Prof. Dr. Balázs Csaba
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Témakörök ►
Kérdezz-felelek
Kérdezni a gomb megnyomásával tudsz, amennyiben a napi kérdések száma még nem haladta meg a napi limitet.
Tisztelt Doktor úr!
Köszönöm válaszát!
Az anti-TPO pozitivátás nem azt jelenti, hogy autoimmun pajzsmirigygyulladásom van?
A pajzsmirigy működésével kapcsolatos leleteim:
2009 július (vetélés után 1 hónappal): TSH:2,94ulU/ml FT4:1,24 ng/dl FT+:3,26 pg/ml
2010 április: TSH:16,71 ulU/ml FT4:0,69 ng/l FT3:2,78 pg/ml Prol:48,1 ng/ml
2010 május: Anti-TPO:139.9 lU/ml TSH:6,63 ulU/ml
Tehát ezen eredmények alapján írt fel az endokrinológus 50ug euthyroxot.
Mikorra várható az értékek normalizálódása?
Várnom kellene még a teherbeeséssel?
S volna még egy kérdésem:A clostylbegit tabletta betegtájékoztatója azt írtja, hogy nem szabad szedni a taplettát a pajzsmirigy működési zavarában! Akkor nem is vehetem be akkor sem, ha normalizálódik a hormonértékem?
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel:Á
Köszönöm válaszát!
Az anti-TPO pozitivátás nem azt jelenti, hogy autoimmun pajzsmirigygyulladásom van?
A pajzsmirigy működésével kapcsolatos leleteim:
2009 július (vetélés után 1 hónappal): TSH:2,94ulU/ml FT4:1,24 ng/dl FT+:3,26 pg/ml
2010 április: TSH:16,71 ulU/ml FT4:0,69 ng/l FT3:2,78 pg/ml Prol:48,1 ng/ml
2010 május: Anti-TPO:139.9 lU/ml TSH:6,63 ulU/ml
Tehát ezen eredmények alapján írt fel az endokrinológus 50ug euthyroxot.
Mikorra várható az értékek normalizálódása?
Várnom kellene még a teherbeeséssel?
S volna még egy kérdésem:A clostylbegit tabletta betegtájékoztatója azt írtja, hogy nem szabad szedni a taplettát a pajzsmirigy működési zavarában! Akkor nem is vehetem be akkor sem, ha normalizálódik a hormonértékem?
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel:Á
Tisztelt Á!
A laboratóriumi értékek eltérőek módszerenként, időpontokként, stb. A laboratóriumi érték onmagában nem betegség.
A pajzsmirigybetegségének (ha megállapították)Ö a kezelését javaslom. A gyógyulás ideje függ az gyógyszerre adott reakciótól.
Tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2010-07-06 12:19:48
A laboratóriumi értékek eltérőek módszerenként, időpontokként, stb. A laboratóriumi érték onmagában nem betegség.
A pajzsmirigybetegségének (ha megállapították)Ö a kezelését javaslom. A gyógyulás ideje függ az gyógyszerre adott reakciótól.
Tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2010-07-06 12:19:48
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
T. Doktor Úr! 20 éves egyetemista vagyok, nagyon beteg voltam. Nyelési nehézségeim vannak és voltak. Gasztroenterológiai vizsgálattal lisztérzékenységet állapítottak meg nálam. Tartom a gluténmentes diétát 2 hónapja. Sajnos a nyelési nehézségem, torokszorításos érzésem van továbbra is. Az orvos szerint reflux-om is van, de hiába szedem a Pantocid flux tablettát, semmivel se jobb a helyzet. TSH értékem 4.56. Nem lehet az, hogy valami pajzsmirigy
működési zavarom van? Köszönettel várom a válaszát. Üdv: István
működési zavarom van? Köszönettel várom a válaszát. Üdv: István
Tisztelt István!
Sajnos problémája nem egyedi, nagyon sokan szenvednek ebben a betegségben, csak nem tudnak a betegségek társulásairól. Röviden leírom a lényeget:
A betegség autoimmun eredetű és öröklődő jellegű, amelyet különböző névvel illet a szakirodalom: gyermek- és felnőttkori coeliakia, glutenszenzitív enteropathia, sprue, nem trópusi sprue, idiopathias steatorrhoea, lisztérzékenység.
A betegség lényege: komplex felszívódási zavar (a bél nem képes felszívni a nélkülözhetetlen tápanyagokat), amely többnyire gyermekkorban kezdődik és kezelés nélkül halálhoz vezethet. A betegség kialakulásának oka: gluténnel (a búzafélékben található fehérjével) szembeni érzékenység, amely a bélbolyhok pusztulásához vezet. Az örökletes jelleg mellet szól, hogy a beteg szülőkben lévő gének hordozzák a betegségre való fokozott hajlamot. A legújabb nemzetközi kutatások (Setty M. és munkatársai: Celic disease: risk assessment, diagnosis and monitoring, Mol. Diag.Ther. 2008, 12, 289-98) bizonyították, hogy a szöveti antigének (HLA) II. régiójában található gének: DQ2 vagy a DQ8 felelősek a betegség öröklődéséért. A kóros gének megjelenése azonban nem egyforma. Ez azt jelenti, hogy nem mindenkiben azonos életkorban és súlyossági fokban manifesztálódik a betegség. A sokak által ismert típusos klasszikus tünettriász tagjai a hasmenés, a fogyás és a gyengeség nem mindenkiben egyformán jelennek meg. A klinikai kép többnyire jellegtelenül, fokozatosan, máskor akut bélfertőzés formájában fejlődik ki. Néha enyhék, vissza-visszatérő jellegűek a tünetek, emiatt a betegséget csak későn ismerik fel (vagy "félrekezelik”) A lisztérzékenység sajátosan egy jéghegyhez hasonlítható, amelynek csúcsán találhatók a legsúlyosabb esetek. klinikai tünetek gyermekkorban a szoptatás befejezésével, a gabonafélékkel történő táplálás megkezdése után, 6 és 18 hónapos kor között fejlődnek ki. Étvágytalanság, gyakori, nagy mennyiségű, híg, világos és bűzös széklet, szokatlan apátia és ingerlékenység lehetnek az első tünetek. A has puffadt lesz, a bőr alatti zsírszövet és izomállomány csökken. Folyadék-, elektrolit és fehérjevesztés, kiszáradás, alacsony vércukorszint, ill. kálciumszint, végtaggörcsök majd sokkszerű állapot jöhet létre. Ezt coeliakiás krízisnek nevezzük, amely többnyire halálhoz vezet. Ez a súlyos állapot ritka azóta, hogy felismertük a glutén megvonás gyors és eredményes terápiás hatását. Mindezeken kívül természetesen a felszívódási zavar általános tünetei is jellemzőek, hasonlóan a felnőttekben észleltekkel. A betegség a genetikailag meghatározott „szerv-specifikus” autoimmun kórképek közé sorolható. Az arra hajlamos egyénekben immunológiai folyamat alakul ki, amelynek lényege, hogy antitestek (fehérjék) képződnek a gliadinnal és a szöveti transzglutamináz enzim ellen. A gyulladásos folyamat következménye a bélnyálkahártya károsodása és a súlyos felszívódási folyamattal járó tünetek fellépése (vashiány, fehérjehiány, fogyás, osteoporózis, hormonális zavarok, nyelvgyulladás, szájgyulladás, a végtagokon ödéma, ritkán hasüregi folyadék is kialakulhat). A diagnózis általában nem könnyű a sokszínű tünetek miatt. A genetikai háttér, a kiegészítő, ill. társuló betegségek ismerete, a laboratóriumi vizsgálatok azonban sokat segíthetnek a minél korábbi felismerésben és kezelésben. Korábban a D-xilóz teszt és a bélnyálkahártya szövettani vizsgálata volt szükséges.
A legújabb kutatások eredményei a következő fontos megállapításokat tették ( Naiyer AJ és munkatársai, Thyroid, 2008, 18, 1171-78), hogy:
A transglutamináz II enzim (TGase II) elleni antitestek kimutatása segít a korai felismerésében
A korábbi viszonylag időigényes módszer (ELISA) helyett az „immunszenzor vizsgálat meggyorsítja a laboratóriumi teszteket. Ráadásul ezen ígérete módszer alkalmas arra is, hogy az ételekből is kimutatja a nagyon kis mennyiségben jelenlevő glutén fehérjét (Kings College London, UK www.kcl. Ac.uk)
Az a felismerés, hogy a pajzsmirigyben is van TGase II fehérje arra utal, hogy a pajzsmirigy autoimmun betegségiben gyakori a tünetszegény, néha tünetmentes lisztérzékenység. Ezt mutatja, hogy az autoimmun pajzsmirigybetegség fő indikátora: az un. TPO elleni antitest és a TGase II fehérje elleni antitestek egyaránt pozitívak.
A végső következtetés, hogy a lisztérzékenyeknek gondolni kell pajzsmirigybetegségre és fordítva, akik pajzsmirigybetegségben szenvednek, azok között a lisztérzékenység gyakoribb. A csökkent pajzsmirigybetegségben szenvedők gyakran panaszkodnak arról, hogy has puffadásuk van és az alkalmazott pajzsmirigyhormontól nem fogynak. Ilyenkor a hormon csökkent felszívódásának oka a látszólag tünetmentes coeliakia lehet!
Lehet segíteni, jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2010-07-06 12:17:03
Sajnos problémája nem egyedi, nagyon sokan szenvednek ebben a betegségben, csak nem tudnak a betegségek társulásairól. Röviden leírom a lényeget:
A betegség autoimmun eredetű és öröklődő jellegű, amelyet különböző névvel illet a szakirodalom: gyermek- és felnőttkori coeliakia, glutenszenzitív enteropathia, sprue, nem trópusi sprue, idiopathias steatorrhoea, lisztérzékenység.
