Tisztelt Tímea!

Fontos kérdést tett fel. Ez a probléma ugyanis elég általános és az a tapasztalatom, hogy az orvoskollégák sem mindig elég jártasak ezen a téren.
A lényeg az, hogy az autoimmun thyreoiditis (AT)a pajzsmirigy gyulladás egyik formája a post-partum thyreoiditis (PPT), amely Önnél is nagy valószínüséggel fennáll.
Mi is a PPT?
A PPT az utóbbi idõben vált ismertté, mint önálló klinikai entitás. Gyakoriságát tág határok között (a szülések 1,1-16,7%-ban) adják meg. Főként azoknál jelentkezik, akiknek örökletes hajlamuk van rá, a terhesség alatt szervetlen jódot kapotak, a szülés során jód tartalmú fertőtleítőt (Betadint) használtak. A thyreoiditis tünetei a szülést követõ 3-6. hónapban jelentkeznek és a színes klinikai kép miatt a diagnózis az esetek egy részében nem könnyû. Ennek oka az, hogy a kezdeti destruktív thyreoiditises periódusban hyperthyreoid, azaz túlműködő, késõbb pedig rendszerint átmeneti hypothyreoid tünetek jelentkeznek. A klinikai kép psychés zavarok ("gyermekét elhanyagoló anya"), cardiovascularis betegségek („carditis“) formájában is jelentkezhetnek. Rendszerint a pajzsmirigy diffúz megnagyobbodása figyelhetõ meg.
Klinikum, thyreoiditisek formái és stádiumai
Stádiumok és tünetek
Az AT lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el :
a.) Hyperthyreoid stádium: A betegség kezdetétõl számított 1-6 hét. A hyperfunkciós tünetek az acinussejtek károsodása miatt felszabaduló hormonok következtében jönnek létre.
b.) Hypofunkciós stádium: A betegség kezdetétõl 8. héttõl 4-6 hónapig.
c.) Regenerációs stádium: A betegség kezdetétõl számított 7-12 hónap. Ha a regeneráció teljes, akkor teljes remisszió vagy u.n. kompenzált hypothyreosis alakulhat ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül va). Ha a regeneráció nem teljes, akkor manifeszt hypothyreosis (primer forma) jön létre.
d.) A definitív hypothyreosis stádiuma ("idiopathiás myxoedema"): változatos klinikai formá-ban jelentkezik. Az általános tünetek közül: a fáradékonyság, hidegintolerancia, a csökkent étvágy ellenére hízás, mély rekedt hang a legfeltúnõbb. A bõrtünetek közül a száraz, hideg, megvastagodott, durva tapitatú bõr, a szõrzet (szemöldök, axillaris-és fanszõrzet) hiánya vagy csökkenése emelhetõ ki. A periorbitalis oedema, anaemiás conjunctiva és subicterikus sclerák gyakran társulnak hypothyreosishoz. A psychés tünetek közül a feledékenység, depresszió, a mentális aktivitás csökkenése, gyakori aluszékonyság, perifériás neuropathia ("carpal tunnel syndroma"), csökkent reflexek (megnyúlt Achilles reflexidõ) a legfontosabbak. A beteg gyakran cardialis tünetek: angina, sinusbradycardia, vezetési zavarok (a-v blokk) miatt keresi fel orvosát. A gastointestinalis panaszok (obstipatio, meteorismus) gyakran már a betegség kezdetén is jelentkezhetnek. Nõknél nem ritka a lactorrhoea vagy menseszavar. A pajzsmirigy az esetek egy részében egyenletesen meg-nagyobbodott, nem, ill. csak minimálisan érzékeny, konzisztens tapintatú (Hashimoto thyreoiditisben). Az atrophiás formában azonban a struma nem pathognomikus, sõt néha az átlagosnál is kisebb a pajzsmirigy (atrophiás forma). A betegség az esetek többségében spontán remissziót mutat és definitiv hypothyreosis kialakulása az esetek 20-30%-ban figyelhetõ meg.
Fontos: ebben az esetben A SZOPTATÁST nem kell abbahagynia, ún. béta-receptor blokkolót (pl. Concort), ill. D vitamint érdemes szednie.
A további kezelés állapotától és akontroll eredményétől függ.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2013-11-12 12:26:53