Tisztelt M.né Zsuzsa !

Valóban összetett érthetően komoly gondot jelentő problémáról írt. Érthető módon a részletes leírása ellenére ezekből az adatokból végleges diagnózis nem adható.
A tünetek alapján vagy a hypophysis vagy a mellékvese érintett a folyamatban. A meglepő és egyben elgondolkodtató, hogy hypohysis microadenoma lehetőségét vetették fel. A kérdés az, hogy ez hormonálisan aktív vagy inaktív-e. A panaszai alapján nagy valószínűséggel aktív, akkor viszont ennek hormonális következményei vannak, azaz a mellékvese hormonjainak a szintje emelkedett. A laboratóriumi adatok valóban nem minden esetben perdöntőek, mert azok gyakran ingadoznak és lehetnek olyan periódusok, amikor nem emelkedettek.Különösen elgondolkodtató, hogy a neurohypophysis a szokottnál kisebb ( a méretéről nem írtak). Ez felveti az ú.n. üres sella tünetegyüttes lehetőségét.
MI az üres sella szindróma? -kérdezheti.
Az üres (empty) sella olyan anatómiai elváltozást jelöl, melynek lényege, hogy képalkotó eljárással a sella turcica űrterében hypophysis nem (vagy csak alig) detektálható, a sella űrtere pedig legtöbbször tágult és liquor, folyadék tölti ki. Amennyiben az elváltozáshoz jellegzetes tünetek együttese társul, üres sella szindrómáról beszélünk.Okai:Primer forma anatómia variációnak tartható, azonban kialakulásában a fokozott intracraniális nyomásnak is szerepet tulajdonítanak. Ezt igazolja, hogy gyakrabban fordul elő benignus intracranialis hypertoniában. A másodlagos üres sella intraselláris kórfolyamatok következménye. Kialakulását a sella űrterét kitöltő szövetmennyiség csökkenése és a diaphragma sellae károsodása okozza. Nem daganatos hypophysis állománycsökkenés következtében is létrejöhet, kezdetben fokozott hormonális aktivitás is kimutatható. A sellát felülről lezáró diaphragma sellae nyílásának veleszületett vagy szerzett elégtelensége miatt a subarachnoideális liquortér beterjed a sella űrterébe, így azt liquor tölti ki, hátrafelé diszlokálva a hypophysist. A sella csontos űrtere megnagyobbodik. A komprimált hypophysis funkciója csak ritkán károsodik, ez inkább a másodlagos formákra jellemző. Szintén gyakoribb másodlagos formában a chiasma opticum károsodása, azaz a látóideg károsodása (a látótér vizsgálata erre választ adhat!)
Kezelése a tünetektől és a kiváltó okoktól függ.
Valóban a hypophysis MRI kontrollja és a hormonok meghatározása: kortizol, ACTH, Prolactrin, ill. a tünetektől függően más hormon mérése is indokolt lehet.

Jó egészséget kívánok, tisztelettel:


Prof. Dr. Balázs Csaba
2015-06-25 07:43:42