Prof. Dr. Balázs Csaba
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Témakörök ►
Kérdezz-felelek
Kérdezni a gomb megnyomásával tudsz, amennyiben a napi kérdések száma még nem haladta meg a napi limitet.
Tisztelt Doktor Úr!
28 éves vagyok, első kisbabámat várom, jelenleg a 13. hétben vagyok. (Teherbeeséssel problémám nem volt, vetélésem, terhesség alatti panaszaim sem voltak)
A 11. héten végzett vérvizsgálat eredménye szerint a TSH szintem 22,7 volt, ami egy héttel később megismételve 17 lett. A fT4 14,46, a fT3 4,17pmol/l, tehát a normál tartományban van. Endokrinológus javaslatára holnaptól Letrox 50 et kell szednem. Kérdésem a következő:
Mivel a TSH szint nagy valószínűséggel az első 3 hónapban végig jóval határérték fölött lehetett, és ezalatt nem szedtem semmit még (korábbi leleteim nincsenek, mivel panaszmentes voltam, és így csak a várandósság "miatt"kellett orvost felkeresnem) szeretném tudni, hogy a baba hormonszükségletét a szabad T3 és szabad T4 a vérből fedezte? ("A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva") És ezután a három hónap után mi történik? A magzat a saját pajzsmirigyét használja, akkor miért szükséges hormonpótlás az anya számára?
A teljes vérképemben csak egyetlen rossz érték van (TSH), nincsenek és nem is voltak panaszaim, szerves jódot fogyasztok, akkor miért kell hormonpótlás?
Válaszát és segítségét előre is köszönöm,
Ágnes
28 éves vagyok, első kisbabámat várom, jelenleg a 13. hétben vagyok. (Teherbeeséssel problémám nem volt, vetélésem, terhesség alatti panaszaim sem voltak)
A 11. héten végzett vérvizsgálat eredménye szerint a TSH szintem 22,7 volt, ami egy héttel később megismételve 17 lett. A fT4 14,46, a fT3 4,17pmol/l, tehát a normál tartományban van. Endokrinológus javaslatára holnaptól Letrox 50 et kell szednem. Kérdésem a következő:
Mivel a TSH szint nagy valószínűséggel az első 3 hónapban végig jóval határérték fölött lehetett, és ezalatt nem szedtem semmit még (korábbi leleteim nincsenek, mivel panaszmentes voltam, és így csak a várandósság "miatt"kellett orvost felkeresnem) szeretném tudni, hogy a baba hormonszükségletét a szabad T3 és szabad T4 a vérből fedezte? ("A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva") És ezután a három hónap után mi történik? A magzat a saját pajzsmirigyét használja, akkor miért szükséges hormonpótlás az anya számára?
A teljes vérképemben csak egyetlen rossz érték van (TSH), nincsenek és nem is voltak panaszaim, szerves jódot fogyasztok, akkor miért kell hormonpótlás?
Válaszát és segítségét előre is köszönöm,
Ágnes
Tisztelt Ágnes!
Sajnos a helyzet az, hogy a leleteiből nem derül ki, mi okozta az emelkedett kóros értéket.
Valóban úhy van, erre korábban már felhívtam a figyelmet, hogy a terhesség első 10-12. hetében a magzat még az anya keringéséből kapja a pajzsmirigyhormont, amely a szervek kifejlődéséhez szükséges. Legújabb vizsgálatok szerint amennyiben ez nem áll megfelelő mennyiségben a magzat rendelkezésére, az újszülöttekben elsősorban a neuro-psychiatriai fejlődés elmaradása figyelhető meg. A fentiekből következik a jódprofilaxis fontossága a terhesség, illetve a szoptatás alatt, ez napi 250-300 μg, ennek pótlására a jódozott konyhasó használata önmagában nem elegendő, napi l50-200 μg jód kiegészítő bevitele szükséges. A jódpótlás megkezdése már a kívánt terhesség előtt l-2 hónappal ajánlott. A jódbevitel Janus-arcúságát mutatja, hogy az autoimmun pajzsmirigy-betegségre hajlamos betegekben azonban az autoimmun folyamat fellángolását eredményezheti, ezért is kell törekedni a pajzsmirigybetegség pontos megállapítására még a terhesség előtt (család-tervezés!!!!).
