Prof. Dr. Balázs Csaba
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Témakörök ►
Kérdezz-felelek
Kérdezni a gomb megnyomásával tudsz, amennyiben a napi kérdések száma még nem haladta meg a napi limitet.
Tisztelt Professzor Úr!
30 éves nő vagyok. 2 évvel ezelőtt diagnosztizáltak Hashimoto thyreoiditis-al. A diagnózis idejében:
TSH:6,66 fT3:4,61 fT4:14,19 Anti-TPO:>1300. Ettől kezdve szedek Euthyrox tablettát, 25mikrogrammot.
Először elkezdett csökkeni a TSH-m tőle, de idővel ismét emelkedett . Ekkor növelték az adagot 50 mikrogrammra.
Idén tavasszal ismét a felső határérték felett lett a TSH-m, ekkor 75 mikrogrammra emelték az adagomat. Amitől ismét csökkenni kezdett. (Ez idő alatt végig fogamzásgátló gyógyszert szedtem). A T3 és T4 értékeim mindig normál tartományon belül voltak.
A fogamzásgátló elhagyását követően az 75-ös adagot szedve 0,230-ra csökkent a TSH értékem. Ekkor az endokrinológusom csökkentette az adagot 50 mikrogrammra.
Több mint egy hónapra (11.26) rá 0,840 lett az értékem. Ezt az eredményt követően egy héttel (12.06) ismét megnézettem a TSH-t, mert valószínű, hogy teherbe estem, a TSH-m 3,85-re emelkedett.
Az elmúlt két évben rendszeresen jártam endokrinológus, aki ismerte az eredményeimet. Sajnos Anti-TPO-t nem nézettem, mivel nem kérte. Az orvosomnak volt róla tudomása, hogy gyermeket szeretnék vállalni.
Mivel kiderült, hogy valószínűleg gyermeket várok az utolsó eredményem nagyon megijesztett. Elmentem vérvételre és még az alábbiakat nézettem meg:
Thyreoglobulin: 83,8
Anti-TPO:>1300
Anti-Thyreoglobulin: 243
TSH receptor elleni AT: <0,3
A gyógyszer mellett szedek szelént, és igyekszem egészségesen étkezni. A legfőbb tüneteim a korábbi egészségesnek mondható életmódom ellenére felszalad kilók voltak, és az indokolatlan, ólmos fáradtság. Ami sosem múlt el igazán.
Az endokrinológushoz is csak sokára kaptam időpontot. Háziorvosom javaslatára 62 mikrogrammra növeltem az adagot. Magamtól nem merem változtatni, nem akarok ártani.
Próbáltam Önhöz időpontot kérni, de sajnos csak jövő augusztusra tudtak volna adni. Most azonban nagyon meg vagyok ijedve és féltem a leendő gyermekemet.
Válaszát előre is nagyon köszönöm!
Tisztelettel és köszönettel:
Dóra
30 éves nő vagyok. 2 évvel ezelőtt diagnosztizáltak Hashimoto thyreoiditis-al. A diagnózis idejében:
TSH:6,66 fT3:4,61 fT4:14,19 Anti-TPO:>1300. Ettől kezdve szedek Euthyrox tablettát, 25mikrogrammot.
Először elkezdett csökkeni a TSH-m tőle, de idővel ismét emelkedett . Ekkor növelték az adagot 50 mikrogrammra.
Idén tavasszal ismét a felső határérték felett lett a TSH-m, ekkor 75 mikrogrammra emelték az adagomat. Amitől ismét csökkenni kezdett. (Ez idő alatt végig fogamzásgátló gyógyszert szedtem). A T3 és T4 értékeim mindig normál tartományon belül voltak.
A fogamzásgátló elhagyását követően az 75-ös adagot szedve 0,230-ra csökkent a TSH értékem. Ekkor az endokrinológusom csökkentette az adagot 50 mikrogrammra.
Több mint egy hónapra (11.26) rá 0,840 lett az értékem. Ezt az eredményt követően egy héttel (12.06) ismét megnézettem a TSH-t, mert valószínű, hogy teherbe estem, a TSH-m 3,85-re emelkedett.
