Prof. Dr. Balázs Csaba
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Témakörök ►
Kérdezz-felelek
Kérdezni a gomb megnyomásával tudsz, amennyiben a napi kérdések száma még nem haladta meg a napi limitet.
Tisztelt Professzor Úr!
44 éves nő vagyok, pajzsmirigy alul működésem van és most kezdek gyógyszert szedni. Természetes gyógyszert szeretnék (pl.: Armour vagy Thyroid S). A kérdésem az lenne, hogy a gyógyszeren keresztül lehetséges-e valamilyen állatról emberre terjedő betegéget elkapni vagy ennek az esélye 0%? Pl.: régebben volt a szivacsos agyvelő szarvasmarkákban és akkoriban még szarvasmarhák pajzsmirigyéből állítottak elő gyógyszert. Esetleg volt olyan aki akkoriban a gyógyszert szedve szintén elkapta a kórt? A természetes gyógyszert választanám, csak ez az egy kérdés merül fel bennem, hogy mennyire biztonságos a különféle állatbetegségek tekintetében, ugyanis egy fórumon egy endokrinológus orvos egy kérdezőnek ezek miatt nem ajánlotta. Önnek mi a véleménye ezzel kapcsolatban? Tényleg lehet veszélyes ilyen szempontból? Ön melyik gyógyszert ajánlaná a számomra? Bízom a tapasztalatában.
Még egy kérdésem lenne: engem 2019. márciusában diagnosztizáltak: szubacut thyreoditis hegesedéssel (orvosom szerint nagyon ritka). Kb.1,5 hónapig fájt a nyakam, sokszor annyira, hogy aludni sem tudtam (az elmúlt 2 évben nagyon nagy stresszen mentem keresztül). Kértem gyulladáscsökkentőt, de nem írt fel semmit. Úgyhogy valahogy kibírtam, egyszer csak már nem fájt. Az UH-n is azt írták, hogy szubacut thyreoditis, szemcsés szerkezetű (az orvos - Dél-Dunántúl legjobb diagnosztája - azt mondta, hogy ilyet ő még nem látott. Biopszia is volt, ami negatív lett. A létező összes antitestet megnézték, minden negatív volt. Ekkor még a TSH, ft3, ft4 jó volt. A vérsűllyedés: viszont 46-os volt (gondolom a gyulladás miatt). Majd az egész átment egy enyhe felülműködésbe. Majd pedig fokozatosan alulműködésbe. 2019.08.: TSH: 10,82, fT4: 10,81, majd 2019.10: TSH: 7,261, ft4: 9,92, ft3: 2,84 (mindez gyógyszer nélkül). A vérsüllyedés: 2. Ekkor küldtek el ismét ugyan oda UH-ra, ahol most azt mondták, hogy krónikus autoimmun thyreoditisem van. Ezután az orvosom ismét megnézette az antitesteket, amelyek negatívak lettek: 2019.10: Anti-TPO: < 1, Tg-Ab: 2,71 (ezúttal csak ezt a kettőt).
Ezzel kapcsolatban a következő kérdéseim lennének:
1, Szubacut (nem autoimmun) thireoditis átalakulhat krónikus autoimmun thireoditisszé?
2, Lehet-e úgy autoimmun thyreoditis, hogy az összes antitest negatív (inkább az alsó határ fele tendálnak)?
3, Ha mégis szubacut thyreoditisről van szó, akkor lehet-e hogy már lassan egy éve gyulladásban van a pajzsmirigy (3-6 hónap alatt ennek le kellett volna folynia)?
4, Ha krónikus gyulladásban van a pajzsmirigy akkor lehet a vérsüllyedés 2-es (ilyen alacsony)?
5, A gamma-globulinok: 9,80% (10,7-20,30), IgG: 9,16 (8-18), IgA: 1,5 (0,9-4,5), IgM: 1,14 (0,7-2,8) lett. Ön szerint érdemes további immunológiai vizsgálatot végezni, vagy a gamma globulinok miatt nincs ok az aggodalomra?
Elnézést kérek, hogy levelem ilyen hosszúra sikeredett. A megtisztelő válaszát előre is nagyon köszönöm Professzor Úr.
