Prof. Dr. Balázs Csaba
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Témakörök ►
Kérdezz-felelek
Kérdezni a gomb megnyomásával tudsz, amennyiben a napi kérdések száma még nem haladta meg a napi limitet.
Tisztelt Professzor Úr,
34 éves 12 hetes kismama vagyok, harmadik babánkat várjuk. Előző 2 terhességem problémamentesen zajlott, a mostani is mindezidáig rendben van, kivéve ami a pajzsmirigy működést illeti. A múlt héten /19-én tudtam meg, hogy az április 12-én levett véremben az S-TSH 0,043 volt. Azonnal elmentem a nőgyógyászomhoz, aki csinált egy kontroll-vérvételt, aminek az eredménye TSH: 0,071 lett, és egyben adott beutalót is endokrinológushoz. Csak sajnos az endokr. 2 hét múlva tud fogadni, és én nagyon aggódom a Babám miatt. Soha nem volt gond a pajzsmirigyemmel (a családomban sincs erre példa), sőt a márciusi kivizsgáláson a nőgyógyászom meg is jegyezte, hogy: "pajzsmirigy tökéletes". Éppen ezért érthetetlen számomra a jelenlegi helyzet. Kérdésem lenne: Van a terhességnek olyan szakasza, melyben a TSH ennyire alacsony/ingadozó lenne? És a legfontosabb: Milyen kihatással van ez a nagyon alacsony szint a Kisbabámra? Ill. mit tudnék tenni én, addig is míg endokrinológushoz eljutok, hogy a TSH szint ne csökkenjen tovább, hanem inkább emelkedjen? Azt a minimális emelkedést értelmezhetem úgy, hogy onnantól kezdve, ha kicsivel is, de emelkedik a tsh, vagy ez az értékj állandóan változik/ingadozik?
Megtisztelő válaszát köszönöm,
Katalin Felvidékről
34 éves 12 hetes kismama vagyok, harmadik babánkat várjuk. Előző 2 terhességem problémamentesen zajlott, a mostani is mindezidáig rendben van, kivéve ami a pajzsmirigy működést illeti. A múlt héten /19-én tudtam meg, hogy az április 12-én levett véremben az S-TSH 0,043 volt. Azonnal elmentem a nőgyógyászomhoz, aki csinált egy kontroll-vérvételt, aminek az eredménye TSH: 0,071 lett, és egyben adott beutalót is endokrinológushoz. Csak sajnos az endokr. 2 hét múlva tud fogadni, és én nagyon aggódom a Babám miatt. Soha nem volt gond a pajzsmirigyemmel (a családomban sincs erre példa), sőt a márciusi kivizsgáláson a nőgyógyászom meg is jegyezte, hogy: "pajzsmirigy tökéletes". Éppen ezért érthetetlen számomra a jelenlegi helyzet. Kérdésem lenne: Van a terhességnek olyan szakasza, melyben a TSH ennyire alacsony/ingadozó lenne? És a legfontosabb: Milyen kihatással van ez a nagyon alacsony szint a Kisbabámra? Ill. mit tudnék tenni én, addig is míg endokrinológushoz eljutok, hogy a TSH szint ne csökkenjen tovább, hanem inkább emelkedjen? Azt a minimális emelkedést értelmezhetem úgy, hogy onnantól kezdve, ha kicsivel is, de emelkedik a tsh, vagy ez az értékj állandóan változik/ingadozik?
Megtisztelő válaszát köszönöm,
Katalin Felvidékről
Tisztelt Katalin!
Erről a témáról már sokat írtam ezen a honlapon is.
I. Mi a TSH ?
Ez egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy állít elő és szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy referencia tartományon belüliek?
Mikent kell figyelembe venni a teljesség ígénye nélkül:
• individuális TSH tartományt :
• a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
• a beteg által lakott terület jódellátottságát
• a beteg nemét
• az évszakot
• napszakot
• a kísérő betegségeket
• az alkalmazott gyógyszereket
• a vizsgálati módszereket
• az beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
• felszívódási viszonyokat
A terhesség alatt az egyes periódusokban lényegesen eltérő az ún. normál érték, ezért ezt a klinikusnak mindig értékelnie kell a beteg panaszainak, a pajzsmirigy vizsgálatának, az immunológia tesztekenek a fényében!!!!!
Ezek mindegyikét külön kellene tárgyalni, de ezt most nem teszem, erre majd egy későbbi időpontban térek ki. A legfontosabb az, hogy a rendelkezésünkre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy- működése. Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos szűrő jellegű módszer, de nem jelent önmagában betegséget. Az elmúlt héten volt nálam egy beteg, akinek TSH értékét próbálták beállítani, nem nagy sikerrel. Kiderült, hogy olyan szívgyógyszert (Cordarone) szedett, amelyik befolyásolja a pajzsműködését. Ilyenkor a pajzsmirigy hormonjainak adásával nem lehet sikert elérni, csak körültekintő, a betegség természetétől, a kísérő betegségektől az étkezésig számos tényezőt figyelembe kell venni.
II. A pajzsmirigy gyulladása és a terméketlenség, ill. az „ismeretlen eredetű” vetélések között kapcsolat van . Mindez a terhesség alatti immunológiai történésekkel függ össze.
Ezért az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek mutathatók ki a vérükben.
• Akiknek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
• Akiknek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2012-04-24 12:34:40
Erről a témáról már sokat írtam ezen a honlapon is.
I. Mi a TSH ?
Ez egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy állít elő és szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy referencia tartományon belüliek?
Mikent kell figyelembe venni a teljesség ígénye nélkül:
• individuális TSH tartományt :
• a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
• a beteg által lakott terület jódellátottságát
• a beteg nemét
• az évszakot
• napszakot
• a kísérő betegségeket
• az alkalmazott gyógyszereket
• a vizsgálati módszereket
• az beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
• felszívódási viszonyokat
A terhesség alatt az egyes periódusokban lényegesen eltérő az ún. normál érték, ezért ezt a klinikusnak mindig értékelnie kell a beteg panaszainak, a pajzsmirigy vizsgálatának, az immunológia tesztekenek a fényében!!!!!
Ezek mindegyikét külön kellene tárgyalni, de ezt most nem teszem, erre majd egy későbbi időpontban térek ki. A legfontosabb az, hogy a rendelkezésünkre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy- működése. Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos szűrő jellegű módszer, de nem jelent önmagában betegséget. Az elmúlt héten volt nálam egy beteg, akinek TSH értékét próbálták beállítani, nem nagy sikerrel. Kiderült, hogy olyan szívgyógyszert (Cordarone) szedett, amelyik befolyásolja a pajzsműködését. Ilyenkor a pajzsmirigy hormonjainak adásával nem lehet sikert elérni, csak körültekintő, a betegség természetétől, a kísérő betegségektől az étkezésig számos tényezőt figyelembe kell venni.
II. A pajzsmirigy gyulladása és a terméketlenség, ill. az „ismeretlen eredetű” vetélések között kapcsolat van . Mindez a terhesség alatti immunológiai történésekkel függ össze.
Ezért az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek mutathatók ki a vérükben.
• Akiknek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
• Akiknek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2012-04-24 12:34:40
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
.jpg){kind=small}