Másrészt: napjainkban – sajnos- a pajzsmirigy-betegségek detektálása gyakran csak a TSH kóros értékén alapul, így a TSH referenciatartományának meghatározása nagyon fontos, egyúttal igen nehéz feladat. Az utóbbi három évtizedben a TSH felső határa a legújabb immunoassay-k megjelenésével a 10mIU/l szintről 2,5 mIU/l szintre csökkent. A TSH heterogén glikoproteinként található a keringésben; a különböző immunoassay-k specificitása pedig heterogén, így a TSH más-más isoformjait képesek detektálni. Ennek következtében a különböző vizsgálatok összehasonlítása nehézségekhez vezethet. A „normális” pajzsmirigy status meghatározása, a referencia populáció kiválasztása ugyancsak komoly problémákat vethet fel. Az Egyesült Államokban végzett National Health and Nutritional Examination Survay III (NHANES III) az anti-tireoglobulin antitest (TgAb) prevalenciáját 10%-nak, a tireoidea-peroxidáz (anti TPO) prevalenciáját 20%-nak találta a teljes populációban. Az ultrahang vizsgálattal detektálható hipoechogén inhomogenitás is gyakori eltérésnek bizonyult. A TSH referenciatartomány meghatározásában tulajdonképpen csak a következő kritériumoknak megfelelően lehet eljárni: vérvétel reggel éhgyomorra olyan betegekből, akik családi anamnézisében nem szerepel pajzsmirigy betegség, nem szednek gyógyszert, nincs látható illetve tapintható golyvájuk, a pajzsmirigy ultrahang képe eltérést nem mutat és sem anti TPO, sem anti TG pozitivitás nem detektálható.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2011-10-14 07:39:20
Sajnos a helyzet az, hogy a leleteiből nem derül ki, mi okozta az emelkedett kóros értéket.
Valóban úhy van, erre korábban már felhívtam a figyelmet, hogy a terhesség első 10-12. hetében a magzat még az anya keringéséből kapja a pajzsmirigyhormont, amely a szervek kifejlődéséhez szükséges. Legújabb vizsgálatok szerint amennyiben ez nem áll megfelelő mennyiségben a magzat rendelkezésére, az újszülöttekben elsősorban a neuro-psychiatriai fejlődés elmaradása figyelhető meg. A fentiekből következik a jódprofilaxis fontossága a terhesség, illetve a szoptatás alatt, ez napi 250-300 μg, ennek pótlására a jódozott konyhasó használata önmagában nem elegendő, napi l50-200 μg jód kiegészítő bevitele szükséges. A jódpótlás megkezdése már a kívánt terhesség előtt l-2 hónappal ajánlott. A jódbevitel Janus-arcúságát mutatja, hogy az autoimmun pajzsmirigy-betegségre hajlamos betegekben azonban az autoimmun folyamat fellángolását eredményezheti, ezért is kell törekedni a pajzsmirigybetegség pontos megállapítására még a terhesség előtt (család-tervezés!!!!).
Másrészt: napjainkban – sajnos- a pajzsmirigy-betegségek detektálása gyakran csak a TSH kóros értékén alapul, így a TSH referenciatartományának meghatározása nagyon fontos, egyúttal igen nehéz feladat. Az utóbbi három évtizedben a TSH felső határa a legújabb immunoassay-k megjelenésével a 10mIU/l szintről 2,5 mIU/l szintre csökkent. A TSH heterogén glikoproteinként található a keringésben; a különböző immunoassay-k specificitása pedig heterogén, így a TSH más-más isoformjait képesek detektálni. Ennek következtében a különböző vizsgálatok összehasonlítása nehézségekhez vezethet. A „normális” pajzsmirigy status meghatározása, a referencia populáció kiválasztása ugyancsak komoly problémákat vethet fel. Az Egyesült Államokban végzett National Health and Nutritional Examination Survay III (NHANES III) az anti-tireoglobulin antitest (TgAb) prevalenciáját 10%-nak, a tireoidea-peroxidáz (anti TPO) prevalenciáját 20%-nak találta a teljes populációban. Az ultrahang vizsgálattal detektálható hipoechogén inhomogenitás is gyakori eltérésnek bizonyult. A TSH referenciatartomány meghatározásában tulajdonképpen csak a következő kritériumoknak megfelelően lehet eljárni: vérvétel reggel éhgyomorra olyan betegekből, akik családi anamnézisében nem szerepel pajzsmirigy betegség, nem szednek gyógyszert, nincs látható illetve tapintható golyvájuk, a pajzsmirigy ultrahang képe eltérést nem mutat és sem anti TPO, sem anti TG pozitivitás nem detektálható.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2011-10-14 07:39:20
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
.jpg){kind=small}