A betegség lényege: komplex felszívódási zavar (a bél nem képes felszívni a nélkülözhetetlen tápanyagokat), amely többnyire gyermekkorban kezdődik és kezelés nélkül halálhoz vezethet. A betegség kialakulásának oka: gluténnel (a búzafélékben található fehérjével) szembeni érzékenység, amely a bélbolyhok pusztulásához vezet. Az örökletes jelleg mellet szól, hogy a beteg szülőkben lévő gének hordozzák a betegségre való fokozott hajlamot. A legújabb nemzetközi kutatások (Setty M. és munkatársai: Celic disease: risk assessment, diagnosis and monitoring, Mol. Diag.Ther. 2008, 12, 289-98) bizonyították, hogy a szöveti antigének (HLA) II. régiójában található gének: DQ2 vagy a DQ8 felelősek a betegség öröklődéséért. A kóros gének megjelenése azonban nem egyforma. Ez azt jelenti, hogy nem mindenkiben azonos életkorban és súlyossági fokban manifesztálódik a betegség. A sokak által ismert típusos klasszikus tünettriász tagjai a hasmenés, a fogyás és a gyengeség nem mindenkiben egyformán jelennek meg. A klinikai kép többnyire jellegtelenül, fokozatosan, máskor akut bélfertőzés formájában fejlődik ki. Néha enyhék, vissza-visszatérő jellegűek a tünetek, emiatt a betegséget csak későn ismerik fel (vagy "félrekezelik”) A lisztérzékenység sajátosan egy jéghegyhez hasonlítható, amelynek csúcsán találhatók a legsúlyosabb esetek. klinikai tünetek gyermekkorban a szoptatás befejezésével, a gabonafélékkel történő táplálás megkezdése után, 6 és 18 hónapos kor között fejlődnek ki. Étvágytalanság, gyakori, nagy mennyiségű, híg, világos és bűzös széklet, szokatlan apátia és ingerlékenység lehetnek az első tünetek. A has puffadt lesz, a bőr alatti zsírszövet és izomállomány csökken. Folyadék-, elektrolit és fehérjevesztés, kiszáradás, alacsony vércukorszint, ill. kálciumszint, végtaggörcsök majd sokkszerű állapot jöhet létre. Ezt coeliakiás krízisnek nevezzük, amely többnyire halálhoz vezet. Ez a súlyos állapot ritka azóta, hogy felismertük a glutén megvonás gyors és eredményes terápiás hatását. Mindezeken kívül természetesen a felszívódási zavar általános tünetei is jellemzőek, hasonlóan a felnőttekben észleltekkel. A betegség a genetikailag meghatározott „szerv-specifikus” autoimmun kórképek közé sorolható. Az arra hajlamos egyénekben immunológiai folyamat alakul ki, amelynek lényege, hogy antitestek (fehérjék) képződnek a gliadinnal és a szöveti transzglutamináz enzim ellen. A gyulladásos folyamat következménye a bélnyálkahártya károsodása és a súlyos felszívódási folyamattal járó tünetek fellépése (vashiány, fehérjehiány, fogyás, osteoporózis, hormonális zavarok, nyelvgyulladás, szájgyulladás, a végtagokon ödéma, ritkán hasüregi folyadék is kialakulhat). A diagnózis általában nem könnyű a sokszínű tünetek miatt. A genetikai háttér, a kiegészítő, ill. társuló betegségek ismerete, a laboratóriumi vizsgálatok azonban sokat segíthetnek a minél korábbi felismerésben és kezelésben. Korábban a D-xilóz teszt és a bélnyálkahártya szövettani vizsgálata volt szükséges.
A legújabb kutatások eredményei a következő fontos megállapításokat tették ( Naiyer AJ és munkatársai, Thyroid, 2008, 18, 1171-78), hogy:
A transglutamináz II enzim (TGase II) elleni antitestek kimutatása segít a korai felismerésében
A korábbi viszonylag időigényes módszer (ELISA) helyett az „immunszenzor vizsgálat meggyorsítja a laboratóriumi teszteket. Ráadásul ezen ígérete módszer alkalmas arra is, hogy az ételekből is kimutatja a nagyon kis mennyiségben jelenlevő glutén fehérjét (Kings College London, UK www.kcl. Ac.uk)
Az a felismerés, hogy a pajzsmirigyben is van TGase II fehérje arra utal, hogy a pajzsmirigy autoimmun betegségiben gyakori a tünetszegény, néha tünetmentes lisztérzékenység. Ezt mutatja, hogy az autoimmun pajzsmirigybetegség fő indikátora: az un. TPO elleni antitest és a TGase II fehérje elleni antitestek egyaránt pozitívak.
A végső következtetés, hogy a lisztérzékenyeknek gondolni kell pajzsmirigybetegségre és fordítva, akik pajzsmirigybetegségben szenvednek, azok között a lisztérzékenység gyakoribb. A csökkent pajzsmirigybetegségben szenvedők gyakran panaszkodnak arról, hogy has puffadásuk van és az alkalmazott pajzsmirigyhormontól nem fogynak. Ilyenkor a hormon csökkent felszívódásának oka a látszólag tünetmentes coeliakia lehet!
Lehet segíteni, jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2010-07-06 12:17:03
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor úr!
A férjemmel babát szeretnénk. Sajnos már kétszer volt vetélésem (mindkét esetben 9-10 hetes terhesség volt). A második vetélésem után sok más vizsgálat mellett pajzsmirigy hormon meghatározás is történt, akkor normális értéket találtak. Mivel közel egy év eltelte után sem estem teherbe, újra laborvizsgálatra került sor, ahol magas prolaktin és tsh értéket találtak. A nőgyógyász bromocriptin tablettát írt fel a magas prolaktin szintre, s endokrinológushoz irányított. Az endokrinológus egy ismételt vérvételt javasolt. Ezen a vérvételen továbbra is magas volt a tsh érték (már nem olyan mértékben mint korábban), s anti-TPO pozitivitás is beigazolódott. Napi 50 ug euthyroxint írt fel. Most egy hónapja, hogy szedem. Az volna a kérdésem, hogy a clostylbegit tabletta szedését megkezdhetem-e a kívánt terhesség elérése céljából? Valamint abban is kikérném a véleményét, hogy Ön szerint a korábbi vetéléseket okozhatta-e a pajzsmirigy nem megfelelő működése?
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel:Á
A férjemmel babát szeretnénk. Sajnos már kétszer volt vetélésem (mindkét esetben 9-10 hetes terhesség volt). A második vetélésem után sok más vizsgálat mellett pajzsmirigy hormon meghatározás is történt, akkor normális értéket találtak. Mivel közel egy év eltelte után sem estem teherbe, újra laborvizsgálatra került sor, ahol magas prolaktin és tsh értéket találtak. A nőgyógyász bromocriptin tablettát írt fel a magas prolaktin szintre, s endokrinológushoz irányított. Az endokrinológus egy ismételt vérvételt javasolt. Ezen a vérvételen továbbra is magas volt a tsh érték (már nem olyan mértékben mint korábban), s anti-TPO pozitivitás is beigazolódott. Napi 50 ug euthyroxint írt fel. Most egy hónapja, hogy szedem. Az volna a kérdésem, hogy a clostylbegit tabletta szedését megkezdhetem-e a kívánt terhesség elérése céljából? Valamint abban is kikérném a véleményét, hogy Ön szerint a korábbi vetéléseket okozhatta-e a pajzsmirigy nem megfelelő működése?
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel:Á
Tisztelt A!
Sok kérdést kellene még tisztázni:
1. Autoimmun pajzsmirigygyulladás igaziolható-e?
2 A prolactin szint miért emelkedett?
3.A pajzsmirigy hormonértékei miképpen alakulnak?
4. Igen, a pajzsmirigybetegség további vetéléseket okozhat.
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajálja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek (fehérjék) mutathatók ki a vérükben.
• Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
• Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2010-07-06 07:52:58
Sok kérdést kellene még tisztázni:
1. Autoimmun pajzsmirigygyulladás igaziolható-e?
2 A prolactin szint miért emelkedett?
3.A pajzsmirigy hormonértékei miképpen alakulnak?
4. Igen, a pajzsmirigybetegség további vetéléseket okozhat.
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajálja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek (fehérjék) mutathatók ki a vérükben.
• Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
• Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2010-07-06 07:52:58
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor Úr!
2006 óta kezelnek hypothyreosissal, 50 ug Euthyroxot szedtem. 2009-ben - első próbálkozás után - teherbe estem, a várandósság alatt havonta jártam kontrollra, mely folytán az adogom megemelték 100, majd visszavették 87.5 ug-ra. 40. hétre szültem meg kisfiam, gond nélkül szoptattam, majd a 7. héten mentem vissza kontrollra, lakhelyváltozás miatt új orvoshoz kerültem. Ekkor a TSH 0.02, T3 3.1, T4 1.48 lett, ezért a gyógyszert 87.5 ug-ról 25 ug-ra vették vissza, így 5 hét múlva a TSH 1.05 és a T3, T4 is normál állományba esett, így leállítottak a gyógyszerről. Másfél hónap után az eredményeim rendkívül rosszak lettek: a TSH egyik héten 75, a következő héten 66.4, a T4 0.35, a T3 2.4. Ekkor az orvosom azt mondta, hogy a szoptatást haladéktalanul hagyjam abba, mert a fiam már majdnem 6 hónapos, és szedjek egy-egy hétig 50, majd 75, később 87.5 ug L-Thyroxint.
A kisfiam ezidáig csak anyatejet kapott, a cumisüveget nem ismeri, két nap éheztetést követően feladtam a próbálkozást, és szoptatom továbbra is, mert a súlya - mivel nem volt hajlandó enni - 300 grammal csökkent.
Családi kapcsolatok révén három másik endokrinológust is kérdeztem a dologról, akik értetlenül álltak az előtt, hogy miért állítottak le a gyógyszerről engem és miért nem szoptathatok az újbóli kezelés során. Az orvos, akihez járok, azt mondta, hogy ettől a gyógyszertől a gyerekem IQ szintje csökken, buta lesz, és hajlamos lesz hypothyreosisra, mert a hormon átmegy.
Kérem, segítsen, mert nem tudom, hogy a fenti eredményeim mellett a gyermekem majd hat hónapon át történő szoptatásávál kárt okoztam-e a fiamnak, hiszen a szakvélemények nagyon eltérnek, ráadásul a betegtájékoztató is azt mondja, hogy a szoptatást a kezelés alatt nem kell abbahagyni.