Az elmúlt két évben rendszeresen jártam endokrinológus, aki ismerte az eredményeimet. Sajnos Anti-TPO-t nem nézettem, mivel nem kérte. Az orvosomnak volt róla tudomása, hogy gyermeket szeretnék vállalni.
Mivel kiderült, hogy valószínűleg gyermeket várok az utolsó eredményem nagyon megijesztett. Elmentem vérvételre és még az alábbiakat nézettem meg:
Thyreoglobulin: 83,8
Anti-TPO:>1300
Anti-Thyreoglobulin: 243
TSH receptor elleni AT: <0,3
A gyógyszer mellett szedek szelént, és igyekszem egészségesen étkezni. A legfőbb tüneteim a korábbi egészségesnek mondható életmódom ellenére felszalad kilók voltak, és az indokolatlan, ólmos fáradtság. Ami sosem múlt el igazán.
Az endokrinológushoz is csak sokára kaptam időpontot. Háziorvosom javaslatára 62 mikrogrammra növeltem az adagot. Magamtól nem merem változtatni, nem akarok ártani.
Próbáltam Önhöz időpontot kérni, de sajnos csak jövő augusztusra tudtak volna adni. Most azonban nagyon meg vagyok ijedve és féltem a leendő gyermekemet.
Válaszát előre is nagyon köszönöm!
Tisztelettel és köszönettel:
Dóra
Tisztelt Dóra!
1.Mindenek előtt van mód soron kívüli vizitre.
Székely Melinda kolléganőm előjegyzi: -email: szekelymelinda66@gmail.com Szekelym@vipmail.hu
2.A TSH az egyedüli vizsgálat, amely a pajzsmirigybetegségek felismeréséhez és kezeléshez szükséges?
A kérdés gyakorlatilag minden betegben felmerül, sőt azokban is, akiknek szűrővizsgálatuk során végzik el ezt a tesztet. Azt tapasztalom, hogy a TSH körül az orvosok körében is vannak bizonytalanságok, ha más nem, akkor az ún. normál érték kérdése borzolhatja a kedélyeket. Több betegem beszámolójából is idézhetnék, sajnos elég sok a kedvezőtlen tapasztalat, mégis egy gyakori példát emelnék ki: Túlműködést mutató TSH értékek esetén a tünetek alapján fontos utána járnunk, hogy a pajzsmirigy működés zavarát nem agyalapi mirigy eredetű eltérés okozza-e. Hiba lenne tehát pusztán a számokra hagyatkozva kezelni a beteget.
Mi tehát a TSH?
Egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy - nem a pajzsmirigy - állít elő, de szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy az ún. referencia tartományon belüliek?
A jelenleg rendelkezésünkre álló vizsgálati módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése. Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték!
Figyelembe kell venni a következőket:
a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
- a beteg lakóhelyének jódellátottságát
- a beteg nemét
- az évszakot
- napszakot
- a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető.
- az alkalmazott gyógyszereket (ide tartoznak többek közt a szív-, és gyomorproblémákra szedett, vagy hormonális fogamzásgátló készítmények is)
- a vizsgálati módszereket
- a beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
- felszívódási viszonyokat
TSH elleni antitest jelenlétét
- terhesség esetén az értékek szintén változnak
3. Az autoimmun folyamatra az Euthyrox nem hat, ez a csökkent működést képes pótolni.
4. A TPO elleni antitestek szerepe meddőségben
• Az infertilis nőkben a TPO elleni antitest 31.8% , a fertilis, egészséges populációban 4.6% volt kimutatható (Cubillos J és mtsai, 2009)
• A TPO elleni antitest pozitívakban akkor is szignifikánsan nagyobb volt az infertilisek aránya, ha a hormon értékeik (hypophysis és perifériás hormonok) fiziológás tartományban voltak! (Wilson R és mtsai, 2009).