Tisztelettel és köszönettel: Carmen
44 éves nő vagyok, pajzsmirigy alul működésem van és most kezdek gyógyszert szedni. Természetes gyógyszert szeretnék (pl.: Armour vagy Thyroid S). A kérdésem az lenne, hogy a gyógyszeren keresztül lehetséges-e valamilyen állatról emberre terjedő betegéget elkapni vagy ennek az esélye 0%? Pl.: régebben volt a szivacsos agyvelő szarvasmarkákban és akkoriban még szarvasmarhák pajzsmirigyéből állítottak elő gyógyszert. Esetleg volt olyan aki akkoriban a gyógyszert szedve szintén elkapta a kórt? A természetes gyógyszert választanám, csak ez az egy kérdés merül fel bennem, hogy mennyire biztonságos a különféle állatbetegségek tekintetében, ugyanis egy fórumon egy endokrinológus orvos egy kérdezőnek ezek miatt nem ajánlotta. Önnek mi a véleménye ezzel kapcsolatban? Tényleg lehet veszélyes ilyen szempontból? Ön melyik gyógyszert ajánlaná a számomra? Bízom a tapasztalatában.
Még egy kérdésem lenne: engem 2019. márciusában diagnosztizáltak: szubacut thyreoditis hegesedéssel (orvosom szerint nagyon ritka). Kb.1,5 hónapig fájt a nyakam, sokszor annyira, hogy aludni sem tudtam (az elmúlt 2 évben nagyon nagy stresszen mentem keresztül). Kértem gyulladáscsökkentőt, de nem írt fel semmit. Úgyhogy valahogy kibírtam, egyszer csak már nem fájt. Az UH-n is azt írták, hogy szubacut thyreoditis, szemcsés szerkezetű (az orvos - Dél-Dunántúl legjobb diagnosztája - azt mondta, hogy ilyet ő még nem látott. Biopszia is volt, ami negatív lett. A létező összes antitestet megnézték, minden negatív volt. Ekkor még a TSH, ft3, ft4 jó volt. A vérsűllyedés: viszont 46-os volt (gondolom a gyulladás miatt). Majd az egész átment egy enyhe felülműködésbe. Majd pedig fokozatosan alulműködésbe. 2019.08.: TSH: 10,82, fT4: 10,81, majd 2019.10: TSH: 7,261, ft4: 9,92, ft3: 2,84 (mindez gyógyszer nélkül). A vérsüllyedés: 2. Ekkor küldtek el ismét ugyan oda UH-ra, ahol most azt mondták, hogy krónikus autoimmun thyreoditisem van. Ezután az orvosom ismét megnézette az antitesteket, amelyek negatívak lettek: 2019.10: Anti-TPO: < 1, Tg-Ab: 2,71 (ezúttal csak ezt a kettőt).
Ezzel kapcsolatban a következő kérdéseim lennének:
1, Szubacut (nem autoimmun) thireoditis átalakulhat krónikus autoimmun thireoditisszé?
2, Lehet-e úgy autoimmun thyreoditis, hogy az összes antitest negatív (inkább az alsó határ fele tendálnak)?
3, Ha mégis szubacut thyreoditisről van szó, akkor lehet-e hogy már lassan egy éve gyulladásban van a pajzsmirigy (3-6 hónap alatt ennek le kellett volna folynia)?
4, Ha krónikus gyulladásban van a pajzsmirigy akkor lehet a vérsüllyedés 2-es (ilyen alacsony)?
5, A gamma-globulinok: 9,80% (10,7-20,30), IgG: 9,16 (8-18), IgA: 1,5 (0,9-4,5), IgM: 1,14 (0,7-2,8) lett. Ön szerint érdemes további immunológiai vizsgálatot végezni, vagy a gamma globulinok miatt nincs ok az aggodalomra?
Elnézést kérek, hogy levelem ilyen hosszúra sikeredett. A megtisztelő válaszát előre is nagyon köszönöm Professzor Úr.
Tisztelettel és köszönettel: Carmen
Tisztelt Carmen!
Kitűnő, tájékozódásra utaló kérdéseire igyekszem nagyon röviden válaszolni.
