Prof. Dr. Balázs Csaba
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Témakörök ►
Kérdezz-felelek
Kérdezni a gomb megnyomásával tudsz, amennyiben a napi kérdések száma még nem haladta meg a napi limitet.
Tisztelt Professzor Úr!
Babát tervezünk a férjemmel, egy korai spontán vetélés miatt kivizsgáltak, és Hashimoto-val diagnosztizáltak. Inzulinrezisztencia, pcos, gluténérzékenység nem áll fenn. 2,5 TSH volt az értékem ekkor + 500 Atpo, ultrahangot csináltak, majd felírtak napi 25mg Letroxot. 2 hét múlva 21.napi hormon vizsgálaton újra nézték a tsh-t, és 0.008 lett, a progeszteron 1.5. Az orvos a Letrox abbahagyását javasolta, vagyis csak két hétig szedtem. Jelenleg ugyanebben a ciklusban most 7 napja késik a menstruációm, a ciklusom egyébként mindig pontos 31 napos, most pedig a 38. napnál tartok. Napokig voltak PMS tüneteim amikor meg kellett volna jönnie, de mostanra elmúltak, vérzésnek nyoma sincs. Itthoni terhességi tesztek negatívak. A pajzsmirigy miatt késhet vagy elmaradhat teljesen a menzesz? Mennyi késésnél, kimaradásnál érdemes visszamenni vizsgálatokra véleménye szerint? Köszönöm előre is! Tisztelettel: Anna
Babát tervezünk a férjemmel, egy korai spontán vetélés miatt kivizsgáltak, és Hashimoto-val diagnosztizáltak. Inzulinrezisztencia, pcos, gluténérzékenység nem áll fenn. 2,5 TSH volt az értékem ekkor + 500 Atpo, ultrahangot csináltak, majd felírtak napi 25mg Letroxot. 2 hét múlva 21.napi hormon vizsgálaton újra nézték a tsh-t, és 0.008 lett, a progeszteron 1.5. Az orvos a Letrox abbahagyását javasolta, vagyis csak két hétig szedtem. Jelenleg ugyanebben a ciklusban most 7 napja késik a menstruációm, a ciklusom egyébként mindig pontos 31 napos, most pedig a 38. napnál tartok. Napokig voltak PMS tüneteim amikor meg kellett volna jönnie, de mostanra elmúltak, vérzésnek nyoma sincs. Itthoni terhességi tesztek negatívak. A pajzsmirigy miatt késhet vagy elmaradhat teljesen a menzesz? Mennyi késésnél, kimaradásnál érdemes visszamenni vizsgálatokra véleménye szerint? Köszönöm előre is! Tisztelettel: Anna
Tisztelt Anna!
Ez egy fontos és egyetlen levélben a teljesség igényével nem megválaszolható kérdés, ezért írtam ezen a honlapon is ismételten erről a témáról. A rendelőnkben már 8 tablón láthatók azoknak a babáknak a képei, akiknek a megérkezéséről már lemondtak.
Sajnos az orvoskollégák sem ismerik kellőképpen ezt a komoly problémát. Ez év szeptemberben Budapesten tartottuk az Európai Pajzsmirigy Társaság (ETA) kongresszusát, ahol erről sok új ismeret látott napvilágot.Ennek a hónapnak a végén (nov. 30.-n) szintén továbbképzésen összegezem a legfontosabbakat. A legfontosabbnak azt érzem, hogy egy-egy laboratóriumi teszttel próbálják ("dr. Google módon") megtalálni a kiváltó okokat. Ráadásul egy-egy laboratóriumi adat alapján kezelést indikálnak (amennyiben pajzsmirigygyulladás van, akkor a Letrox nem jelent megoldást!)
Fontos: A laboratóriumi vizsgálat nem pótolja a panaszok részletes kikérdezését (anamnézist), a fizikális és célzott fizikális, majd ezek alapján tervezett egyéb kiegészítő vizsgálatokat.
Erről a témáról ezen a honlapon több részes összefoglaló írtam, sajnos az utolsó rész még nem jelen meg!.
Fontos: A hormonvizsgálatok során szinte kivétel nélkül a TSH-t mérik.
A szűrővizsgálatok általában nem a pajzsmirigybetegség okát hivatottak kideríteni, hanem azt, hogy túlműködés (hyperthyreosis), ill. alulműködés (hypothyreosis) gyanítható-e. Leggyakrabban elvégzett vizsgálat a TSH, azaz a pajzsmirigy stimuláló hormon.
Mi a TSH?
(TSH=Thyroidea, azaz a pajzsmirigyet stimuláló hormon)
Egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy - nem a pajzsmirigy! - állít elő, de szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről.
A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak”, vagy az ún. referencia tartományon belüliek?