A kérdéseim:
1. Ha szedem a 87.5 ug L-thyroxint a csecsemő károsodik-e, ha továbbra is szoptatom?
2. Az összevissza történő gyógyszerszedéssel és véreredményeimmel ártottam-e a kisfiamnak a szotatás alatt?
3. A fentiekre tekintettel a gyermek rendszeres ellenőrzése - hypothyreosis kiszűrése végett - indokolt-e?
Válaszát előre is köszönöm. Dr. Polyák Veronika
2006 óta kezelnek hypothyreosissal, 50 ug Euthyroxot szedtem. 2009-ben - első próbálkozás után - teherbe estem, a várandósság alatt havonta jártam kontrollra, mely folytán az adogom megemelték 100, majd visszavették 87.5 ug-ra. 40. hétre szültem meg kisfiam, gond nélkül szoptattam, majd a 7. héten mentem vissza kontrollra, lakhelyváltozás miatt új orvoshoz kerültem. Ekkor a TSH 0.02, T3 3.1, T4 1.48 lett, ezért a gyógyszert 87.5 ug-ról 25 ug-ra vették vissza, így 5 hét múlva a TSH 1.05 és a T3, T4 is normál állományba esett, így leállítottak a gyógyszerről. Másfél hónap után az eredményeim rendkívül rosszak lettek: a TSH egyik héten 75, a következő héten 66.4, a T4 0.35, a T3 2.4. Ekkor az orvosom azt mondta, hogy a szoptatást haladéktalanul hagyjam abba, mert a fiam már majdnem 6 hónapos, és szedjek egy-egy hétig 50, majd 75, később 87.5 ug L-Thyroxint.
A kisfiam ezidáig csak anyatejet kapott, a cumisüveget nem ismeri, két nap éheztetést követően feladtam a próbálkozást, és szoptatom továbbra is, mert a súlya - mivel nem volt hajlandó enni - 300 grammal csökkent.
Családi kapcsolatok révén három másik endokrinológust is kérdeztem a dologról, akik értetlenül álltak az előtt, hogy miért állítottak le a gyógyszerről engem és miért nem szoptathatok az újbóli kezelés során. Az orvos, akihez járok, azt mondta, hogy ettől a gyógyszertől a gyerekem IQ szintje csökken, buta lesz, és hajlamos lesz hypothyreosisra, mert a hormon átmegy.
Kérem, segítsen, mert nem tudom, hogy a fenti eredményeim mellett a gyermekem majd hat hónapon át történő szoptatásávál kárt okoztam-e a fiamnak, hiszen a szakvélemények nagyon eltérnek, ráadásul a betegtájékoztató is azt mondja, hogy a szoptatást a kezelés alatt nem kell abbahagyni.
A kérdéseim:
1. Ha szedem a 87.5 ug L-thyroxint a csecsemő károsodik-e, ha továbbra is szoptatom?
2. Az összevissza történő gyógyszerszedéssel és véreredményeimmel ártottam-e a kisfiamnak a szotatás alatt?
3. A fentiekre tekintettel a gyermek rendszeres ellenőrzése - hypothyreosis kiszűrése végett - indokolt-e?
Válaszát előre is köszönöm. Dr. Polyák Veronika
Tisztelt Dr. Polyák Veronika!
Ilyenkor nagyon elkeseredek, mert minden eddigi oktatói munkámat felselegesnek érzem. Én is értetlenül állok a történtek előtt.
Először rövid válaszaim:
1. Nem a TSH-t kell kezelni, hanem a beteget. Ha tovább szoptat nem árt!
2. Ezt nem lehet megmondani, de reményeim szerint nem. Sajnos arra nincs utalás, hogy autoimmun pajzsmirigybetegsége van-e?
3. A gyermek szűrését a szülést követő 5. napon el kellett végezni (remélem megtörtént), ha nem , akkor ez pótolható
A pajzsmirigybetegségek népegészségügyi jelentőségű kérdésének a felismerése késztette a kutatókat arra, hogy 2009 április 16-17 között Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztek összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat. Ezen részt vettem és mellékelem az ajánlásokat..
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
1. A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
2. A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
3. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
4. A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
5. A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
6. A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
7. A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. Ez a mennység egészségesekben 250-300 mikrogram naponta.
8. A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
9. A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
10. A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
11. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
12. A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajálja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek (fehérjék) mutathatók ki a vérükben.
• Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
• Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2010-07-06 07:48:42
Ilyenkor nagyon elkeseredek, mert minden eddigi oktatói munkámat felselegesnek érzem. Én is értetlenül állok a történtek előtt.
Először rövid válaszaim:
1. Nem a TSH-t kell kezelni, hanem a beteget. Ha tovább szoptat nem árt!
2. Ezt nem lehet megmondani, de reményeim szerint nem. Sajnos arra nincs utalás, hogy autoimmun pajzsmirigybetegsége van-e?
3. A gyermek szűrését a szülést követő 5. napon el kellett végezni (remélem megtörtént), ha nem , akkor ez pótolható
A pajzsmirigybetegségek népegészségügyi jelentőségű kérdésének a felismerése késztette a kutatókat arra, hogy 2009 április 16-17 között Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztek összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat. Ezen részt vettem és mellékelem az ajánlásokat..
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
1. A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
2. A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
3. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
4. A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
5. A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
6. A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
7. A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. Ez a mennység egészségesekben 250-300 mikrogram naponta.
8. A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
9. A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
10. A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
11. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
12. A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajálja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek (fehérjék) mutathatók ki a vérükben.
• Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
• Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2010-07-06 07:48:42
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktorúr!
Nagyon szépen köszönöm a válaszát! Sajnos valami okból kifolyólag 2x sikerült elküldenem a levelem, ezért elnézést kérek.
Az arcomon van szörnövekedés szerencsére nem az a rettentő túlzott és feltünő fajta de akad jó pár fekete erős és kirivó szörszál (áll, áll alatti rész , bajusz és álkapocs találkozása mentén is.)
Kérdésem már csak az lenne hogy ezeket a kivizsgálásokat a háziorvos kéri ill. küld el, vagy esetleg nekem kell személyesen utána járnom?
Nagyon szépen köszönöm a válaszát! Sajnos valami okból kifolyólag 2x sikerült elküldenem a levelem, ezért elnézést kérek.
Az arcomon van szörnövekedés szerencsére nem az a rettentő túlzott és feltünő fajta de akad jó pár fekete erős és kirivó szörszál (áll, áll alatti rész , bajusz és álkapocs találkozása mentén is.)
Kérdésem már csak az lenne hogy ezeket a kivizsgálásokat a háziorvos kéri ill. küld el, vagy esetleg nekem kell személyesen utána járnom?
Tisztelt Kérdező!
Erre nem tudok választ adni, mivel ma a helyzet területenként változó és az endokrin ellátás sajnos elég nehéz körülmények között van (felkészült, szakember hiánya miatt)
Tel: 06-30-631-9309
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2010-07-06 07:40:15
Erre nem tudok választ adni, mivel ma a helyzet területenként változó és az endokrin ellátás sajnos elég nehéz körülmények között van (felkészült, szakember hiánya miatt)
Tel: 06-30-631-9309
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2010-07-06 07:40:15
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor úr!
Édesanyám 83 éves. Ritmuszavar kapcsán derült ki subklinikus hyperthyreosisa, melynek hátterében Graves-Basedow -kór igazolódot(TRAK 40 felett, TPO 163 (norm 2x-e), TSH 0,23). 10 napja kap 40 mg Metothyrint. Metoprolol Z hexal reggel 100 mg, este még 75 mg-ot kap, ennek ellenére reggeli pulzusa 100/min felett van. Ha egy dózisban adom a BB-ot a vérnyomása nagyon lemegy, ezért osztottam meg. Ez most azért van, mert a TSH-R elleni antitest termelésnek van valamilyen cirkadian ritmusa, vagy a BB szintje reggelre leesik?
Válaszát nagyon várva, öszinte tisztelettel:dr. Magyar Vilmos
Édesanyám 83 éves. Ritmuszavar kapcsán derült ki subklinikus hyperthyreosisa, melynek hátterében Graves-Basedow -kór igazolódot(TRAK 40 felett, TPO 163 (norm 2x-e), TSH 0,23). 10 napja kap 40 mg Metothyrint. Metoprolol Z hexal reggel 100 mg, este még 75 mg-ot kap, ennek ellenére reggeli pulzusa 100/min felett van. Ha egy dózisban adom a BB-ot a vérnyomása nagyon lemegy, ezért osztottam meg. Ez most azért van, mert a TSH-R elleni antitest termelésnek van valamilyen cirkadian ritmusa, vagy a BB szintje reggelre leesik?
Válaszát nagyon várva, öszinte tisztelettel:dr. Magyar Vilmos
Tisztelt Dr. Magyar Vilmos!
A leírtak sok kérdést vetnek fel, de kitt csak röviden tudok válaszolni.
1. A Metothyrin dózisát kicsit túlzottnak tartom.
2. béta receptor blokkolók közül a Huma-Pronol (nem szelektiv béta blokkoló azért jobb, mert a T4-T3 konverziót kedvezően befolyásolja