Ami a természetes gyógyszereket illeti, valóban szarvasmarhák pajzsmirigyéből állítottak elő gyógyszert (ez volt az itthon is használt Thyreoidea III). Az Ön által is említett okok(szivacsos agyvelő lehetséges fertőző hatása miatt ezt kivonták a fogalomból és helyett sertés pajzsmirigyekből származó készítményt alkalmaznak. Ezt a terméket néha "természetes pajzsmirigynek", "természetes pajzsmirigyhormonoknak", "sertés pajzsmirigynek", pajzsmirigy USP-nek, pajzsmirigy BP-nek vagy más kereskedelmi márkanévnek nevezik, például "Armor Thyroid" vagy "Nature-Throid". & "Westhroid".
A kiszáradt pajzsmirigyet az Egyesült Államok gyógyszerkönyveiben közel egy évszázaddal leírták, mint a tisztított, szárított és porított pajzsmirigy mirigyét, amelyben korábban megfosztották a kötőszövet és a zsír ... olyan háziasított állatoktól, amelyeket az ember táplálékként használt (USP XVI). Az elmúlt néhány évtizedben a sertéshús önmagában a szokásos forrás. A modern vizsgálatok előtt a hatékonyságot csak a jódtartalom ("legalább 0,17% és legfeljebb 0,23%"), nem pedig a hormontartalom vagy aktivitás határozta meg.
Márkák között szerepel a Forest Lab páncélja, valamint az RLC Labs Naturethroid és Westhroid. Rendelkezésre áll egy új generikus NP pajzsmirigy (ismeretlen gyártó által gyártott Acella Pharmaceuticals számára). Kanadában a kiszáradt pajzsmirigyet Erfa készítette, és pajzsmirigynek hívják. Mindegyik szárított sertés pajzsmirigy-porból áll, csak a kötőanyagok és a töltőanyagok között különböznek egymástól.
A Nature-Throid és a Westhroid a következő erősségekkel kapható: 1/4 (16,25 mg), 1/2 (32,5 mg), 3/4 (48,75 mg), 1 (65 mg), 1,25 (81,25 mg), 1,5 ( 97,5 mg), 1,75 (113,75 mg), 2 (130 mg), 2,25 (146,25 mg), 2,5 (162,5 mg), 3 (195 mg), 4 (260 mg) és 5 (325 mg) gabonafélék. Mindegyik szemcsék (65 mg) 9 µg T3-ot és 38 µg T4-et tartalmaznak.
Ami szubacut thyreoditis thyroiditist illeti: a vírusos, nem heveny, ún. de Quervain-thyreoiditis.Nem gyakori betegség, becsült előfordulása (prevalenciája) 90/millió/év.
Kiváltó okai: A legvalószínűbb a vírusos eredet, ugyanis a betegek többségében a betegség felső légúti vírusos infekciókat követően alakul ki. Leggyakrabban bizonyos genetikai háttérrel rendelkezők körében. A szöveti antigének közül a HLA-B35 haplotípus a jellemző, azaz csaknem 100%-ban ezzel a genetikai háttérrel rendelkezők kapják meg a betegséget. Ennek oka, hogy a vírusok (ún. Coxsackie vírusok) behatolási kapuja a HLA-B35 típusú fehérje.
Tünetek:
• Típusos esetben felső légúti hurut előzi meg a tüneteket
• Láz, izomfájdalmak lépnek fel
• Ezzel egy időben jelentkezhet a pajzsmirigy mindkét lebenyének diffúz, esetleg göbös duzzanata, amelyet a fül irányába sugárzó fájdalom kísér (5. ábra)
• Gyors szívdobogásérzés, magas pulzusszám, gyengeség is megfigyelhetők
Laboratóriumi vizsgálatok:
• A vérsüllyedés gyorsult, a fehérvérsejt szám magas!
• A szérum tireoglobulin-szintje jelentősen emelkedett!
• A TSH- és a pajzsmirigyhormonok-szintje a beteg aktuális állapotától függ (lehet fokozott működés)
• Pajzsmirigy elleni antitestek pozitivitása nem kórjelző!
