Prof. Dr. Balázs Csaba
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Témakörök ►
Kérdezz-felelek
Kérdezni a gomb megnyomásával tudsz, amennyiben a napi kérdések száma még nem haladta meg a napi limitet.
Tisztelt Doktor úr!
39 éves obese egy gyermekes anya vagyok, 2004 óta pajzsmirigy beteg (hipertireózis, Basedow - családunkban a pajzsmirigy betegség halmozottan előfordul), 2009-ben jódizotópos terápia óta hipotireózis. Úgy tűnt Letrox mellett 3-6 havi utánaigazítással megfelelőek a TSH értékek (FT4 FT3 mindig jó), azonban az elmúlt két évben négyszer vetéltem el 5-6 hetes terhesen, minden alkalommal kissé alul működött a pajzsmirigy (5-6 körüli TSH érték). Legutóbb 2012 októberben 0,7 volt az érték, így novemberi clostylbegit kúra után bátran vállaltuk az újabb terhességet decemberben, azonban ismét elvetéltem 5 hetesen, ekkor derült ki, hogy a TSH 13,4 volt. Nem értem miért van ekkora különbség 2 hónap alatt, hisz a gyógyszert gondosan szedem. Okozhatta ez a vetélést? Mit tudok tenni, hogy stabilabb értékeket kapjak? Orvosi és életmódbeli tanácsot is szívesen veszek. Bármilyen segítség jól jön.
Hálás köszönettel, Zsuzsa
39 éves obese egy gyermekes anya vagyok, 2004 óta pajzsmirigy beteg (hipertireózis, Basedow - családunkban a pajzsmirigy betegség halmozottan előfordul), 2009-ben jódizotópos terápia óta hipotireózis. Úgy tűnt Letrox mellett 3-6 havi utánaigazítással megfelelőek a TSH értékek (FT4 FT3 mindig jó), azonban az elmúlt két évben négyszer vetéltem el 5-6 hetes terhesen, minden alkalommal kissé alul működött a pajzsmirigy (5-6 körüli TSH érték). Legutóbb 2012 októberben 0,7 volt az érték, így novemberi clostylbegit kúra után bátran vállaltuk az újabb terhességet decemberben, azonban ismét elvetéltem 5 hetesen, ekkor derült ki, hogy a TSH 13,4 volt. Nem értem miért van ekkora különbség 2 hónap alatt, hisz a gyógyszert gondosan szedem. Okozhatta ez a vetélést? Mit tudok tenni, hogy stabilabb értékeket kapjak? Orvosi és életmódbeli tanácsot is szívesen veszek. Bármilyen segítség jól jön.
Hálás köszönettel, Zsuzsa
Tisztelt Zsuzsa!
Sajnos a laboratóriumi értékek nagyon eltérőek lehetnek. Erről fogok előadást tartani a jövő hónap végén orvosoknak. Először is tudni kellene, hogy mi okozta a pajzsmirigy csökkent működését.
A TSH ugyanis egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy állít elő és szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy referencia tartományon belüliek?
Fontos azonban tudni a következőket ( a teljesség igénye nélkül):
• individuális TSH tartományt
• a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
• a beteg által lakott terület jódellátottságát
• a beteg nemét
• az évszakot
• napszakot
• a kísérő betegségeket
• az alkalmazott gyógyszereket!
• a vizsgálati módszereket
• az beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
• felszívódási viszonyokat
• TSH elleni antitest jelenlétét
A pajzsmirigy gyulladása és a terméketlenség, ill. az „ismeretlen eredetű” vetélések között kapcsolat van . Mindez a terhesség alatti immunológiai történésekkel függ össze.
Ezért az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek mutathatók ki a vérükben.
• Akiknek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
• Akiknek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
Oki kezelést javaslok, jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2013-05-30 12:02:04
Sajnos a laboratóriumi értékek nagyon eltérőek lehetnek. Erről fogok előadást tartani a jövő hónap végén orvosoknak. Először is tudni kellene, hogy mi okozta a pajzsmirigy csökkent működését.
A TSH ugyanis egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy állít elő és szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy referencia tartományon belüliek?
Fontos azonban tudni a következőket ( a teljesség igénye nélkül):
• individuális TSH tartományt
• a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
• a beteg által lakott terület jódellátottságát
• a beteg nemét
• az évszakot
• napszakot
• a kísérő betegségeket
• az alkalmazott gyógyszereket!
• a vizsgálati módszereket
• az beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
• felszívódási viszonyokat
• TSH elleni antitest jelenlétét
A pajzsmirigy gyulladása és a terméketlenség, ill. az „ismeretlen eredetű” vetélések között kapcsolat van . Mindez a terhesség alatti immunológiai történésekkel függ össze.
Ezért az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek mutathatók ki a vérükben.
• Akiknek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
• Akiknek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
Oki kezelést javaslok, jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2013-05-30 12:02:04
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
.jpg){kind=small}