3. Az adatok alapján a BG kóron tólmenően gyulladás, Hashitoxicosis is fennállhat.
4. Ha a vérnyomás jeletékenyen csökkent, akkor relativ hyapdereniára is gondolni kell(ene).
5. A TSH-R elleni antitest mérésével kapcsolatban sok kérdésem volna, itt csak egy rövid módszertani témát érintek:
Közel 50 éve vált ismertté, hogy BG kórban a hyperthyreosis létrejöttéért egy immunglobulin típusú fehérje (LATS= Long Acting Thyroid Stimulator) a felelős (1). A LATS-ról később kiderült, hogy az a TSH-R-hoz kötődő antitestekkel azonos . Közel 3 évtizedes erőfeszítések során sikerült egyre használhatóbb módszereket kidolgozni a TSH-R elleni antitestek meghatározására. A kezdetben alkalmazott módszerek lényege az volt, hogy sertés- és/vagy humán pajzsmirigy-sejtmembránt preparáltak, majd ezek szuszpenziójához adták a betegek savóját, centrifugálás, mosás után a radiojóddal jelzett TSH kötődésének mértékéből következtettek a TSH-R elleni antitestek jelenlétére. Ezek az úttörő vizsgálatok egyrészt nehéz standardizál-hatóságuk, másrészt időigényességük miatt nem voltak alkalmasak a mindennapi diagnosztika céljaira. Az első generációs TRAK kifejlesztése jelentette az áttörést. Ennek lényege, hogy szolubilizált sertés pajzsmirigy membránt állítottak elő és egyfázisú kompetitiv radioreceptor teszt segítségével már jól standardizált antitest szinteket lehetett mérni. A 3. évezred kezdetén jelentek meg az u.n. kétfázisú módszerek . Ezt az tette lehetővé, hogy a sertés pajzsmirigy membrán helyett humán rekombináns TSH-R-t (hrTSH-R-t) állítottak elő, amelyet adszorbeáltak a felülethez, ehhez kötődött a savók TSH-R elleni antitestje, majd a csövek, ill. lemezek mosása után jelző anyagot (125J-al vagy akridinészterrel jelölt TSH-t) adtak a rendszerhez. A nemzetközi (WHO) standardok segítségével jól reprodukálható és közel 100%-os specificitást és 99,1%-os szenzitivitást sikerült elérni. Ezek a kitek (DYNOtest-TRAK human és a LUMItest-TRAK) napjainkban egyre szélesebb körben terjedtek el . Mindkét tesztnek azonban vannak hátrányai. Az izotópos módszer egyrészt izotópos mérésekhez alkalmas laboratóriumot igényel és alkalmazásának ideje az izotóp bomlása miatt eléggé szűk keretek közé szorított. A luminescens módszer az előbbi hátrányait hivatott kiküszöbölni, széleskörű alkalmazását több egyéb tényező mellett eddig az gátolta, hogy a méréshez külön eszköz, luminométer szükséges. A 3. generációs TSH-R elleni antitest mérésének elve az, hogy az újonnan előállított stimuláló típusú monoklonális antitest (M22) vetélkedik a betegek szérumában lévő TSH-R elleni antitestekkel a hrTSH-R-hoz kötődésben. Ez az új módszer lényegesen jobb, mint a 2.generációs technikák. A „két-lépcsős ELISA” módszereket elsődlegesen azért fejlesztették ki, hogy az izotópos eljárásokkal szemben alternatívát kínáljanak. Jóllehet az általunk vizsgált ELISA lemezeken rhTSH-R helyett tisztított sertés TSH-R található, amely azonban lényegesen nem befolyásolta a vizsgálat eredményességét. Ennek lehetséges magyarázata az, hogy a humán és a sertés pajzsmirigy epitópjai jelentős mértékben egyeznek . Az ELISA tesztek érzékenysége kisebb a 2. generációs TRAK értékénél, ez a tény azonban a mindennapi gyakorlatban nem feltétlen jelent hátrányt. Ennek egyik magyarázatát a legújabb biokémiai vizsgálatok adták, amelyekben a TSH-R alacsony és magas affinitású kötő-helyeit vizsgálták . A legérzékenyebb módszerek képesek érzékelni a legalacsonyabb affinitású autoantitestek jelenlétét is. Kiderült azonban , hogy az alacsony affinitású antitestek egy része u.n. „természetes autoantitest”, amelynek pathogenetikai és prognosztikai szerepe nem tisztázott. Ezek nem képesek a pajzsmirigy működésének befolyásolására, valószínűleg csak a stimuláló antitestek prekurzorai . A természetes IgG típusú autoantitest a genetikailag érzékeny egyedekben alakul át külső hatásra (.pl Yersinia enterocolitica fertőzés) betegséget kiváltó stimuláló antitestté . Nyomonkövetéses vizsgálataink eredménye is ezt a feltevést látszik megerősíteni, ugyanis az ELISA teszt pozitivitása korábban jelezte a betegség recidíváját. Fontos kiemelni, hogy az előnyök mellett az enzim-jelzéses módszerek kalibrációs görbéi nehezebben reprodukálhatóak, ami azzal magyarázható, hogy ez a metodika különösen érzékeny a paraméterek legkisebb változására is (hőmérséklet, pH, leolvasó érzékenysége). Összegezve, megállapítható, hogy az enzimjelzéses módszerek alkalmasak a B-G kór gyors és megbízható diagnosztikájában és a betegség recidivájának előrejelzésében, eredményességüket nem befolyásolja TSH elleni- vagy egér elleni antitestek zavaró hatása.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2010-07-06 07:37:27
A leírtak sok kérdést vetnek fel, de kitt csak röviden tudok válaszolni.
1. A Metothyrin dózisát kicsit túlzottnak tartom.
2. béta receptor blokkolók közül a Huma-Pronol (nem szelektiv béta blokkoló azért jobb, mert a T4-T3 konverziót kedvezően befolyásolja
3. Az adatok alapján a BG kóron tólmenően gyulladás, Hashitoxicosis is fennállhat.
4. Ha a vérnyomás jeletékenyen csökkent, akkor relativ hyapdereniára is gondolni kell(ene).
5. A TSH-R elleni antitest mérésével kapcsolatban sok kérdésem volna, itt csak egy rövid módszertani témát érintek:
Közel 50 éve vált ismertté, hogy BG kórban a hyperthyreosis létrejöttéért egy immunglobulin típusú fehérje (LATS= Long Acting Thyroid Stimulator) a felelős (1). A LATS-ról később kiderült, hogy az a TSH-R-hoz kötődő antitestekkel azonos . Közel 3 évtizedes erőfeszítések során sikerült egyre használhatóbb módszereket kidolgozni a TSH-R elleni antitestek meghatározására. A kezdetben alkalmazott módszerek lényege az volt, hogy sertés- és/vagy humán pajzsmirigy-sejtmembránt preparáltak, majd ezek szuszpenziójához adták a betegek savóját, centrifugálás, mosás után a radiojóddal jelzett TSH kötődésének mértékéből következtettek a TSH-R elleni antitestek jelenlétére. Ezek az úttörő vizsgálatok egyrészt nehéz standardizál-hatóságuk, másrészt időigényességük miatt nem voltak alkalmasak a mindennapi diagnosztika céljaira. Az első generációs TRAK kifejlesztése jelentette az áttörést. Ennek lényege, hogy szolubilizált sertés pajzsmirigy membránt állítottak elő és egyfázisú kompetitiv radioreceptor teszt segítségével már jól standardizált antitest szinteket lehetett mérni. A 3. évezred kezdetén jelentek meg az u.n. kétfázisú módszerek . Ezt az tette lehetővé, hogy a sertés pajzsmirigy membrán helyett humán rekombináns TSH-R-t (hrTSH-R-t) állítottak elő, amelyet adszorbeáltak a felülethez, ehhez kötődött a savók TSH-R elleni antitestje, majd a csövek, ill. lemezek mosása után jelző anyagot (125J-al vagy akridinészterrel jelölt TSH-t) adtak a rendszerhez. A nemzetközi (WHO) standardok segítségével jól reprodukálható és közel 100%-os specificitást és 99,1%-os szenzitivitást sikerült elérni. Ezek a kitek (DYNOtest-TRAK human és a LUMItest-TRAK) napjainkban egyre szélesebb körben terjedtek el . Mindkét tesztnek azonban vannak hátrányai. Az izotópos módszer egyrészt izotópos mérésekhez alkalmas laboratóriumot igényel és alkalmazásának ideje az izotóp bomlása miatt eléggé szűk keretek közé szorított. A luminescens módszer az előbbi hátrányait hivatott kiküszöbölni, széleskörű alkalmazását több egyéb tényező mellett eddig az gátolta, hogy a méréshez külön eszköz, luminométer szükséges. A 3. generációs TSH-R elleni antitest mérésének elve az, hogy az újonnan előállított stimuláló típusú monoklonális antitest (M22) vetélkedik a betegek szérumában lévő TSH-R elleni antitestekkel a hrTSH-R-hoz kötődésben. Ez az új módszer lényegesen jobb, mint a 2.generációs technikák. A „két-lépcsős ELISA” módszereket elsődlegesen azért fejlesztették ki, hogy az izotópos eljárásokkal szemben alternatívát kínáljanak. Jóllehet az általunk vizsgált ELISA lemezeken rhTSH-R helyett tisztított sertés TSH-R található, amely azonban lényegesen nem befolyásolta a vizsgálat eredményességét. Ennek lehetséges magyarázata az, hogy a humán és a sertés pajzsmirigy epitópjai jelentős mértékben egyeznek . Az ELISA tesztek érzékenysége kisebb a 2. generációs TRAK értékénél, ez a tény azonban a mindennapi gyakorlatban nem feltétlen jelent hátrányt. Ennek egyik magyarázatát a legújabb biokémiai vizsgálatok adták, amelyekben a TSH-R alacsony és magas affinitású kötő-helyeit vizsgálták . A legérzékenyebb módszerek képesek érzékelni a legalacsonyabb affinitású autoantitestek jelenlétét is. Kiderült azonban , hogy az alacsony affinitású antitestek egy része u.n. „természetes autoantitest”, amelynek pathogenetikai és prognosztikai szerepe nem tisztázott. Ezek nem képesek a pajzsmirigy működésének befolyásolására, valószínűleg csak a stimuláló antitestek prekurzorai . A természetes IgG típusú autoantitest a genetikailag érzékeny egyedekben alakul át külső hatásra (.pl Yersinia enterocolitica fertőzés) betegséget kiváltó stimuláló antitestté . Nyomonkövetéses vizsgálataink eredménye is ezt a feltevést látszik megerősíteni, ugyanis az ELISA teszt pozitivitása korábban jelezte a betegség recidíváját. Fontos kiemelni, hogy az előnyök mellett az enzim-jelzéses módszerek kalibrációs görbéi nehezebben reprodukálhatóak, ami azzal magyarázható, hogy ez a metodika különösen érzékeny a paraméterek legkisebb változására is (hőmérséklet, pH, leolvasó érzékenysége). Összegezve, megállapítható, hogy az enzimjelzéses módszerek alkalmasak a B-G kór gyors és megbízható diagnosztikájában és a betegség recidivájának előrejelzésében, eredményességüket nem befolyásolja TSH elleni- vagy egér elleni antitestek zavaró hatása.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2010-07-06 07:37:27
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor úr!
