Prof. Dr. Balázs Csaba
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Témakörök ►
Kérdezz-felelek
Kérdezni a gomb megnyomásával tudsz, amennyiben a napi kérdések száma még nem haladta meg a napi limitet.
Tisztelt Doktor Úr!
Én 1 30 éves ,2 gyermekes anyuka vagyok.2009 óta állok pajzsmirigy kezelés alatt,alul működés miatt.L Thyroxint szedetem először,pár hónap után állapotos lettem.Terhességem alatt a pajzsmirigy alul működésből túlműködés lett,akkor Propycilt szedtem.Miután megszületett a kislányom,utána még szedtem kb.1 hónapot a Propycilt,és orvosom abbahagyatta velem a gyógyszer szedését,mert eredményem teljesen normális lett.Mire vissza mentem 3 hónap múlva,addigra ismét alul működött a pajzsmirigyem,és Letroxot kaptam.Ennek már 1 éve.Azóta sem sikerült beállítani a pajzsmirigy működésemet,most 100 mg-osat szedek a Letroxból.
Folyamatosan nő a testsúlyom,ami már nagyon aggaszt engem.Pedig minden nap tornázom,és enni sem eszem sokat.Mikor ezt kifogásoltam az orvosomnak,az volt rá a válsz,hogy legyek türelmes,tornázzak többet,és ne egyek annyi.De ténylegesen nem eszem sokat,és mozogni sem tudok többet,nincs rá időm.Így is elég problémás lesz megoldanom,mert következő hónaptól megyek vissza dolgozni.Ön szerint mit tudnék tenni ,hogy ne hízzak már többet?A másik problémám a szorulás,nagyon nehezen megy a dolog.Igyak hashajtókat,vagy mit tudnék tenni?
Ekőre is köszönöm válszát.
Krisztina
Én 1 30 éves ,2 gyermekes anyuka vagyok.2009 óta állok pajzsmirigy kezelés alatt,alul működés miatt.L Thyroxint szedetem először,pár hónap után állapotos lettem.Terhességem alatt a pajzsmirigy alul működésből túlműködés lett,akkor Propycilt szedtem.Miután megszületett a kislányom,utána még szedtem kb.1 hónapot a Propycilt,és orvosom abbahagyatta velem a gyógyszer szedését,mert eredményem teljesen normális lett.Mire vissza mentem 3 hónap múlva,addigra ismét alul működött a pajzsmirigyem,és Letroxot kaptam.Ennek már 1 éve.Azóta sem sikerült beállítani a pajzsmirigy működésemet,most 100 mg-osat szedek a Letroxból.
Folyamatosan nő a testsúlyom,ami már nagyon aggaszt engem.Pedig minden nap tornázom,és enni sem eszem sokat.Mikor ezt kifogásoltam az orvosomnak,az volt rá a válsz,hogy legyek türelmes,tornázzak többet,és ne egyek annyi.De ténylegesen nem eszem sokat,és mozogni sem tudok többet,nincs rá időm.Így is elég problémás lesz megoldanom,mert következő hónaptól megyek vissza dolgozni.Ön szerint mit tudnék tenni ,hogy ne hízzak már többet?A másik problémám a szorulás,nagyon nehezen megy a dolog.Igyak hashajtókat,vagy mit tudnék tenni?
Ekőre is köszönöm válszát.
Krisztina
Tisztelt Krisztina!
A leírtak jellegzetesek abban az esetben, ha a terhesség autoimmun gyulladással is társul. A helyzet ugyanis az, hogy a krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttől 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában lényeges az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét (!) az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencsére nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
Részletes immuno-endokrin kivizsgálást és oki lezelés javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2012-04-26 08:01:47
A leírtak jellegzetesek abban az esetben, ha a terhesség autoimmun gyulladással is társul. A helyzet ugyanis az, hogy a krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttől 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában lényeges az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét (!) az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencsére nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
Részletes immuno-endokrin kivizsgálást és oki lezelés javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2012-04-26 08:01:47
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
.jpg){kind=small}