A TPO elleni antitestek szerepe vetélésekben (Bussen S és mtsai. 2008)
• A TPO elleni antitest pozitivakban a spontán vetélések száma jelentősen magasabb, mint az antitest negatívakban (32% v.s. 6%)
• A 3-szor vagy több alkalommal vetéltek között a magas TPO elleni antitest titerüek száma kétszer nagyobb
A TPO elleni antitestek szerepe a magzati fejlődésben
• A magzat fizikai fejlődése (érése) 19.3%-ban gátolt a TPO elleni antitest pozitív anyákban (Ilijama T és mtsai, 2009)
• A szellemi fejlődés, az IQ érték 10,5 ponttal alacsonyabb a TPO elleni antitest jelenlétében (Pop VJ és mtsai, 2005)
Lehet segíteni, jó egészséget kívánok,
tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2019-12-16 06:34:53
1.Mindenek előtt van mód soron kívüli vizitre.
Székely Melinda kolléganőm előjegyzi: -email: szekelymelinda66@gmail.com Szekelym@vipmail.hu
2.A TSH az egyedüli vizsgálat, amely a pajzsmirigybetegségek felismeréséhez és kezeléshez szükséges?
A kérdés gyakorlatilag minden betegben felmerül, sőt azokban is, akiknek szűrővizsgálatuk során végzik el ezt a tesztet. Azt tapasztalom, hogy a TSH körül az orvosok körében is vannak bizonytalanságok, ha más nem, akkor az ún. normál érték kérdése borzolhatja a kedélyeket. Több betegem beszámolójából is idézhetnék, sajnos elég sok a kedvezőtlen tapasztalat, mégis egy gyakori példát emelnék ki: Túlműködést mutató TSH értékek esetén a tünetek alapján fontos utána járnunk, hogy a pajzsmirigy működés zavarát nem agyalapi mirigy eredetű eltérés okozza-e. Hiba lenne tehát pusztán a számokra hagyatkozva kezelni a beteget.
Mi tehát a TSH?
Egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy - nem a pajzsmirigy - állít elő, de szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy az ún. referencia tartományon belüliek?
A jelenleg rendelkezésünkre álló vizsgálati módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése. Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték!
Figyelembe kell venni a következőket:
a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
- a beteg lakóhelyének jódellátottságát
- a beteg nemét
- az évszakot
- napszakot
- a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető.
- az alkalmazott gyógyszereket (ide tartoznak többek közt a szív-, és gyomorproblémákra szedett, vagy hormonális fogamzásgátló készítmények is)
- a vizsgálati módszereket
- a beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
- felszívódási viszonyokat
TSH elleni antitest jelenlétét
- terhesség esetén az értékek szintén változnak
3. Az autoimmun folyamatra az Euthyrox nem hat, ez a csökkent működést képes pótolni.
4. A TPO elleni antitestek szerepe meddőségben
• Az infertilis nőkben a TPO elleni antitest 31.8% , a fertilis, egészséges populációban 4.6% volt kimutatható (Cubillos J és mtsai, 2009)
• A TPO elleni antitest pozitívakban akkor is szignifikánsan nagyobb volt az infertilisek aránya, ha a hormon értékeik (hypophysis és perifériás hormonok) fiziológás tartományban voltak! (Wilson R és mtsai, 2009).
A TPO elleni antitestek szerepe vetélésekben (Bussen S és mtsai. 2008)
• A TPO elleni antitest pozitivakban a spontán vetélések száma jelentősen magasabb, mint az antitest negatívakban (32% v.s. 6%)
• A 3-szor vagy több alkalommal vetéltek között a magas TPO elleni antitest titerüek száma kétszer nagyobb
A TPO elleni antitestek szerepe a magzati fejlődésben
• A magzat fizikai fejlődése (érése) 19.3%-ban gátolt a TPO elleni antitest pozitív anyákban (Ilijama T és mtsai, 2009)
• A szellemi fejlődés, az IQ érték 10,5 ponttal alacsonyabb a TPO elleni antitest jelenlétében (Pop VJ és mtsai, 2005)
Lehet segíteni, jó egészséget kívánok,
tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2019-12-16 06:34:53
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
.jpg){kind=small}