21 hónapos kislányomnál hajhullást fedeztem fel és egyébként is gyér, az átlagosnál feltűnőbben ritka haja van, különösen a fejtetőn U alakban és a füle mellett nem nőtt ki neki. Lehetséges-e pajzsmirigy rendellenességre következtetni ebből a tünetből, ha egyébként nem tapasztalható nála egyéb alulműködésre jellemző tünet(emésztése normális, élénk, rendkívül értelmes). Jómagam a tehesség felétől kezdve Letrox 50-et szedek, mert akkor diagnosztizálták az alulműködést, illetve azóta autoimmun pajzsmirigy gyulladást.
21 hónapja folyamatosan szoptatom, a gyógyszer szedése mellett. Remélem nem ez okozza a problémát..
Köszönöm a válaszát előre is,
üdvözlettel:
K.Kata
21 hónapos kislányomnál hajhullást fedeztem fel és egyébként is gyér, az átlagosnál feltűnőbben ritka haja van, különösen a fejtetőn U alakban és a füle mellett nem nőtt ki neki. Lehetséges-e pajzsmirigy rendellenességre következtetni ebből a tünetből, ha egyébként nem tapasztalható nála egyéb alulműködésre jellemző tünet(emésztése normális, élénk, rendkívül értelmes). Jómagam a tehesség felétől kezdve Letrox 50-et szedek, mert akkor diagnosztizálták az alulműködést, illetve azóta autoimmun pajzsmirigy gyulladást.
21 hónapja folyamatosan szoptatom, a gyógyszer szedése mellett. Remélem nem ez okozza a problémát..
Köszönöm a válaszát előre is,
üdvözlettel:
K.Kata
Tisztelt K.Kata!
Sajnos a közölt információ nem elégséges annak megválaszolásához, hogy a kezelése megfelelő-e
A hajhullás gyakorta kíséri a pajzsmirigy gyulladásos betegségét, ezért az további vizsgálatot, ill kezelést ígényel.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2010-07-05 12:37:07
Sajnos a közölt információ nem elégséges annak megválaszolásához, hogy a kezelése megfelelő-e
A hajhullás gyakorta kíséri a pajzsmirigy gyulladásos betegségét, ezért az további vizsgálatot, ill kezelést ígényel.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2010-07-05 12:37:07
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tesztelt Doktor Úr!
Kérem ,hogy az alábbi problémámra ,illetve kérdésemre válaszolni sziveskedjen.
Laborleletemen minden a referencia határérték közt van,kivéve a tsh supersensitiv értéket.
Az érték:0.04 miu.
Kérem megtisztelő válaszát!
Korom 56 év.
Tisztelettel:Pácserné Komjáthy Zita
Kérem ,hogy az alábbi problémámra ,illetve kérdésemre válaszolni sziveskedjen.
Laborleletemen minden a referencia határérték közt van,kivéve a tsh supersensitiv értéket.
Az érték:0.04 miu.
Kérem megtisztelő válaszát!
Korom 56 év.
Tisztelettel:Pácserné Komjáthy Zita
Tisztelt Pácserné Komjáthy Zita !
Az alacsony TSH érték lehet túlműködő göb miatt, de ritkább esteben csökkent agyalapi működésnek is lehet a következménye.
Sajnos egyetlen leletből nem szabad diagnózist mondani. Az EMBER több, mint egy lelet, esteleg leleteinek összessége!
Immuno-endodokrin kivizsgálást javaslok:
(06-30-631-9309)
Tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2010-07-05 12:32:23
Az alacsony TSH érték lehet túlműködő göb miatt, de ritkább esteben csökkent agyalapi működésnek is lehet a következménye.
Sajnos egyetlen leletből nem szabad diagnózist mondani. Az EMBER több, mint egy lelet, esteleg leleteinek összessége!
Immuno-endodokrin kivizsgálást javaslok:
(06-30-631-9309)
Tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2010-07-05 12:32:23
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor Úr!
16 éves lány vagyok, és az utobbi 3 hónapban nem jött meg a menstruáciom, evel a panaszal orvoshoz fordultunk és nekem felirt egy brocriptin nevű gyógyszert amit szedek es harom hetre ra megjott a menstruáciom.Nem tudom hogy a gyógyszer hatására van az hogy sokszor elgyengülök szédülök és hasmenésem is van vagy ez más okokbol van? Az szeretnem meg kerdezni hogy ez a gyogyszer mire hasznos erdemes szednem?
16 éves lány vagyok, és az utobbi 3 hónapban nem jött meg a menstruáciom, evel a panaszal orvoshoz fordultunk és nekem felirt egy brocriptin nevű gyógyszert amit szedek es harom hetre ra megjott a menstruáciom.Nem tudom hogy a gyógyszer hatására van az hogy sokszor elgyengülök szédülök és hasmenésem is van vagy ez más okokbol van? Az szeretnem meg kerdezni hogy ez a gyogyszer mire hasznos erdemes szednem?
Tisztelt Kérdező!
Tudni kellene a menstruáció panaszainak az okát, a bromocriptint valamilyen ok miatt írták fel, de miért? Volt-e valamilyen tisztázó vizsgálat?
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2010-07-05 12:29:26
Tudni kellene a menstruáció panaszainak az okát, a bromocriptint valamilyen ok miatt írták fel, de miért? Volt-e valamilyen tisztázó vizsgálat?
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2010-07-05 12:29:26
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor Úr!
Tisztelettel szeretném kérni a véleményét, az ügyben, hogy nemrégiben (kb. 2 hete) voltam éves laborvizsgálaton és ott magasabb TSH -t mértek, illetve ingadozó vérnyomásom miatt az üzemorvosom 24 órás holtert rakott fel. A vérnyomásom 95/45- és 170-105 között ingadozott ezért góygyszert írt fel (amit nem szedek), mert a kerületi orvosom javasolta, hogy ne szedjem ugyanis ő egy másik számot nézve, azt mondta teljesen jó a vérnyomásom ( a stressz nagy szerepet játszik sajnos most az életünkben) . A TSH: 5,9 ( 1 évvel ezelőtt is magasabbat mértek , de azt mondta az üzemorvos, hogy figyelni kell, de ezzel még nem csinálnak semmit), nem is járnék a dolgok után, ha nem szeretnénk gyermeket és nem olvasnék az interneten rémtörténeteket, hogy akár el is lehet vetélni a magas TSH szint miatt. A koleszterinem is kissé emelkedettebb, de tényleg csak pár tizeddel, tehát ez nem számottevő. (5,5) . Az utóbbi időben híztam is, pedig viszonylag elég sokat mozgok és mégis kb. 10 kg ot híztam az utóbbi 2 évben!
Kérem segítsen! Érdemes ezzel az értékkel tovább mennem (beutalót kaptam, de csak szeptemberre kaptam időpontot), előbb tervezzük a családalapítást!
Várom válaszát és előre is köszönöm!
Üdvözlettel:
Veronika
Tisztelettel szeretném kérni a véleményét, az ügyben, hogy nemrégiben (kb. 2 hete) voltam éves laborvizsgálaton és ott magasabb TSH -t mértek, illetve ingadozó vérnyomásom miatt az üzemorvosom 24 órás holtert rakott fel. A vérnyomásom 95/45- és 170-105 között ingadozott ezért góygyszert írt fel (amit nem szedek), mert a kerületi orvosom javasolta, hogy ne szedjem ugyanis ő egy másik számot nézve, azt mondta teljesen jó a vérnyomásom ( a stressz nagy szerepet játszik sajnos most az életünkben) . A TSH: 5,9 ( 1 évvel ezelőtt is magasabbat mértek , de azt mondta az üzemorvos, hogy figyelni kell, de ezzel még nem csinálnak semmit), nem is járnék a dolgok után, ha nem szeretnénk gyermeket és nem olvasnék az interneten rémtörténeteket, hogy akár el is lehet vetélni a magas TSH szint miatt. A koleszterinem is kissé emelkedettebb, de tényleg csak pár tizeddel, tehát ez nem számottevő. (5,5) . Az utóbbi időben híztam is, pedig viszonylag elég sokat mozgok és mégis kb. 10 kg ot híztam az utóbbi 2 évben!
Kérem segítsen! Érdemes ezzel az értékkel tovább mennem (beutalót kaptam, de csak szeptemberre kaptam időpontot), előbb tervezzük a családalapítást!
Várom válaszát és előre is köszönöm!
Üdvözlettel:
Veronika
Tisztetl Veronika!
A baj az, hogy megint csak az a...... TSH-t mérték meg, de panaszairól, az estleges strúmáról, immunológiai leletekről nincs semmi információ.
A lényeg: amennyiben gyermeket akarnak, akkor különösen fontos a kezelés!
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2010-07-05 12:27:47
A baj az, hogy megint csak az a...... TSH-t mérték meg, de panaszairól, az estleges strúmáról, immunológiai leletekről nincs semmi információ.
A lényeg: amennyiben gyermeket akarnak, akkor különösen fontos a kezelés!
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2010-07-05 12:27:47
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr!
Néhány hete írtam Önnek a problémámról, de nem érkezett válasz, valószínűleg nem jutott el Önhöz a kérdésem. Újra próbálkozom, mert a problémám egyre aggasztóbb.
Hipofízis mikroadenomával kezelnek október óta, napi egy bromocriptinnel. Ez levitte a 770-es prolaktinomat olyan 35-re. Mindössze 2miliméter az adenoma, de komoly gondokat okoz a hormonrendszeremben. Ami miatt ez a betegség kiderült, egy nőgyógyászati-endokrinológiai vizsgálatsor volt, amit a másfél éve fennálló cikluszavarom miatt kértem. Először egy testtérkép vizsgálat mutatott kezdődő pajzsmirigy alul működést-gyulladást,/állítólag Hashimoto/ ezen indultam tovább. Túl gyakran jön meg a menzeszem, és sokáig tart: bár az orvosok szerint a 23 napos ciklus normális, ha ebből levesszük a 7-8napot míg megvan, és hozzávesszük a közti vérzéseket, akkor szinte folyamatosan vérzek. Egyéb problémáim is vannak, amiket állítólag az adenoma okozhatott:csontritkulás/28éves vagyok!!/, állandó hát-és nyakfájás, gyengeség, fáradékonyság, hajhullás, állandóan száraz szem-és száj, d legalább tejcsorgásom nincs, és nem is hízok, inkább fogyok.A száraz nyálkahártyákra endokrinológus mondta, hogy inkább a Hashimoto okozza, , de kezelést nem javasolt. Tehát pajzsmirigyre nem kezelnek, orvosom szerint az ultrahangon látott göbök nagyon gyakoriak, nem kell velük foglalkozni, elég az adenomát kezelni.