• A radiojód felvétel csökkent, ezért szcintigráfiát rendszerint nem lehet és nem is kell elvégezni
• Ultrahangvizsgálat a pajzsmirigy kóros megnagyobbodását és foltos hypo-echogenitását, „kirágottságát” mutatja
• A pajzsmirigy vékonytű-biopsziája granulocytás, lymphocytás infiltráció mellett óriássejteket mutat, és ez már diagnosztikus értékű
Az heveny fázisban, heves szívdobogás esetén béta-receptor blokkoló (pl. ún. ritmusszabályzó) szedése indokolt.Nem szteroid gyulladás gátló adása a fájdalom csökkentésére eredményes lehet
Szteroid hormonális kezelés is szóba jöhet, de előtte a heveny bakteriális folyamat kizárása feltétlen szükséges! Későbbi fázisban gyakorta csökkent működés alakul ki.
ad 1 Szubacut (nem autoimmun) thireoditis átalakulhat krónikus autoimmun thireoditisszé? Általában NEM!
ad.2, Lehet-e úgy autoimmun thyreoditis, hogy az összes antitest negatív (inkább az alsó határ fele tendálnak). Ez lehetséges, mivel a
betegség egyes stádiumában az antitest titer változik és a módszerektől nagy mértékben függ a szint.
ad.3, Ha mégis szubacut thyreoditisről van szó, akkor lehet-e hogy már lassan egy éve gyulladásban van a pajzsmirigy (3-6 hónap alatt ennek le kellett volna folynia). Valóban 6 hónap alatt a folyamat általában lezajlik.
ad 4, Ha krónikus gyulladásban van a pajzsmirigy akkor lehet a vérsüllyedés 2-es (ilyen alacsony), Igen, az autoimmun thyreoiditis esetén nem feltétlen fokozott a vérsüllyedés, sőt CRP sem.
ad.5, A gamma-globulinok: 9,80% (10,7-20,30), IgG: 9,16 (8-18), IgA: Ez egy sokkal fontosabb kérdés, mert az un.IgG4 pozitív pajzsmirigy betegségek a legmakacsabbak, ennek kizárása előnyös lehet.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2019-12-12 17:37:23
Kitűnő, tájékozódásra utaló kérdéseire igyekszem nagyon röviden válaszolni.
Ami a természetes gyógyszereket illeti, valóban szarvasmarhák pajzsmirigyéből állítottak elő gyógyszert (ez volt az itthon is használt Thyreoidea III). Az Ön által is említett okok(szivacsos agyvelő lehetséges fertőző hatása miatt ezt kivonták a fogalomból és helyett sertés pajzsmirigyekből származó készítményt alkalmaznak. Ezt a terméket néha "természetes pajzsmirigynek", "természetes pajzsmirigyhormonoknak", "sertés pajzsmirigynek", pajzsmirigy USP-nek, pajzsmirigy BP-nek vagy más kereskedelmi márkanévnek nevezik, például "Armor Thyroid" vagy "Nature-Throid". & "Westhroid".
A kiszáradt pajzsmirigyet az Egyesült Államok gyógyszerkönyveiben közel egy évszázaddal leírták, mint a tisztított, szárított és porított pajzsmirigy mirigyét, amelyben korábban megfosztották a kötőszövet és a zsír ... olyan háziasított állatoktól, amelyeket az ember táplálékként használt (USP XVI). Az elmúlt néhány évtizedben a sertéshús önmagában a szokásos forrás. A modern vizsgálatok előtt a hatékonyságot csak a jódtartalom ("legalább 0,17% és legfeljebb 0,23%"), nem pedig a hormontartalom vagy aktivitás határozta meg.
Márkák között szerepel a Forest Lab páncélja, valamint az RLC Labs Naturethroid és Westhroid. Rendelkezésre áll egy új generikus NP pajzsmirigy (ismeretlen gyártó által gyártott Acella Pharmaceuticals számára). Kanadában a kiszáradt pajzsmirigyet Erfa készítette, és pajzsmirigynek hívják. Mindegyik szárított sertés pajzsmirigy-porból áll, csak a kötőanyagok és a töltőanyagok között különböznek egymástól.
