Prof. Dr. Balázs Csaba
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Témakörök ►
Kérdezz-felelek
Kérdezni a gomb megnyomásával tudsz, amennyiben a napi kérdések száma még nem haladta meg a napi limitet.
Tisztelt Doktor Úr!
2009 nyarán fordultam orvoshoz, azzal a problémával, hogy a nyakam szemmel láthatóan meg volt vastagodva, hullott a hajam, és elkezdtem hízni. A háziorvos laborvizsgálatra és pajzsmirigy uh-ra küldött. Az akkori tsh-m 4,1 volt, az uh felvételen több göb is látszódott. Endokrinológushoz fordultam, aki biopsziát javasolt, melynek eredménye nem volt egyértelmű, így műtétet javasolt. 2010 februárjában megműtöttek, a jobb oldali pajzsmirigyemet teljesen eltávolították, a bal oldaliból pedig egy kisebb darabot. A szövettan eredménye: I-II Chronicus lymphocytas thyreoditis, mindkét oldali pajzsmirigy lebenyből vett anyagban. Egyik anyagban sem található oxyphilsejtes átalakulás, hyperfunctio, malignitasi jel. Vélemény: autoimmun thyreoiditis. A műtét után 6 héttel következő kontrollvizsgálaton a tsh-m 13 volt, ekkor Letrox 50 mg-ot írt fel az endokrinológus. 2010 októberében ismét kontroll, tsh 4,510, a Letroxot megemelték, és azt mondták, mivel gyermeket szeretnénk a tsh-t 2 alá kell leszorítani. 2011 májusában kellett újra kontrollálni, az akkori tsh-m 4,450 volt, ekkor 75 mg Letroxot írtak fel. Az endokrinológus azt mondta, most már lehet gyermek, de kiderült, hogy vashiányom is van, ezért nem próbálkoztunk. A vashiányra napi 2 Neo-Ferro Folgammát kaptam. Szeptember 14-én voltam ismét endokrinológusnál, a tsh-m 6,070 lett. Ismét emelte a gyógyszeradagomat, most 100 mg Letroxot kell szednem, és azt mondta nem javasolja a terhességet. Közben a vashiányom rendeződött, már nem kell szednem vastablettát. Most megint hullik a hajam, és a felszedett kilók sem mennek le, hiába tornázom, és odafigyelek mit eszem. Az endokrinológusom is csak azt mondja, hogy vigyázzak a súlyomra, de azt nem mondja, hogyan.
Az Ön válaszaiban olvastam, hogy a pajzsmirigy betegségek megállapításához kevés a tsh, de nálam soha senki nem nézett mást. Az endokrinológus azt sem magyarázta el, mi az az autoimmun thyreoiditis, annyit mondott, hogy a műtét miatt nem működik rendesen a pajzsmirigyem. Megköszönném, ha röviden elmagyarázná nekem, mit is jelent ez. Nagyon el vagyok keseredve, mert nagyon szeretnék egy kisbabát, de másfél év után is ugyanott tartunk, csak annyit mondanak, fiatal vagyok (29 éves), és még nem lehet, várjak.
A másik kérdésem az lenne, hogy éhgyomorra veszem be a Letroxot, mennyi idő után ihatok kávét. Most 1-2 órát is várok vele, reggelizni nem szoktam.
Köszönöm válaszát előre is!
2009 nyarán fordultam orvoshoz, azzal a problémával, hogy a nyakam szemmel láthatóan meg volt vastagodva, hullott a hajam, és elkezdtem hízni. A háziorvos laborvizsgálatra és pajzsmirigy uh-ra küldött. Az akkori tsh-m 4,1 volt, az uh felvételen több göb is látszódott. Endokrinológushoz fordultam, aki biopsziát javasolt, melynek eredménye nem volt egyértelmű, így műtétet javasolt. 2010 februárjában megműtöttek, a jobb oldali pajzsmirigyemet teljesen eltávolították, a bal oldaliból pedig egy kisebb darabot. A szövettan eredménye: I-II Chronicus lymphocytas thyreoditis, mindkét oldali pajzsmirigy lebenyből vett anyagban. Egyik anyagban sem található oxyphilsejtes átalakulás, hyperfunctio, malignitasi jel. Vélemény: autoimmun thyreoiditis. A műtét után 6 héttel következő kontrollvizsgálaton a tsh-m 13 volt, ekkor Letrox 50 mg-ot írt fel az endokrinológus. 2010 októberében ismét kontroll, tsh 4,510, a Letroxot megemelték, és azt mondták, mivel gyermeket szeretnénk a tsh-t 2 alá kell leszorítani. 2011 májusában kellett újra kontrollálni, az akkori tsh-m 4,450 volt, ekkor 75 mg Letroxot írtak fel. Az endokrinológus azt mondta, most már lehet gyermek, de kiderült, hogy vashiányom is van, ezért nem próbálkoztunk. A vashiányra napi 2 Neo-Ferro Folgammát kaptam. Szeptember 14-én voltam ismét endokrinológusnál, a tsh-m 6,070 lett. Ismét emelte a gyógyszeradagomat, most 100 mg Letroxot kell szednem, és azt mondta nem javasolja a terhességet. Közben a vashiányom rendeződött, már nem kell szednem vastablettát. Most megint hullik a hajam, és a felszedett kilók sem mennek le, hiába tornázom, és odafigyelek mit eszem. Az endokrinológusom is csak azt mondja, hogy vigyázzak a súlyomra, de azt nem mondja, hogyan.