De a legnagyobb gondot számomra a vérzészavar jelenti.Jelenleg külföldön tartózkodom, így nem tudok orvoshoz menni, de igazából legutoljára otthon már mind nőgyógyász, mind az endokrinológus széttárta a kezét, hogy nem tudnak mit mondani,szedjem tovább a bromot hátha használ, szedhetnék fogamzásgátlót, hátha az segít .Azt nagyon nem szeretnék, nincs jó véleményem róla, túl sok a mellékhatása még a legenyhébbnek is..
Ami tovább fokozta a gondot:
Korábban a nőgyógyász clostylt,/ez nem használt/ és norcolutot írt fel.Az utóbbi beszedése után most már a második menzeszemet követi közti vérzés, barnás, majd piros színű, a menzesz vége óta alig egy hét telt el, és nemsokára jön a következő. A norcolut pozitívumai, hogy amíg szedtem, valóban nem jött meg egy hónapig, és nyugtom volt, valamint az azóta lezajlott menzeszeim enyhék, és majdnem fájdalommentesek voltak. Viszont most már szinte állandóan van valamilyen vérzés, és ez nagyon elkeserít.Azt sem tudom, van-e egyáltalán peteérésem, és hogy hogyan számolhatnám ebben a zűrzavarban, ebben is teljesen eltérőek a vélemények.
/Nőgyógyász későbbre petevezető átjárhatósági vizsgálatot javasolt, mert volt négy éve egy műtétem, ahol kismedencei tályogok és gyulladások-talán vakbélgyulladásból indult- miatt letapadások, hegek keletkeztek, és a zárójelentés szerint valószínűleg elzáródtak a petevezetők.Úgy egy év múlva szeretnék babát, de kicsi rá az esély, hogy természetes úton sikerülhet./ Bár úgy tudom, folyamatos stressz is megzavarhatja a hormonokat, és abból most kijut.
Szeretném a tanácsát kérni, hogyan tovább, ill. érdekelne véleménye a helyzetemről. Eléggé megviselnek ezek a dolgok.
Ön szerint kellene szednem a fogamzásgátlót? Van még bármilyen lehetőség a cikluszavarom rendezésére, esetleg további vizsgálatokra? Háziorvosom még neurológiai vizsgálatot is szeretne csináltatni, csak nem talál orvost, akihez küldhetne.. Végül nem marad más megoldás, csak a műtéti eltávolítása az adenomának? Mert bár kicsi, de annyi bajt csinál,hogy már erről is volt szó. Igyekszem nem idegeskedni, de nehéz így, hogy a helyzet egyre rosszabb.
Köszönöm, hogy meghallgatott, nagyon várom mielőbbi válaszát, és jó munkát kívánok!
Üdvözlettel:Nevadett
Néhány hete írtam Önnek a problémámról, de nem érkezett válasz, valószínűleg nem jutott el Önhöz a kérdésem. Újra próbálkozom, mert a problémám egyre aggasztóbb.
Hipofízis mikroadenomával kezelnek október óta, napi egy bromocriptinnel. Ez levitte a 770-es prolaktinomat olyan 35-re. Mindössze 2miliméter az adenoma, de komoly gondokat okoz a hormonrendszeremben. Ami miatt ez a betegség kiderült, egy nőgyógyászati-endokrinológiai vizsgálatsor volt, amit a másfél éve fennálló cikluszavarom miatt kértem. Először egy testtérkép vizsgálat mutatott kezdődő pajzsmirigy alul működést-gyulladást,/állítólag Hashimoto/ ezen indultam tovább. Túl gyakran jön meg a menzeszem, és sokáig tart: bár az orvosok szerint a 23 napos ciklus normális, ha ebből levesszük a 7-8napot míg megvan, és hozzávesszük a közti vérzéseket, akkor szinte folyamatosan vérzek. Egyéb problémáim is vannak, amiket állítólag az adenoma okozhatott:csontritkulás/28éves vagyok!!/, állandó hát-és nyakfájás, gyengeség, fáradékonyság, hajhullás, állandóan száraz szem-és száj, d legalább tejcsorgásom nincs, és nem is hízok, inkább fogyok.A száraz nyálkahártyákra endokrinológus mondta, hogy inkább a Hashimoto okozza, , de kezelést nem javasolt. Tehát pajzsmirigyre nem kezelnek, orvosom szerint az ultrahangon látott göbök nagyon gyakoriak, nem kell velük foglalkozni, elég az adenomát kezelni.
De a legnagyobb gondot számomra a vérzészavar jelenti.Jelenleg külföldön tartózkodom, így nem tudok orvoshoz menni, de igazából legutoljára otthon már mind nőgyógyász, mind az endokrinológus széttárta a kezét, hogy nem tudnak mit mondani,szedjem tovább a bromot hátha használ, szedhetnék fogamzásgátlót, hátha az segít .Azt nagyon nem szeretnék, nincs jó véleményem róla, túl sok a mellékhatása még a legenyhébbnek is..
Ami tovább fokozta a gondot:
Korábban a nőgyógyász clostylt,/ez nem használt/ és norcolutot írt fel.Az utóbbi beszedése után most már a második menzeszemet követi közti vérzés, barnás, majd piros színű, a menzesz vége óta alig egy hét telt el, és nemsokára jön a következő. A norcolut pozitívumai, hogy amíg szedtem, valóban nem jött meg egy hónapig, és nyugtom volt, valamint az azóta lezajlott menzeszeim enyhék, és majdnem fájdalommentesek voltak. Viszont most már szinte állandóan van valamilyen vérzés, és ez nagyon elkeserít.Azt sem tudom, van-e egyáltalán peteérésem, és hogy hogyan számolhatnám ebben a zűrzavarban, ebben is teljesen eltérőek a vélemények.
/Nőgyógyász későbbre petevezető átjárhatósági vizsgálatot javasolt, mert volt négy éve egy műtétem, ahol kismedencei tályogok és gyulladások-talán vakbélgyulladásból indult- miatt letapadások, hegek keletkeztek, és a zárójelentés szerint valószínűleg elzáródtak a petevezetők.Úgy egy év múlva szeretnék babát, de kicsi rá az esély, hogy természetes úton sikerülhet./ Bár úgy tudom, folyamatos stressz is megzavarhatja a hormonokat, és abból most kijut.
Szeretném a tanácsát kérni, hogyan tovább, ill. érdekelne véleménye a helyzetemről. Eléggé megviselnek ezek a dolgok.
Ön szerint kellene szednem a fogamzásgátlót? Van még bármilyen lehetőség a cikluszavarom rendezésére, esetleg további vizsgálatokra? Háziorvosom még neurológiai vizsgálatot is szeretne csináltatni, csak nem talál orvost, akihez küldhetne.. Végül nem marad más megoldás, csak a műtéti eltávolítása az adenomának? Mert bár kicsi, de annyi bajt csinál,hogy már erről is volt szó. Igyekszem nem idegeskedni, de nehéz így, hogy a helyzet egyre rosszabb.
Köszönöm, hogy meghallgatott, nagyon várom mielőbbi válaszát, és jó munkát kívánok!
Üdvözlettel:Nevadett
Tisztelt Nevadett!
Sajnálom, de levelét korábban nem kaptam meg.
A problémája nagyon összetett és egy levél formájában nem is válaszolható meg.
A kérdés nem egyszerűen az, hogy szedheti-e a fogamzásgátlót, hanem az, hogy a több endokrin kórkép miképpen kapcsolódik egymáshoz. Nem lehet csak tűzoltásszerűen csak az egyik, ill. a másik panaszt, esetleg tünetet kezelni.
Az egész embert kell(ne) holisztikus módon megközelíteni és ennek alapján a gyógyszeres kezelést (minél kevesebbet!) elinditani, ezért a leírtak alapján felelőtlen dolog volna egy gyógyszer szedését javaslonom.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2010-07-05 12:25:03
Sajnálom, de levelét korábban nem kaptam meg.
A problémája nagyon összetett és egy levél formájában nem is válaszolható meg.
A kérdés nem egyszerűen az, hogy szedheti-e a fogamzásgátlót, hanem az, hogy a több endokrin kórkép miképpen kapcsolódik egymáshoz. Nem lehet csak tűzoltásszerűen csak az egyik, ill. a másik panaszt, esetleg tünetet kezelni.
Az egész embert kell(ne) holisztikus módon megközelíteni és ennek alapján a gyógyszeres kezelést (minél kevesebbet!) elinditani, ezért a leírtak alapján felelőtlen dolog volna egy gyógyszer szedését javaslonom.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2010-07-05 12:25:03
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktorúr!
24 éves vagyok, 11 éves koromban jött meg a menstuáciom és még abban az évben másodszorra lettem bárányhimlős utána alig 1 év alatt felhíztam 20kg-t, ami azóta is gyarapszik mert leadni nem tudok. Jelenleg 30kg súlyfeleslegem van.
Tavaly hasi Ct-n találtak papír szerint: 2 változó méretü cystosus képletet, folliculucok az ovariumokban.Bal ovariumban 13-14mm , jobb ovariumban 20-22mm folyadéktartalmú cystosus képlet látszik. Elmentem a nőgyógyászomhoz ő azt mondta nem kell különösebben foglalkozni ezzel. Viszont sokadik alkalommal jeleztem, hogy rendszertelen a menstruáciom, sose pontos 2-3 hét különbséggel jön meg,előtte- közben nagy fájdalmaim vannak.Eddig megjegyezném soha nem reagált rá egyik nőgyógyász sem. Sem az orvosom sem pedig a helyettesítő orvosok.Most viszont elküldött egy vérvizsgálatra mondván biztos a hormonzavar. A leletemen a következő áll:
-Insulin: 11 uU/ml
-TSH supersensitiv:4,67 uU/ml
-FT4:0,98 uIU/ml
-FT3:1,70 ng/dl
-FSH:7,37 pg/ml
-LH:17,7 mIU/ml
-Progesteron:1,22 nmol/l
-LTH:266 mIU/l
-Oestradiol:113 pmol/l
-testosteron: 4,33 nmol/l
Annyit mondott az orvosom kiemelve a magas testosteront és a nagyon alacsony progesteront, hogy alig vagy egyáltalán nincs peteérésem van hormonzavar, majd megkérdezte mikorra tervezem a gyermekvállalást mert ha jelenleg nem akkor addig felírja a Dienille nevü fogamzásgátlót amit nyugodtan szedjek ameddig jónak látom. Semmilyen más információt nem kaptam illetve felvilágositást, hogy most jelenleg mivel is állók szemben? PCO-s lennék?
