriosis esetekben is gyakran emelkedett a CA 125 szint és értéke korrelál a betegség kiterjedésével és az alkalmazott kezelési módszer hatékonyságával. (Barberry, Pittaway). A vizsgálómódszer sensitivitása azonban alacsony ahhoz, hogy a módszert szűrőeljárásként alkalmazzuk (Franssen). Megemlítendő, hogy a CA 125 szint magasabb lehet terhesség, acut kismedencei gyulladás, leiomyoma és menstruatio során is.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2019-11-16 16:56:28
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
.jpg){kind=small}