A Nature-Throid és a Westhroid a következő erősségekkel kapható: 1/4 (16,25 mg), 1/2 (32,5 mg), 3/4 (48,75 mg), 1 (65 mg), 1,25 (81,25 mg), 1,5 ( 97,5 mg), 1,75 (113,75 mg), 2 (130 mg), 2,25 (146,25 mg), 2,5 (162,5 mg), 3 (195 mg), 4 (260 mg) és 5 (325 mg) gabonafélék. Mindegyik szemcsék (65 mg) 9 µg T3-ot és 38 µg T4-et tartalmaznak.
Ami szubacut thyreoditis thyroiditist illeti: a vírusos, nem heveny, ún. de Quervain-thyreoiditis.Nem gyakori betegség, becsült előfordulása (prevalenciája) 90/millió/év.
Kiváltó okai: A legvalószínűbb a vírusos eredet, ugyanis a betegek többségében a betegség felső légúti vírusos infekciókat követően alakul ki. Leggyakrabban bizonyos genetikai háttérrel rendelkezők körében. A szöveti antigének közül a HLA-B35 haplotípus a jellemző, azaz csaknem 100%-ban ezzel a genetikai háttérrel rendelkezők kapják meg a betegséget. Ennek oka, hogy a vírusok (ún. Coxsackie vírusok) behatolási kapuja a HLA-B35 típusú fehérje.
Tünetek:
• Típusos esetben felső légúti hurut előzi meg a tüneteket
• Láz, izomfájdalmak lépnek fel
• Ezzel egy időben jelentkezhet a pajzsmirigy mindkét lebenyének diffúz, esetleg göbös duzzanata, amelyet a fül irányába sugárzó fájdalom kísér (5. ábra)
• Gyors szívdobogásérzés, magas pulzusszám, gyengeség is megfigyelhetők
Laboratóriumi vizsgálatok:
• A vérsüllyedés gyorsult, a fehérvérsejt szám magas!
• A szérum tireoglobulin-szintje jelentősen emelkedett!
• A TSH- és a pajzsmirigyhormonok-szintje a beteg aktuális állapotától függ (lehet fokozott működés)
• Pajzsmirigy elleni antitestek pozitivitása nem kórjelző!
• A radiojód felvétel csökkent, ezért szcintigráfiát rendszerint nem lehet és nem is kell elvégezni
• Ultrahangvizsgálat a pajzsmirigy kóros megnagyobbodását és foltos hypo-echogenitását, „kirágottságát” mutatja
• A pajzsmirigy vékonytű-biopsziája granulocytás, lymphocytás infiltráció mellett óriássejteket mutat, és ez már diagnosztikus értékű
Az heveny fázisban, heves szívdobogás esetén béta-receptor blokkoló (pl. ún. ritmusszabályzó) szedése indokolt.Nem szteroid gyulladás gátló adása a fájdalom csökkentésére eredményes lehet
Szteroid hormonális kezelés is szóba jöhet, de előtte a heveny bakteriális folyamat kizárása feltétlen szükséges! Későbbi fázisban gyakorta csökkent működés alakul ki.
ad 1 Szubacut (nem autoimmun) thireoditis átalakulhat krónikus autoimmun thireoditisszé? Általában NEM!
ad.2, Lehet-e úgy autoimmun thyreoditis, hogy az összes antitest negatív (inkább az alsó határ fele tendálnak). Ez lehetséges, mivel a
betegség egyes stádiumában az antitest titer változik és a módszerektől nagy mértékben függ a szint.
ad.3, Ha mégis szubacut thyreoditisről van szó, akkor lehet-e hogy már lassan egy éve gyulladásban van a pajzsmirigy (3-6 hónap alatt ennek le kellett volna folynia). Valóban 6 hónap alatt a folyamat általában lezajlik.
ad 4, Ha krónikus gyulladásban van a pajzsmirigy akkor lehet a vérsüllyedés 2-es (ilyen alacsony), Igen, az autoimmun thyreoiditis esetén nem feltétlen fokozott a vérsüllyedés, sőt CRP sem.
ad.5, A gamma-globulinok: 9,80% (10,7-20,30), IgG: 9,16 (8-18), IgA: Ez egy sokkal fontosabb kérdés, mert az un.IgG4 pozitív pajzsmirigy betegségek a legmakacsabbak, ennek kizárása előnyös lehet.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2019-12-12 17:37:23
Olvasói értékelés: 5/5
.jpg){kind=small}