Prof. Dr. Balázs Csaba
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Témakörök ►
Kérdezz-felelek
Kérdezni a gomb megnyomásával tudsz, amennyiben a napi kérdések száma még nem haladta meg a napi limitet.
Tisztelt Professzor úr!
Ez év január végén lázas állapot miatti vizsgálatok alapján pajzsmirigy gyulladást állapítottak meg nálam.
Véreredmények: We:129 CRP:107 TSH:0,02(02.18)
Diagnózis: Szubakut pajzsmirigy gyulladás.
Febr.26.-ától szteroid kezelést rendeltek el 32 mg Medrol-lal, 2 hetente csökkenő adagban.
A 4 mg-os Medrol szedése mellett újra belázasodtam, ekkor a medrol adagot először 16 mg-ra, emelték majd
8 mg-ra csökkentették.
2016.04.06.-i Vérvizsgálati eredményeim:Fvs:8,35 G/l, WE: 69 mm/h
Ekkor az orvosi vélemény: Szubacut thyreoiditis , steroidra nem megfelelően reagál, javasolt 16 mg Medrol, majd 1 hét után kontroll.
Ekkor a kezelőorvos úgy döntött, hogy mivel az eredményeim nem mutatnak javulást, 4 napig vénásan adagolják a Medrolt.
Ezután góckutatás következett, ahol egyéb ok nem igazolódott, így per os szteroid további adása mellett döntöttek (T.Medrol 32 mg.)
Jelenleg itt tartok, és nem látom, hogy hol a kiut, és, hogy csak ez a szteroidos kezelés-e a megfelelő, vagy van-e valamilyen más gyógyulási alternatíva.
Kérem , és várom szives véleményét, üdvözlettel: Domján Sándorné Kaposvár
Ez év január végén lázas állapot miatti vizsgálatok alapján pajzsmirigy gyulladást állapítottak meg nálam.
Véreredmények: We:129 CRP:107 TSH:0,02(02.18)
Diagnózis: Szubakut pajzsmirigy gyulladás.
Febr.26.-ától szteroid kezelést rendeltek el 32 mg Medrol-lal, 2 hetente csökkenő adagban.
A 4 mg-os Medrol szedése mellett újra belázasodtam, ekkor a medrol adagot először 16 mg-ra, emelték majd
8 mg-ra csökkentették.
2016.04.06.-i Vérvizsgálati eredményeim:Fvs:8,35 G/l, WE: 69 mm/h
Ekkor az orvosi vélemény: Szubacut thyreoiditis , steroidra nem megfelelően reagál, javasolt 16 mg Medrol, majd 1 hét után kontroll.
Ekkor a kezelőorvos úgy döntött, hogy mivel az eredményeim nem mutatnak javulást, 4 napig vénásan adagolják a Medrolt.
Ezután góckutatás következett, ahol egyéb ok nem igazolódott, így per os szteroid további adása mellett döntöttek (T.Medrol 32 mg.)
Jelenleg itt tartok, és nem látom, hogy hol a kiut, és, hogy csak ez a szteroidos kezelés-e a megfelelő, vagy van-e valamilyen más gyógyulási alternatíva.
Kérem , és várom szives véleményét, üdvözlettel: Domján Sándorné Kaposvár
Tisztelt Domján Sándorné!
A leírás alapján kezelési javaslatot nem célszerű adni. A legvalószínűbb
A pajzsmirigy betegségeinek beosztása a klinikai kép és lefolyásuk alapján u.n. szubakut, DeQuervain pajzsmirigygyulladása lehet.
A pajzsmirigy betegségeinek beosztása a klinikai kép és lefolyásuk alapján:
I. Heveny gyulladás
II. Elhúzódó (szubakut) gyulladás
III. Krónikus lymphocytás, autoimmun gyulladás (Hashimoto thyreoiditis)
ad .II. Vírusos, nem heveny, ún. de Quervain-thyreoiditis
Nem gyakori betegség, becsült előfordulása 90/millió/év.
Kiváltó okai: A legvalószínűbb a vírusos eredet, ugyanis a betegek többségében a betegség felső légúti vírusos infekciókat követően alakul ki. Leggyakrabban bizonyos genetikai háttérrel rendelkezők körében. A szöveti antigének közül a HLA-B35 haplotípus a jellemző, azaz csaknem 100%-ban ezzel a genetikai háttérrel rendelkezők kapják meg a betegséget. Ennek oka, hogy a vírusok (ún. Coxsackie vírusok) behatolási kapuja a HLA-B35 típusú fehérje.