Az Ön válaszaiban olvastam, hogy a pajzsmirigy betegségek megállapításához kevés a tsh, de nálam soha senki nem nézett mást. Az endokrinológus azt sem magyarázta el, mi az az autoimmun thyreoiditis, annyit mondott, hogy a műtét miatt nem működik rendesen a pajzsmirigyem. Megköszönném, ha röviden elmagyarázná nekem, mit is jelent ez. Nagyon el vagyok keseredve, mert nagyon szeretnék egy kisbabát, de másfél év után is ugyanott tartunk, csak annyit mondanak, fiatal vagyok (29 éves), és még nem lehet, várjak.
A másik kérdésem az lenne, hogy éhgyomorra veszem be a Letroxot, mennyi idő után ihatok kávét. Most 1-2 órát is várok vele, reggelizni nem szoktam.
Köszönöm válaszát előre is!
Tisztelt Kérdező!
Én is nagyon el vagyok keseredve mindazok miatt, ami Önnel történt. Különösen akkor, ha szerencsére nálunk egyre több szép babának van a képe a tablónkon, akiknek a megérkezését már a pajzsmirigybetegség miatt nem javasolták vagy a magzatok idő előtt elhaltak.
Ami a pajzsmirigygyulladást illeti a helyzet dióhéjban a következő:
Az immunrendszer feladata a szervezet saját szöveteinek és sejtjeinek („integritásának”) védelme. Amennyiben ebben hiba támad, akkor az immunrendszer sejtjei és az általuk termelt fehérjék (antitestek) saját szöveteik, „antigénjeik” ellen támadnak és ez a sejtek működésének gátlásához, esetleg a működésük növekedéséhez vezethet. Az autoimmun betegségeknek didaktikai okokból elkülönítjük a szisztémás és az egy-egy szervre lokalizálódó szerv-specifikus formáit. Ezekre a betegségekre jellemző, hogy öröklődnek, főleg nőkben fordulnak elő és gyakran társulnak egymással (pl. pajzsmirigybetegség cukorbetegséggel, meddőséggel stb).. Az autoimmun eredetű szerv-specifikus pajzsmirigybetegségeknek két fő formája ismert: az autoimmun pajzsmirigygyulladás (Hashimoto betegség) és Basedow-Graves kór.
Az Ön esetében Hashimoto thyreoiditis véleményeztek. A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttől 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában lényeges az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét (!) az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencsére nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!. Kimutattuk ugyanis, hogy az éveken át meglévő gyulladás (TPO elleni antitest pozitivitás esetén a csökkent pajzsmirigybetegség feltétlen bekövetkezik. Ráadásul a gyulladás (fehérje típusú antitestek) más gondot is okozhatnak, a betegség gyakran társul: meddőséggel, hajhullással, gyomorpanaszokkal, szívbetegséggel, emelkedett koleszterin szinttel vészes vérszegénységgel, alvászavarokkal, bőrbetegségekkel, stb. A legújabb adatok (2011 június) azt bizonyították, hogy még teljesen ép pajzsmirigyműködés esetén - ha a gyulladás fennáll- a terhesség valószínűsége lényegesen kisebb, a vetélésé pedig jelentősen magasabb!.
A kávé fogyaasztása rendben van.
További immuno-endokrin kivizsgálást és oki kezelést javaslok (06-30-631-9309)
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2011-09-20 12:45:57
Én is nagyon el vagyok keseredve mindazok miatt, ami Önnel történt. Különösen akkor, ha szerencsére nálunk egyre több szép babának van a képe a tablónkon, akiknek a megérkezését már a pajzsmirigybetegség miatt nem javasolták vagy a magzatok idő előtt elhaltak.
Ami a pajzsmirigygyulladást illeti a helyzet dióhéjban a következő:
Az immunrendszer feladata a szervezet saját szöveteinek és sejtjeinek („integritásának”) védelme. Amennyiben ebben hiba támad, akkor az immunrendszer sejtjei és az általuk termelt fehérjék (antitestek) saját szöveteik, „antigénjeik” ellen támadnak és ez a sejtek működésének gátlásához, esetleg a működésük növekedéséhez vezethet. Az autoimmun betegségeknek didaktikai okokból elkülönítjük a szisztémás és az egy-egy szervre lokalizálódó szerv-specifikus formáit. Ezekre a betegségekre jellemző, hogy öröklődnek, főleg nőkben fordulnak elő és gyakran társulnak egymással (pl. pajzsmirigybetegség cukorbetegséggel, meddőséggel stb).. Az autoimmun eredetű szerv-specifikus pajzsmirigybetegségeknek két fő formája ismert: az autoimmun pajzsmirigygyulladás (Hashimoto betegség) és Basedow-Graves kór.
Az Ön esetében Hashimoto thyreoiditis véleményeztek. A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttől 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában lényeges az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét (!) az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencsére nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!. Kimutattuk ugyanis, hogy az éveken át meglévő gyulladás (TPO elleni antitest pozitivitás esetén a csökkent pajzsmirigybetegség feltétlen bekövetkezik. Ráadásul a gyulladás (fehérje típusú antitestek) más gondot is okozhatnak, a betegség gyakran társul: meddőséggel, hajhullással, gyomorpanaszokkal, szívbetegséggel, emelkedett koleszterin szinttel vészes vérszegénységgel, alvászavarokkal, bőrbetegségekkel, stb. A legújabb adatok (2011 június) azt bizonyították, hogy még teljesen ép pajzsmirigyműködés esetén - ha a gyulladás fennáll- a terhesség valószínűsége lényegesen kisebb, a vetélésé pedig jelentősen magasabb!.
A kávé fogyaasztása rendben van.
További immuno-endokrin kivizsgálást és oki kezelést javaslok (06-30-631-9309)
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2011-09-20 12:45:57
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
.jpg){kind=small}