Ráadásul:a jelenleg rendelkezésünkre álló vizsgálati módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran - miként azt fentebb említettem -, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy-működése. Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „kőbe vésett” normális érték!
Röviden:
Az elmúlt 20 évben a fejlett országokban a meddőség problémája drámai méreteket öltött . A párok 25-50 %-ában már az első gyermek megszületése is nehézségekbe ütközik! „Mi lehet az oka?”- teszik fel joggal a kérdést. A válasz nem egyszerű, mert a meddőségnek orvosi szempontból nagyon sok oka lehet, ugyanis általában több tényezős, ún. multifaktoriális problémáról van szó.
Mikor beszélhetünk női meddőségről?
• Definíció:meddőségről akkor beszélünk,ha fogamzásgátlás nélkül, rendszeres szexuális élet mellett nem következik be a fogantatás egy év alatt.
• Elsődleges meddőség: ha terhesség korábban egyáltalán nem jött létre
• Másodlagos meddőség: ha előzőleg már sikeres volt a megtermékenyülés
Mi az anti-TPO?
A pajzsmirigy peroxidáz (TPO) egy membránkötött, glikozilált, hem-tartalmú fehérje, amely a pajzsmirigy follikuláris sejtjeinek apikális membránjában található meg. A TPO a tireoidea eredetű mikroszomális antigénként ismert nagyméretű fehérje fő alkotórésze, katalizálja a tireoglobulinban lévő tirozilcsoportok jodinációját, ami a T3 és T4 pajzsmirigyhormon szintézisét eredményezi. A pajzsmirigy autoimmun betegségeiben TPO elleni autoantitestek jelennek meg.
A pajzsmirigy peroxidáz elleni autoantitestek mérése az autoimmun pajzsmirigybetegségekben szenvedő betegek azonosításának hasznos eszköze. Az anti-TPO antitestek szintje az aktív
autoimmun pajzsmirigygyulladásban szenvedő betegek több mint 90%-ában emelkedett.Az anti-TPO antitestek aktiválják a komplement rendszert, és feltételezések szerint jelentős
szerepet játszanak a pajzsmirigy-működési zavarokban és a hipotireózis patogenezisében.Az anti-TPO antitestek az autoimmun pajzsmirigy betegségben szenvedők közül csaknem minden Hashimoto-tireoiditiszes betegben, a Graves-kóros betegeknek pedig több mint 95%ában jelen vannak.
Mi az TPO elleni antitestek szerepe meddőségben?
• Az infertilis nőkben a TPO elleni antitest 31.8% , a fertilis, egészséges populációban 4.6% volt kimutatható (Cubillos J és mtsai, 2009)
• A TPO elleni antitest pozitívakban akkor is szignifikánsan nagyobb volt az infertilisek aránya, ha a hormon értékeik (hypophysis és perifériás hormonok) fiziológás tartományban voltak! (Wilson R és mtsai, 2009).
A TPO elleni antitestek szerepe vetélésekben (Bussen S és mtsai. 2008)
• A TPO elleni antitest pozitivakban a spontán vetélések száma jelentősen magasabb, mint az antitest negatívakban (32% v.s. 6%)
• A 3-szor vagy több alkalommal vetéltek között a magas TPO elleni antitest titerüek száma kétszer nagyobb
A TPO elleni antitestek szerepe a magzati fejlődésben
• A magzat fizikai fejlődése (érése) 19.3%-ban gátolt a TPO elleni antitest pozitív anyákban (Ilijama T és mtsai, 2009)
• A szellemi fejlődés, az IQ érték 10,5 ponttal alacsonyabb a TPO elleni antitest jelenlétében (Pop VJ és mtsai, 2005)
Tehát további immuno-endokrin vizsgálat és oki kezelés indokolt.
Jó egészséget kívánok,
tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2019-11-14 12:55:35
Ez egy fontos és egyetlen levélben a teljesség igényével nem megválaszolható kérdés, ezért írtam ezen a honlapon is ismételten erről a témáról. A rendelőnkben már 8 tablón láthatók azoknak a babáknak a képei, akiknek a megérkezéséről már lemondtak.
Sajnos az orvoskollégák sem ismerik kellőképpen ezt a komoly problémát. Ez év szeptemberben Budapesten tartottuk az Európai Pajzsmirigy Társaság (ETA) kongresszusát, ahol erről sok új ismeret látott napvilágot.Ennek a hónapnak a végén (nov. 30.-n) szintén továbbképzésen összegezem a legfontosabbakat. A legfontosabbnak azt érzem, hogy egy-egy laboratóriumi teszttel próbálják ("dr. Google módon") megtalálni a kiváltó okokat. Ráadásul egy-egy laboratóriumi adat alapján kezelést indikálnak (amennyiben pajzsmirigygyulladás van, akkor a Letrox nem jelent megoldást!)