Tünetek:
• Típusos esetben felső légúti hurut előzi meg a tüneteket
• Láz, izomfájdalmak lépnek fel
• Ezzel egy időben jelentkezhet a pajzsmirigy mindkét lebenyének diffúz, esetleg göbös duzzanata, amelyet a fül irányába sugárzó fájdalom kísér
• Gyors szívdobogásérzés, magas pulzusszám, gyengeség is megfigyelhetők
Laboratóriumi vizsgálatok:
• A vérsüllyedés gyorsult, a fehérvérsejt szám magas!
• A szérum tireoglobulin-szintje jelentősen emelkedett!
• A TSH- és a pajzsmirigyhormonok-szintje a beteg aktuális állapotától függ (lehet fokozott működés)
• Pajzsmirigy elleni antitestek pozitivitása nem kórjelző!
• A radiojód felvétel csökkent, ezért szcintigráfiát rendszerint nem lehet és nem is kell elvégezni
• Ultrahangvizsgálat a pajzsmirigy kóros megnagyobbodását és foltos hypo-echogenitását, „kirágottságát” mutatja
• A pajzsmirigy vékonytű-biopsziája granulocytás, lymphocytás infiltráció mellett óriássejteket mutat, és ez már diagnosztikus értékű
Kezelés:
• Az heveny fázisban, heves szívdobogás esetén béta-receptor blokkoló (pl. ún. ritmusszabályzó) szedése indokolt
• Nem szteroid gyulladás gátló adása a fájdalom csökkentésére eredményes lehet
• Szteroid hormonális kezelés is szóba jöhet, de előtte a heveny bakteriális folyamat kizárása feltétlen szükséges!!!!
További kivizsgálást, ill. oki kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok, üdvözlettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2016-05-11 18:07:32
A leírás alapján kezelési javaslatot nem célszerű adni. A legvalószínűbb
A pajzsmirigy betegségeinek beosztása a klinikai kép és lefolyásuk alapján u.n. szubakut, DeQuervain pajzsmirigygyulladása lehet.
A pajzsmirigy betegségeinek beosztása a klinikai kép és lefolyásuk alapján:
I. Heveny gyulladás
II. Elhúzódó (szubakut) gyulladás
III. Krónikus lymphocytás, autoimmun gyulladás (Hashimoto thyreoiditis)
ad .II. Vírusos, nem heveny, ún. de Quervain-thyreoiditis
Nem gyakori betegség, becsült előfordulása 90/millió/év.
Kiváltó okai: A legvalószínűbb a vírusos eredet, ugyanis a betegek többségében a betegség felső légúti vírusos infekciókat követően alakul ki. Leggyakrabban bizonyos genetikai háttérrel rendelkezők körében. A szöveti antigének közül a HLA-B35 haplotípus a jellemző, azaz csaknem 100%-ban ezzel a genetikai háttérrel rendelkezők kapják meg a betegséget. Ennek oka, hogy a vírusok (ún. Coxsackie vírusok) behatolási kapuja a HLA-B35 típusú fehérje.
Tünetek:
• Típusos esetben felső légúti hurut előzi meg a tüneteket
• Láz, izomfájdalmak lépnek fel
• Ezzel egy időben jelentkezhet a pajzsmirigy mindkét lebenyének diffúz, esetleg göbös duzzanata, amelyet a fül irányába sugárzó fájdalom kísér
• Gyors szívdobogásérzés, magas pulzusszám, gyengeség is megfigyelhetők
Laboratóriumi vizsgálatok:
• A vérsüllyedés gyorsult, a fehérvérsejt szám magas!
• A szérum tireoglobulin-szintje jelentősen emelkedett!
• A TSH- és a pajzsmirigyhormonok-szintje a beteg aktuális állapotától függ (lehet fokozott működés)
• Pajzsmirigy elleni antitestek pozitivitása nem kórjelző!
• A radiojód felvétel csökkent, ezért szcintigráfiát rendszerint nem lehet és nem is kell elvégezni
• Ultrahangvizsgálat a pajzsmirigy kóros megnagyobbodását és foltos hypo-echogenitását, „kirágottságát” mutatja
• A pajzsmirigy vékonytű-biopsziája granulocytás, lymphocytás infiltráció mellett óriássejteket mutat, és ez már diagnosztikus értékű
Kezelés:
• Az heveny fázisban, heves szívdobogás esetén béta-receptor blokkoló (pl. ún. ritmusszabályzó) szedése indokolt
• Nem szteroid gyulladás gátló adása a fájdalom csökkentésére eredményes lehet
• Szteroid hormonális kezelés is szóba jöhet, de előtte a heveny bakteriális folyamat kizárása feltétlen szükséges!!!!
További kivizsgálást, ill. oki kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok, üdvözlettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2016-05-11 18:07:32
Olvasói értékelés: 5/5
.jpg){kind=small}