Prof. Dr. Balázs Csaba
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Témakörök ►
Kérdezz-felelek
Kérdezni a gomb megnyomásával tudsz, amennyiben a napi kérdések száma még nem haladta meg a napi limitet.
Kedves Professzor Úr!
Férjemmel már másfél éve szeretnénk kisbabát, sajnos nem sok sikerrel eddig. Két vetélésen (missed ab) vagyok túl. Mindkét alkalommal a 10.-11. hét körül derült ki, hogy nem fejlődött a baba, első alkalommal csak egy embriócsomó látszott az ultrahangon, a másodiknál üres petezsák..
Az első vetélés után (2014 karácsonya) nőgyógyászomra hallgatva nem vizsgáltattam ki magam sajnos. Eléggé sokára sikerült csak újra teherbe esnem, aminek sajnos 2015 karácsonyán lett műszeres befejezés a vége.
A második terhesség előtt, aggódva hogy nem sikerül teherbe esnem, voltam egy vérvételen, íme az eredménye:
2015. augusztus
FSH 2.9 U/L
LH 3.3 U/L
Free T4 14.8 pmol/l
TSH 2.27 mU/l
Progeszteron: 117nmol/l (21. nap)
A rutin vérkép értékei rendben voltak az Eosinophils-t kivéve: 1.10 x 10^9/L
2015. decemberében. -kb 10 hetes terhesen is készült egy vérvétel:
Eosinophils 0.83 x 10^9/L
Free T4 16.6 pmol/l
TSH 4.93 mU/l
Idén februárban is voltam vérvételen, íme:
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Post-fract prolactin 390mU/l
FSH 8.5 U/L
Prolactin 507 mU/L
Free T4 16.6 pmol/l
TSH 3,26 mU/L
LH 9.5 U/L
Eosinophils 0.64 x 10^9/L
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Februárban eljutottam egy meddőségi specialistához, aki a fenti leletek alapján a következőket írta fel:
Letrox 25ug
Bromocyptin 2,5mg- napi fél
Ezen kívül részletes vérképet kért, melyből csak a legfontosabbakat idézném:
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Glukóz 5,2 mmol/L 3,8 6,0
60 perces glukóz 6,9 mmol/L
120 perces glukóz 5,7 mmol/L 4,1 7,8
Inzulin 10,3 mIU/L 3,0 25,0
Inzulin 60 perc 102,7 mIU/L
Inzulin 120 perc 76,6 mIU/L
Inzulin rezisztencia (HOMA index) 2,38
Anti-TPO 152,0 IU/mL
Anti-thyreoglobulin 168,0 IU/ml
T lymphocyta 69,9 %
B lymphocyta 12,6 %
NK lymphocyta %14,7 %
T helper lymphocyta 46,2 %
T supressor lymphocyta 16,9 %
Aktivált T lymphocyta 2,4 %
CD4/CD8 sejtarány 2,7 2,0 5,0
NK funkció 28,0 %
NK funkció (számított) 89 %
Celluláris immunstátusz: A B ésT lymphocyta sejtarány normális. Az NK lymphocyta sejtarány emelkedett. Az aktivált T lymphocyta sejtarány normális. A helper/szupresszor sejtarány normális.
NK funkció: A flow citometriával végzett (K562-s target sejtek segítségével számolt citotoxicitás index) NK funkciós vizsgálatnál normális aktivitást mértünk: 89% (normálérték:80-120%)
Az elvégzett vizsgálatok alapján trombózis kockázati tényező nem igazolódott.
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Sajnos mivel külföldön élek, még nem tudtam kiértékeltetni a leletem. Aggódok, hogy a gyógyszerek az újabb leletek alapján is szükségesek-e, vagy más probléma állhat a magas prolaktin és TSH mögött..
Január óta már diétázom (szénhidrát szegény diéta), mert már gondoltam inzulin rezisztencia lehetőségére korábban is. Megtudja esetleg a leletek alapján mondani, hogy ez már inzulinrezisztencia-e?
Glutén intoleranciától is tartottam, de a leletek alapján szerencsére erről nincs szó.
A nőgyógyász a vizsgálaton mindent rendben talált, a ciklusom szabályos, testtömeg indexem normális - inkább sajnos alultáplált felé közelít, nem igazán van étvágyam..
Egyik barátnőm javaslatára, aki már járt Önnél, elkezdtem szelént szedni. Érdekelne hogy mit tehetek még addig is, amíg sikerül eljutom Önhöz, illetve mi állhat a vetélések hátterében.
Köszönöm szépen előre is a segítségét, válaszát!
Férjemmel már másfél éve szeretnénk kisbabát, sajnos nem sok sikerrel eddig. Két vetélésen (missed ab) vagyok túl. Mindkét alkalommal a 10.-11. hét körül derült ki, hogy nem fejlődött a baba, első alkalommal csak egy embriócsomó látszott az ultrahangon, a másodiknál üres petezsák..
Az első vetélés után (2014 karácsonya) nőgyógyászomra hallgatva nem vizsgáltattam ki magam sajnos. Eléggé sokára sikerült csak újra teherbe esnem, aminek sajnos 2015 karácsonyán lett műszeres befejezés a vége.