Fontos: A laboratóriumi vizsgálat nem pótolja a panaszok részletes kikérdezését (anamnézist), a fizikális és célzott fizikális, majd ezek alapján tervezett egyéb kiegészítő vizsgálatokat.
Erről a témáról ezen a honlapon több részes összefoglaló írtam, sajnos az utolsó rész még nem jelen meg!.
Fontos: A hormonvizsgálatok során szinte kivétel nélkül a TSH-t mérik.
A szűrővizsgálatok általában nem a pajzsmirigybetegség okát hivatottak kideríteni, hanem azt, hogy túlműködés (hyperthyreosis), ill. alulműködés (hypothyreosis) gyanítható-e. Leggyakrabban elvégzett vizsgálat a TSH, azaz a pajzsmirigy stimuláló hormon.
Mi a TSH?
(TSH=Thyroidea, azaz a pajzsmirigyet stimuláló hormon)
Egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy - nem a pajzsmirigy! - állít elő, de szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről.
A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak”, vagy az ún. referencia tartományon belüliek?
Ráadásul:a jelenleg rendelkezésünkre álló vizsgálati módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran - miként azt fentebb említettem -, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy-működése. Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „kőbe vésett” normális érték!
Röviden:
Az elmúlt 20 évben a fejlett országokban a meddőség problémája drámai méreteket öltött . A párok 25-50 %-ában már az első gyermek megszületése is nehézségekbe ütközik! „Mi lehet az oka?”- teszik fel joggal a kérdést. A válasz nem egyszerű, mert a meddőségnek orvosi szempontból nagyon sok oka lehet, ugyanis általában több tényezős, ún. multifaktoriális problémáról van szó.
Mikor beszélhetünk női meddőségről?
• Definíció:meddőségről akkor beszélünk,ha fogamzásgátlás nélkül, rendszeres szexuális élet mellett nem következik be a fogantatás egy év alatt.
• Elsődleges meddőség: ha terhesség korábban egyáltalán nem jött létre
• Másodlagos meddőség: ha előzőleg már sikeres volt a megtermékenyülés
Mi az anti-TPO?
A pajzsmirigy peroxidáz (TPO) egy membránkötött, glikozilált, hem-tartalmú fehérje, amely a pajzsmirigy follikuláris sejtjeinek apikális membránjában található meg. A TPO a tireoidea eredetű mikroszomális antigénként ismert nagyméretű fehérje fő alkotórésze, katalizálja a tireoglobulinban lévő tirozilcsoportok jodinációját, ami a T3 és T4 pajzsmirigyhormon szintézisét eredményezi. A pajzsmirigy autoimmun betegségeiben TPO elleni autoantitestek jelennek meg.
A pajzsmirigy peroxidáz elleni autoantitestek mérése az autoimmun pajzsmirigybetegségekben szenvedő betegek azonosításának hasznos eszköze. Az anti-TPO antitestek szintje az aktív
autoimmun pajzsmirigygyulladásban szenvedő betegek több mint 90%-ában emelkedett.Az anti-TPO antitestek aktiválják a komplement rendszert, és feltételezések szerint jelentős
szerepet játszanak a pajzsmirigy-működési zavarokban és a hipotireózis patogenezisében.Az anti-TPO antitestek az autoimmun pajzsmirigy betegségben szenvedők közül csaknem minden Hashimoto-tireoiditiszes betegben, a Graves-kóros betegeknek pedig több mint 95%ában jelen vannak.
Mi az TPO elleni antitestek szerepe meddőségben?
• Az infertilis nőkben a TPO elleni antitest 31.8% , a fertilis, egészséges populációban 4.6% volt kimutatható (Cubillos J és mtsai, 2009)
• A TPO elleni antitest pozitívakban akkor is szignifikánsan nagyobb volt az infertilisek aránya, ha a hormon értékeik (hypophysis és perifériás hormonok) fiziológás tartományban voltak! (Wilson R és mtsai, 2009).
A TPO elleni antitestek szerepe vetélésekben (Bussen S és mtsai. 2008)
• A TPO elleni antitest pozitivakban a spontán vetélések száma jelentősen magasabb, mint az antitest negatívakban (32% v.s. 6%)
• A 3-szor vagy több alkalommal vetéltek között a magas TPO elleni antitest titerüek száma kétszer nagyobb
A TPO elleni antitestek szerepe a magzati fejlődésben
• A magzat fizikai fejlődése (érése) 19.3%-ban gátolt a TPO elleni antitest pozitív anyákban (Ilijama T és mtsai, 2009)
• A szellemi fejlődés, az IQ érték 10,5 ponttal alacsonyabb a TPO elleni antitest jelenlétében (Pop VJ és mtsai, 2005)
Tehát további immuno-endokrin vizsgálat és oki kezelés indokolt.
Jó egészséget kívánok,
tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2019-11-14 12:55:35
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
.jpg){kind=small}