Válaszát előre is köszönöm
Gina
24 éves vagyok, 11 éves koromban jött meg a menstuáciom és még abban az évben másodszorra lettem bárányhimlős utána alig 1 év alatt felhíztam 20kg-t, ami azóta is gyarapszik mert leadni nem tudok. Jelenleg 30kg súlyfeleslegem van.
Tavaly hasi Ct-n találtak papír szerint: 2 változó méretü cystosus képletet, folliculucok az ovariumokban.Bal ovariumban 13-14mm , jobb ovariumban 20-22mm folyadéktartalmú cystosus képlet látszik. Elmentem a nőgyógyászomhoz ő azt mondta nem kell különösebben foglalkozni ezzel. Viszont sokadik alkalommal jeleztem, hogy rendszertelen a menstruáciom, sose pontos 2-3 hét különbséggel jön meg,előtte- közben nagy fájdalmaim vannak.Eddig megjegyezném soha nem reagált rá egyik nőgyógyász sem. Sem az orvosom sem pedig a helyettesítő orvosok.Most viszont elküldött egy vérvizsgálatra mondván biztos a hormonzavar. A leletemen a következő áll:
-Insulin: 11 uU/ml
-TSH supersensitiv:4,67 uU/ml
-FT4:0,98 uIU/ml
-FT3:1,70 ng/dl
-FSH:7,37 pg/ml
-LH:17,7 mIU/ml
-Progesteron:1,22 nmol/l
-LTH:266 mIU/l
-Oestradiol:113 pmol/l
-testosteron: 4,33 nmol/l
Annyit mondott az orvosom kiemelve a magas testosteront és a nagyon alacsony progesteront, hogy alig vagy egyáltalán nincs peteérésem van hormonzavar, majd megkérdezte mikorra tervezem a gyermekvállalást mert ha jelenleg nem akkor addig felírja a Dienille nevü fogamzásgátlót amit nyugodtan szedjek ameddig jónak látom. Semmilyen más információt nem kaptam illetve felvilágositást, hogy most jelenleg mivel is állók szemben? PCO-s lennék?
Válaszát előre is köszönöm
Gina
Tisztelt Gina!
Mindenképpen endokrinológiai vizsgálat(ok) indiokoltak (immuno-endokrin kivizsgálás). Arról nem tett említést, hogy fokozott szőrnövekedése van-e? Ebben az irányba is vizsgálódni lenne érdemes.
Végül: a PCOS a leírtak alapján nem kizárt.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2010-07-05 12:16:52
Mindenképpen endokrinológiai vizsgálat(ok) indiokoltak (immuno-endokrin kivizsgálás). Arról nem tett említést, hogy fokozott szőrnövekedése van-e? Ebben az irányba is vizsgálódni lenne érdemes.
Végül: a PCOS a leírtak alapján nem kizárt.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2010-07-05 12:16:52
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor Úr!
25 éves vagyok, 10 éve szedek 50 ug Euthyroxot pajzsmirigy-alulműködésem miatt. A legutóbbi laborleleteim nagyon elkeserítettek. A következő értékek értelmezésében szeretnék segítséget kérni:
Glucose 3,7 mmol/L *
120 perces glucose 5,6 mmol/L
Inzulin 23,8 mIU/L
TSH 11,600 mIU/L *
FT4 14,02 pmol/L
FT3 4,72 pmol/L
Anti-TPO >1000 IU/mL *
Anti-thyreoglobulin 210 IU/mL *
Tesztoszteron 2,11 nmol/L
SHBG 6,6 nmol/L *
Válaszát előre is köszönöm:
Andrea
25 éves vagyok, 10 éve szedek 50 ug Euthyroxot pajzsmirigy-alulműködésem miatt. A legutóbbi laborleleteim nagyon elkeserítettek. A következő értékek értelmezésében szeretnék segítséget kérni:
Glucose 3,7 mmol/L *
120 perces glucose 5,6 mmol/L
Inzulin 23,8 mIU/L
TSH 11,600 mIU/L *
FT4 14,02 pmol/L
FT3 4,72 pmol/L
Anti-TPO >1000 IU/mL *
Anti-thyreoglobulin 210 IU/mL *
Tesztoszteron 2,11 nmol/L
SHBG 6,6 nmol/L *
Válaszát előre is köszönöm:
Andrea
Tisztelt Andrea!
A leletek miatt önmagulban nem kell elkeseredni. Annál is inkább, mivel a vizsgálatok eltérő módszerekkel készülhetnek, másrészt nem a leleteket, a beteget célszerű gyógyítani.
Nem tudom milyen gyógykezelést kap ( ezt kellene megbeszélnie a vizsgálatot kérő orvosával)(gyógyszeres kezelés módosítás,)
Prof. Dr. Balázs Csaba
2010-07-05 12:13:22
A leletek miatt önmagulban nem kell elkeseredni. Annál is inkább, mivel a vizsgálatok eltérő módszerekkel készülhetnek, másrészt nem a leleteket, a beteget célszerű gyógyítani.
Nem tudom milyen gyógykezelést kap ( ezt kellene megbeszélnie a vizsgálatot kérő orvosával)(gyógyszeres kezelés módosítás,)
Prof. Dr. Balázs Csaba
2010-07-05 12:13:22
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor Úr!Pajzsmirigy túlmükődéssel indultak először a rendellenességek ,utána folyamatos nőgyógyászati (gomba,baktérium,candida,állandó felfázások)problémák jeletkeztek!Jelenleg a TSH (1.740mIU/L) De ha jó az eredményem akkor mitől lehetségesek ezek a tünetek??????!!!!!!Mi okozhatja a problémákat??????Köszönöm előre is a válaszát!!!!Üdvözlettel B%
Tisztelt B%!
A TSH önmagában csak egy adat. Az autoimmun pajzsmirigy betegségéhez gyakran társulhatnak fertőzések, gomba és baktérium.
Tisztáznii kellene immunológia státuszát, okozza-e autoimmun folyamat.....!
(06-30-631-9309)
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2010-07-05 07:59:12
A TSH önmagában csak egy adat. Az autoimmun pajzsmirigy betegségéhez gyakran társulhatnak fertőzések, gomba és baktérium.
Tisztáznii kellene immunológia státuszát, okozza-e autoimmun folyamat.....!
(06-30-631-9309)
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2010-07-05 07:59:12
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Szakértő Úr!
Ciszták kialakulása miatt mindkét petefészkemet el kellett távolítani, ez 2 hónapja történt. 43 éves vagyok. Legújabb laborvizsgálati eredményemen a májfunkció megemelkedett. Okozhatja ezt a hormontermelés drasztikus megszűnése Ön szerint?
Ciszták kialakulása miatt mindkét petefészkemet el kellett távolítani, ez 2 hónapja történt. 43 éves vagyok. Legújabb laborvizsgálati eredményemen a májfunkció megemelkedett. Okozhatja ezt a hormontermelés drasztikus megszűnése Ön szerint?
Tisztelt Kérdező!
Ez nem valószínű, de a részletekről többet kellene tudni.
Jó egészséget!
Prof. Dr. Balázs Csaba
2010-07-05 07:56:44
Ez nem valószínű, de a részletekről többet kellene tudni.
Jó egészséget!
Prof. Dr. Balázs Csaba
2010-07-05 07:56:44
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor Úr!
Nőgyógyászati vizsgálat pco-s petefészek cisztákat igazolt.Inzulinrezisztencia eredményem a következő:0' :vércukor:4.3 inzulin:38pmol /l, 30':vércukor:6.0 60'vércukor:6.4 inzulin:292pmol /l, 90'vércukor:5.5 120'vércukor:5.5 inzulin:362 Prolactin:697mlU/l FSH: 6.48mlU/l LH: 6.4 mlU/l Tesztoszteron:1.07 nmol/l DHEA-S:2.7 umol/l Kezelőorvos Flutan tablettát javasolt,mivel kozmetikai tüneteim lehetnek célszerv-hypersensitivitás következménye is,ill.inzulinrezisztencia nem áll fenn. Kérdésem az lenne megoldást jelent -e a flután szedése,ill.az egyszerre bevitt szénhidrát bevitel csökkentése? Köszönettel: V.
Nőgyógyászati vizsgálat pco-s petefészek cisztákat igazolt.Inzulinrezisztencia eredményem a következő:0' :vércukor:4.3 inzulin:38pmol /l, 30':vércukor:6.0 60'vércukor:6.4 inzulin:292pmol /l, 90'vércukor:5.5 120'vércukor:5.5 inzulin:362 Prolactin:697mlU/l FSH: 6.48mlU/l LH: 6.4 mlU/l Tesztoszteron:1.07 nmol/l DHEA-S:2.7 umol/l Kezelőorvos Flutan tablettát javasolt,mivel kozmetikai tüneteim lehetnek célszerv-hypersensitivitás következménye is,ill.inzulinrezisztencia nem áll fenn. Kérdésem az lenne megoldást jelent -e a flután szedése,ill.az egyszerre bevitt szénhidrát bevitel csökkentése? Köszönettel: V.
Tisztelt V.!
Sajnos egyszerre több probléma is fennáll. A "célszerv" hypersenzitivitás esetén a célszervre ható hormonnak magasnak kellene lennie. A leírtakból csak a testsúly csökkentésének fontosságát emelem ki.
Prof. Dr. Balázs Csaba
2010-07-05 07:55:38
Sajnos egyszerre több probléma is fennáll. A "célszerv" hypersenzitivitás esetén a célszervre ható hormonnak magasnak kellene lennie. A leírtakból csak a testsúly csökkentésének fontosságát emelem ki.
Prof. Dr. Balázs Csaba
2010-07-05 07:55:38
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor úr!