A második terhesség előtt, aggódva hogy nem sikerül teherbe esnem, voltam egy vérvételen, íme az eredménye:
2015. augusztus
FSH 2.9 U/L
LH 3.3 U/L
Free T4 14.8 pmol/l
TSH 2.27 mU/l
Progeszteron: 117nmol/l (21. nap)
A rutin vérkép értékei rendben voltak az Eosinophils-t kivéve: 1.10 x 10^9/L
2015. decemberében. -kb 10 hetes terhesen is készült egy vérvétel:
Eosinophils 0.83 x 10^9/L
Free T4 16.6 pmol/l
TSH 4.93 mU/l
Idén februárban is voltam vérvételen, íme:
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Post-fract prolactin 390mU/l
FSH 8.5 U/L
Prolactin 507 mU/L
Free T4 16.6 pmol/l
TSH 3,26 mU/L
LH 9.5 U/L
Eosinophils 0.64 x 10^9/L
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Februárban eljutottam egy meddőségi specialistához, aki a fenti leletek alapján a következőket írta fel:
Letrox 25ug
Bromocyptin 2,5mg- napi fél
Ezen kívül részletes vérképet kért, melyből csak a legfontosabbakat idézném:
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Glukóz 5,2 mmol/L 3,8 6,0
60 perces glukóz 6,9 mmol/L
120 perces glukóz 5,7 mmol/L 4,1 7,8
Inzulin 10,3 mIU/L 3,0 25,0
Inzulin 60 perc 102,7 mIU/L
Inzulin 120 perc 76,6 mIU/L
Inzulin rezisztencia (HOMA index) 2,38
Anti-TPO 152,0 IU/mL
Anti-thyreoglobulin 168,0 IU/ml
T lymphocyta 69,9 %
B lymphocyta 12,6 %
NK lymphocyta %14,7 %
T helper lymphocyta 46,2 %
T supressor lymphocyta 16,9 %
Aktivált T lymphocyta 2,4 %
CD4/CD8 sejtarány 2,7 2,0 5,0
NK funkció 28,0 %
NK funkció (számított) 89 %
Celluláris immunstátusz: A B ésT lymphocyta sejtarány normális. Az NK lymphocyta sejtarány emelkedett. Az aktivált T lymphocyta sejtarány normális. A helper/szupresszor sejtarány normális.
NK funkció: A flow citometriával végzett (K562-s target sejtek segítségével számolt citotoxicitás index) NK funkciós vizsgálatnál normális aktivitást mértünk: 89% (normálérték:80-120%)
Az elvégzett vizsgálatok alapján trombózis kockázati tényező nem igazolódott.
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Sajnos mivel külföldön élek, még nem tudtam kiértékeltetni a leletem. Aggódok, hogy a gyógyszerek az újabb leletek alapján is szükségesek-e, vagy más probléma állhat a magas prolaktin és TSH mögött..
Január óta már diétázom (szénhidrát szegény diéta), mert már gondoltam inzulin rezisztencia lehetőségére korábban is. Megtudja esetleg a leletek alapján mondani, hogy ez már inzulinrezisztencia-e?
Glutén intoleranciától is tartottam, de a leletek alapján szerencsére erről nincs szó.
A nőgyógyász a vizsgálaton mindent rendben talált, a ciklusom szabályos, testtömeg indexem normális - inkább sajnos alultáplált felé közelít, nem igazán van étvágyam..
Egyik barátnőm javaslatára, aki már járt Önnél, elkezdtem szelént szedni. Érdekelne hogy mit tehetek még addig is, amíg sikerül eljutom Önhöz, illetve mi állhat a vetélések hátterében.
Köszönöm szépen előre is a segítségét, válaszát!
Tisztelt Kérdező!
Vizsgálat nélkül terápiás tanácsot adni semmiképpen sem elfogadható. Érthető módon nem kommentálhatom a meddőségi specialista tanácsát.
Kicsit részletesebben: a pajzsmirigy hormonjai maghatározó fontosságúak minden szervünk működése szempontjából a szívműködéstől a hajképződésig. Kiderült, hogy a nők sterilitásának, az ismételt vetéléseknek a hátterében is a pajzsmirigy működésének zavara (autoimmun gyulladása, csökkent működése) áll. Ennek a népegészségügyi jelentőségű kérdésnek a felismerése késztette a kutatókat arra, hogy Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztünk összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat. Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztunk ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt. A hazai szakemberek számára ez elmúlt év májusában foglaltam össze a leglényegesebb információkat.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
• A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
• A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
• A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
• A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
• A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
• A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
• A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. A pajzsmirigygyulladás esetén KONTRAINDIKÁLT! A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
• A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
• A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
• A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
• A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
További immuno-endokrin kivizsgálást és oki kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2016-04-17 16:07:02
Vizsgálat nélkül terápiás tanácsot adni semmiképpen sem elfogadható. Érthető módon nem kommentálhatom a meddőségi specialista tanácsát.
Kicsit részletesebben: a pajzsmirigy hormonjai maghatározó fontosságúak minden szervünk működése szempontjából a szívműködéstől a hajképződésig. Kiderült, hogy a nők sterilitásának, az ismételt vetéléseknek a hátterében is a pajzsmirigy működésének zavara (autoimmun gyulladása, csökkent működése) áll. Ennek a népegészségügyi jelentőségű kérdésnek a felismerése késztette a kutatókat arra, hogy Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztünk összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat. Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztunk ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt. A hazai szakemberek számára ez elmúlt év májusában foglaltam össze a leglényegesebb információkat.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
• A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
• A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
• A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
• A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
• A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
• A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
• A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. A pajzsmirigygyulladás esetén KONTRAINDIKÁLT! A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
• A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
• A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
• A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
• A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
További immuno-endokrin kivizsgálást és oki kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2016-04-17 16:07:02
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
.jpg){kind=small}