Kb. 6 hete inzulin rezisztenciát diagnosztizáltak nálam. Azóta szigorúan betartom az előírtakat és jelentős pozitív változáson mentem keresztül (energikusság, 6 kiló minusz, éhségérzetem megszűnt, pozitivizmus...). Az akkori értékeim: cukor: 5.16 (0 perc), 5,o9 (120 p)
insulin: 12.71 , 52.46
5 héttel később u.ez: 4,5 (0 p), 4,9 (120 p)
insulin 3,2, és 41,8 volt.
Ez láthatóan javult. A kérdésem az: ha ugyanígy folytatom a diétát-sportot mennyi idő alatt lenne ideális elérnem az optimális insulin-szintet? Illetve, hogy Ön hogyan értékeli ezeket az ér
tékeket? Számomra az is kérdés, hogy ez az életmód váltás (időre, 6 szor evés) egy életre szóló "program" lesz-e?
Válaszát előre is köszönöm! Üdvözlettel: N.
Kb. 6 hete inzulin rezisztenciát diagnosztizáltak nálam. Azóta szigorúan betartom az előírtakat és jelentős pozitív változáson mentem keresztül (energikusság, 6 kiló minusz, éhségérzetem megszűnt, pozitivizmus...). Az akkori értékeim: cukor: 5.16 (0 perc), 5,o9 (120 p)
insulin: 12.71 , 52.46
5 héttel később u.ez: 4,5 (0 p), 4,9 (120 p)
insulin 3,2, és 41,8 volt.
Ez láthatóan javult. A kérdésem az: ha ugyanígy folytatom a diétát-sportot mennyi idő alatt lenne ideális elérnem az optimális insulin-szintet? Illetve, hogy Ön hogyan értékeli ezeket az ér
tékeket? Számomra az is kérdés, hogy ez az életmód váltás (időre, 6 szor evés) egy életre szóló "program" lesz-e?
Válaszát előre is köszönöm! Üdvözlettel: N.
Tisztelt Kérdező!
Gratulálok, csak így tovább.
Az ideális inzulin szint eléréséhez az ideális testsúly elérése szükséges.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2010-07-05 07:52:35
Gratulálok, csak így tovább.
Az ideális inzulin szint eléréséhez az ideális testsúly elérése szükséges.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2010-07-05 07:52:35
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor úr!
2005 óta kezelnek hyperprolaktinaemiával (a hipofízis mikroadenómát nem sikerült egyértelműen diagnosztizálni) , kezdetben 42 napos ciklus és pcos társult hozzá, ami Bromocriptin-től (1-0-2 adagolással)rendeződött és azóta is rendben van. A prolaktint sikerült a a normál tartomány alsó harmadába leszorítani, azonban 3 év kezelés után ismét elindult a normál tartomány felső harmadába, majd túl is lépte a felső határt. Most Norprolac-cal próbálkozunk, minimális sikerrel, tegnapi lelet szerint 606,1 mIU/l (ref: 102,0-496,0) az érték, és 90% a PEG érték, a gyógyszertől használhatatlanul fáradt és aluszékony vagyok. A TSH szintem 1.670 mIU/l. Előfordult még a normál tartományban tartózkodva, hogy a PEG érték 98% volt. Az évek alatt folyamatában ( a normál tartomány ideje alatt is) kb. 17 kg-ot híztam, székrekedés, időnként erős hajhullás, bőr kiszáradása, körmök töredezettsége folyamatosan megkeseríti az életemet, pedig teljesen szénhidrát mentes diétát tartok és heti 3-szor rendszeresen sportoltam mindig is.
A kérdésem az lenne, hogy lehetséges-e hogy makroprolaktinémiával állunk szemben? A háziorvosom azt tanácsolta, hogy vizsgáltassam meg a pajzsmirigyemet, mivel szerinte a magas prolaktin szintet okozhatja a pajzsmirigy problémája is, ráadásul a család mindkét ágán minden nőnek pajzsmirigy problémái voltak. Az endokrinológusnál ez az aspektus eddig nem merült fel, mivel a TSH mindig rendben volt (referencia tartomány alsó felében) de elolvastam az Ön cikkeit, és a teszten "megbuktam", mivel a megadott kritériumokból 8 sajnos igaz az esetemben.
Köszönettel és tisztelettel
Ildikó
2005 óta kezelnek hyperprolaktinaemiával (a hipofízis mikroadenómát nem sikerült egyértelműen diagnosztizálni) , kezdetben 42 napos ciklus és pcos társult hozzá, ami Bromocriptin-től (1-0-2 adagolással)rendeződött és azóta is rendben van. A prolaktint sikerült a a normál tartomány alsó harmadába leszorítani, azonban 3 év kezelés után ismét elindult a normál tartomány felső harmadába, majd túl is lépte a felső határt. Most Norprolac-cal próbálkozunk, minimális sikerrel, tegnapi lelet szerint 606,1 mIU/l (ref: 102,0-496,0) az érték, és 90% a PEG érték, a gyógyszertől használhatatlanul fáradt és aluszékony vagyok. A TSH szintem 1.670 mIU/l. Előfordult még a normál tartományban tartózkodva, hogy a PEG érték 98% volt. Az évek alatt folyamatában ( a normál tartomány ideje alatt is) kb. 17 kg-ot híztam, székrekedés, időnként erős hajhullás, bőr kiszáradása, körmök töredezettsége folyamatosan megkeseríti az életemet, pedig teljesen szénhidrát mentes diétát tartok és heti 3-szor rendszeresen sportoltam mindig is.
A kérdésem az lenne, hogy lehetséges-e hogy makroprolaktinémiával állunk szemben? A háziorvosom azt tanácsolta, hogy vizsgáltassam meg a pajzsmirigyemet, mivel szerinte a magas prolaktin szintet okozhatja a pajzsmirigy problémája is, ráadásul a család mindkét ágán minden nőnek pajzsmirigy problémái voltak. Az endokrinológusnál ez az aspektus eddig nem merült fel, mivel a TSH mindig rendben volt (referencia tartomány alsó felében) de elolvastam az Ön cikkeit, és a teszten "megbuktam", mivel a megadott kritériumokból 8 sajnos igaz az esetemben.
Köszönettel és tisztelettel
Ildikó
Tisztelt Ildikó!
Kérdése összetett és csak a leglényegesebbekre tudok kitérni.
1.A prolactinoma esetén a PEG-gel mért érték az inaktív hormon mennyiségét jelzi. A mértéke nem feltétlen van összhangban a prolactinoma nagyságával.
2. A prolactin egyben un. stressz hormon, amely sokféle hatása mellett stimulája az autoimmun folyamatokat is. A Bromocriptinnek ezért van immunmoduláns hatása is. A pajzsmirigy működése valóban lehet kóros, esetleg autoimmun folyamat is fennállhat.
A komplex immuno-endokrin ellenőrzés valóban célszerű volna.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2010-07-05 07:48:32
Kérdése összetett és csak a leglényegesebbekre tudok kitérni.
1.A prolactinoma esetén a PEG-gel mért érték az inaktív hormon mennyiségét jelzi. A mértéke nem feltétlen van összhangban a prolactinoma nagyságával.
2. A prolactin egyben un. stressz hormon, amely sokféle hatása mellett stimulája az autoimmun folyamatokat is. A Bromocriptinnek ezért van immunmoduláns hatása is. A pajzsmirigy működése valóban lehet kóros, esetleg autoimmun folyamat is fennállhat.
A komplex immuno-endokrin ellenőrzés valóban célszerű volna.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2010-07-05 07:48:32
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor Úr! A tanácsát abban szeretném kérni, hogy kb.3 hónapja korai klimaxot állapított meg a nőgyógyász nálam. hormon vizsgálatom: fsh:85,73,Lh:28,26,estradiol:14,8.Ez akkor alakult ki nálam, amikor decemberben abbahagytam a fogamz.gátlót, mivel aura migrénem volt többször is . a neurológus MRI-t kért ami negativ lett.Már tavaly volt petefészek cisztám, erre kaptam norculutot és utánnak a fogamz.gátlót. Nem szeretnék hormonpótlást (39 éves vagyok).Most kálciumot szójával és vöröshere kapszulát szedek. A tsh- teljesen rendben volt kb 1 hónapja. Érdemes elmennem endokrinológiai rendelésre, van valami reményem, hogy nem klimaxolok, hanem valami hormonzavarom van? Már 4x-szer nem jött meg február óta. Més tünetem nincs. Reménykedhetem? Vagy adjam fel ? Nagyon köszönöm, hogy válaszol.
Tisztelt Kérdező!
Valóban ez még túl korai klimaxnak tűnik, endokrinológiai vizsgálatot javaslok.
Prof. Dr. Balázs Csaba
2010-06-30 07:24:47
Valóban ez még túl korai klimaxnak tűnik, endokrinológiai vizsgálatot javaslok.
Prof. Dr. Balázs Csaba
2010-06-30 07:24:47
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor Úr!
Az lenne a kérdésem, hogy 6 inszemináció és 1 sikertelen lombik után, elmentem az IR vizsgálatra. Az alábbi eredményeim vannak: 0 perces 8,4, 60 perces 55,4, 120 perces 37. Ön szerint kell-e ezt gyógyszeresen kezelni? A kezelőorvosom szerint nem, hiszen nem vagyok elhízva. Max diétát javasolt. A leleteim alapján más problémát nem találtak sem nálam , sem a férjemnél. Nem tudom, hogy esetleg ez az eredmény befolyásolhatja-e a sikertelenségünket?
Köszönettel.
Az lenne a kérdésem, hogy 6 inszemináció és 1 sikertelen lombik után, elmentem az IR vizsgálatra. Az alábbi eredményeim vannak: 0 perces 8,4, 60 perces 55,4, 120 perces 37. Ön szerint kell-e ezt gyógyszeresen kezelni? A kezelőorvosom szerint nem, hiszen nem vagyok elhízva. Max diétát javasolt. A leleteim alapján más problémát nem találtak sem nálam , sem a férjemnél. Nem tudom, hogy esetleg ez az eredmény befolyásolhatja-e a sikertelenségünket?
Köszönettel.
Tisztelt kérdező!
Sajnos a HOMA értéket nem kaptam meg, e nélkül egyértelmű válasz nem adható.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2010-06-30 07:22:16
Sajnos a HOMA értéket nem kaptam meg, e nélkül egyértelmű válasz nem adható.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2010-06-30 07:22:16
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
.jpg){kind=small}